垂体病变的磁共振诊断教程

垂体mri扫描方案MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的医学影像技术，主要用于检测和评估人体内部的解剖结构和病理情况。

垂体MRI扫描是一项特殊的MRI检查，用于评估垂体腺的结构和功能。

下面将介绍垂体MRI扫描的方案及步骤。

一、准备工作在进行垂体MRI扫描之前，患者需要完成一些准备工作。

首先，患者应穿着舒适的衣物，避免佩戴金属饰品或其他可能干扰扫描的物品。

其次，患者需要提供病史信息，包括任何已知的过敏反应、疾病史和药物使用情况。

二、扫描仪器介绍垂体MRI扫描通常使用的是1.5或3.0特斯拉磁共振设备。

这些设备由主磁体、RF线圈和计算机系统组成。

主磁体产生强大的磁场，RF 线圈则用于接收和发送无线电波信号，计算机系统负责处理和生成图像。

三、扫描过程1. 定位扫描患者需卧位，头部被安置在MRI扫描床上，并通过头枕和固定带固定头部的位置。

医生会使用患者头部定位和标记技术，以确保扫描准确的目标区域。

2. 扫描参数设置医生会根据患者的具体情况和临床需要，设置相应的扫描参数。

这些参数包括扫描序列（例如T1加权、T2加权、增强扫描等）、扫描范围和方向、切片厚度和间距等。

通过这些参数的选择和调整，可最大程度地提高图像质量和解剖结构的显示准确性。

3. 扫描过程一旦扫描参数设置完成，扫描仪将开始工作。

根据所需的扫描序列和参数，磁共振设备会通过发送无线电波信号和扫描梯度磁场生成图像。

整个扫描过程通常持续几分钟到半小时不等，取决于所选的扫描序列和范围。

四、注意事项在垂体MRI扫描过程中，患者需要保持静止和放松，以确保图像的清晰度和质量。

医生和技术人员会在扫描前向患者进行详细的说明和指导。

同时，强磁场对金属物品有吸引力，所以患者在进行扫描前需要将所有的金属物品，如钥匙、手表、手机等，远离磁共振设备。

五、扫描结果解读扫描完成后，医生会利用计算机系统对获得的图像进行分析和解读。

他们将评估垂体腺的大小、形状、位置以及与周围器官的关系。

垂体病变的影像学诊断垂体病变的影像学诊断引言影像学诊断方法垂体病变的影像学诊断方法主要包括磁共振成像（MRI）和CT 扫描。

MRI是目前最常用的影像学检查方法，其可以提供高分辨率的垂体图像，能够清晰显示垂体结构和异常病变。

CT扫描则适用于一些特殊情况，需要进行动态观察或者评估血供情况等。

垂体病变的MRI表现垂体病变的MRI表现通常分为以下几种类型：1. 腺瘤：腺瘤是垂体病变中最常见的一种，其在MRI上呈现为低信号（黑色）或等信号（灰色）的球形或椭圆形病灶。

其大小、形态、位置会根据病变的不同而有所不同。

2. 囊肿：垂体囊肿在MRI上呈现为高信号（白色）的圆形或椭圆形病灶。

囊肿一般较大，可能会压迫周围组织结构。

3. 炎症：垂体炎症的MRI表现多样，可呈现为垂体扩大、信号异常或增强等。

炎症一般伴有临床症状，头痛、视力障碍等。

垂体病变的CT表现垂体病变的CT表现与MRI类似，但CT能够提供更好的骨质分辨率，可以评估颅底骨质破坏情况。

垂体病变在CT上呈现为与脑实质相比的高或低密度病灶，其大小、形态、位置也会根据病变的不同而有所不同。

影像学诊断的临床应用影像学对垂体病变的诊断和评估在临床上具有重要的应用价值，主要体现在以下几个方面：1. 诊断：影像学能够直接显示垂体病变的形态和位置，帮助医生明确诊断，并与其他病变进行鉴别。

2. 定位：对于需要手术治疗的垂体病变，影像学能够提供病变的精确位置和周围结构的关系，为手术操作提供指导。

3. 评估治疗效果：影像学可以反映垂体病变的缩小或消失情况，评估治疗效果，指导后续治疗方案。

结论影像学在垂体病变的诊断中扮演着重要的角色，MRI和CT是常用的影像学检查方法。

通过观察病变的形态、位置和信号特点，可以帮助医生确定垂体病变的类型，并进行鉴别诊断。

影像学不仅能够对垂体病变提供可靠的诊断信息，还可以指导治疗和评估治疗效果，对临床应用具有重要意义。

垂体大腺瘤MRI影像及分级（二）知识要点1、无功能大腺瘤是指没有激素分泌功能的垂体腺瘤，事实上，临床上常见的主要是促性腺素瘤（gonadotropic adenoma）和零细胞腺瘤(null-cell adenomas)。

它们导致的症状主要为视力、视野障碍和头痛，或者压迫垂体前叶导致激素水平低下。

也有相当一部分人因体检发现。

2、70%的垂体大腺瘤会向鞍上突，鞍上部分的肿瘤会出现分叶；鞍隔会像皮带一样束缚中肿瘤，使其成为沙漏状。

约有8%的大腺瘤会向下突入蝶窦腔；还有30%的大腺瘤会像侧方扩张，往往是单侧图像侧方海绵窦。

3、增强扫描会使大腺瘤得到一定程度的强化，但强化的程度不能代表大腺瘤的血供程度；相反，在T1w和T2w上，肿瘤内部线样流空低密度影能提示肿瘤内部的供血动脉存在。

病例影像1、鞍隔与视交叉垂体大腺瘤突破鞍隔像鞍上发展，鞍隔像一个腰带勒住大腺瘤使其向一个沙漏样；腺瘤顶部挤压视交叉，在T2W上可以看到被压薄的视交叉。

2、新鲜出血与混杂信号大腺瘤上部后方在T1增强上有高信号，在T2W上表现为低信号版混杂影，提示腺瘤内部有新鲜出血3、陈旧出血与液平陈旧性出血液化后形成囊腔，当患者躺卧扫描时，出现囊内气-液平面，在T2W上十分明显。

4、正常垂体腺在T2W上大腺瘤内部信号混杂，正常垂体被肿瘤推挤到右侧；在T1W增强图像上，正常垂体被增强显影。

5、硬膜尾征在T1W上，大腺瘤后方的垂体后叶呈高信号；在T1增强扫描上，可以看到大腺瘤前方前颅底硬膜强化显影（脑膜尾征）6、肿瘤血供在T1W上可以看到大腺瘤内有“线样'低信号，这是肿瘤内部的供血小动脉；T1强化上这些小血管因流控效应，也呈现出低信号；在矢状位上，可以看到大腺瘤内有不均匀强化，但这不能提示肿瘤的内部血供；DSA造影可以看到肿瘤内的小动脉（running artery），以及肿瘤形态弱染色。

垂体瘤的分级Wilson-Hardy分级（根据腺瘤的扩张和侵袭进行分级）腺瘤的扩张（Extension）：0级：微腺瘤，在鞍内，鞍底形态完整1级：腺瘤直径＜10mm，位于鞍内，肿瘤仅使鞍底扩大2级：腺瘤直径>10mm，使得整个或局部蝶鞍扩大，鞍底完整未破坏3级：腺瘤直径＞10mm，蝶鞍扩大并有局灶性破坏，部分肿瘤突出鞍区4级：腺瘤弥漫性扩散，蝶鞍结构难以识别，腺瘤侵入周围海绵窦、视神经、颞叶等结构(ps：0级和1级腺瘤属于非侵袭腺瘤；2-4级腺瘤属于侵袭性腺瘤。

垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别垂体大腺瘤概述垂体大腺瘤是一种常见的脑垂体腺瘤，通常是良性的。

该瘤可分泌激素，导致垂体功能亢进或垂体功能低下。

垂体大腺瘤通常可以通过MRI成像进行诊断，鉴别诊断也非常重要，需要与其他类型的脑垂体瘤进行区分。

MRI诊断垂体大腺瘤MRI是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。

对于垂体大腺瘤的MRI诊断建议采用磁共振波谱成像（MRSI）、磁共振增强成像（MRI）以及脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）等技术。

这些技术可为医生提供详细的垂体大腺瘤特征信息。

磁共振波谱成像（MRSI）MRSI可以直接测量人体组织内的代谢产物，可以在不破坏组织结构的情况下获得瘤体的生物学信息。

MRSI可以对垂体大腺瘤组织内代谢产物的分布进行不同程度的定量统计和分析，是诊断垂体大腺瘤的重要手段。

垂体大腺瘤的MRSI表现为在1.3、2.1、2.8和3.3 ppm处具有峰值，具有代谢物分析的价值。

磁共振增强成像（MRI）磁共振增强成像（MRI）是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。

通过使用对比剂（gadolinium）可以增强瘤体的对比度，专业人员可以对瘤体进行细节和特征的观察，以确定瘤体大小、血供以及瘤体囊肿等特征。

脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）脑垂体增强成像专门用于诊断垂体大腺瘤。

该技术可以提供高分辨率图像，可以更准确地区分正常垂体腺和垂体大腺瘤。

该方法可以直接对垂体腺进行成像，也可以使用对比剂增强画像，使垂体瘤更加明显。

垂体大腺瘤的鉴别诊断鉴别诊断是诊断垂体大腺瘤的关键。

在进行MRI后，可以通过观察瘤体是否有增强、大小和形状、血供、水平等方面来进行鉴别。

以下是一些常见的垂体大腺瘤鉴别。

腺瘤其特征是瘤体界限清晰、无卫星灶，可明显增强。

鞍区囊肿与腺瘤不同，鞍区囊肿界限清晰、无卫星灶，一般不会增强。

在MRI上通常呈现液态信号。

垂体超生长症垂体超生长症通常与巨腺瘤有关，MRI上常表现为垂体增生和瘤体无法完全分开，通过观察瘤体体积以及分泌六类激素（生长激素、催乳激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素和促卵泡激素）的水平来进行诊断。

磁共振（MRI）鞍区、垂体扫描技术检查前准备: 检查前去除患者身上的金属异物。

线圈：头颅正交线圈或头颈联合线圈。

体位：仰卧位，头先进，身体与床体保持一致，双肩紧靠线圈，使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心，双手置于身体两侧，头部用海绵垫固定，枕部可适当垫高。

注意保护听力。

定位位置：双眉中心连线。

常规扫描方位：矢状位、冠状位，横轴位作为辅助。

横断面：Calibration Scan，横轴位扫描校准序列如使用相控阵线圈，所有序列需进行扫描校准序列，如使用头颅正交线圈则不需扫描校准序列。

中心定于扫描部位的中心位置，层厚8MM，单次采集，如范围不够，可增加层厚。

相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。

Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，Asset可加快扫描速度。

频率编码为前后。

横轴位：AX T2 FLAIR/AX T2 FSE 横轴面T2水抑制/T 2加权序列以冠状位和矢状位作为参考定位。

在冠状位上定位线平行于两侧颞叶底部的连线；矢状面上平行于前后联合的连线或者与胼胝体的前后连线平行（AC-PC线）。

扫描范围由后颅窝底到颅顶，需包括整个病变范围。

AX T1 FLAIR频率编码方向为前后。

添加上下、前后饱和带可减轻脑脊液，血管搏动伪影。

矢状位：SAG T1 FSE 矢状位T1加权序列以冠状位和横断位作为参考定位。

在横断位上与大脑矢状裂平行；在冠状位上与大脑纵裂平行，双侧对称扫描。

扫描范围包括整个垂体，根据病变大小调整范围，需包括整个病变。

使用NPW技术，频率编码方向为上下。

添加上下、前后饱和带可减轻脑脊液，血管搏动伪影。

矢状位：SAG T2 FSE 矢状位T2加权序列复制SAG T1 FSE定位线。

使用NPW技术，频率编码方向为上下。

添加上下、前后饱和带可减轻脑脊液，血管搏动伪影。

冠状位：COR T1 FSE 冠状位T1加权序列以矢状位和横断位作为参考定位。

在矢状位上定位线垂直于鞍底（或平行于垂体柄），在横断位上与大脑纵裂垂直，双侧对称扫描，扫描范围包括整个垂体，根据病变大小调整范围，需包括整个病变。

磁共振垂体动态增强扫描技术原理
磁共振垂体动态增强扫描技术是一种医学影像检查技术，用于评估垂体腺的结构和功能。

它基于磁共振成像（MRI）原理，并结合了对比剂的使用来增强图像的可见度和对垂体的动态观察。

下面是磁共振垂体动态增强扫描技术的基本原理：
1. 磁共振成像（MRI）：MRI利用强磁场和无害的无线电波来生成详细的人体组织图像。

在垂体动态增强扫描中，磁场会对垂体产生作用，使其发出信号。

2. 对比剂注射：在动态增强扫描中，患者会在注射对比剂之前进行一系列基础扫描。

然后，对比剂（通常是一种叫作磁共振造影剂的物质）会通过静脉注射进入患者体内。

3. 动态观察：注射对比剂后，磁场中的无线电波会激发垂体组织产生信号。

通过连续进行多个快速图像采集，可以动态观察对比剂在垂体中的分布和动态变化。

4. 时间-强度曲线分析：从动态图像中获得的数据可以用来生成时间-强度曲线。

这些曲线显示了对比剂在垂体中的浓度随时间的变化情况。

医生可以根据这些曲线分析垂体的血液供应和功能。

磁共振垂体动态增强扫描技术可以帮助医生检测垂体病变、评估垂体功能和血供情况，如垂体腺瘤、垂体功能亢进或功能减退等。

这项技术的原理使医生能够更全面地了解患者的垂体状况，
从而进行准确的诊断和治疗计划制定。