阿司匹林,依诺肝素联合氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果分析

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第05期 125 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果研究苗子江（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院心内二科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）摘要：目的 将氯吡格雷与阿司匹林联合用于不稳定型心绞痛治疗中，对其临床效果进行评价。方法 对我院收治的810例不稳定型心绞痛患者分组研究，2组给予拜阿司匹林治疗，1组在此基础上使用氯吡格雷联合治疗，对两组疗效进行评价。结果 1组总有效率为95.31%，与2组82.96%相比，相对更高（P<0.05）。结论 氯吡格雷与阿司匹林联合用于不稳定型心绞痛治疗中疗效确切，可减少心绞痛发作次数，缓解症状，提升疗效，值得应用。关键词：氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛；发作时间中图分类号：R541.4 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.05.086本文引用格式：苗子江.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):125.0 引言不稳定型心绞痛为心血管内科常见的一种疾病，具有较高发病率。本病发病病因与冠动脉狭窄、痉挛、血栓形成等因素相关，患者发病后临床症状表现为胸痛、胸部不适等，持续时间较长[1-2]。本病可造成机体循环系统功能障碍，严重者甚至出现心衰，可危及生命，需及时治疗。本研究将氯吡格雷与阿司匹林联合用于不稳定型心绞痛治疗中，取得较好效果，报道见下。1 资料与方法1.1 一般资料数据收集时间在2015年4月至2017年3月，研究目标为我院收治的不稳定心绞痛患者，共810例，以治疗方式分成1组（n=405）与2组（n=405）。1组男271例，女134例，年龄45~70岁，平均（58.61±1.65）岁。2组男265例，女140例，年龄46~70岁，平均（58.63±1.62）岁。两组资料相比，差异不显著（P>0.05）。1.2 纳入、排除标准纳入：均符合中华医学会心血管病学分会制定的不稳定心绞痛诊断标准；心电图显示ST段下降>0.5 mV；均签署知情同意书。排除：有出血倾向者；合并先天心脏畸形者；认知障碍、精神疾病者；临床资料不完整者；对使用药物过敏者。1.3 方法两组入院后均给予吸氧、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、镇静等对症治疗。2组给予拜阿司匹林（拜耳药业；批准文号：J20130078）口服用药，初始剂量为300 mg/次，1日1次，持续用药3 d后调节剂量为100 mg/次，1日1次，持续用药1个月。1组在2组基础上给予氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司；国药准字H20000542）口服用药，入院第一天负荷量为300 mg，之后调节剂量至75 mg/次，1日1次，持续治疗1个月。1.4 观察指标对两组临床疗效进行评价。疗效评价标准[3]，显效：疗程结束后心绞痛症状彻底消失，或发作次数减少>75%，心电图显示正常；有效：疗程结束后心绞痛发作次数减少在50%~75%，ST段改善>50%；无效：治疗后症状、体征均无明显变化。1.5 统计学方法分析软件为SPSS19.0，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果通过表1得出，1组总有效率为95.31%，与2组82.96%相比，相对更高（P<0.05），见表1。3 讨论不稳定心绞痛在临床十分常见，多见于中老年人，近年来我国老龄人口增加，使得本病发病率逐年上升。本病具有病情进展快速、致残率高、死亡率高等特点，若不及时治疗，可能导致患者出现心力衰竭，甚至出现死亡[4]。因此对不稳定心绞痛患者及时采取有效的措施治疗意义重大。金洪珍[5]研究表示，不稳定心绞痛发生与非闭塞性血栓形成相关，主张给予抗血小板治疗。拜阿司匹林为临床常用的抗血小板药物，可对心梗复发进行有效预防，降低不稳定心绞痛发病风险，可预防心血管事件出现。拜阿司匹林作用机制为将血小板内环氧化酶COX-1进行乙酰化，使其失活，对血栓素A2形成进行抑制，进而起到抗血小板作用[6]。但邓轩宇[7]研究表示，单用拜阿司匹林治疗不稳定心绞痛效果不佳，需联合其药物以提升疗效。氯吡格雷为二磷酸腺苷阻滞剂，有抗血小板聚集的作用，为临床治疗心、脑及其他循环动脉障碍疾病的常用药物。氯吡格雷可有效抑制ADP介导的糖蛋白活化，并选择性阻断其对血小板受体结合，进而起到抗血小板聚集的作用，经口服可迅速吸收，经肝脏代谢，其代谢产物不会对血小板聚集产生抵抗作用[8]。本次研究中，将两种药物联合用于不稳定心绞痛治疗中，其症状、发作次数、心电图均显著改善，疗效明显提升。提示此两种药物在不稳定心绞痛治疗中应用价值较高。综上所述，对不稳定心绞痛患者使用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗疗效确切，可减少发作次数，缓解症状，提升疗效，值得推广应用。参考文献[1]　󰀃马书红,陈冬梅.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(9):3-5.[2]　󰀃刘衍霖,张宁,王颖.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及预后观察[J].中国基层医药,2016,23(14):2145-2148.[3]　󰀃黄永柱,施泳光.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果与安全性[J].中国医药导报,2016,13(17):129-131.[4]　󰀃郭建华,罗秋华,商淑梅,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):12-13.[5]　󰀃金洪珍,许丁,张盼.硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛的效果探讨[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):128-129.[6]　󰀃王斌.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):107-108.[7]　󰀃邓轩宇.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(8):20.[8]　󰀃侯俊玲,张玲.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛180例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(64):12647.表1 两组疗效分析[n(%)]分组显效有效无效总有效1组（n=405）231（57.04）155（38.27）19（4.69）386（95.31）2组（n=405）162（40.00）174（42.96）69（17.04）336（82.96）χ25.8120.4567.8757.875P0.0160.4990.0050.005·药物与临床·

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阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病98例临床效果对比研究

作者：黄佩民

来源：《中国医学创新》2012年第16期

【摘要】目的：研究对比阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果。方法：将笔者所在医院98例老年冠心病患者随机分为实验组和对照组，每组49例，分别给予硫酸氯吡格雷和阿司匹林治疗。记录比较所有患者治疗前后组内及治疗后组间血小板聚集率(PAG)及部分凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)和活化部分凝血酶时间(APTT)的变化，同时比较两组患者接受治疗后胃黏膜出血率。结果：接受治疗8周后两组患者PAG均显著降低(P0.05)，而两组活化部分凝血酶时间(APTT)均显著延长(P

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；冠心病；临床疗效

冠心病不稳定心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用效果

【摘要】

冠心病不稳定心绞痛是一种常见的心脏疾病，治疗中常采用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的联合应用。阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集起到抗血栓作用，氯吡格雷则能延长血小板聚集时间，双方联合使用可协同作用，进一步减少血栓形成的风险。临床研究和实践证明了该联合应用的有效性，但也需要注意不良反应及风险，如出血风险增加等。联合应用的优势仍然明显，能有效改善患者的症状和预后。未来研究应进一步完善治疗机制，提高联合应用的安全性和效果，为冠心病不稳定心绞痛的治疗带来更多希望。

【关键词】

冠心病、不稳定心绞痛、阿司匹林、氯吡格雷、治疗机制、临床研究、注意事项、优势、不良反应、风险、应用效果、未来研究。

1. 引言

1.1 冠心病不稳定心绞痛概述

冠心病是一种常见的心血管疾病，是由冠状动脉发生粥样硬化性斑块形成，引起冠状动脉供血不足或完全中断而导致的心肌缺血、缺氧的病理生理过程，临床表现为胸痛或不适，严重时可引起心绞痛、心肌梗死等急性心血管事件。冠心病不稳定心绞痛是冠心病的一种临床类型，其特点是心绞痛发作时症状严重，持续时间长，疼痛不易缓解，并且可以在短时间内频繁反复发作，甚至出现休克、严重心律失常等严重并发症。

冠心病不稳定心绞痛的发病原因多种多样，主要与心肌缺血、缺氧有关，常见的诱发因素包括体力活动过度、情绪激动、寒冷刺激等。患者在发作时常感到胸闷、胸痛、气促等症状，严重时还会出现恶心、呕吐、大汗淋漓等表现，给患者带来极大的痛苦和危险。

对冠心病不稳定心绞痛的治疗尤为重要。药物治疗是其中的主要方式之一，而阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用效果备受关注。接下来将详细介绍阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的作用，以及它们联合应用的治疗机制和临床研究支持。

1.2 阿司匹林肠溶片的作用

阿司匹林及氯吡格雷对老年冠心病患者临床治疗比较

目的观察阿司匹林及氯吡格雷治疗老年冠心病的实际效果，比较两组药物的临床应用价值。方法将2012年12月~2013年06月我院80例老年冠心病患者分成两组，给予治疗组氯吡格雷，给予对照组阿司匹林，治疗8w后，统计两组临床治疗有效率及胃肠道毒副作用发生情况。结果治疗组患者临床有效率为95.0%，高于对照组的70%，组间差异显著，认为存在统计意义（P＜0.05），此外，治疗组胃粘膜出血1例，低于对照组的6例，两组差异均存在统计意义（2.5%

VS 15.0%,P＜0.05）。结论与对照组相比，治疗组老年冠心病的临床疗效更佳，氯吡格雷可减少冠心病发作次数。

标签：阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病；临床治疗老年人是冠心病的高发人群，为老年冠心病患者应用安全、有效的临床药物，可改善预后，降低心脑血管病死率[1]，阿司匹林是临床上应用最广泛的冠心病治疗药物，但其对患者产生的胃肠道毒副作用较大，推广受限，氯吡格雷是一种新型冠心病治疗药物，本研究中为2012年12月~2013年06月40例老年冠心病患者应用氯吡格雷治疗，获得了较佳的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集2012年12月~2013年06月于我院就诊的老年冠心病患者80例，将其分成治疗组40例，对照组40例。治疗组：男22例，女18例，年龄65~76岁，平均（71.12±2.15）歲，病程5~10年，平均（5.41±2.54）年；对照组：男23例，女17例，年龄66~77岁，平均（71.24±2.74）岁，病程5~10年，平均（5.44±2.56）年。入选病例均无活动性胃粘膜出血、溃疡，排除恶性肿瘤、血液系统疾病、肝脏性疾病及存在意识障碍精神障碍的患者。对比两组老年冠心病患者的性别、年龄、病程等临床资料，差异具有可比性，认为无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组治疗前5d，为两组患者应用低分子肝素，给予阿本组患者阿司匹林肠溶片（国药准字H43021971，单位名称:湖南金泰制药有限公司），25mg/片，4片/d，坚持用药2w。