单位人选推荐表

国家国防教育师资库人选推荐表

姓 名 性 别 出生

年月

照片 民 族 籍 贯 政治

面貌

参加党派时间 参加工作时间 职称

学历学位 毕业院校系及专业

单位、职务

地址、邮编 办公电话

手 机

传真电话 电子邮箱

工作

主要

经历

主要研究方向及

学术成果

承担国防和军队建设相关培训授课情况

（时间、培训班次或对象，授课题目）

本人意见

签名：

年 月 日

所在单位意见

（单位公章）

年 月 日

推荐单位意见

（单位公章）

年 月 日

入库审核

意见

（单位公章）

年 月 日

人民陪审员人选推荐表

被推荐人

姓名 性别 出生年月

（ 岁）

照片 民族 汉族 籍贯 井研 出生地 井研

政治

面貌 婚姻

状况 已婚 健康

状况 健康

专业技术职务 熟悉专业

有何特长

学历

学位 全日制

教育 毕业院校

系及专业

在职

教育 毕业院校

系及专业

现工作单位及职务

通讯地址、邮政编码及其他联系方式

推荐单位名称

推荐单位地址、邮政编码及其他联系方式

简

历

奖惩

情况

主要家庭成员及社会关系 称谓 姓名 出生年月 政治

面貌 工作单位及职务

编号

“xx”候选人

推荐表

申报层次：

姓 名：

设岗学科：

国 籍：

现工作单位：

推荐学校（公章）：

填表日期：

湖北省教育厅制 填 写 说 明

一、填写本表前，请认真阅读《“xx计划”实施办法（试行）》。

二、填写内容必须实事求是。

三、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。

四、本表涉及科教研成果的时间段为近五年，其中公开发表的论文指第一作者或通讯作者。

一．候选人简况

姓名 性别 国籍 出生年月

专业技术职务 任职时间

从事专业关键词

最后学历 年 月毕业于 学位

现工作单位

现任行政职务 任职时间

主要学术兼职

学

习

及

工

作

简

历

近五年

主要学

术成就

简介

(限200字)

平台、

基地、

团队

简况

二．候选人主要学术贡献、重要创新成果及科学价值或社会经济意义

三．候选人近5年主要科研、学术和教学成就情况

3.1 科学研究工作成果统计

发表论文 共计： 篇。 其中：国际学术刊物 篇，国内学术刊物 篇。

收录情况

（单位：篇） SCI EI SSCI CSSCI

出版学术专著： 部。

获

奖

项

目 获奖级别 获奖数 其中

特等奖 一等奖 二等奖 三等奖 四等奖

国家级 自然科学奖

发明奖

科学进步奖

省部级 自然科学奖

发明奖

科学进步奖

国际级 注明：

获得专利情况 国际发明专利： 项 国内发明专利： 项

单色循荐表（样表）

推荐单位

联系人

手机

成果所有者

技术类型 口主推技术

□火花技术 单位性质 □企业□科9

□高等院校口

□其他： ____ 开院所□个人推广单位

—（请注明）

通讯地址

联系人

联系方式 手机： 座机： 邮箱

成果名称

所属领域 （从征集范围类型中选择或者自定义其他类型）

成果类别

（打“J”） □新技术□新产品口新工艺□新材料口新设计

□新方法□新装置口新装备□新资源口其他

经费来源 L是否获得过或正被中央财政、自治区等地方财政和国际合作等经费支持；

口是口否2.请注明研发经费来源： ______________

获得知识产权及权属情况 获得了哪些知识产权,请一一列举，没有知识产权的不用填写。

内容包括：类别、具体名称、授权号、授权日期、证书编号、发明人、有效状态、权利人（所在单位/个人成果/合作成果）等

成果研发时间 起始：年月日

成果简介 L主要创新与突破点；2.主要解决什么问题；3.应用后可能会产生的影响和效果；4.技术的适用区域和范围；5.当前推广应用情况（主推技术）/所处研发阶段（火花技术）；6.推广应用、市场化及产业化思路；7.其他说明。简介总数不超过3500字

承

诺 本单位/本人为该成果所有者，郑重承诺如下：

1 .推荐成果涉及的内容、数据和证明材料真实准确，无欺瞒作假行为。

2 .成果的相关技术系合法使用，知识产权权属清晰，无知识产权纠纷。

3 .成果相关工作遵守国家相关法律法规，接受相关部门的监督检查。本单位/本人如果违反以上承诺，自愿退出本次技术征集并承担相应责任。

单位盖章/个人签字：

年月日

推荐

单位 单位盖章 年月日