结肠癌的治疗方法

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结肠癌的综合治疗

信玉成

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一, 其发病率居恶性肿瘤的第4 ～6 位。近来其发病率有上升的趋势[ 1 , 2] 。其根治性切除后5 年生存率为50% 左右[ 3 ] 。术后复发和转移是其死亡的重要原因[ 3] 。目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主的综合

治疗[ 4 ] , 现综述如下。

1 手术治疗

结肠癌的治疗首先强调手术切除, 并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率, 降低手术后复发率, 提高生存率。手术治疗的原则是:( 1 ) 尽量根治; ( 2 ) 尽量保护盆腔植物神经, 保存患者的性功能、排尿功能和排便功能, 提高生存质量。111 根治性局部切除术适 应于局限于黏膜或黏膜下的, 直径≤3cm, 低恶性或中等恶性, 隆起型, 无局部淋巴结转移的早期低位直肠癌。该手术创伤小, 时间短, 对患者代谢干扰轻,

恢复快, 并发症少,住院时间短, 费用低, 对高龄及心肺功能不佳者尤佳, 但存在复发的风险, 故选择患者要谨慎。李根海等报道32 例, 随访13 ～58 个月, 术后3 例复发, 无死亡病例[ 5] 。叶绍滋报道19 例, 随访1 ～12 年, 术后1 例再发[ 6 ] 。

112 结肠癌根治性切除术盲肠和右半结肠癌要求切除末端回肠和升结肠, 包括肝曲。在手术过程中必须注意保护右输尿管和十二指肠。术中需结扎回结肠动脉和结肠中动脉的右支。横结肠癌则切除从肝曲到脾曲的肠段, 紧靠肠系膜上动脉结扎结肠中动脉起始端, 近端结扎需切除肠段的静脉回流血管, 以减少肿瘤的扩散。在重建肠道连续性时, 保证吻合口无张力和血运是极其重要的, 这可以减少吻合口瘘和裂开。左半结肠癌和乙状结肠癌则需松解脾曲, 切除整个左半结肠。术中注意勿损伤脾, 防止大出血。当结肠癌侵犯了邻近器官时, 强调联合邻

近器官的切除以达到根治的目的。对于癌性梗阻,右半结肠病变行癌肿切除Ⅰ期吻合是安全的。而左半结肠病变则需依据肠道梗阻程度和近端肠扩张的程度决定是否行Ⅰ 期切除吻合术[ 2 , 7] , 近年在与术中结肠灌洗相配合的情况下也倾向Ⅰ 期切除吻合,如果有肠破裂和腹膜炎则行近端造口, 远端封闭术( Hartmann 术) 。

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结肠癌并肠梗阻的治疗分析

作者：龚明景 陈其伟 孔见闻 戚涛 叶进科 庞燕 胡守喜

来源：《中国医学创新》2011年第32期

【摘要】 目的 探讨结肠癌并肠梗阻的外科治疗方式。方法 回顾性分析本院治疗的36例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料。结果 36例患者均行手术治疗，34例治愈出院，2例死亡。结论 结肠癌并肠梗阻手术治疗应根据具体情况行相应的术式，采取个性化的综合治疗方案。

【关键词】 结肠癌； 肠梗阻； 外科治疗

结肠癌合并肠梗阻是比较常见的外科疾病，许多患者往往出现肠梗阻症状时才就诊，给临床处理带来一定的难度，现就本院近年来收治的结肠癌合并肠梗阻病例进行回顾性分析，总结探讨结肠癌合并肠梗阻的治疗经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集四川省革命伤残军人医院2007年1月～2009年12月收治的结肠癌合并肠梗阻患者36例，其中男24例，女12例；年龄36~78岁，中位年龄62岁。所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门排气、排便后症状消失，22例患者经术前电子纤维结肠镜、腹部立位Ｘ线摄片及CT扫描检查诊断为结肠癌性肠梗阻。14例诊断为急性肠梗阻，剖腹探查术中获得诊断。肿瘤位于升结肠7例（包括回盲部2例），结肠肝曲3例，横结肠6例，结肠脾曲4例，降结肠11例，乙状结肠5例。组织病理学分类：腺癌28例（其中Ⅰ级11例，Ⅱ级8例，Ⅲ级8例，Ⅳ级1例），黏液癌7例，未分化癌1例。Dukes分期：A期1例，B期8例，C期19 例，D期8例。所有患者术前及术后均给予胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱，纠正贫血、低蛋白血症，静脉应用抗生素及对合并症做相应处理，加强营养支持和重症监护等综合治疗措施。

1.2 手术方式及方法 所有患者均行手术治疗，根据术中探查梗阻情况和患者的一般状况，并结合结肠癌侵犯的程度选择手术方式。对全身情况好、探查肿瘤能切除者，均行Ⅰ期根治性手术，而对全身情况差者，则行结肠造口或Ⅰ期造瘘Ⅱ期切除术。本组病例，施行Ⅰ期切除吻合术31例，Ⅰ期造瘘Ⅱ期切除术3例，Hartmann手术2例。

中医药如何治疗结肠癌

结肠癌介绍

结肠癌是一种恶性肿瘤，通常起源于大肠结肠的内层细胞。它是发达国家中最常见的癌症类型之一，也是第三大癌症死亡原因。结肠癌通常在早期没有明显的症状，但随着癌症的发展，可能会出现以下症状：肠道不适、胃部疼痛、腹泻或便秘、长期便血、体重减轻、疲劳等。食品中富含纤维素的蔬菜、水果、全麦面包、豆类等可以预防结肠癌，而少摄入红肉、高脂肪饮食则会增加患结肠癌的风险。早期诊断与治疗结肠癌非常重要，常见的治疗方式包括手术、放疗和化疗。如果能够早期发现和治疗，患者的生存率会大幅提高。

结肠癌的临床症状

早期结肠癌通常没有明显的症状，随着癌症的发展，可能会出现以下症状。（1）腹痛或不适感：结肠癌常常引起腹痛或不适感，特别是在肿瘤蔓延到临近组织时。（2）恶心和呕吐：结肠癌可以导致食欲下降，胃肠道不适。（3）便秘或腹泻：结肠癌的位置和大小会导致肠道出现便秘或腹泻，这是由肿瘤影响肠蠕动和粪便通过的过程而引起的。（4）便血：结肠癌常常导致大量的鲜红色便血。（5）贫血：结肠癌可以导致贫血，因为癌细胞会消耗机体的营养物质和产生大量废物。（6）体重下降：由于食欲减少、胃肠道不适和肿瘤对机体的消耗，结肠癌患者可能会出现明显的体重下降。需要注意的是，以上症状并不一定都与结肠癌相关，如果出现这些症状，最好立即就医做出相应的检查和诊断。

结肠癌的病理分析

结肠癌是一种来源于结肠或直肠黏膜、浆膜下层或肌层的肿瘤。根据组织学特征，结肠癌可以分为以下几种类型。（1）腺癌：最常见的结肠癌类型，约占所有结肠癌的80%以上。它来源于结肠或直肠中的腺体组织，可以分为低分化和高分化两种。（2）黏液癌：这种类型的结肠癌细胞产生大量的黏液，通常起源于黏膜上皮细胞，癌细胞比较大而且形态多变，在结肠癌中占比较小。（3）未分化癌：这种类型的结肠癌来源于干细胞或者起源不明的细胞，因此细胞分化程度比较低，生长速度快，也比较难治疗。（4）转移性癌：这种类型的结肠癌常常不是从结肠或直肠开始生长，而是由其他部位的癌细胞转移到结肠，因此治疗难度较大。

大肠癌有哪些治疗方式

大肠癌是结肠癌与直肠癌的统称，在临床上比较常见，主要病变位置在大肠，此类疾病的发病原因与生活方式、遗传、日常饮食习惯等有直接的关系，主要临床症状为腹痛、便血、消化不良等。随着人们生活习惯及饮食结构的改变，目前，大肠癌的发病率呈逐年增加的状态，大肠癌患者随着病情的发展，其大便的性状也随之改变，由于大肠癌患者早期没有特殊的症状，所以很容易被忽视，导致错过了最佳的治疗时间，给患者的生命健康及生活质量带来巨大的影响。随着大肠癌患者的逐年增加，其治疗方式成为了人们最为关注的重点，本文就来聊一聊大肠癌都有哪些治疗方式。

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大肠癌的病因

导致大肠癌的病因在临床上比较复杂，人们在饮食中摄入过多的高脂肪、高蛋白食物，通过消化后产生硫化氢、酚等对人体有害的物质，这些物质进入肠道后具有强烈的致癌作用。饮食错误的食用方式也会导致大肠癌的发病，比如常见的腌制食品、油炸食品、烧烤等等。同时，汽车尾气的吸入、化肥、农药等污染进入人体后也会对正常细胞产生一定的影响，导致肿瘤的发生。但绝对不可忽视的就是心理及身体状态，不良的情绪会导致机体免疫力下降，年龄、肥胖等因素可导致人体内激素水平发生异常，加上现代人们比较缺乏运动等等，都会导致癌症的发生。

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大肠癌的治疗方法

2.1手术治疗

目前临床上，当患者确诊为大肠癌的时候，首选的治疗方式为手术治疗，对于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的结肠癌患者大多选用的是根治切除术联合区域性淋巴清扫，此种治疗方式临床效果比较显著，对于Ⅳ期的结肠癌患者，如果有严重的肠出血或者肠梗阻的情况下，应以改善生活质量、缓解患者临床症状为主要治疗目的。直肠癌的患者在临床上主要的治疗方式为根治手术治疗，在治疗的时候难度比较大，临床上常见的手术方式为低位前切术、经腹肛括约肌全切除、直肠全系膜切除等等。术前对患者进行相对应的检查，根据实际的检查结果确定适合的手术方式，可有效延长患者的生命。

2.2内镜技术及治疗