绪论 2一什么是美容药物是指以美容为目的而应用的药物;用于美容治疗、保健和维护人体健美而使用的药用物质及其制剂;医学美容：通过医学手段,包括药物、仪器以及手术等,已达到改变人体外部形态、色泽及部分改善其生理功能,增强人体外在美感为目的,而进行的一系列治疗;美容定义：使容貌美丽,美化容貌;1 美容药物与一般药物区别药物定义：是指用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质;美容药物与一般药物相比较,具有相同的性质,主要区别在于用药目的不同;一般药物主要用于预防、治疗和诊断疾病,用于病人；而美容药物可用于患有损害美容疾病的病人,但更多的是用于追求美的健康人减肥药、延缓皮肤衰老药、脱毛药、消除瘢痕2美容药物与化妆品区别：美容药物：与一般药物一样,用于机体,不论内用还是外用,都要和机体相互作用,从而产生药剂学、药物代谢动力学、药物效应动力学和治疗学变化的四个过程;化妆品是用于人体清洁和美化人体面部、皮肤及毛发等处的日常用品只起到装饰作用,不影响人体结构和功能的制品;含中药成分的化妆品算不算药妆呢含药化妆品：化妆品中加入美容药物则称为“含药化妆品”或“特殊用途化妆品”,与一般化妆品不同,当属美容药物学范畴;含中药成分并不意味着一定就是药妆;中药是中华民族智慧的结晶,有些成分是代代相传的护肤妙方,在药妆中有时也会出现;判断产品是否是药妆,主要还是依据其是否公开配方成分及是否通过皮肤科临床测试;药妆品与普通化妆品的区别药妆品与普通化妆品的最大不同,是它们的配方总是尽量精简,不含色素、香料、防腐剂甚至表面活性剂,而有效成分的含量较高,针对性强,功效显着;什么是药妆药妆是经皮肤科医生推荐的产品,既不是药品也不是普通化妆品;一般情况下,药妆产品的配方完全公开而且不含公认致敏原;药妆产品中所含的有效成分都经过皮肤科临床测试 ;药妆产品必须严格按照制药标准生产,产品品质会更安全;二.美容与药物的双重关系药物作用的两重性：1、治疗作用：凡符合用药目的或能达到防治效果的作用；2、不良反应;凡不符合用药目的或产生对患者不利的作用;一通过美容药物临床应用达到美容的目的;治疗作用美容药物的应用包含两个方面,内用和外用;内用以内服为主,也包括注射；外用以涂搽为主,也包括贴敷、熏洗等;药物美容应用范围：主要在于处理皮表的一些影响美容的病症;因大多数皮肤病在皮肤表面有形态学改变,除了本身存在着病变外,还直接影响人的容颜,如皮疹、癣、痤疮等;另有一类,虽本质上并非病态,但影响容颜或不符合本人的意愿,如黝黑皮肤、潮红皮肤俗称红血丝等;因此,美容药物的应用,不仅含纯以美容为目的的用药,也含对某些影响美容病症的治疗用药,在治疗原病症的基础上,恢复或达到美容的最终目的;二药物影响美容1 有些药物能引起皮肤色素沉着或出现斑点,如约有l0%服苯妥英钠抗癫癎药、抗心律失常药的患者在1年后发生色素沉着,呈褐色片状斑；长期服用氯丙嗪精神分裂症的患者,可在暴露部位出现青灰色色素沉着；汞制剂能在人的皮肤皱纹和眼纹等处产生棕褐色素沉着；口服避孕药可导致皮肤色素沉着;副作用：药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用2还有一部分药物可使皮肤过敏,引起药物性皮炎和药疹,如解热镇痛药及磺胺类药物等,其在恢复期产生的黑色素沉着,往往也需要数月甚至数年才能褪尽；而青霉素、四环素等药物可引起“药物性红斑狼疮”,患者面部会出现“蝴蝶斑皮疹”;过敏反应,又称变态反应,指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应3长期服用丙酸睾酮、甲睾酮等雄性激素类药物,会抑制女性乳腺发育,影响身体的曲线美;肾上腺皮质激素可导致水肿,长期使用可致“水牛背”和躯体肥大、四肢瘦小的向心性肥胖;三美容药物学概念美容药物学是研究美容药物和机体相互作用的规律和机制,包括美容药物对机体的作用和作用机制药物效应动力学,也包括机体对药物的作用药物代谢动力学、药物治疗学和药剂学知识;——研究重点：美容药物的药理学知识药物效应动力学即药效学,主要研究药物对机体的作用、作用机制、作用强度与剂量之间的关系以及临床适应症等;药效学——药物对机体的作用药物代谢动力学——机体对药物四美容药物学的任务1指导临床合理应用美容药物,尽可能减少不良反应的发生,为临床合理用药提供科学依据; 2阐明美容药物作用及作用机制,进一步了解机体功能的生理、生化及病理过程的本质;3为美容新药开发与研究、新药药效与安全性评价、剂型评价和改造提供实验资料;五．美容药物学的地位在医学美容专业设置的课程中,美容药物学是一门承上启下的课程,尤其在非手术美容方面占有非常重要的位置"美容药物学是以美容为切入点,以安全、有效、合理用药为目的,运用美容与药学相关知识,用以研究美容药物的理化性质、药理作用机制以及不良反应等相关知识的一门综合性学科,是药学作用原理在美容领域中的运用;1美容药物学是基础医学、药学与美容医学之间的桥梁学科;2随着人们生活水平的提高,医学美容事业如雨后春笋般迅猛发展起来;美容药物学不仅对从事医学美容技术专业的学生、医师和美容师是十分重要的,而且对大众科学合理掌握美容药物的应用也是必要的;六美容药物学的发展在古代,手术美容受到限制的情况下,药物美容理所当然地占有重要地位;我国是运用天然药物美容的国家之一,有二千多年的历史;1我国第一部药学专着神农本草经中具有美容功效的药物就有人参、五味子、菟丝子、卷柏、菌桂、辛夷、柏实、桑寄子、白僵蚕、熊脂、蜂蜜、冬瓜子、白芷、当归、蒿hao本、川椒、桃花、杏仁、细辛等二十多种;如菌桂“久服……面色光华,媚好如童子;”柏实“久服令人悦泽、美色;”白僵蚕：“灭黑,令人面色好”,“蜂子,…久服令人光泽,好颜色;”其中桃仁、白芷、兰草、阿胶等都是后世常用的美容香身之药;2明代李时珍的本草纲目是一部中医药美容大全,与美容有关数百种,详细叙述了疮、黯及白发、脱发等的病因病机,同时系统地介绍面部皮肤护理、增白、去皱、去斑、去疤痕及点疣、去痣、乌发、生眉、落发、狐臭的治疗;其治法之多,内容之广,一直沿用至今;3新的美容药物层出不穷;α-羟酸类可治疗多种损容性皮肤病,对皮肤有良好的保健作用,是良好的抗皱生物美容药物；维A酸可防治和治疗皮肤的光老化的作用,可使局部小的皱纹消退,使点状色斑和皮肤的粗糙程度明显改善,是当今世界上比较流行的光老化治疗产品; 4胶原蛋白、胶原酶的应用,显着地提高了除皱的疗效5细胞因子、核酸第一章绪论教学目的和要求1．掌握美容药物学的概念；2．了解美容药物学的研究对象、任务和地位;1.药物与美容药物；2.药妆品与化妆品；3.医学美容与药物美容爱美是人的天性;拥有健康美丽的皮肤是我们每个人的梦想;下面我们来了解下：健美皮肤具有三大特征1肌理细腻、滋润适度、柔软娇嫩；2 适度光泽、富于弹性； 3 血色好、有活力,给人以生气勃勃之感;黄种人：稍红微黄是最健美的肤色第二章皮肤的生物学知识因为大部分的美容药物都是通过皮肤进行给药而吸收,而最终也是治愈与皮肤科学相关的一系列皮肤疾病,所以在进行各论讲解之前,先来学习皮肤及其附属器的结构;一.皮肤的结构皮肤概念：皮肤是人体的第一道屏障,也是最大、最重的器官,覆盖于全身表面;皮肤是人体美的主要载体：从人体美学的角度看,皮肤是人体最大的感觉器官和最引人注目的审美器官,她具有感觉、表情功能,能传递人体美感信息,是人体审美的第一关照对象;成人皮肤:面积~ 厚度~眼睑、耳后最薄约 mm,掌趾部最厚约2~5 mm 重量：表皮+真皮约占体重5%；表皮+真皮+皮下组织可达体重16%;由：表皮——真皮——皮下组织——皮肤附属器构成；皮肤最小张力线：在活体皮肤上,由于面部表情肌运动而形成的垂直于表情肌收缩方向的面部表情线即皮肤皱纹、皱折和由于屈伸运动而在颈部、躯干、四肢形成的皮肤松弛线即皱折线,共同组成了皮肤最小张力线;顺皮肤最小张力线的切口,愈合后瘢痕增生不明显;这一观点已被多数学者所接受;美容手术原则之一：与皮肤皱折和皱折线平行,沿最小张力线在实际工作中,如果切口必须横过最小张力线时,应采用“S”形或锯齿形切口,以减轻不良影响;颜面部的切口,有时尚可沿区域之间的分界线或称轮廓线进行,也可使术后瘢痕不甚明显;还可将切口置于发际内、颌下等隐蔽部位;一表皮,皮肤最外层,外胚层分化而来,属角化复层鳞状上皮;表皮细胞由角质形成细胞和树突状细胞组成;特点：表皮内无血管,任何损伤此层的操作均不会出血,由于表层内无纤维组织,凡损伤深度不超过该层的厚度均不会留下瘢痕;从基底层到表面共分为五层：角质层防水、防菌,保护作用透明层控制皮肤水分,管制水分流失颗粒层防止异物侵入,过滤紫外线棘细胞层具有细胞分裂增殖能力基底层每一个表皮细胞都起源于此,是皮肤细胞的“发源地”;含黑色素细胞,产生黑色素的多少决定肌肤颜色;1.基底层皮肤基底层：一层矮柱状的角质形成细胞角朊ruan细胞和少量黑素细胞构成;基底层细胞每天约有10%进行核分裂约19天 ,并有序地渐渐向表面移行,由基底层移行至颗粒层约14日,再移行至角质层表面脱落又14日,共约47日,这个过程称为表皮新陈代谢时间;正常表皮细胞的更替时间：28天;皮肤肤色色调构成,正常肤色由三种色调构成,黑色：取决于黑素颗粒多少；黄色：角质层的厚薄、胡萝卜素的含量；红色：微血管分布疏密、血流量任何引起这三种色调紊乱的生理或病理性改变,均能造成皮肤色泽的变化基底层细胞有黑素细胞分布,平均约占基底层细胞的10%;其中10个基底细胞中有1个黑色素细胞,它的主要作用是产生黑色素;基底层又称生发层,此层细胞具有分裂、增殖并向浅层推移,以补充衰老脱落角质形成细胞;对皮肤美容影响：①决定皮肤的自我修复能力；②与疤痕形成密切相关;2.棘层与基底层合称生长带,也称种子层;由厚度为4～8层带棘的多角形细胞组成,可以不断地制造出新细胞,从而层层往上推移;各细胞间有空隙,储存淋巴液,供给细胞营养;3.颗粒层由2～4层梭形细胞组成,棘层角质形成细胞向上发展时失去胞核,并在其胞质中形成透明角蛋白颗粒,因此称为颗粒层;对光线反射有阻断作用,可防止异物侵入,过滤紫外线,逐渐向角质层演变;4.透明层由2～3层扁平无核细胞组成,可控制皮肤的水分,防止水分流失,细胞在这层开始衰老、萎缩,只有手掌、足底等角质层厚的部位才有此层;5.角质层由角质细胞和角层脂质构成;是表皮最外层,美容上称之为死皮;具有抗摩擦、防止体内组织液向外渗透、防止体外物质和细菌侵入的作用;角质层与美容关系：①天然保湿系统；②角质层的厚薄可影响皮肤的色泽;细胞在基底层繁殖,在棘细胞层增殖,在颗粒层开始退化,在透明层吸收,在角质层形成保护膜,然后脱落消失;知识拓展皮肤的pH值•皮肤pH值一般～,这是尿素、尿酸、盐分、乳酸、脂肪酸、游离脂肪酸、中性脂肪等混合物的pH值;•自我净化作用：皮肤表面呈弱酸性,它能抑制体表细菌的孳生,这种杀菌能力被称为皮肤的自我净化作用;如皮肤呈碱性,不但细菌易繁殖,而且对刺激性物质的抵抗力也下降;•每层皮肤组织都有不同的pH值,基底细胞层~、棘层~、角质层~;皮肤类型不同pH值也稍有不同,皮肤的pH值也因人种、性别、年龄、季节等的不同而各自不同;•皮肤的中和性能：皮肤表面对外来碱性溶液缓冲中和的能力,称为皮肤的中和性能;•联系日常用雪花膏沐浴用的肥皂制品•收敛化妆水洗面奶国家规定PH值~ ,也就是说起到皮肤保护作用的美容产品多为弱酸性或中性,而起到清洁作用的美容护肤品则为碱性"二真皮由中胚层分化而来,纤维、基质和细胞组成特点：当皮肤划伤深及真皮时,会产生疼痛,皮肤会出血;创伤修复过程中纤维组织大量增生,伤愈后会留瘢痕;1 真皮中细胞：成纤维细胞产生胶原纤维、弹力纤维、网状纤维和基质,在皮肤组织深层损伤后使组织细胞修复、肥大细胞、组织细胞、淋巴细胞、真皮树突状细胞、噬黑素细胞、朗格汉氏细胞等;2 真皮中纤维：胶原纤维韧性大,抗拉力强,赋予皮肤张力和韧性,对外界机械性损伤有防护作用、弹力纤维在真皮乳头层与表皮表面呈垂直排列,拉长延伸后可恢复原状,赋予皮肤弹性、网状纤维和无定形基质;它的成纤维细胞合成所有这些纤维和基质;3真皮的基质：无定形均质性物质,充填于真皮纤维束间、血管壁和表皮与真皮的结合处;表皮细胞间也存在少量基质;基质大部分为水,另含葡萄糖氨基葡聚糖、蛋白葡聚糖和电解质等,是基质的重要功能性物质;作用：保持细胞间水分、促进胶原纤维成熟、支撑皮肤、缓冲外界冲击及防御等;如透明质酸对水的结合力强,在基质的稳定上起调节作用;4神经末梢：广泛分布于真皮内,感知皮肤外界的刺激冷、热、触、击等以及传达大脑皮质对皮肤组织的指令排汗、收缩等;三皮下组织：又称皮下脂肪层,来源于中胚层,由疏松结缔组织和脂肪小叶构成,位于真皮下方,与真皮之间无明显界限,深部与筋膜等组织相连;皮下组织的纤维间隔中有较大的血管、淋巴管、神经穿过;个体皮下脂肪的厚度因其部位、性别、年龄、营养而异,并受个体内分泌的调节;功能：热的绝缘体、能量储存、缓冲歪理冲击、参与脂肪代谢;塑造人体形体美：适度的皮下脂肪可使人显得丰满,皮肤细腻、柔嫩、富有弹性;四皮肤血管、淋巴管与神经1.血管:动脉、静脉和微血管,可供给皮肤营养2.淋巴管:是循环的重要辅助系统,淋巴液-淋巴管-淋巴结;主要功能为排泄细胞代谢废物及毒素,给细胞输入某些免疫物质;3.神经:包括感觉、运动、自主神经及各种皮肤感受器四皮肤附属器1.汗腺①大汗腺又称顶浆分泌腺,顶泌汗腺;开口于毛囊,而不开口于皮肤表面;主要分布于腋窝、肚脐、腹股沟、外生殖器、肛门、乳头或眼睑周围;青春期后开始分泌,可产生带特殊气味和带颜色的汗液;有臭物质：人体都有一种体臭味,且因人种、性别、年龄及气候等而不同,有一定的遗传性,大汗液中的有臭物质较多,俗称的狐臭即其中之一；⑤有色物质：有些人的大汗液中有这种物质,使汗液呈现出黄色、黄褐色、绿色、青色、红色或黑色等不同的颜色,临床上称为色汗症;②小汗腺除唇、甲床、外阴外,遍布全身,以手足部最多;主要功能为调节体温,对抗微生物的入侵及调整皮肤的酸碱度; 作用：调节体温、排泄废物;2.皮脂腺①皮脂腺分泌的皮脂决定皮肤的脂肪度中性、油性、干性;②皮脂与皮肤表面汗水混合乳化形成弱酸性的皮脂膜;③皮脂也决定着皮肤的酸碱度pH值～;④皮脂抑制皮肤表面上存在的一些常见菌,如化脓性菌,白癣菌,有助于皮肤的自净作用;⑤皮脂腺受内分泌调节,在青春期,皮脂腺很不稳定,易生粉刺、痤疮;3毛囊分布于除手掌、脚掌之外的全身;毛囊漏斗内含毛发、皮脂腺和大汗腺的分泌物,还有皮肤脱落的角质细胞;在头皮、面部和躯干上部的毛囊,还有共栖的病原体;在毛发生长期,毛囊的血液供给非常丰富;在退化期或静止期,毛囊萎缩,毛细血管被吸收;毛发生长期、退行期、休止期4.指趾甲位于指趾末端伸面的坚硬角质,保护它下面的柔软皮肤;甲的生长是终身不停的,就是在死后,还会生长几周;生长的速度因人而异,变化很大,但对同一个人来说比较恒定,一般平均每周增长～毫米;趾甲比指甲生长速度慢1/3～1/2;健康指甲呈平滑、亮泽、半透明;二.皮肤及其附属器的生理功能1保护和免疫对机械性损伤的防护对物理性损伤的防护对化学性损伤的防护对生物性损伤的防护：防止体内营养物质的丧失免疫功能：2调节体温：保持体温恒定,37摄氏度;散热：肺呼吸、大小便、皮肤——皮肤血管扩张、血流加快、流经皮肤血量增多,同时汗腺分泌增多,使散热增加；防止体温低下——皮肤血管收缩、血流减慢,流经皮肤血流减少,汗腺分泌减少,使散热减少;皮肤散热方式：1．辐射、传导和对流散热1辐射散热：是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物体的一种散热形式;2传导散热：是机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式;机体深部热量以传导方式传到机体表面的皮肤,再由皮肤直接传给同它相接触的物体;3对流散热：是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种方式;2．蒸发散热人体蒸发散热有二种形式：即不感蒸发和可感蒸发;1不感蒸发：人体即使处在低温环境中没有汗液分泌时,皮肤和呼吸道都不断有水分渗出而被蒸发,这种水分蒸发称为不感蒸发,又称不显出汗,这种水分蒸发不为人们所察觉,与汗腺活动无关;2可感蒸发：汗腺分泌汗液的活动称为发汗,是可意识到的明显汗液分泌,因此汗液蒸发又称之为可感蒸发;3.分泌与排泄：汗液比重约为～,pH约为±;汗液可分为液体和固体两部分,前者占99％～％,后者仅占％～％；液体成分主要是水分,固体成分有无机物和有机物,无机物中氯化钠最多,此外还有钙、镁、磷、铁,有机物中乳酸及尿素最多；小汗液中还含有多种氨基酸;4吸收功能：皮肤主要通过三个途径吸收外界物质,即角质层、毛囊皮脂腺及汗管口;角质层是皮肤吸收最重要的途径,其物理性质相当稳定,它在皮肤表面形成一个完整的半通透膜,在一定的条件下水分可以自由通过,经过细胞膜进入细胞内；有一些物质可通过毛囊皮脂腺和汗腺管侧壁弥散到真皮中去,它们的重要性不及角质层,仅有少数重金属及其化学物质可通过这两种途径进入皮肤;5感觉：正常皮肤内分布有感觉神经及运动神经,它们的神经末梢和特殊感受器广泛地分布在表皮、真皮及皮下组织内,以感知体内外的各种刺激,产生各种感觉并引起相应的神经反射,以维护机体健康;一般感觉可以分为两大类,一类是单一感觉如触觉、压觉、冷觉、温觉、痛觉、痒觉等,这种感觉是由于神经末梢或特殊的囊状感受器接受体内外单一性刺激引起的；另一类是复合感觉如湿潮、干燥、平滑、粗糙、坚硬及柔软等,这些感觉不是某一种特殊的感受器能完全感知的,而是由几种不同的感受器或神经末梢共同感知并由大脑皮层进行综合分析的结果; 6再生生理性再生:正常情况下,表皮细胞增殖、角化、死亡和脱落,皮肤附属器的周期性生长变化,真皮组织成分的更新;病理性再生：皮肤受损后的再生和修复;表皮细胞迁移和增殖——小而浅的损伤,数天愈合,不留瘢痕;瘢痕形成——损伤涉及真皮及真皮乳头层或皮下组织时,表皮再生能力丧失或减弱,则再生修复慢,创伤由深部结缔组织修复;7毛发和指甲的功能保护皮肤、保温、防御机械性损伤、排汞。
