帕金森综合征治疗方案

ｒｔＰＡ的剂量（Ｏ．９　ｍｇ／ｋｇ），用注射用水稀释，稀释　后的最小浓度是０．２　ｍｇ／ｍＬ，其中总量的１０　９，６在　１　ｍｉｎ内静脉注射，剩余９０　持续静脉滴注６０　ｍｉｎ　以上。注意ｒｔＰＡ应现配现用，不能与其他药物混　合，观察溶液有无混浊或变色的情况，使用过程中注　意控制输液速度及患者的反应。　３．３．２血压的监管溶栓前、后２４　ｈ内的血压应控制　在合理的范围内，避免较大幅度的波动，要求血压　￣１８５／１１０　ｍｍＨ　¨，同时避免血压过低。监测血压在　最初２　ｈ内１５　ｍｉｎ　１次，随后６　ｈ内３０　ｍｉｎ　１次，以后　每小时１次，直至２４　ｈ。血压过高、过低或波动幅度较　大均应重视，及时告知医生进行相应的处理。　３．３．３神经系统症状、体征的观察及护理护士在　溶栓过程中应注意观察患者肢体活动、言语、意识状　态等情况，并与溶栓前作比较，配合医生进行神经功　能评估，记录溶栓前、溶栓后的ＮＩＨｓｓ评分，第１　ｈ　内３０　ｒａｉｎ一次，以后每小时一次，直至２４　ｈ。　３．３．４溶栓并发症的观察及护理ｒｔＰＡ静脉溶栓　治疗的主要并发症有：（１）梗死灶继发性出血或其他　部位的出血；（２）致命性再灌注损伤和脑水肿；（３）溶　栓后再闭塞。不常见的有血管源性水肿。若患者出　现头痛、恶心、呕吐、血压升高、意识障碍加深、牙龈　出血或过敏反应等情况，应立即停止ｒｔＰＡ的使用，　通知医生查看病人，并及时安排复查头颅ＣＴ，根据　检查结果再调整药物的使用。　３．４溶栓后的早期护理　溶栓治疗后的早期康复　护理及心理护理至关重要，可促进患者的恢复，减少　感染及压疮等并发症的发生。指导瘫痪肢体功能位　的摆放，病情稳定后根据患者情况给予言语、吞咽或　瘫痪肢体的康复训练。给予低盐、低脂、高维生素、　高纤维索饮食，患者如有吞咽呛咳，根据洼田饮水试　验给予饮食、吞咽指导，必要时给予鼻饲，以减少误　吸的发生。脑卒中后患者常有焦虑、抑郁、悲观等不　良情绪，注意心理疏导，鼓励患者战胜疾病的信心，　可配合抗焦虑、抗抑郁药物进行治疗。注意在溶栓　治疗２４　ｈ后方可使用抗血小板或抗凝药物。　４讨论　ｒｔＰＡ是目前唯一被美国食品和药物管理局　护士进修杂志２０１３年９月第２８卷第１７期　（ＦＤＡ）批准用于急性脑梗死溶栓治疗的药物，它是　一种糖蛋白，在循环系统中一旦与纤维蛋白结合，药　物被激活，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋　白降解。本研究结果显示：在治疗后１４　ｄ，ｒｔＰＡ组　的转归良好率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而两组　颅内出血的发生率、病死率差异均无显著意义（Ｐ均　＞Ｏ．０５），证实时间窗内ｒｔＰＡ静脉溶栓治疗急性脑　梗死安全、有效。　本研究纳入的急性脑梗死患者共有７４２例，其　中应用ｒｔＰＡ静脉溶栓治疗的仅有１５例（２．０　），　而即使在美国，脑梗死患者也只有３．０　～８．５　的　溶栓率【４］。过窄的治疗时间窗、严格的适应证及禁　忌症、顾虑可能的严重并发症及价格昂贵等，均是重　要的影响因素。故建立规范的脑卒中急诊管理体　系，培养专科护士，掌握ｒｔＰＡ静脉溶栓治疗脑梗死　的护理技术，积极配合医生，缩短患者进行检验及头　颅ＣＴ检查的时间，将患者从到急诊室至开始使用　ｒｔＰＡ治疗的时间尽可能缩短至＜６０　ｒａｉｎ［５］，将有助　于提高急性脑梗死患者的溶栓率，减少溶栓并发症　的发生，改善患者的预后。　参　考文　献　Ｅｌｉ　中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑率中诊　治指南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南（２０１０）［Ｊ］．中　华神经科杂志，２０１０，４３（２）ｌ　１４６－１５３．　［２］　中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管病诊断要点　［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０．　［３］孙士富，柯开富．急性缺血性卒中动脉溶栓治疗的远期转归及　其影响因素口］．国际脑血管病杂志，２０１１。１９（１０）：７７０—７７５．　［４］Ｒｅｅｖｅｓ　ＭＪ，Ａｒｏｒａ　Ｓ，Ｂｒｏｄｅｒｉｃｋ　ＪＰ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｕｌ　Ｃｏｖｅｒｄｅｌｌ　Ｐｒｏ—　ｔｏｔｙｐｅ　Ｒｅｇｉｓｔｒｉｅｓ　Ｗｒｉｔｉｎｇ　Ｇｒｏｕｐ．Ａｃｕｔｅ　ｓｔｒｏｋｅ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＵＳｔ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｆｒｏｍ　４　ｐｉｌｏｔ　ｐｒｏｔｏｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｐａｕｌ　Ｃｏｖｅｒｄｅｌｌ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ａｃｕｔｅ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｒｅｇｉｓｔｒｙ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００５，３６（６）：１２３２—１２４０．　Ｉｓ］Ｆｏｎａｒｏｗ　ＧＣ，ＳｍｉｔｈＥＥ，Ｓａｖｅｒ　ＪＬ，ｅｔ　ａ１．Ｔｉｍｅｌｉｎｅｓｓ　ｏｆ　ｔｉｓｓｕｅ－　ｔｙｐｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｌ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｏｏｒ－ｔｏ—ｎｅｅｄｌｅ　ｔｉｍｅｓ　ｗｉｔｈｉｎ　６０　ｍｉｎｕｔｅｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，　２０１１。１２３（７）±７５０—７５８．　（收稿日期：２０１３—０３－２５）　・知识角・　阿托品治疗帕金森氏综合征的作用原理是什么　阿托晶和毛粟菩番碱对眼的作用有何不同？　答ｔ其原理是抑制乙酰胆碱在纹状体与多巴胺的生理性拮抗作用。阿托品作用于眼睛，可产生扩瞳、升高眼内压、调节麻　痹视近物模糊的作用｝毛果芸香碱作用于眼睛可产生缩瞳，降低眼内压、调节痉挛视远物模糊的作用。　——摘自《护士继续教育手册》

泼尼松不同减量方案治疗肾病综合征的有效性观察

摘要】目的：观察并探讨泼尼松不同减量方案治疗肾病综合征的临床效果与有效性。方法：选取2016年6月—2018年6月期间我院收治的肾病综合征患者62例，将所有患者按照临床治疗方法分为实验组（31例）与观察组（31例），实验组患者及对照组患者分别给予泼尼松移行减量法、泼尼松常规减量法治疗，对两组患者的免疫功能、临床治疗有效率进行观察与比较。结果：实验组患者临床治疗总有效率（96.77%）显著优于对照组（8.65%），实验组患者各免疫功能指标均显著优于对照组，经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论：泼尼松移行减量法治疗肾病综合征具有显著临床效果，能够有效缓解患者的各免疫功能指标，对于改善患者的日常生活质量起到了显著作用，值得推广应用。

【关键词】肾病综合征；泼尼松；不同减量方案；治疗有效性

【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0085-02

肾病综合征在临床上主要是指因为多种因素造成的肾小球基膜通透性增加而引发高脂血症、高度水肿、低蛋白血症以及蛋白尿等表现的临床症候群[1]。因为糖皮质激素具有较好的免疫抑制作用及抗炎效果，现阶段已经成为临床上治疗该疾病的首选药物[2]。本研究实验组患者及对照组患者分别给予泼尼松移行减量法、泼尼松常规减量法治疗，对两组患者的免疫功能、临床治疗有效率进行观察与比较。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年6月—2018年6月期间我院收治的肾病综合征患者62例，将所有患者按照临床治疗方法分为实验组与观察组，其中女性患者与男性患者人数比例为30:32，年龄在24～74岁范围内，平均年龄为（40.21±2.63）岁。所有患者均符合《中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识》肾病综合征的临床诊断标准，本研究得到患者、家属的许可及医院伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

2018年11月临床医学

盐酸苯海索在帕金森病及帕金森综合征治疗中的应用效果

程新峰（陕西省商洛市商南县医院，陕西商洛，726300）

摘要：目的评估帕金森病及帕金森综合征治疗中盐酸苯海索的应用效果。方法选取2014年6月至2017年6月收入我院的36例帕金森病患者作为研究组，选取同一时期入院的36例帕金森综合征患者作为对照组。两组患者均选用盐酸苯海索治疗，对比两组患者的UPDRS评分、Berg平衡量表评分、室内平地30m折返行走时间、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者的UPDRS评分、Berg平衡量表评分及室内平地30m折返行走时间比较，差异不显著（P跃0.05）。治疗后，两组患者的UPDRS评分均降低、Berg平衡量表评分均升高，室内平地30m折返行走时间均缩短（P约0.05）；但UPDRS评分、Berg平衡量表评分、室内平地30m折返行走时间组间比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。两组患者的治疗总有效率及不良反应总发生率比较，差异不显著（P跃0.05）。结论帕金森病及帕金森综合征治疗中盐酸苯海索的应用效果显著，可进一步缓解帕金森病及帕金森综合征患者的临床症状，还可对其步行、平衡功能予以有效改善，且不良反应发生率低，用药安全性高，值得推广应用。关键词：帕金森病；帕金森综合征；盐酸苯海索中图分类号：R742.5文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)31-0043-03

Applicationeffectofbenzhexolhydrochlorideinthetreatmentof

Parkinson'sdiseaseandParkinson'ssyndrome

CHENGXin-feng(theHospitalofShangnanCounty,Shangluo726300,China)

ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheapplicationeffectofbenzhexolhydrochlorideinthetreatmentofParkinson'sdiseaseandParkinson'ssyndrome.MethodsThirty-sixpatientswithParkinson'sdiseaseadmittedtoourhospitalfromJune2014toJune2017wereselectedasstudygroup.Thirty-sixpatientswithParkinson'ssyndromeadmittedatthesameperiodwereselectedascontrolgroup.Bothgroupsweretreatedwithdiphenhydraminehydrochloride.TheUPDRSscores,Bergbalancescalescores,30mindoorflatwalkingtime,totaleffectiverateoftreatmentandadversereactionsofpatientsinthetwogroupswerecompared.ResultsBeforetreatment,therewasnodifferenceintheUPDRSscores,Bergbalancescalescoresandthe30mindoorflatwalkingtimebetweenthetwogroups(P>0.05).Aftertreatment,theUPDRSscoresdecreasedandBergbalancescalescoresincreasedinthetwogroups,and30mindoorflatwalkingtimeshorteninthetwogroups(P<0.05),buttherewerenosignificantdifferencesintheUPDRSscores,Bergbalancescalescoresand30mindoorflatwalkingtimebetweenthetwogroups(P>0.05).Therewerenosignificantdifferencesintotaleffectiveratesoftreatmentandthetotalincidencesofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionBenzhexolhydrochlorideinthetreatmentofParkinson'sdiseaseandParkinson'ssyndromehassignificantapplicationeffect,itcanfurtherrelievetheclinicalsymptomsinpatientswithParkinson'sdiseaseandParkinson's,andeffectivelyimprovethewalkingandbalancefunction,withlowincidenceofadversereactionsandhighsafety,itisworthyofpopularizationandapplication.KEYWORDS:Parkinson'sdisease;Parkinson'ssyndrome;benzhexolhydrochloride

第 1 页 帕金森综合征的药物治疗

文章目录*一、帕金森综合征的药物治疗*二、帕金森病综合症易与哪些疾病混淆*三、帕金森综合症的病因包括哪些

帕金森综合征的药物治疗 1、帕金森综合征的药物治疗

美多巴:第一周用1/2片,每日一次。其后每隔1周,每日增加半片,直至最合适的剂量。最多可达3-4片/日,分4次服用。

森纳梅脱:常用25/250剂型。开始用森纳梅脱25/250的1/2片,每日1次,以后每隔日增加1/2片,直至最适合剂量。最大剂量勿超过森纳梅脱25/250每日4片,分4次服。

培高利特:每晚口服50ug,共2天;以后每隔3天,增加100ug/d,直到1.0-1.5mg/d左右的最适剂量,3次/日,饭后服用。

嗅隐亭:溴隐亭0.625mg/次,1-2次/d,2周内逐渐增加剂量,每2周或每月增加1.25-2.5mg,以找到最佳疗效的最小剂量。

2、帕金森综合征的手术疗法

症状限于一侧或一侧较重的病人,如药物治疗不满意者,可考虑立体定向手术。目前深部脑刺激法对丘脑的底核或腹内侧区高频电刺激可改善症状。丘脑切开术、苍白球切开等可减轻对侧肢体的症状,各组术后均有复发,疗效不持久、治疗侧肢体有轻微瘫痪状态,目前已少应用。胎儿黑质细胞移植于尾核、壳核,可短期改善症状,减少复方多巴制剂的用量。仅有短期疗效,取材困难等缺点,目前已少应用。

3、帕金森综合症后期症状是什么 第 2 页 帕金森综合症后期症状有肌肉僵直:帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。

帕金森综合症后期症状有运动迟缓:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。