三仁汤的功效与作用

湿化则气亦化——三仁汤小议

中国中医药报 2011年1月21日

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□ 高建忠 山西中医学院第二中医院

患者赵某，男，58岁。2周前发热，经静脉滴注抗生素9天，发热控制，但仍感周身不适，影响工作，于2010年12月8日邀余至家诊治。诊见：自觉周身困乏无力，晨起口苦，口唇干燥，口内欠清爽，痰黏胸闷，咽喉不利，鼻塞，浊涕，双目欠清利，纳食欠佳，脘腹痞闷，大便不爽。舌质淡暗，舌苔薄白腻，脉濡。证属湿热困阻，气机不畅。治以清化湿热，疏展气机为法。方用三仁汤加减。处方：炒杏仁12克，白豆蔻（后下）6克，生薏苡仁15克，姜半夏9克，厚朴9克，通草3克，竹叶3克，滑石（包煎）18克，柴胡9克，黄芩12克，辛夷（包煎）12克，桔梗9克。3剂，水煎服。

3日后再次至其家，谓药后周身轻爽，鼻通涕无，咽利痰清，纳增便畅。取效之捷，引发了笔者对三仁汤的思考。

三仁汤出自吴鞠通《温病条辨·上焦篇》，原文：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。长夏、深秋、冬日同法，三仁汤主之。”“三仁汤方：杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱。甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。”书中并没有对三仁汤做详细方解，只是指出“惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也”。

当代方书对本方的解读，多从以药解方的角度，认为本方有“宣上、畅中、渗下”之功。如秦伯未在《谦斋医学讲稿》中指出：“三仁汤为湿温证的通用方。它的配合，用杏仁辛宣肺气，以开其上；蔻仁、厚朴、半夏苦辛温通，以降其中；苡仁、通草、滑石淡渗湿热，以利其下。虽然三焦兼顾，其实偏重中焦。”《中医治法与方剂》一书中也说：“方中杏仁辛开苦降，开肺气，启上闸；蔻仁芳香化浊，与厚朴、半夏同用燥湿化浊之力颇强；苡仁、滑石、通草皆甘淡渗湿之品，使湿邪从下而去；用竹叶、滑石略事清热，数药合用，则辛开肺气于上，甘淡渗湿于下，芳化燥湿于中。”

三仁汤药剂作用：

1、功用：

宣畅气机，清利湿热。

2、主治：

湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

3、配伍意义：

方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化;白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦脾胃气机;薏苡仁渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去;三仁合用，三焦分消，是为君药。以滑石、通草、竹叶为臣，甘寒淡渗，助君药利湿清热。佐以半夏、厚朴行气化湿，散结除满。诸药配伍，共奏宣畅气机、清利湿热之效。

全方配伍特点：宣上、畅中、渗下，从三焦分消湿热病邪。

猪苓汤药剂方解：

【组成】猪苓(君) 泽泻、茯苓(臣) 滑石、阿胶(佐)。

【功用】利水渗湿，清热养阴。

【主治】水热互结证。

【辨证要点】小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利。或热淋，血淋，小腹满痛。

【配伍意义】以渗利为主，兼施清热与育阴，利水而不伤阴，滋阴而不敛邪。

【方歌】猪苓汤内二苓全，泽泻阿胶滑石添。利水育阴兼泻热，溺秘心烦呕渴痊。

片剂应符合的要求：

1、药物含量准确;

2、片剂的重量差异小;

3、质量稳定;

4、外观完整光洁、色泽均匀;

5、硬度和崩解度以及与生物利用度相关的溶出度符合规定;

6、小剂量药物的片剂的含量均匀度应符合规定; 7、微生物学检查，必须符合《药品卫生标准》的要求。

注射剂主要特点及质量要求：

注射剂主要特点：

1、药效迅速，作用可靠。

2、适用于不宜口服给药的药物。

3、适用于不能口服给药的病人。

4、可以产生局部定位作用。

注射剂质量要求：

无菌：注射剂成品中不应含有任何活的微生物。

无热原：特别是用大体积的，供静脉及脊椎腔注射的注射剂。

澄明度：不得有肉眼可见的混浊或异物，大体积注射剂对澄明度的要求更严格。

三仁汤打通三焦最好用的方子，清上焦、通中焦、利下焦，三焦一通，诸症自消！

妙手杏林 2022-09-08 10:31 发表于广西

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治病的成方中有一首叫做“三仁汤”的，首药即杏仁——苦杏仁。“三仁”者，是对三种种仁药味的简称，指的是苦杏仁、白蔻仁和薏苡仁。

三仁汤的命名也因此而来。不过，三仁汤组方并非只有三味药，它共有八味药组成。

三仁汤出自清朝吴鞠通《温病条辨》，是治疗湿热内蕴、三焦不利和湿温初起的鼻祖处方。

吴鞠通以其治疗湿温，取其宣化畅中，清热利湿，使气化行而湿郁开，湿去则热无所凭借，病即愈已。

【组成】杏仁15克，正滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。

【煎服法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。

大名鼎鼎的“三焦” 三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，是西医所没有的。人体“五脏六腑”中六腑之一，“腑”就是容器腔。胃是一个容器腔，肠也是一个腔，三焦就是把五脏六腑都包括在里面的大腔。

正如张景岳所说：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。”

三焦作为六腑之一，可使各个脏腑间相互协调、步调一致，同心同德地为身体服务。

现代人有多种疾病的主要原因是“病机丛杂，虚实互现，多脏受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是现代人常见病、慢性病、久治不愈顽固病的总病根！

上焦不通：就会造成经络淤堵，气血凝滞，出现上火，高血压、高血脂、风湿骨病、颈椎病等。

中焦不通：就会造成腰肌劳损、腰部酸痛、椎间盘突出、女性产后风、老寒腰及老胃肠、便秘等症状。

下焦不通：肝肾功能受阻，就会造成肾虚、女性气虚血亏引起更年期综合症以及妇科炎症等各种妇科杂症。

平淡而神奇的三仁汤，通三焦之良方

湿温病患者使用三仁汤的疗效观察

在过去的几年中，我作为一名医生，一直致力于研究湿温病及其治疗方法。在我国传统医学中，三仁汤被广泛用于治疗湿温病。我通过对湿温病患者使用三仁汤的疗效进行观察，发现其在治疗湿温病方面具有显著的疗效。

我要介绍一下湿温病的症状。湿温病是由于湿邪侵袭人体所致，其主要症状包括发热、恶寒、身重困倦、食欲不振、胸闷呕吐、大便稀溏等。在病情严重时，患者还可能出现神昏、抽搐、肢体乏力等症状。

在治疗湿温病的过程中，我严格遵循中医理论，以三仁汤为基本方剂进行加减。三仁汤的组成药物包括杏仁、白扁豆、生薏苡仁、厚朴、半夏、茯苓、甘草等。这些药物具有清热利湿、宣肺化痰、和胃止呕等功效。

在观察过程中，我将患者分为两组。一组为治疗组，采用三仁汤进行治疗；另一组为对照组，采用其他药物进行治疗。治疗组患者每日1剂，分早晚两次温服。对照组患者则根据病情需要，选用其他中药方剂或西药进行治疗。

经过一段时间的治疗，我发现治疗组患者的症状明显缓解，发热、恶寒、身重困倦等症状基本消失。与此同时，对照组患者的症状改善并不明显。在治疗过程中，治疗组患者未出现明显的不良反应，而对照组患者中有部分出现了不良反应。

1. 明显改善症状：三仁汤能够迅速缓解患者的发热、恶寒、身重困倦等症状，提高患者的生活质量。 2. 调整体质：三仁汤具有调和脾胃、补中益气的功效，能够增强患者的体质，提高免疫力。

3. 减少并发症：三仁汤能够有效预防湿温病引发的并发症，如神昏、抽搐、肢体乏力等。

4. 安全性高：三仁汤的药物组成均为天然中草药，患者在治疗过程中未出现明显的不良反应。

尽管三仁汤在治疗湿温病方面具有显著的疗效，但在实际应用过程中，还需根据患者的具体病情进行加减。患者在治疗期间需注意饮食调理，避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以利于病情的恢复。

通过对我院所收治的湿温病患者使用三仁汤的疗效进行观察，我认为三仁汤在治疗湿温病方面具有显著的疗效，值得在临床中进一步推广应用。然而，湿温病的治疗还需结合患者的具体病情，遵循中医个体化治疗原则，以达到最佳疗效。在今后的临床实践中，我将继续深入研究，为湿温病的治疗提供更多有效的方案。