带状疱疹的护理措施

带状疱疹护理

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病，是延髓后神经潜伏的病毒激活所致，中医称"缠腰蛇"。该病好发于春秋二季，成年人患病较多。该病病变局限，病程有自限性，感染后可获得终身免疫。

【护理常规】

1.休息与运动 卧床休息，避免劳累，保暖，防止感冒。

2.饮食护理 食高蛋白质、高维生素饮食，避免吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。

3.用药护理 应用抗病毒药物有肾毒性，定期检查肾功，多饮水。有些患者创面已愈合，但可能会遗留神经痛几个月甚至更长时间，必要时可遵医嘱服用镇痛药。

4.心理护理 给予患者心理安慰，减轻精神负担。

5.病情观察与护理 疱疹疼痛明显者可局部冷敷患部，避免高温。加强眼的护理，房间光线宜暗，避免强光照射引起角膜反应，出现流泪不适。滴眼液患者，及时用无菌棉棒清除眼角分泌物，保持眼周围清洁。

6.基础护理 保持皮肤清洁，穿棉质宽大的衣服，减少对皮损区的摩擦，定时更换衣服，保持清洁。

7.去除和避免诱发因素护理 避免劳累，保暖，防止感冒，勿到人员多的地方，防止交叉感染。 【健康教育】

1.休息与运动 适当参加体育锻炼，提高机体自身免疫力。

2.饮食指导 宜清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。

3.用药指导 按照专业医师的指导用药，切勿自行用药。

4.心理指导保持心情愉快。

5.康复指导 保持皮肤清洁，定时更换衣服，有些患者创面已愈合，但可能会遗留神经痛几个月甚至更长时间，必要时可遵医嘱服用镇痛药。

6.复诊须知 定期门诊复查，若有不适随时就诊。

全科护理２０１０年１１月第８卷第１１期中旬版（总第１９７期）　２９７１　宣教，使病人也了解了药物的相关知识。　３．４口服药通知单能及时观察不良反应　给病人发放口服药　并看其服下，预防了口服药物致过敏性休克的危险。　３．５其他毛世方［１　提出了口服给药法中的管理细节，说明发　放口服药时对病人的指导是非常关键的。病人的知晓率低于护　士，且读病人的资料多数是老年人，随着我国步入老龄化社会，　住院病人中的老年人所占比例逐渐增加，提醒护士在做药物宣　教的时候，不仅要次数增加，还要运用病人通俗理解的话语进行　宣教。马红梅等　在老年住院病人口服用药安全隐患分析及对　策中也提到了相同的情况。给药时护士熟练的技术、轻柔的动　作、和蔼的态度可增强病人的治疗信心。护士应根据病人不同　带状疱疹病人的护理　符琳　关键词：带状疱疹；物理疗法；皮肤；疼痛；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７５　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２ｏ１０．３２．０４４　文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）１１Ｂ一２９７１—０１　带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种累及神经和　皮肤的病毒性皮肤病，以群集小水疱沿神经走向，单侧呈带状分　布，伴有明显的疼痛为特点口］。现将我院２００９年收治的９５例　带状疱疹病人的护理总结如下。　１　临床资料　９５例带状疱疹病人中，男５４例，女４１例；年龄３１岁～７８　岁；皮损部位分布在头面部１５例，胸背部２７例，腰腹部３８例，　四肢７例，会阴部８例；病人均伴有不同程度的神经痛。９５例　病人经过７　ｄ～１３　ｄ综合治疗及精心护理，７４例病人疱疹干燥　结痂，疼痛完全消失，治愈出院，１９例病人皮疹结痂消退，神经　痛减轻，好转出院，２例转疼痛科。　２　护理　２．１心理护理　由于本病导致明显的神经痛，病人易有烦躁、　焦虑情绪。护士应真诚、热情对待病人，安慰、体贴病人，用通俗　易懂的语言进行健康宣教，告知病人有关疾病的知识、病情发　展，使其对本病有正确认识，消除其恐惧和顾虑，帮助其树立战　胜疾病的信心。　２．２饮食护理　向病人解释合理的饮食可以提高机体免疫力，　促进神经恢复，并对缓解疼痛、加速康复起到重要作用。应给予　高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免辛辣刺激饮食。　２．３基础护理　２．３．１皮肤护理保持床单、被褥整洁和干燥，嘱病人穿柔软　内衣，宽大清洁的开衫。气温高时可暴露患处，避免穿脱衣服摩　擦创面而加剧疼痛，甚至引起感染。水疱未破时可用炉甘石洗　剂混合依沙吖啶涂抹患处，达到止痒、收敛、抗感染目的。水疱　破溃有渗液者用３　硼酸溶液湿敷，以减少创面渗出，预防细菌　感染。指导病人及时修剪指甲，避免搔抓和摩擦患处。　２．３．２眼部护理对于头面部带状疱疹的病人，每日用生理盐　的心理状态给予解释、鼓励、劝慰，消除其对药物治疗的怀疑、恐　惧及抗药心理，以取得主动治疗的效果。　参考文献：　［１］毛世方．浅谈口服给药法中的细节管理ＥＪ３．吉林医学，２００７（２８）：　１Ｏ．　［２］马红梅，沈向英．老年住院患者口服用药安全隐患分析及对策口］．　中国临床保健杂志，２００７，１０（４）：４２１．　作者简介朱泽琴工作单位：０３００１２，山西省人民医院。　（收稿日期：２０１０—０９—０６）　（本文编辑卫竹翠）　水冲洗眼部，如有角膜溃疡严禁冲洗，可用棉签擦除分泌物，每　日２次或３次，防止眼睑粘连。交替抗生素眼药水和抗病毒眼　药水滴眼，角膜疱疹有破溃，滴药时应动作轻柔，防止眼球受压。　洗脸毛巾要每日用开水烫洗，勿让污水溅入眼内。　２．４疼痛护理疼痛是本病的主要症状之一，疼痛严重影响了　病人的休息、饮食和睡眠。允许家属陪护，教会病人运用转移疗　法缓解疼痛，以提高病人对疼痛的耐受能力。建议病人健侧卧　位，减少对创面摩擦。遵医嘱给予足量的抗病毒药联用小剂量　糖皮质激素，有利于减轻疼痛。还可给予营养神经药维生素　Ｂ１、维生素Ｂ　ｚ肌肉注射，每天１次，以促进受损的神经组织修　复。病人难以入睡时，遵医嘱给予镇静、止痛药，帮助病人入睡，　恢复体力。　２．５物理疗法的护理我院采用ＢＬ８０１型ＮＢ—ＵＶＢ光疗仪　照射局部皮肤损伤。ＮＢ—ＵＶＢ光疗仪可发出波长为３１０　ｎｍ～　３１５　ｎｌＴｌ的中波紫外线，该波长的紫外线可大部分被表皮组织吸　收，具有良好的干燥、杀菌、抗感染作用，可改善局部血液循环，　促进皮疹愈合及缓解疼痛等，治疗前２　ｈ勿涂抹外用药，并用　无菌盐水清洗患处，以免影响照射效果ｆ２］。照射时应注意对皮　肤的保护，仅暴露患处，病人在治疗时均佩戴防专用眼镜，男性　病人遮盖阴囊。　３小结　带状疱疹是由潜伏在神经节内的水痘一带状疱疹病毒引起　的皮肤病，起病突然，疼痛明显，由于病人知识的匮乏，病人往往　处于焦虑、恐惧、烦躁的状态。医护人员只要及早进行合理有效　的综合治疗及精心护理，可以缩短病程、减轻疼痛，取得较满意　的临床效果。　参考文献：　［１］张学军．皮肤性病学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：　４８．　［２］刘志超，刘建刚，孙青，等．窄谱ＵＶＢ联合阿昔洛韦治疗带状疱疹　临床观察［Ｊ］．中国麻风皮肤病杂志，２００８，２４（１）：２９—３０．　作者简介符琳（１９７８一、），女，护师，本科，从事临床护理工作，工作单　位：２５００１２，山东大学齐鲁医院。　（收稿日期：２Ｏ１Ｏ一０９—１１）　（本文编辑卫竹翠）

带状疱疹

一、概念

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

二、临床表现

1.典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2.特殊表现

（1）眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

（2）耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

（3）带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

（4）其他不典型带状疱疹 与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

２００７年７月　第１９卷上半月第７期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｊｕ１．２００７　Ｖｏ１．１９　ＦＨＭ　Ｎｏ．７　

每次用药时均应严格遵医嘱调整输液速度和监测生命体征，　

发现血压异常，立即报告医生，及时处理。　

３．３过敏反应极少出现过敏反应，典型的过敏反应通常　在输注几分钟之内就会出现，给予治疗过敏反应的药物如肾　

上腺素、抗组织胺药和肾上腺皮质激素。　

４讨论　肿瘤负荷较大的患者，发生严重的细胞因子释放综合征　

的危险性增高。尤其是在第一次输注时应严密观察，一旦患　

者出现严重反应，尤其是严重的呼吸困难、支气管痉挛和缺　

氧，应立即停止输注。在用药过程中，严格按医嘱配制药物，　准确调整滴速，密切观察生命体征。配制好的输注液体不可　用于静脉注射或脉冲输入。用药过程中要常备肾上腺素、抗　

组织胺药和　肾上腺皮质激素。　

参考文献　［１］　张明智，李文才，王瑞林．恶性淋巴瘤诊断与治疗学［Ｍ］．郑州：　

郑州大学出版社，２００３：９．　［２］　王琪．单克隆抗体Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ治疗非何杰金氏淋巴瘤及其护　

理［Ｊ］．国外医学·护理学分册，２００１，２０（１　１）：３９—４０．　［３］应江山，印季良，曹军宁，等．利妥昔单抗联合ＣＥＯＰ方案治疗　

侵袭性Ｂ细胞淋巴瘤的近期疗效［Ｊ］，２００４，１４（４）：３３６—３３８．　（收稿日期：２００６一ｌ１—２０）　

【护　

眼带状疱疹的护理　

杨玉新，韩娜　

（新乡医学院第一附属医院眼科，河南新乡４５３１００）　［中图分类号］　Ｒ４７３．７７　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］０３６９（２００７）０７—０５９６—０１　

眼带状疱疹是带状疱疹的一个特殊类型，带状疱疹病毒　刺，保持水疱的完整性。取新鲜仙人掌，去刺，刮去硬皮与冰　

感染后可潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞内，当宿主的　片捣碎，用鸡蛋清拌成糊状均匀涂抹在皮肤损害处，病人洗