医院药学的现状及发展

我国医院临床药学的发展现状及展望

【摘 要】我国药品安全问题、合理用药问题已成为医院临床非常常见的问题之一，通过归纳和分析我国医院临床药学取得的进步和存在的不足，提出对未来的展望，在教学、临床、体制等各方面入手，促进临床药学的发展，保证临床合理用药的展开。

【关键词】临床药学；专业化；服务化；医药结合

【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0129-01

我国临床药学起步已经30多年，但发展不均衡。在临床医药工作中，我国不合理用药者占服药者的11%-26%[1]，药品的不良反应相当严重，我国50%以上的聋哑儿童是由于不合理应用抗生素引起的[2]，药品安全、合理用药都使得临床药学成为医院非常重要的部分，而传统的药学模式也慢慢向全方位、专业化的药品服务转变。现对我国医院临床药学所取得的成就，存在的不足和两方面作归纳和总结，并提出对临床药学的展望。

一、我国医院临床药学取得的成就

1.国家政策的支持：1987年，我国12家重点医院被卫生部批准为全国临床药学试点单位；1991年，卫生部规定三甲医院的临床药学工作作为医院考核指标之一；2002年相关规定明确了药学工作者的工作职责、工作内容[3]。

2.专业培养方式的改进：2005年和2007年展开了“临床药师培训试点”的工作[4]，让在职药师参加了规范化的再教育培训，提

高了药师的业务水平。相关高校也增加了药学专业地设定，为医院临床输送药学的专业人才。卫生部选拔相关的药学基地，是药师实习基地的数量增加，并提高实习的质量。

二、我国医院临床药学存在的不足

1.专业人才方面：在我国，药师的学历普遍不高，绝大部分是中专学历，且临床知识和技能水平较弱，与医师和护士沟通少，不利于开展临床药学工作；在相关医学院校都设有药学专业（4年）或药理专业（五年），但是学习的专业主要以化学为主，工作方向以实验室药学为主，涉及到的临床药品的运用很少。且药学学生的临床实践非常少，实习时间也比较短，对临床的认识、联系都很少，对临床帮助不大。而在职的药师往往缺乏规范化和专业化的在教育培训。

医院药学的现状及开展方向论文

【摘要】目的：探讨研究医院药学的开展现状以及将来的开展方向。方法：通过文献资料分析我国医院药学的开展现状，并结合我院的药学现状找出存在问题，明确开展方向。结果：经通过与国外先进医院药学的比照，得出我国目前医院药学的管理现状还比拟，与先进国家差距明显，主要存在问题是管理上认识缺乏，局部医院药学开展不平衡，药师队伍水平急需提高。结论：在我国开展医院药学应有自己的开展模式，不能一味照搬国外经验，同时要提高药师业务水平，增强管理认识程度，走科技开展道路，以网络作为效劳平台才是我国医院药学的开展方向。

关键词医院药学；技术效劳；开展方向

医院药学是一门综合学科，主要包括医院的药品采购、药物检测与管理和临床的用药管理等，是医院的一个重要组成局部[1]。在xx年我国卫生部明确提出了医院药学应以患者为中心进行临床工作，如何提高医疗质量、合理用药是当今研究的重点课题。本文结合我院医院药学的开展现状以及存在的问题进行了分析，并探讨了将来的开展方向，并对其结果进行了分析，现介绍如下：

1.1目前医院药学的开展现状在xx年我国卫生部和国家中医院管理局下发了关于《医院药事管理暂行规定》，其中明确在医院药学中要以患者为中心，以合理用药为核心开展药学效劳工作，并在xx年对药事管理规定进行正式实施，其中规定了二级医院和基层医院也要开展药事管理，并明确其中药师的工作职责，要从原来单纯的填写配方和简单的发放药品，过度到直接参与临床用药分析，并且要求二级医院最少配备三名临床药师，具体工作也要求进行临床合理用药管理和临床用药指导。 1.2目前医院药学的开展中问题首先是人员问题，随着科学技术的不断开展，在我国许多医院药学实验室均引进了很大高科技设备，比方气相色谱仪，气质联用仪，液质联用仪等，并且也招聘了一些高技术人员，现在医院药师人员多为学士和硕士学历，但由于学校在专业的设置上并没有完全针对医院药学的专业，导致了大局部毕业生来到工作岗位不能马上进行工作，还要进行长期培训，同时二级医院中依然存在高学历人员配备不全的现象，导致基层医院的药学开展滞后。其次是医院的重视程度，局部医院对其药学并没有给予足够的重视，对药剂科只要求保證药品质量，而且有些医院没有对此项提供足够的资金，是看到眼前利益，没有对医院的药学做出长远规划，存在严重的重医轻药现象。第三是对医院要求的概念理解不全面，对药剂师的工作依然停留在以前发放药品，调药和偶尔去临床收集病例上，对临床合理用药管理和临床用药指导没有关注，没有从患者的利益去思考问题，依然存在封闭型的内部管理模式。

２０１２年２月第ｌ９卷第６期　医院药房药学服务的现状及展望　王　强　河南省鹤壁市第一人民医院药剂科，河南鹤壁４５８０００　・工作探讨・　ｆ摘要】对医院药房药学服务的现状进行系统分析，现代药房工作要适应时代发展的要求，应由传统的“调剂”服务　模式，转向为以药学服务为主的模式，以提高医疗服务质量，维护人民健康，但由于中国医院药房药学服务发展受到　认识因素、制度因素、人才因素的制约，需要加强认识，利用医疗卫生体制改革，推进医院药房药学服务健康地发展。　【关键词】药房；药师；药学服务；医院　【中图分类号】Ｒ９５２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４－４７２１（２Ｏ１２）Ｏ２（ｃ）一０１８１－０２　药房是医院一个重要的服务窗Ｅｌ，是与患者接触最多的　一个部门。面对众多病种，药学服务工作要求越来越高，难度　越来越大。药学服务是药师应用药学和临床医学知识向公众　以药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高患　者生活质量为目的。这些工作都是由药师来完成，工作做得　好坏直接关系到整个医院的医疗质量，因此如何做好医院药　学服务工作，提高服务质量，是每个药房工作者需要思考和　关心的问题。　１医院药房药学服务的现状　１．１传统的工作模式　现绝大多数医院药房仍只是保证药品供应及调剂为主　的工作模式，药师的主要工作是负责审方、调配、核对、发药　等常规工作．药师与患者的交流机会甚少。小小的发药窗Ｅｌ　和短短的发药时间也难以对患者进行全面、详细的药学服务。　患者因药学知识缺乏，又长期得不到良好药学服务。以至于　患者常出现误服、滥用药物等，药源性疾病频频发生，严重危　害人的健康。　１．２医院对药房药师要求不高　在我国绝大多数医院药房能完成药品供应和调剂等日　常工作，把医师的处方调配好，不发生差错，医院就会认为　药房工作基本完成任务。尽管有的医院药房开展用药咨询服　务，但只局限于有寻求咨询的患者，且向患者介绍的只是药　物的用法用量和一般注意事项等，对于患者用药史、治疗药　物的临床评价等还不够深入探讨，医院也很少有这方面要求。　ｆ．３社会对药师缺乏信任感　社会普遍存在着一个问题，大多数患者宁肯相信医生，　也不相信药师。如医生没有按药品说明书的用法用量开具处　方，药师在调配处方时予以纠正，患者常常不认可，对药师并　不信任。这种传统观念直接影响药师参与疾病治疗和药学服　务的转型ｆ”。　１．４医院对药房执业药师重视不够　在我国有个普遍存在的问题．在药厂、药店都要求有执　业药师，执业药师是药厂、药店的准人资格。而在医院工作的　执业药师不能充分利用和体现，把医院执业药师资源闲置起　来，医院药房的执业药师很难得到重视和重用，使得很多药　师失去考执业药师的信心和勇气．也失去了提高药师业务水　ｆ　平的机会。　，　、ｔ　，　ＩＩ５医院对药师的价值认识不足　医院普遍认为药房药师工作简单，重复性强，技术含金　量低，只妻不发错药品、不写错用法用量就行，而且药学服务　不能直接体现经济效益和社会效益，难以得到医院的重视，　谈不上建立有效的药学服务工作体系，更谈不上有梯队地培　养药学服务的专业人才。　１．６药师的临床业务水平有限　由于我国的药学教育体制的原因，在校时主要学习药学　理论，临床药学知识匮乏。在医院药学工作中从事单调、重复　的药品调剂工作，再加上新药层出不穷，使其所学专业知识　趋于老化，让他们参与指导临床合理用药的工作有点勉为其　难嘲。往往与临床脱钩。　１．７药师更新药学知识不够　由于药房药师整日忙于调剂工作，与医生相比，外出学　习或进修少，作为药师在医院主要每年进行简单的“三基”理　论考试。药房药师既缺乏对药学专业知识更新的动力，又得　不到医院应有的重视，业务水平难以提高。　２医院药房药学服务的展望　２．１药房工作的转变　随着社会需求的发展，药房调剂工作要由“具体操作经　验服务型”模式向“药学知识技术服务型”改变，医院药房药　学要建立以患者为中心服务的模式，对患者用药追踪．实行　个体化最佳用药，全面提高药学服务质量和艺术作为Ｔ作的　重点贯穿到日常工作中去。只有认识到这一点，才能更好地　做好药学服务。　２．２重视药房药学服务　由于药房面对患者较多，药房药师是正确选用药品者和　监督者，同时也是患者安全合理用药的服务者，服务工作的　好坏直接关系到患者的身心健康，也关系到整个医院服务　质量，因此需要药房工作者“以患者为中心”提供安全的药学　服务。这就需要医院认清药房工作的发展趋势和药学服务的　重要性，转变以往工作模式，把药房药学服务工作放在首位．　建立长效的培养药学人才机制，充分发挥药学服务的作用，　为药学发展营造良好环境，为培养药学人才创造有利条件，　才能全面提高药学服务质量【　２．３建立和完善医院药房药学服务各项制度　要建立标准的操作规程和流程，要建立质量评定体系．　对每位药师的药学服务能力进行量化考核，择优选择适合　做门诊工作的药师。建立长效的药学服务工作体系，建立和　落实相应的药学服务制度，如治疗药物的临床评价制度等。　这些制度的建立目的是确保药学服务更加顺利进行．重点是　落实处方点评制度，确保质量，以质量管理为手段，其他各项　制度为辅，才能有效地推动药学服务的健康发展。　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１８１

一日险　医院临床药学的现状及展望　张泽伟林春燕　（揭阳市人民医院，广东揭阳￣ｏｏｏ）　进入２１世纪以来，临床药学已成为我国各大医院药学的　主流发展方向，我院自２００７年开始开展Ｉｌ盘床药学工作，随着工　作的开展及深入积累了一些经验体会，现将我国临床药学发展　的现状及我院临床药学工作的开展情况介绍如下。　１　我国临床药学发展的现状　近１０年，我国临床药学开始取得长足的进展，２００２年颁布　的《医疗机构药事管理暂行规定》已提出医疗机构药学部门应　提供“以病人为中心”的药学服务，开展以合理用药为核心的临　床药学工作。２０１１年卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫　生部联合发布《医疗机构药事管理规定》中明确临床药学是指　药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践　临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科；并重申　医疗机构药学部门应组织药师参与临床药物治疗，提供药学专　业技术服务，开展以患者为中心、以合理用药为核心的临床药　学工作；建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开　展临床合理用药工作。以上政策法规的颁布使得临床药学的发　展有法可依，有章可循。目前国内对于临床药师的培养主要是　委托临床药师培训基地进行规范化培训，至２０１２年卫生部先　后批准９３家医院建立了临床药师培训基地，２９个省、自治区、　直辖市建立并开展了临床药师培训基地和临床药师培训工作，　主要模式为在职岗位培训，培训模式以临床药学实践为主，理　论教学为辅，注重用药能力的培养。对于国内临床药学发展现　状，已有不少学者开展了调研，如胡明等Ⅲ采用信函式问卷调　查，选取６００家样本医院、４２家临床药师制试点医院进行我国　医院临床药学工作开展状况调查。调研结果显示：各级医院开　展的主要项目为处方点评、药物不良反应监测及药物信息咨询　服务等，而临床药师制试点医院在药历书写、患者用药教育、药　物血药浓度监测、制定个体化药学监护、合理用药等项目开展　相对较好。相比较杨樟卫等目于２００２年对５５所医院临床药学　工作开展状况调查结果，国内临床药学有了较明显的发展，尤　其是在药师参与临床会诊、合理用药评价、药物不良反应监测　等方面。　２我院临床药学开展的现状　我院临床药学工作主要由临床药学室承担，现已有定岗临　床药师５名，轮训药师１名，都为药学专业本科以上学历，其中　副主任药师２名，主管药师３名；４名临床药师参加过卫生部临　床药师规范化培训。　作者简介：张泽伟，男，本科，药剂师。　Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｚｗｆａｎｇｌ　１＠１　６３．ｃｏｍ　２．１　开展的临床药学服务项目　我院现已开展临床药师　参与查房。目前我国，Ｉ盘床药师深入临床，多数为定点专科，查房　模式主要是以临床医师为主体的大查房，临床药师单独进行药　学查房的仅见于少数医院　。我院临床药师采用先在大内科轮　转，再定点专科的方式，主要是考虑药师的基础医学、临床医学　知识薄弱，转科有助于临床药师临床思维的形成，为日后临床　药师专科化打好基础。临床药师每日先通过院内网了解所监护　患者实验室检查指标，参加临床医护人员交班，跟随医师一起　查房，对患者进行用药教育，观察患者病情的发展，判断药物疗　效及不良反应，及时就药物治疗中发生的问题与医师及患者进　行交流，确保用药有效、合理、安全。查房后根据患者的具体情　况建立药历，大部分药历是针对老年患者、肝肾功能障碍患者、　用药复杂可能产生药物相互作用的患者、需要长期监护的患　者。由于药历是药师临床工作的书面证明文件，因此其内容应　力求详实、完备，包括患者的主观描述、相关检查数据、医师　诊断和治疗方案、患者每日病情及用药情况，药师对患者的　药学监护包括合理用药指导以及制订个体化给药方案等。我　院还根据《医院处方点评管理规范（试行）》相关要求开展处　方（医嘱）点评，每月抽取门急诊处方１２０张和５０份住院医　嘱进行评点，将其中不合理用药情况上报医务科、门诊办，反　馈至处方医师，有效地促进了临床合理用药。此外，我院临床　药师还承担院内细菌耐药数据监测、药品不良反应监测、新　药引进评估等其他药学服务项目，每季度编写院内刊物《药　讯》。　２．２我院临床药学的展望　２．２．１深化临床药学工作，开展多形式药学服务　目前我　院临床药师由于编制少，开展的药学服务项目较少，仅能对病　区的部分患者进行有限的药学监护，未能实施全程化的药学监　护。随着我院临床药学工作的推进，我们将开展药物咨询门诊，　将药学服务的对象扩展至门诊患者，定期在病区针对某种药物　或某类疾病开展专题用药教育，不再局限于个别患者。开展药　物使用疗效／经济学评价，为患者提供经济有效的治疗方案。　开展静脉输液集中配制供应，加强对药物使用环节的质量控　制，确保患者用药安全性。　２．２．２发挥ｌｌ盏床药师在抗茵药物应用中的作用　卫生部　决定２０１１年一２Ｏ１３年在全国范围内开展抗茵药物临床应用专　项整治活动，并下发了（２０１１年抗茵药物临床应用专项整治活　动方案》，方案中强调临床药师在抗茵药物临床应用中要发挥　重要作用。临床药师一方面通过对抗茵药物处方、医嘱实施专　基层医学论坛２０１２年８月第１６卷第２２期　２８