6、带状疱疹护理常规

医院管理皮肤科带状疱疹护理常规

带状疱疹又称“缠腰火丹”、“串腰龙”、“蜘蛛疮”，是由具有亲

神经性的水痘一带状抱疹病毒引起的，皮损特征为在红斑上出现成群

的丘疹、水疱，呈带状分布，伴明显神经痛。当人体感染该病毒后会

长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，在免疫功能减退时发病，患病后

可获得对该病毒的终身免疫，偶有复发。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）一般护理

1、保持病室安静，利于患者充分休息。床单位干净整齐，用物专

人专用。

2、定时监测患者生命体征，遵医嘱定时监测血常规、肝肾功等,

以了解药物作用及副作用情况。

3、饮食、睡眠及二便的护理 指导患者选择营养丰富、清淡易消

化的膳食，忌辛辣刺激食物；戒酒限烟；足量饮水，保持二便通畅;

保证充足的睡眠。

（二）疼痛的护理

1、了解患者疼痛的特点 带状疱疹的疼痛多发生在夜间，疼痛的

发作时间一般持续在数分钟之内，发生突然，程度剧烈。当疼痛发作

时，护士要及时来到患者身边，了解病情，与患者沟通，安慰患者,

给予鼓励。必要时遵医嘱给予止痛药。 2、遵医嘱物理治疗，如局部冰敷或氮凝激光照射、频谱电疗等,

均有消炎、止痛效果。

3、睡前遵医嘱口服镇静药.可促进睡眠，减轻患者紧张感。

（三）心理护理

1、患者入院时热情接待，向患者介绍环境，减轻因陌生环境带来

的紧张感。

2、与患者进行沟通，观察言行，了解性格，评估患者心理，便于

制订有针对性的护理计划。

3、向患者讲解带状疱疹的相关知识，治疗方案及预后情况，减轻

患者的焦虑，使患者信任医护人员、树立信心、配合治疗。

（四）皮损的护理

1、保持创面的清洁 根据皮肤损害的处理原则处理皮损，当水疱

的疱壁陈旧、增厚时，可将疱壁清除掉，并每日用无菌生理盐水清创，

遵医嘱行氮斜激光照射等。

2、根据皮损的不同形态选择相应的外用药，如炉甘石洗剂、硼

酸溶液、莫匹罗星软膏、阿昔洛韦滴眼液等。

带状疱疹护理常规

制定者：皮肤科护理组 审批者：标准审核小组

疾病概述：带状疱疹是由于感染疱疹病毒中的水痘-带状疱疹病毒所致的一种病毒性皮肤病。

该病毒具有亲神经特性，初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，当宿主免疫功能减退时，病毒活跃而引起发病。临床表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴显著的神经痛。

一、执行一般护理常规

二、护理评估

1.询问病人近期有无劳累、与带状疱疹患者密接接触史、使用免疫抑制剂等药物、存在系统性疾病等。

2.观察皮疹的部位、形态及有无水疱、渗出、感染等。

3.观察患者疼痛的程度及用药情况。

三、护理要点

1.体位与活动：急性重症期卧床休息；取健侧卧位，保护患侧皮疹区，避免挤压患处水疱；

如皮损面积大以暴露为好，以减少摩擦便于观察，但要注意保暖。

2.饮食与营养支持：鼓励患者多进食清淡、易消化富含高蛋白、高维生素的饮食，避免鱼

虾等海产品、辛辣刺激性食物，足量饮水，保持二便通畅。

3.病情观察

（1）监测体温变化。

（2）观察局部疱疹，水疱有无破裂、感染等。

（3）观察视力的变化，防止引起角膜炎而影响视力。

（4）观察疼痛的部位、性质。

4.用药护理

（1）协助患者擦药，阿昔洛韦软膏每日 3～4 次，百多邦每日 2 次。

（2）抗病毒药：滴速不宜过快；观察尿量及颜色；询问患者自觉症状，如有无肾区不适等。

（3）服用止痛药后 2 小时内应卧床，避免因头昏而发生意外。

5.症状护理

（1）见疼痛、水疱、发热的护理常规。

（2）水疱发生在眼部时要加强眼部护理：分泌物较多及时清理，以防发生粘连，角膜、结2013年第 1次修改

2019年第2次修改

2019年 ×月 执行

膜受累时，不宜长时间紧闭双眼，适当活动眼球；白天定时滴眼药水，夜间用眼药膏。

6.并发症的护理

（1）局部感染：做好手卫生工作，注意无菌操作，监测体温变化。

蛇串疮(带状疱疹)中医护理常规

蛇串疮是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，典型的临床表现为成组出现水疱状皮疹，基底部有红斑。本病好发于成人,春秋季节多见。

一、护理评估

(1) 了解患者健康史，有无过劳、感染、感冒及某些药物刺激史。

(2) 了解患者身体状况，发热、疼痛情况和疱疹状态等，以判断其疾病程度。

(3) 了解患者饮食、生活习惯及既往病史。

(4)评估患者心理状况，有无紧张、焦虑、抑郁，以及睡眠质量好坏等。

(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：

①肝经郁热证

证候：皮损见红斑，水疱明显，多发生于肝、胆经脉循行的部位。患处灼热疼痛，伴有口苦咽干，烦渴纳呆，小便黄赤，大便干结或稀烂不畅。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

②脾虚湿蕴证。

证候：皮损见水疱数量较多，疱壁较松弛、易破，糜烂渗液，多发生于腹部及下肢，疼痛较肝、胆湿热轻。伴有口渴不欲饮，胃纳减退，腹胀便澹。舌质淡红，苔白腻，脉缓或滑。

③气滞血瘀证。

证候：疱疹基底瘀红，血疱或疱疹大部分已消退或已结痂脱落,但患处区域仍疼痛不适。伴有精神疲倦、夜卧不宁、烦躁不安。舌质暗紫，苔白，脉弦。

二、护理要点

(1)按针灸科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静，光线柔和，温度适宜。

(3)饮食宜清淡，多食蔬菜和水果。忌辛辣、肥甘厚味之品，如生姜、辣椒、羊肉、狗肉、鱼、虾等。

(4)病情较重或头部有带状疱疹者，宜卧床休息，保持清洁，穿棉质宽松衣物，避免搔抓及摩擦，防止水疱破溃及继发感染Q

(5)伴有发热的患者，注意观察其体温变化，遵医嘱给予物理和药物降温。疱疹发于头部时，应剪去局部头发，保持创面清洁干燥，预防感染。引起角膜疱疹者，可给予抗病毒眼药水。

(6)疼痛剧烈者，必要时可用止痛药，常用药物有阿司匹林、消炎痛、卡马西平、扶他林等。

(7)免疫力低下者、婴幼儿及老年人应进行保护性隔离。

(8)保持情志舒畅θ

(9)临证(症)施护：

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种以沿四周神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。为群集疱疹，带状分布、单侧性发病、痛苦猛烈

护理措施：

（一）常规护理

1 .保持病室内空气清爽，温度、湿度相宜。

2 .乐观治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。

3 .局部如有破损应准时换药、爱护创面不受感染。

（二）痛苦护理

1.怜悯劝慰病人，使病人感到暖和。

4 .分散留意力，年老病人让其家属陪伴。

5 .穿宽外套裤，防止衣服过小摩擦患处增加痛苦。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。

6 .帮助病人实行爱护性体位以减轻痛苦。

7 .遵医嘱应用止痛药及养分神经药。

（三）眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）

1.眼部分泌物多时可外用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2—3次，防止眼睑粘连。

8 .角膜、结膜受累时•，留意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼，每2小时T次。

9 .洗脸毛巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。

10 角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。

11 做好健康教育工作，告知患者需留意休息，加强养分，增加机体反抗力。

本病经治愈后不再复发，解除其后顾之忧，乐观协作治疗，并介绍治疗的效果及皮肤不会消失永久性疤痕，避开接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。带状疱疹病人标准化护理流程