医疗质量管理制度18条

18项医疗质量管理核心制度1. 医疗质量管理责任制度:明确医疗机构领导对医疗质量负有的责任和义务，确保医疗质量得到有效管理。

2. 医疗质量管理体系制度:建立医疗质量管理体系，包括组织结构、职责分工、工作流程等，确保医疗活动的全面、协调和有序进行。

3. 医疗质量目标管理制度:确定医疗质量的具体目标和指标，制定计划、落实措施，评估和监控医疗质量的达成情况。

4. 医疗质量管理规章制度:制定和落实医疗质量管理的各项规章制度，包括医疗质量评估、控制和改进等方面的制度。

5. 医疗质量检查和评审制度:建立医疗质量检查和评审制度，定期对医疗质量进行检查和评审，发现问题并及时整改。

6. 医疗质量风险管理制度:建立医疗质量风险管理制度，对可能发生的医疗事故和不良事件进行预防和控制。

7. 医疗质量培训和教育制度:制定医疗质量培训和教育制度，对医务人员进行医疗质量知识和技能的培训和教育。

8. 医疗质量事件报告和处理制度:建立医疗质量事件报告和处理制度，对医疗事故和不良事件进行及时报告和处理。

9. 医疗质量数据管理制度:建立医疗质量数据管理制度，对医疗质量相关的数据进行收集、分析和利用，为质量管理提供科学依据。

10. 医疗质量改进措施制度:制定医疗质量改进措施制度，对医疗质量问题进行分析和改进，提高医疗质量水平。

11. 医疗质量通报制度:建立医疗质量通报制度，对医疗质量相关情况进行通报和公开，增强透明度和公信力。

12. 医疗质量投诉处理制度:建立医疗质量投诉处理制度，受理、调查和处理医疗质量投诉，保障患者的合法权益。

13. 医疗质量信息交流与合作制度:建立医疗质量信息交流与合作制度，加强医疗机构间的协作与互动，共同提升医疗质量水平。

14. 医疗质量评价制度:建立医疗质量评价制度，对医疗机构和医务人员进行绩效评价，激励和引导医疗质量的改进。

15. 医疗质量监测和指标管理制度:建立医疗质量监测和指标管理制度，对医疗质量进行监测和评估，制定和跟踪监测指标。

医疗质量管理核心制度有哪十八项医疗质量管理核心制度是保障医疗服务质量安全的关键。

在现代医疗体系中，建立健全的医疗质量管理制度非常重要。

下面将介绍医疗质量管理核心制度中的十八项内容。

首先，医疗机构应当建立健全医疗服务质量管理委员会，明确医疗服务质量管理的主体责任和组织架构。

其次，医疗机构应当制定医疗服务质量管理制度文件，明确医疗服务质量管理的基本原则、目标和要求。

第三，医疗机构应当建立医疗服务质量管理绩效考核制度，对医疗服务质量进行定期监测、评估和改进。

第四，医疗机构应当建立医疗服务质量安全管理制度，确保医疗服务过程中的安全性和有效性。

第五，医疗机构应当加强医疗服务信息化管理，建立健全医疗服务质量管理信息系统。

第六，医疗机构应当加强医疗服务质量管理培训，提升医务人员的质量管理意识和能力。

第七，医疗机构应当建立医疗服务质量评价机制，定期对医疗服务质量进行评估和反馈。

第八，医疗机构应当建立医疗服务质量管理督导制度，加强对医疗服务质量管理的监督和指导。

第九，医疗机构应当建立医疗服务质量投诉处理机制，及时处理患者和社会公众的投诉。

第十，医疗机构应当建立医疗服务质量风险管理系统，防范和处理医疗服务质量风险。

第十一，医疗机构应当建立医疗服务质量持续改进机制，促进医疗服务质量不断提升。

第十二，医疗机构应当加强医疗服务质量数据统计和分析，依据数据优化医疗服务质量管理。

第十三，医疗机构应当建立医疗服务质量监测和评估制度，对医疗服务质量进行定期检查和评估。

第十四，医疗机构应当建立医疗服务质量信息公开制度，及时向社会公众公开医疗服务质量信息。

第十五，医疗机构应当建立医疗服务质量责任追究制度，严格追究医务人员存在的医疗服务质量问题。

第十六，医疗机构应当建立医疗服务质量投诉受理和处理流程，规范接受和处理医疗服务质量投诉。

第十七，医疗机构应当建立医疗服务质量管理制度文件的动态更新机制，保证医疗服务质量管理制度的及时完善。

第十八，医疗机构应当建立医疗服务质量管理制度的宣传教育机制，加强医疗服务质量管理的宣传和教育工作。

18项医疗质量管理核心制度全医疗质量管理是一种系统性的管理活动，旨在提高医疗服务的质量和安全，保障患者的利益和生命安全。

在医疗质量管理过程中，核心制度的建立和实施起着至关重要的作用。

以下是18项医疗质量管理核心制度的介绍：1.医疗服务质量评估体系制度：建立科学合理的评估指标体系，对医疗服务的质量进行全面客观的评估，为改进医疗服务提供依据。

2.医疗事故报告与处理制度：建立医疗事故的报告和处理机制，严格追踪事故发生原因，及时采取有效措施，防止事故再次发生。

3.医疗风险管理制度：采取措施预防医疗风险的发生，建立灵活的应急机制，保障医疗服务的安全。

4.医疗质量考核制度：建立医疗质量考核的评价标准和机制，对医疗机构和医务人员的绩效进行评价，促进医疗服务的持续改进。

5.医疗服务流程标准化制度：规范医疗服务的各个环节和流程，确保医疗服务的规范性和稳定性。

6.医疗诊疗标准制度：遵循国家相关法律法规和医学伦理，制定科学合理的诊疗标准，提高医疗服务的质量和效率。

7.医疗器械管理制度：建立医疗器械的采购、使用和维护管理制度，确保医疗器械的安全和有效使用。

8.医疗信息管理制度：建立信息化管理系统，对医疗信息进行规范化管理，保护患者隐私和信息安全。

9.医疗人员培训制度：加强医疗人员的职业培训和技能提升，提高医务人员的综合素质和专业水平。

10.患者信息披露制度：建立患者权益保护机制，保障患者信息的保密和合法权益。

11.医疗诊疗纠纷处理制度：建立医疗纠纷的调解和解决机制，维护医务人员和患者的合法权益。

12.医疗服务投诉处理制度：建立医疗服务投诉的受理和处理机制，及时解决患者投诉，改进医疗服务。

13.医疗卫生知识普及制度：加强医疗卫生知识的宣传普及，提高公众的健康意识和自我保健能力。

14.医疗质量监测评估制度：建立医疗质量的监测和评估机制，定期开展医疗质量评估，发现问题，及时纠正。

15.医疗费用管理制度：合理控制医疗费用，保障患者的用药和治疗权益，避免不合理的医疗费用。

18项医疗质量管理核心制度医疗质量管理是指通过制定和落实一系列的规章制度和管理措施，改进机构与医务人员的医疗质量水平，提高服务质量，确保患者的医疗安全。

以下是18项医疗质量管理的核心制度：1.安全管理制度：建立和落实安全管理制度，明确责任和权限，确保医疗活动的安全。

2.质量体系建设制度：建立和完善质量管理体系，包括质量目标和质量控制措施，确保医疗质量的持续改进。

3.客户满意度调查制度：通过定期开展客户满意度调查，了解患者对医疗服务的满意程度，及时采取改进措施。

4.不良事件报告与处理制度：建立和落实不良事件报告和处理制度，及时发现和处理不良事件，并采取改进措施，防止再次发生。

5.院内感染管理制度：建立和完善院内感染管理制度，包括消毒灭菌、环境清洁、手卫生等措施，预防和控制院内感染的发生。

6.病案管理制度：建立和落实病案管理制度，包括病案质量评价、病案归档保存等，确保病案的准确、完整和安全。

7.医疗设备管理制度：建立和完善医疗设备管理制度，包括设备采购、验收、维修等，保证医疗设备的正常运行和安全使用。

8.药品管理制度：建立和落实药品管理制度，包括药物采购、储存、使用等，确保患者用药的安全和合理性。

9.医疗卫生环境管理制度：建立和落实医疗卫生环境管理制度，包括医疗废物处理、环境卫生清洁等，保持医疗环境的清洁和有序。

10.患者安全管理制度：建立和落实患者安全管理制度，包括患者身份确认、手术安全、用药安全等措施，确保患者的安全。

11.医疗质量评价制度：建立和完善医疗质量评价制度，包括医疗工作考核、医疗质量指标监测等，提高医务人员的工作质量。

12.继续医学教育制度：建立和落实继续医学教育制度，包括举办培训班、开展学术交流等，提高医务人员的专业水平。

13.患者知情同意制度：建立和落实患者知情同意制度，确保患者对医疗诊疗过程的知情权和选择权。

14.错误事故处理制度：建立和落实错误事故处理制度，包括抢救措施、责任追究等，确保患者在事故发生时得到及时的救治和补偿。

医疗质量安全核心制度18项医疗质量安全是保障患者安全和提升医疗质量的基本要求，而核心制度在其中起着重要作用。

本文将介绍医疗质量安全的18项核心制度。

1. 危急重症救护与急救制度：建立针对危急重症患者的快速反应机制，确保在紧急情况下能够及时救治患者。

2. 患者权益保护制度：确保患者的合法权益得到保护，包括信息透明、知情同意、隐私保护等。

3. 医疗巡查制度：建立医院巡查制度，定期对医院内各项工作进行检查，发现问题及时整改。

4. 医疗设备管理制度：建立合理的医疗设备采购、使用和维护制度，确保设备正常运行，避免设备故障对患者安全造成影响。

5. 医疗事故报告制度：建立完善的医疗事故报告制度，确保每一起医疗事故都能及时报告，并按照程序进行处理和追责。

6. 护理质量控制制度：建立科学的护理质量评估指标体系，确保各个环节都符合规范要求，提升护理质量。

7. 医务人员培训和教育制度：建立医务人员持续教育制度，加强医务人员的专业素养和技能培训，确保医疗质量安全。

8. 临床路径管理制度：建立和优化临床路径管理制度，规范临床过程，提升医疗效率和质量。

9. 感染预防控制制度：建立科学的感染预防和控制制度，包括手卫生、消毒灭菌、预防交叉感染等内容。

10. 药品管理制度：建立规范的药品采购、存储、发放、使用和处置制度，确保药品的安全有效使用。

11. 病历质量管理制度：建立病历书写、归档和评审等制度，确保病历记录准确完整，便于医疗质量评估。

12. 门诊服务质量管理制度：建立门诊服务质量管理制度，包括挂号、就诊、收费等环节，提供优质的门诊服务。

13. 综合管理制度：建立医院内部管理制度，包括人事、财务、行政等方面，提高医院整体管理水平。

14. 医学伦理和道德教育制度：加强医务人员的伦理和道德教育，提升医务人员的职业素养和责任意识。

15. 基层医疗机构管理制度：加强对基层医疗机构的管理和监督，推动医疗资源下沉，保障基层患者的就医需求。

18项医疗质量管理核心制度XXXXXX18项医疗质量管理核心制度一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、值班和交接班制度六、疑难病例讨论制度七、危急重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、新技术和新项目准入制度十四、危急值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理制度十七、临床用血审核制度十八、信息安全管理制度一、首诊负责制度1. 首诊负责制是指凡到医院就诊的病员,首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度.2. 首诊医师应对所接诊病员详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,做好病历记录,根据规定履行相应报告制度.经检诊后,如属本科疾病,首诊医师应负责处理；如诊治困难,应及时请上级医师指导；如不属本科疾病,或者同时存在其他专科疾病时,应及时请求会诊,除参加会诊的专科同意转科外,首诊医师应负责对病员继续进行处理.3. 首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班,共同检诊病员,并做好记录后方能下班.4. 首诊医师对急、危、重病员,应根据抢救制度立即实施抢救,如不属本科疾病,应一面抢救一面请他科医师会诊.被邀请的医师,应立即赶到现场,明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救.5. 经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员,首诊医师应负责向病房联系,病房不得拒绝收治.如收治有困难时,应向医务部或院总值班报告,协调处理.6. 凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员,首诊医师应根据病情以及转院相关规定,指定医护人员护送入病房,或转送他院.二、三级查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行,各级临床医师有效履行自己的职责,保证患者得到连贯性医疗服务,不断提高医疗质量,提高各级医师的医疗水平,培养良好的医疗行为和医疗习惯,制定三级医师查房制度.<一>查房频次及时限1、科主任、副主任医师查房每周至少1次,应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加.住院期间,对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成.对危重患者,副主任医师以上人员应即时查房,并有查房记录.2、主治医师查房对一般病情患者的查房每日至少1次,由住院医师及有关人员参加,住院医师负责记录和落实诊疗计划.对危重患者应随时查房,但至少不少于每日两次.3、住院医师对所管患者要全面负责,对一般患者每日至少查房两次,危重患者随时观察病情变化并及时检查处理,执行上级医师指示,书写整理病历,及时完成病程记录,汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果,出现情况及时报告上级医师.负责检查医嘱执行情况.参加科室值班.<二>查房基本规范1、查房前,在交班会上应明确查房的患者及患者数,以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制,避免故此失彼.2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作,如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等.3、查房应严格掌握医师级别,做到自上而下逐级严格要求.4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡,站立时应有站姿,不得斜倚乱靠.查房不得交头接耳,更不允许说不适宜的语言,以免造成不良影响及后果.5、查房时各级医师站位应予严格规定.科主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧,与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围,但应与主要查房人员保持一定距离,以确保充分的检查空间.6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作,并必须征得患者本人同意方可进行.<三>查房内容要求1、科主任、副主任医师查房应及时解决疑难病例的诊断和治疗,并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展.审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划.审查重大手术的适应症及术前准备情况.进行必要的教学工作,包括对各级医师的指导,重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题.抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量.2、主治医师查房要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查,听取医生、护士的反映、倾听患者陈述,对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任.对下级医师的病历书写和病程记录进行检查,及时发现问题并给予具体帮助和指导.检查医嘱执行情况.3、住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及手术患者,同时有计划地巡视一般患者.审查各种检查报告单,分析检查结果,提出进一步检查和治疗的意见.检查医嘱执行情况,修改医嘱及开特殊检查医嘱.听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议.负责修改实习医师书写的病历,帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作.住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见,认真执行上级医师的指示,并及时向上级医师报告.负责书写病历相关内容,要求对危重患者随时检查并记录.三、会诊制度<一>院内会诊制度1.院内各科室在诊疗过程中,根据患者的病情需要或医疗管理相关规定,需要邀请其他科室的医师会诊时,应经过医疗组长或二线值班医师同意,经管医师或值班医师填写会诊单,主管医师或二线值班医师签名,将会诊单送达邀请科室.2.应邀科室接到会诊单后,应派出主治医师或医疗组长及时完成会诊工作.紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处理,根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理.一般会诊应在24小时<假节日在48小时内>完成.紧急会诊应在10分钟内到达现场.3.邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作,介绍患者情况、提供相关资料并协助完成会诊工作,做好会诊记录.会诊医师应根据常规诊察患者,并按照规定书写会诊意见.4.各科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价,作为科间评价和考核的依据.<二>邀请院外会诊制度1、各科室在诊疗过程中,根据患者的病情需要或者患者要求等原因,需要邀请其他医疗机构的医师会诊时,应经科主任同意,经治医疗组应向患者说明会诊目的及费用等情况,征得患者同意后,签署会诊知情同意单,填写会诊申请单报医务部批准.当患者不具备完全民事行为能力时,应征得其近亲属或者监护人同意.2、会诊申请单内容应包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间、费用.医务部接到会诊申请单后加盖医务部公章,联系被邀请医院医务管理部门,并书面会诊单.接到对方确认后,通知邀请科室完善相关资料,做好接待和配合会诊医师的准备工作.3、有以下情形之一的,科室不得提出会诊邀请<1>会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的；<2>我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；<3>会诊超出被邀请医师执业范围的；<4>各级卫生行政部门规定的其他情形.4、会诊费根据《医师外出会诊管理暂行规定》及相关规定执行.5、邀请会诊时原则上由科主任主持,科主任外出或因工作原因无法主持时,应委托副主任或医疗组长主持,经管医疗组长及相关医务人员应陪同参加会诊工作,涉及需要检查治疗或者手术时,应邀请相关科室参加会诊工作,特殊情况由医务部或业务副院长主持会诊工作.6、会诊结束后,医务部和邀请科室应对会诊情况进行登记备案,并将会诊情况通报应邀会诊医疗机构.<三>应邀外出会诊制度1、医院或各科室接到会诊邀请后,在不影响本院正常业务工作和医疗安全的前提下,由医务部会商相关科主任及时安排医师外出会诊.对于外出会诊可能影响我院正常业务工作,但确因特殊需要的情况下,由业务副院长或院长批准.2、接受会诊邀请或者不能派出会诊医师时,医务部应及时通知邀请医疗机构.3、医务科决定派出会诊医师后,应及时填写《外出会诊通知单》,通知会诊医师执行会诊任务,为会诊医师提供必要的帮助.4、医师外出会诊严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规,不得违反规定接受邀请医疗机构报酬,不得收受或者索要患者及其家属的钱物,不得牟取其他不正当利益.5、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作的,应当及时、如实告知邀请医疗机构,并终止会诊.发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者,或者难以保障会诊质量和安全的,应当建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治.如果患者拟转入我院进一步诊治,应事前通知相关科室或者医务科做好相应准备.6、医师外出会诊过程中发生的医疗事故争议,由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定处理.必要时我院协助处理.7、医师在会诊结束返回我院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室和医务部,并将《外出会诊通知回执》交回医务部.8、班外时间紧急会诊邀请由总值班报告值班领导或者医务部负责人根据上述原则处理.<四>会诊管理制度1、我院会诊管理由医务科负责.2、医务科应加强会诊管理工作,完善会诊登记,建立会诊管理档案,定期或者不定期进行会诊情况的科间评价,将会诊情况与科室、医师的考核工作相结合.3、医师违反规定,擅自外出会诊或者在会诊中违反相关法律、法规、规章或者诊疗规范、常规,由医务部记入医师考核档案,情节严重的依法严肃处理.4、会诊收入纳入医院财务部门统一管理,会诊收费和医师会诊报酬按照相关规定执行.5、医师接受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动或者参加紧急救援行动的不适应本办法规定.四、分级护理制度<一>特级护理1. 病情依据<1>病情危重,随时需要进行抢救的患者.<2>各种复杂或新开展的大手术后的患者.<3>严重外伤和大面积烧伤的患者.2. 护理要求<1>除患者突然发生病情变化外,必须进入抢救室或监护室,根据医嘱由监护护士或特护人员护理.<2>严密观察病情变化,随时测量体温、脉搏、呼吸、血压,保持呼吸道及各种管道的通畅,准确记录24小时出入量.<3>制定护理计划或护理重点,有完整的特护记录,详细记录患者的病情变化.<4>重症患者的生活护理均由护理人员完成.<5>备齐急救药品和器材,用物定期更换和消毒,严格执行无菌操作规程.<二>一级护理1. 病情依据<1>重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者.<2>生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者.2. 护理要求<1>随时观察病情变化,根据病情及医嘱定期测量体温、脉搏、呼吸、血压及记录24小时出入量.<2>重症患者的生活护理应由护理人员完成.<3>定时巡视病房,随时做好各种应急准备.<三>二级护理1. 病情依据<1>急性症状消失,病情趋于稳定,仍需卧床休息的患者.<2>慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者.2. 护理要求<1>定时巡视患者,掌握患者的病情变化,按常规给测量体温、脉搏、呼吸、血压.<2>协助、督促、指导患者进行生活护理.<四>三级护理1.病情依据生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者.2.护理要求<1>按常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压.<2>定期巡视患者,掌握患者的治疗效果及精神状态.五、值班和交接班制度<一>医师值班、交接班制度1.为确保医疗工作连续有效进行,各科室必须建立和完善值班、交接班制度.2.各科室值班、排班工作由科主任负责.科室排班可以周安排,也可以月安排.排班表一式两份,一份留科室,一份送院办公室.值班人员一经确认,无特殊情况、未经许可不准个人私自换班.3.值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力.在读研究生、未取得执业医师资格的规范化培训医师、见习医师、实习医师不得独立值班.具有注册执业资格的进修医师必须经所在科室试用考核合格后,由科主任审签后报医务部审核,获得阶段性处方权后方可独立值班.4.临床科室值班原则上应实行三线医师负责制,不具备条件的科室可以实行二线医师负责制.一线值班医师由住院医师<或总住院医师>或以上资格人员担任,二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任,三线值班医师由主任、副主任医师资格人员担任.一线和二线值班医师必须坚守工作岗位；三线医师实行听班制,但必须去向明确、通讯畅通.5.医技科室根据科室情况安排值班人员.人员配备、开展工作应满足临床需要,医师、技师分别独立值班,疑难报告有上级医师审核.6.值班医<技>师必须坚守工作岗位,履行岗位职责,因手术、急会诊等工作需要离开病区,应向其他值班医师和值班护士交代去向,以保证联络.三线值班医师实行听班制度,但必须方位明确、通讯畅通、随请随到.7.值班医师一般不脱离日常工作,可在正常班下班前一小时用膳,但必须在正常班下班前15分钟到达病区,接受各医疗组交办的医疗工作,危重病人、当日术后病人必须进行床边交班.值班技师应对设备情况与正常班人员进行交接.接班人员未及时到岗,交班人员不准离开岗位,应将情况报告科主任,等待接班人员到位交班后方可离开病区.8.值班医师在值班期间进行的医疗处置工作必须及时做好医疗文书记录,值班情况按规定扼要记入交接班本,各级值班人员在当日交班记录上签字确认,次晨早会上进行集体交班.值班技师应将设备运行情况记录签字后进行集体交班.<二>护理值班、交接班制度1. 值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确及时地进行.2.每班必须按时交接班,接班者提前5-10分钟到病房,清点物品、阅读病室交班报告、护理记录、交班记事本.在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位.3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好病室交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品.遇到特殊情况应详细交待,与接班者共同做好交接班工作后方可离去.白班应为夜班做好物品准备,如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等,以便于夜班工作.4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时,应立即查问.接班时发现问题,应由交班者负责.接班后因交接不清,发生差错事故或物品遗失应由接班者负责.5.交接班内容及要求：<1>交清住院患者总数,出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等,患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室交班报告、护理记录、留送各种标本完成情况.<2>床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情,如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况.<3>交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况.<4>接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不符应及时与交班者核对.六、疑难病例讨论制度1.疑难病例讨论目的在于尽早明确诊断,制定最佳治疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全,是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施,是培养各级医师诊疗水平的重要手段.2.凡入院2周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例.3.讨论由各医疗组提出或者科主任指定,科主任或医疗组长主持,本科医师、护士长以及责任护士参加,必要时邀请相关科室专家参加,特殊情况也可邀请职能部门、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论.进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会.4.讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备,必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情,提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结,并确定进一步诊疗方案.讨论由经管医师负责记录和登记.5.讨论记录由主管医师审签,一式两份,一份附病历存档,一份存《质量管理手册》备查.七、危急重患者抢救制度1. 为及时有效抢救急危重病员,提高抢救成功率制定本制度.2. 抢救工作应由主治医师资格或以上人员主持.接诊住院医师发现病员病情危重应立即进行抢救,同时将情况报告上级医师.各级医务人员不得以任何理由拒绝急救处置.3.抢救过程中需请他科会诊或者协助抢救,应及时邀请相关科室参加,紧急情况可以口头或者通知.4.各科室接到抢救急会诊通知,应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作,主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊,应由总住院医师或者值班医师先到达现场参加抢救,同时将情况向上级医师汇报,上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场,指导抢救工作.5.参加抢救的医务人员应严格遵守相关法律法规,执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程,尊重患者及家属的知情同意权,严防差错事故和医疗纠纷的发生.6.因紧急抢救实施口头医嘱,护士必须复述一遍,确定无误后执行,医师应及时补开医嘱.7.抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录,抢救过程中来不及记录的,应在抢救结束后6小时内补记.8.对于不宜搬动的急危重病员应就地进行抢救,待病情稳定后再护送至相应病房进一步处理,对立即需手术的病员应及时送手术室施行手术,经治医师应向病房医师或手术医师直接交班,需转院治疗的按转院制度执行.9.遇重大抢救、突发公共事件应按照相关预案的规定及时报告,组织抢救.凡涉及法律、纠纷的病员,在积极救治的同时应向有关部门报告. 10.各科室应做到抢救器材、设备、药品定人管理、定点放置、定品种数量、定期检修保养,及时消毒灭菌,整理补充,班班清点交接,确保齐全完备,随时可用.11.科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论,总结经验,吸取教训,不断提高危重病人抢救水平.八、术前讨论制度1. 术前讨论是防止疏忽、差错,保证手术质量的重要措施之一,必须认真执行.手术前讨论在术前准备基本完成时进行,也是对术前准备工作的最后一次检查.2. 凡大、中型手术以及新开展的手术,均应进行术前讨论.急诊手术时间不允许进行术前讨论,中型手术由主治医师以上确定手术方案,大型手术由副主任医师以上或科主任确定手术方案.3. 中型手术术前讨论由医疗组长主持,本医疗组医务人员参加,特殊情况应提交科室讨论.大型较复杂疑难和新开展手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任以上医师主持,手术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加,并根据病情邀请相关专家参加.特殊病例需有院领导参加讨论.4. 术前讨论应取得麻醉医师会诊意见或邀请麻醉医师参加.5. 术前讨论应在术前一周内组织进行.经治医师应在讨论前做好各项准备工作,负责在讨论中汇报病情,提供有关资料,做好讨论记录和登记.参加人员应对手术指征、手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议,充分进行讨论,最后由主持人总结并确定手术方案.6. 讨论记录由主管医师审签,一式两份,一份附病历存档,一份存《质量管理手册》备查.九、死亡病例讨论制度1. 为总结死亡病例的诊疗经验,提高抢救成功率,降低临床死亡率制定本制度.2. 死亡病例均应在病人死亡后一周内进行讨论,尸检病例待病理报告后一周内完成,特殊死亡病例根据实际情况及时讨论.3. 讨论由科主任或医疗组长主持,必要时由医疗行政部门组织,科室或医疗组全体医师、护士长和责任护士及相关人员参加.4. 讨论中由经管医师汇报病情、诊疗与抢救经过及死因诊断,本组上级医师和参加抢救的其他医师予以补充.参加讨论人员应本着科学严谨的态度,对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析,借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结.讨论由经管医师负责记录和登记.5. 讨论记录由主管医师审签,一式两份,一份附病历存档,一份存《质量管理手册》备查.十、查对制度<一>临床查对制度1. 开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件,应查对病员**、性别、年龄、床号、住院号<门诊号>以及相关信息资料,加以核实.。

18项医疗质量管理制度医疗质量管理制度主要包括以下18项内容：1. 目标与任务：医疗质量管理制度的核心是为了提高医疗质量，保障患者的安全和权益。

因此，制度的目标和任务是确保医疗服务的安全、有效、合理和及时。

2. 组织结构：医疗质量管理制度的组织结构应当明确，包括医疗质量管理委员会、专业委员会、医疗质量管理部门等，确保医疗质量工作的专业性和科学性。

3. 质量管理人员：医疗质量管理制度应当规定质量管理人员的职责、资格和权力，包括院长、医疗服务部门负责人、医务人员和其他相关人员。

4. 质量管理体系：医疗质量管理制度应当建立符合ISO9001标准的质量管理体系，明确各个环节和方面的质量管理程序和要求。

5. 质量管理原则：医疗质量管理制度应当包括质量管理的基本原则，如持续改进、全员参与、客观严谨、科学决策、依法管理等。

6. 质量管理文件：医疗质量管理制度应当规定各种质量管理文件的编制、审批、发布和变更程序，确保质量管理文件的科学性和权威性。

7. 质量管理记录：医疗质量管理制度应当规定质量管理记录的保管、归档、利用和销毁等程序，确保质量管理记录的完整和真实。

8. 质量管理培训：医疗质量管理制度应当规定医务人员的质量管理培训的内容、方式和要求，确保医务人员具备质量管理的基本知识和技能。

9. 质量评价与监测：医疗质量管理制度应当规定定期对医疗服务的质量进行评价和监测，及时发现和纠正质量问题，改进医疗服务的质量。

10. 质量风险管理：医疗质量管理制度应当规定对医疗服务的质量风险进行分析、评估和管理，预防和控制医疗服务的质量风险。

11. 病例质量管理：医疗质量管理制度应当规定对病例的书写、填报、归档和利用等程序和要求，确保病例的质量和完整。

12. 医疗设备管理：医疗质量管理制度应当规定对医疗设备的采购、验收、使用、维护和管理等程序和要求，确保医疗设备的质量和安全。

13. 药品管理：医疗质量管理制度应当规定对药品的采购、验收、储存、使用、处方和监测等程序和要求，确保药品的质量和安全。

十八项医疗质量管理核心制度1. 安全管理制度：包括病人安全管理和医疗机构内部安全管理，确保病人和医务人员的安全。

2. 医疗纪录管理制度：确保医疗纪录的准确、完整、及时和机密，并规定了医疗纪录的保存和归档的要求。

3. 医疗质量评估制度：通过定期的质量评估活动，评估医疗机构的服务质量和病人满意度，并采取改进措施。

4. 医疗风险管理制度：识别、评估和控制医疗风险，以减少意外事件和医疗事故的发生，保护患者的安全。

5. 医疗质量监测制度：对医疗过程和结果进行监测和评估，确保医疗质量符合规定和要求。

6. 医疗设备管理制度：确保医疗设备的安全和有效使用，并进行定期的维护和检修。

7. 药物管理制度：包括药物采购、配药、使用和监测，确保药物的安全、合理和有效使用。

8. 感染控制制度：制定和实施感染控制措施，减少医疗相关感染的发生和传播。

9. 病人权益保护制度：保障病人的知情权、自主权和隐私权，防止医疗纠纷的发生。

10. 医疗事故报告与处理制度：规定医疗事故的报告和处理程序，及时调查和解决医疗事故，防止再次发生。

11. 护理服务质量管理制度：确保护理服务的质量和安全，并保障护士的合法权益。

12. 医师和其他医务人员质量管理制度：规定医师和其他医务人员的职责和权限，加强对医务人员的培训和考核。

13. 临床路径管理制度：制定和实施临床路径，规范医疗流程，提高医疗效果和资源利用效率。

14. 病案管理制度：确保病案记录的准确、完整和规范，并规定病案管理的流程和要求。

15. 远程医疗管理制度：加强对远程医疗活动的管理，确保医疗质量和数据安全。

16. 诊疗规范制度：制定和实施诊疗规范，提高诊疗水平和效果。

17. 医疗质量培训制度：加强对医务人员和患者的医疗质量培训，提高医疗质量意识和能力。

18. 不良事件管理制度：建立不良事件报告、追踪和处置机制，提高医疗质量安全水平。

医疗质量管理核心制度18项1. 院内临床病历质控制度这项制度旨在规范和监管医院内临床病历的管理，确保病历的准确、完整和及时记录。

包括规定病历书写的格式、要求医生签名和审阅病历的流程等。

2. 医疗事故报告与处理制度这项制度要求医院内发生的医疗事故必须及时报告，并进行详细的调查与处理。

包括事故报告的流程、责任人的职责、事故处理的程序等。

3. 医务人员继续教育培训制度该制度要求医务人员定期参加专业培训和学术会议，不断更新知识和提高技能。

医院会组织不同形式的培训活动，如学术讲座、病例讨论等。

4. 医疗质量考核评估制度该制度用于对医疗质量进行考核和评估，以确定医院的整体水平以及各个科室的表现。

医疗质量考核评估的结果将用于制定改进措施和提高医疗质量。

5. 手术患者安全管理制度这项制度旨在确保手术过程中的安全和质量。

包括对手术前准备、手术操作、术后护理等方面的要求和规范。

6. 医疗器械采购与管理制度这项制度涉及医院内医疗器械的采购、使用和管理。

要求对医疗器械进行分类管理、定期检查和维护，并确保器械的有效性和安全性。

7. 输血安全管理制度该制度用于确保输血过程中的安全和质量。

包括对血液供应商的选择、血液标本采集和储存、输血操作的规范等方面的要求。

8. 医院感染控制制度这项制度旨在控制和预防医院内感染的发生和传播。

要求医务人员按照感染控制的原则和流程进行操作，包括手卫生、环境卫生、消毒和消毒等方面的管理。

9. 药品管理制度该制度用于规范医院内药品的采购、存储、配备和使用。

要求医务人员按照规定的程序操作，确保药品的质量和安全。

10. 医疗设备管理制度这项制度涉及医疗设备的采购、验收、使用和维护。

要求对设备进行定期的检查和维修，并确保设备的安全和有效性。

11. 医院信息管理制度该制度用于规范医院内信息的采集、传输、存储和使用。

包括电子病历的管理、患者隐私的保护等方面的要求。

12. 医院质量管理体系建设制度这项制度用于建立和完善医院的质量管理体系。

医疗质量管理核心制度有哪十八项在医疗行业中，提供高质量的医疗服务对于保障患者的安全和健康至关重要。

为了实现有效的质量管理，医疗机构需要建立一套完善的核心制度。

以下是医疗质量管理核心制度的十八项内容：1. 质量方针和目标：医疗机构应明确质量方针和制定明确的质量目标，以确保提供卓越的医疗质量。

2. 组织架构：医疗机构应建立合理的组织架构，明确各级管理职责，确保质量管理的高效运作。

3. 资源管理：医疗机构应合理配置各类资源，包括人力资源、设备设施和信息系统，以支持质量管理工作的开展。

4. 医疗安全管理：医疗机构应建立完善的医疗安全管理制度，包括事故报告和风险管理等措施，以确保患者的安全。

5. 绩效评估：医疗机构应进行定期的绩效评估，评估医疗质量和服务水平，为改进提供依据。

6. 医疗过程管理：医疗机构应规范医疗过程，确保医疗流程的标准化和规范化，提高医疗服务的质量和效率。

7. 医疗风险管理：医疗机构应建立医疗风险管理制度，识别和评估医疗风险，并采取相应措施降低患者风险。

8. 医疗安全事件处理：医疗机构应建立医疗安全事件处理机制，及时处理和改进医疗事故，减少再次发生的可能性。

9. 医患沟通管理：医疗机构应注重医患沟通，加强医患之间的交流和理解，提升患者满意度。

10. 质量培训和教育：医疗机构应建立完善的质量培训和教育机制，提升医务人员的职业素养和技能水平。

11. 护理质量管理：医疗机构应加强对护理质量的管理，确保护理服务符合标准和要求。

12. 医疗设备管理：医疗机构应建立健全的医疗设备管理制度，包括设备采购、验收、维护和报废等环节。

13. 患者信息管理：医疗机构应加强对患者信息的管理，保障患者信息的安全和隐私。

14. 医疗质量监测与评价：医疗机构应进行医疗质量监测和评价，及时发现问题并采取措施改进。

15. 医疗纠纷处理：医疗机构应建立医疗纠纷处理机制，及时处理和调解医疗纠纷，维护医疗秩序。

16. 医疗诊疗标准：医疗机构应制定和实施医疗诊疗标准，规范医疗行为，提高诊疗质量。

医疗质量安全18项核心制度1.质量管理制度：医疗机构应建立和完善质量管理制度，确保医疗质量的持续改进和控制。

2.安全管理制度：医疗机构应建立和完善安全管理制度，确保医院内部和环境的安全。

3.护理管理制度：建立科学的护理管理制度，提高护理质量和效率。

4.医疗设备管理制度：采购、使用和维护医疗设备的管理制度，确保医疗设备的正常运转和安全使用。

5.药事管理制度：建立科学的药事管理制度，包括药品采购、配送、储存、使用和废弃等环节的管理。

6.感染控制制度：建立完善的感染控制制度，预防和控制医院内部的感染传播。

7.手术管理制度：建立科学的手术管理制度，确保手术的安全和高效进行。

8.输血管理制度：建立科学的输血管理制度，确保输血安全和指征的合理性。

9.用药管理制度：建立合理的用药管理制度，确保用药安全和用药质量。

10.医疗记录管理制度：建立完善的医疗记录管理制度，确保医疗记录的真实、准确和完整。

11.医患沟通制度：建立良好的医患沟通制度，加强医患沟通，提高医疗质量和满意度。

12.不良事件管理制度：建立科学的不良事件管理制度，加强不良事件的报告和处理。

13.病案管理制度：建立健全的病案管理制度，确保病案信息的完整和准确。

14.诊疗流程管理制度：建立规范的诊疗流程管理制度，提高诊疗流程的效率和安全性。

15.信息化管理制度：推动医疗信息化建设，建立健全的信息化管理制度，提高信息化水平和数据安全。

16.培训与继续教育制度：建立健全的医务人员培训和继续教育制度，提高医务人员的专业水平和素质。

17.评价和考核制度：建立科学的评价和考核制度，对医疗机构和医务人员进行全面评价和考核。

18.制度落地与监督：确保上述制度真正落地和执行，建立监督机制，监督制度的执行情况。

以上18项核心制度涵盖了医疗质量和安全的方方面面，是确保医务人员和患者权益的基本保障措施。

医疗机构和医务人员应严格按照这些制度要求进行操作和管理，从而提升医疗服务的质量和安全性。

18项医疗质量管理核心制度全1.质量政策制度：医疗机构应制定明确的质量政策，并定期评估和调整，明确医疗质量的目标和方向。

2.组织结构制度：建立合理的组织结构，明确各部门和岗位的职责与权限，确保质量管理工作的顺利开展。

3.质量管理职责制度：明确医疗机构各级管理人员对医疗质量管理工作的职责和要求，确保医疗质量管理工作的有效进行。

4.培训与教育制度：建立完善的培训与教育制度，包括新员工入职培训、定期培训以及继续教育，提高医务人员的专业知识和技能。

5.质量绩效考核制度：建立科学合理的绩效考核机制，定期对医务人员进行绩效评价，并根据评价结果采取相应的奖惩措施。

6.医疗事件报告与处理制度：医疗机构应建立完善的医疗事件报告和处理制度，及时发现和处理医疗事故和意外事件，防止类似事件再次发生。

7.临床路径管理制度：制定并实施临床路径管理制度，明确医疗过程中的关键节点、标准和操作规范，提高医疗服务的规范和效率。

8.医疗质量评价制度：建立医疗质量评价制度，对医疗服务进行定期评估和监测，发现问题并及时改进。

9.药品和医疗器械管理制度：建立药品和医疗器械的采购、储存、使用和管理制度，确保药品和医疗器械的质量和安全。

10.感染控制制度：建立感染控制制度，规范医疗机构的感染控制工作，预防和控制医院感染的发生。

11.医疗质量信息管理制度：建立医疗质量信息管理和统计制度，及时收集、统计和分析医疗质量相关数据，为医疗质量管理提供科学依据。

12.医疗纠纷预防与处理制度：制定医疗纠纷预防与处理制度，通过加强沟通和解决纠纷，预防和减少医疗纠纷的发生。

13.医疗质量监督制度：建立医疗质量监督制度，对医疗机构进行监督和检查，对不合格的医疗机构进行处罚和整改。

14.医疗质量投诉管理制度：建立医疗质量投诉管理制度，及时受理和处理患者的医疗质量投诉，并进行调查和处理。

15.护理质量管理制度：建立护理质量管理制度，规范护理工作流程，提高护理质量和效果。

18项医疗质量管理核心制度摘要：一、首诊负责制二、三级医师查房制度三、疑难、危重病例讨论制度四、危重病人抢救工作制度五、死亡病例讨论制度六、术前讨论制度七、分级护理制度八、查对制度九、值班、交接班制度十、临床用血管理制度十一、医疗会诊管理制度十二、病历书写与管理制度十三、手术分级管理制度十四、新技术准入制度十五、手术安全核查制度十六、危急值报告制度十七、抗菌药物分级管理制度十八、信息安全管理制度正文：医疗质量管理核心制度是保障医疗安全、提高医疗服务质量的重要措施。

以下是18项医疗质量管理核心制度的详细解读，以指导医疗机构规范化运作。

一、首诊负责制：首诊科室及首诊医师要对患者首次就诊负责，进行必要检查、初步诊断与处理，并认真书写病历。

非本科疾病要及时转至相关科室，危重抢救患者要共同参与抢救。

二、三级医师查房制度：各级医师要按照规定时间、地点和内容进行查房，关注患者病情变化，及时调整治疗方案。

三、疑难、危重病例讨论制度：对疑难、危重病例进行讨论，提高诊断与治疗水平，促进医疗安全。

四、危重病人抢救工作制度：建立健全危重病人抢救网络，明确抢救流程，确保危重病人得到及时、有效的救治。

五、死亡病例讨论制度：对死亡病例进行讨论，总结经验教训，提高医疗质量。

六、术前讨论制度：对拟实施手术的患者进行讨论，明确手术指征、禁忌症、风险及防范措施等。

七、分级护理制度：根据患者病情、风险程度等因素，实行分级护理，确保患者安全。

八、查对制度：在医疗活动中，严格执行查对制度，防止医疗差错事故的发生。

九、值班、交接班制度：明确值班、交接班职责和要求，确保医疗工作的连续性和安全性。

十、临床用血管理制度：加强临床用血管理，保障血液制品的安全、有效。

十一、医疗会诊管理制度：规范医疗会诊流程，提高会诊质量。

十二、病历书写与管理制度：规范病历书写，确保病历真实、完整、准确。

十三、手术分级管理制度：根据手术难度、风险程度，实行手术分级管理。

医疗质量核心制度十八项内容1.医疗机构管理制度：包括医院管理制度、医生管理制度、护士管理制度等，明确管理机构和人员的职责和权限。

2.医疗流程管理制度：规范医疗流程，确保患者从就诊到治疗的全过程都能按照规定的程序进行。

3.医疗质量评估制度：建立定期评估医疗质量的机制，对医疗机构和医生进行评估，并根据评估结果采取相应措施。

4.医疗技术支持制度：加强医疗技术的研发和应用，提高医疗技术的水平和质量。

5.医疗设备管理制度：确保医疗设备的安全性、有效性和可靠性，防止设备故障对患者造成安全隐患。

6.医疗质量管理指标制度：制定医疗质量管理的指标和标准，用于评估医疗质量，指导医疗行为。

7.医疗纠纷处理制度：建立医疗纠纷处理机构，及时处理医疗纠纷，保护患者权益。

8.医疗风险管理制度：加强医疗风险的识别、评估和控制，减少医疗事故的发生。

9.医疗质量监测制度：建立监测医疗质量的机构和方法，及时发现和纠正不合格的医疗行为。

10.医疗质量信息公开制度：公开医疗机构的质量情况，让患者和社会公众了解医疗机构的质量水平。

11.医疗质量培训制度：加强医疗人员的培训，提高他们的专业水平和医疗服务质量。

12.医疗质量考核制度：采取定期考核医疗机构和医疗人员的方式，对他们的医疗质量进行评估和奖惩。

13.医疗质量监督制度：建立医疗质量监督机构，加强对医疗机构和医疗人员的监督，保证医疗质量的持续改进。

14.医疗事故报告制度：建立医疗事故报告制度，及时报告医疗事故，追究责任并采取相应措施。

15.医疗质量投诉处理制度：建立患者投诉处理机构，及时处理患者投诉，解决患者的问题和困扰。

16.医疗质量保证制度：确保医疗机构和医疗人员提供的医疗服务符合规定的标准和要求。

17.医疗质量安全制度：加强医疗质量和患者安全的管理，防止医疗事故和意外发生。

18.医疗质量监督执法制度：建立医疗质量监督执法机构，加强对医疗机构和医疗人员的监督和执法，保障患者权益和医疗质量。

医疗质量十八项核心制度医疗质量是指医疗机构和医务人员在提供医疗服务过程中达到的标准和要求。

为了保障医疗质量的持续改进和稳定提高，我国提出了医疗质量十八项核心制度。

下面将对这些核心制度进行详细阐述。

1.医疗质量目标管理制度：医疗机构必须明确医疗质量的总体目标和具体指标，并建立制度对其进行管理和评估。

这有助于医疗机构了解目标实现情况，及时发现和解决存在的问题。

2.医疗安全管理制度：医疗机构必须建立和完善医疗安全管理制度，加强对医疗过程中潜在风险的识别、评估和控制，保障病人的生命安全。

4.医疗纠纷预防和处理制度：医疗机构必须建立和完善医疗纠纷预防和处理制度，加强对医疗纠纷的调查和处理，及时化解患者和医务人员之间的矛盾。

5.医疗质量信息公开制度：医疗机构必须主动公开医疗质量信息，包括医院排名、医生评价、医疗事故处理情况等，方便患者选择医疗机构和医生。

6.医疗质量不良事件报告制度：医疗机构必须建立和完善医疗质量不良事件报告制度，对医疗质量不良事件进行合理的收集和报告，及时整改和改进。

7.医务人员培训和继续教育制度：医疗机构必须建立医务人员培训和继续教育制度，提高医务人员的职业素质和专业水平，确保医疗行为规范和质量可控。

8.医疗质量评价和监测制度：医疗机构必须建立医疗质量评价和监测制度，通过定期的质量评价和监测，发现并解决医疗质量问题，提高医疗质量。

9.医疗设备管理制度：医疗机构必须建立和完善医疗设备的管理制度，确保医疗设备的质量和安全性，防止设备故障对病人造成伤害。

10.医疗药品管理制度：医疗机构必须建立医疗药品的管理制度，包括药品的采购、贮存、使用和处置等环节，确保药品的质量和合理使用。

11.医疗质量风险管理制度：医疗机构必须建立医疗质量风险管理制度，加强对潜在风险的预警和控制，减少医疗事故的发生和损失。

12.医疗质量投诉处理制度：医疗机构必须建立医疗质量投诉处理制度，及时受理和处理患者的投诉，增加患者的满意度和信任度。

18项医疗质量安全核心制度全1.质量安全管理制度：医疗机构应建立质量安全管理制度，明确质量目标、责任和要求，确保全员参与、全面管理。

2.医疗机构行为准则：明确医疗机构的行为准则，包括遵守医疗伦理规范、医疗服务规范等，保证医务人员的行为合法、合规。

3.临床路径管理制度：医疗机构应建立临床路径管理制度，规范诊疗流程，提高医疗过程的一致性和规范性。

4.医疗质量评价与监控制度：建立医疗质量评价与监控制度，定期对医疗质量进行评估和监测，及时发现问题并采取改进措施。

5.医疗差错报告制度：医疗机构应建立医疗差错报告制度，要求医务人员在发生医疗差错时进行报告，并及时进行风险评估和处理。

6.医患沟通与投诉处理制度：建立医患沟通与投诉处理制度，提高医患之间的沟通与信任，及时处理患者的投诉和纠纷。

7.临床信息管理制度：医疗机构应建立临床信息管理制度，确保医疗信息的准确性、合法性和保密性，加强信息系统的安全防护。

8.医疗质控小组制度：建立医疗质控小组制度，组织质控评审、医疗事故分析和学术讨论等活动，推动医疗质量的改进和提高。

9.药品管理制度：建立药品管理制度，严格控制和管理药品采购、存储、配送和使用，确保药品的质量和安全。

10.设备管理制度：建立设备管理制度，确保医疗设备的质量和安全，做到设备的日常维护、定期检修和合理使用。

11.感染控制制度：建立感染控制制度，加强医疗机构的感染防控工作，保护患者和医务人员的健康安全。

12.信息化建设制度：加强信息化建设，推动医疗机构的信息系统和电子病历的应用，提高医疗服务的质量和效率。

13.医疗纠纷调解制度：建立医疗纠纷调解制度，推动医疗纠纷的及时调解和解决，保护医患双方的合法权益。

15.医疗质量安全培训制度：建立医疗质量安全培训制度，加强医务人员的职业道德教育和专业知识培训，提高医疗服务的质量和水平。

16.学术研究管理制度：建立学术研究管理制度，加强对医务人员学术研究行为的规范和管理，保证学术研究的质量和诚信。

医疗质量管理十八项核心制度1.医疗质量管理组织机构制度：建立和完善医疗质量管理的组织结构和职责分工，明确各职能部门的职责。

2.医疗质量管理规划制度：制定医疗质量管理的年度规划和目标，包括提出改善医疗质量的具体措施。

3.医疗质量评估制度：建立有效的医疗质量评估机制，通过评估结果，发现问题和风险，为医疗质量改进提供依据。

4.医疗质量保障制度：建立和完善医疗质量保障体系，确保医疗服务的安全性和有效性。

5.医疗质量控制制度：建立医疗质量控制的具体工作流程和标准，确保医疗服务的执行符合规章制度。

6.医疗质量监测与报告制度：建立医疗质量监测和报告机制，及时发现和解决医疗质量问题。

7.医疗质量风险管理制度：建立医疗质量风险的识别、评估和控制机制，预防和减少医疗事故的发生。

8.医疗质量培训与教育制度：制定医疗质量培训和教育计划，提高医务人员的专业水平和医疗质量意识。

9.医疗质量信息管理制度：建立医疗质量信息管理系统，收集、分析和利用医疗质量相关的数据。

10.医疗质量检查与监督制度：建立医疗质量检查和监督体系，定期对医疗服务进行质量检查和监督。

11.医疗质量投诉与纠纷处理制度：建立医疗质量投诉和纠纷处理机制，及时处理和解决医疗纠纷。

12.医疗质量评价与绩效考核制度：建立医疗质量评价和绩效考核机制，评估医务人员的绩效表现。

13.医疗质量安全文化建设制度：建立医疗质量安全文化的培育机制，提高医护人员对医疗质量安全的重视程度。

14.医疗质量信息公开制度：建立医疗质量信息公开的制度，加强对医疗质量信息的披露和公示。

15.医疗质量创新与改进制度：推动医疗质量创新和改进，提高医疗服务的质量和效果。

16.医疗质量技术与标准制度：建立医疗质量技术和标准的制定与执行机制，实施规范化的医疗服务。

17.医疗质量评估与认证制度：积极参与医疗质量评估和认证，提高医疗服务的质量水平。

18.医疗质量风险投诉与解决制度：建立医疗质量风险的投诉和解决机制，确保患者的合法权益。

临床医疗质量管理核心制度有哪18项一、引言作为医疗领域的重要组成部分，临床医疗质量管理对于提升医疗服务质量、保障患者安全至关重要。

而核心制度则是支撑和保障质量管理工作的重要基石。

本文将介绍临床医疗质量管理的核心制度，总结其中的18项重要内容。

二、医疗机构设置质量管理机构医疗机构应当成立专门的质量管理机构或者设立质量管理职能部门，负责医疗质量管理工作的组织协调、规划实施和监督评估等工作。

三、开展临床路径管理建立和完善临床路径管理制度，通过明确和规范临床流程、提高临床决策和执行的标准化水平，促进临床工作质量的提升。

四、制定和实施患者安全管理制度建立健全患者安全管理制度，包括建立预防和应对医疗事故的措施、健全不良事件报告和分析制度等，确保患者在医疗过程中的安全。

五、质量管理体系建设基于ISO9001等质量管理体系标准，制定和实施医疗机构内部质量管理体系，包括质量目标设定、过程管理、审核评审等，提升质量管理水平。

六、完善科研和教育培训机制医疗机构应当加强科研和教育培训工作，推动医疗质量的不断提高。

建立科研项目申报与管理、教育培训计划及培训成果评估等机制。

七、建立医疗纠纷预防和处理制度制定医疗纠纷预防和处理制度，包括明确医疗纠纷预防的责任主体、设立纠纷调解机构以及完善医疗损害的赔偿机制等，确保医疗纠纷的及时解决。

八、药品及医疗器械管理建立完善药品和医疗器械管理制度，包括药品采购、存储、配送和使用的规范管理，医疗器械的使用和维护等，保障医疗过程中的安全性和有效性。

九、危急情况处理机制医疗机构应当建立危急情况处理机制，明确危急情况的定义及处理流程，提前准备相关设备和人员，以保障危急情况下的应对能力。

十、临床质量指标的建立与评估建立完善临床质量指标体系，通过制定科学、可衡量的指标，监测和评估医疗服务的质量水平，及时发现问题并采取对策。

十一、内部审计制度建立医疗机构内部审计制度，包括制定内部审计计划和实施方案，对医疗机构各项工作进行全面、系统的评估和检查。