儿科护理学重点(2017)

儿科护理学考试重点第一章绪论儿科护理学是研究儿童生长发育规律、卫生保健、疾病预防和护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。

研究的对象自胎儿期至青春期的儿童（0-14岁）。

儿童年龄分1.胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，约2.3.4.名词解释选择第二章生长发育由简单到复杂、由低级到高级。

正常新生儿出生时的平均体重为3kg，3个月的婴儿是其出生体重时的2倍，1岁时是其出生体重的3倍，2岁时是其出生体重的4倍。

体重计算公式：1-6个月：体重（kg ）=出生时体重（kg ）+月龄0.7（kg ）7-12个月：体重（kg ）=6（kg ）+月龄0.25（kg ）2岁到青春期前：体重（kg ）=年龄×2+8（kg ）2. 身高（身长）：头顶到足底的垂直长度，反应骨骼发育的重要指标。

正常新生儿的出生时平均身长为50cm ，第一年平均生长25cm ，1岁身长75cm,第2年，增加速度减慢，平均增加10cm ，2岁身长85cm 。

身高（长）（cm ）：年龄×7+70（cm ）身高（长）包括头、脊柱和下肢的长度。

12岁时，上下量部相等。

3岁以下儿童仰卧位测量。

3. 头围：平均34cm,1岁时24cm ，2岁时50cm ，5岁时50cm,15岁时接近成人54-58cm 。

4. 胸围：出生时比头围小1-2cm,约32cm ，．1．岁时和头围相等为．．．．．．．．46cm ．．．．。

．5. 上臂围：＜12.5cm 为营养不良。

前囟 （对边中点连线的长度）出生时为1.5-2cm ，1-1.5岁闭合。

前囟早闭或过小见于小头畸形等；前囟迟闭或过大见于佝偻病、脑积水、甲减等；前囟饱满提示颅内压增高；前囟凹陷见于脱水或极度消瘦者。

3个自然弯曲：3个月颈椎前凸，6个月胸椎后凸，1岁时腰椎前凸。

乳牙共20个，恒牙共32个。

4-10月开始出牙，2-2.5岁出齐。

2岁以内乳牙的数目=（月龄减4-6岁）。

6岁左右开始出恒牙。

儿科护理学重点整理.doc
儿科护理学是一门研究儿童生理、心理、生长发育等特点及其健康问题的学科。

以下是儿科护理学的重点整理：
1.常见疾病的护理：儿科常见疾病包括急性呼吸道感染、肺炎、发热、腹泻、疫苗接种等。

在对这些疾病进行护理时，需要注意患儿的饮食、休息、药物管理以及心理护理等方面的问题。

2.新生儿护理：新生儿护理包括新生儿的常规护理、喂养、体温调节、日常护理以及早期发现问题并及时处理等方面。

护士需要了解新生儿的生理特点，掌握相关的技能，提高新生儿护理水平。

3.儿童营养护理：儿童的饮食是影响其生长发育和健康的重要因素。

护士需要指导家长正确选择食物、控制食量、合理搭配，促进儿童的健康成长。

4.口腔护理：儿童口腔保健是防止龋齿、牙周疾病的关键。

护士需要教育儿童正确刷牙、口腔清洁等方面的知识，促进儿童口腔健康。

5.儿童心理护理：儿童心理健康是儿童全面发展的重要方面。

护士需要了解儿童心理发展特点、走向，提供安全的护理环境，积极开展康复教育和心理干预。

6.特殊儿童护理：特殊儿童包括早产儿、新生儿窒息、皮肤病患儿、患有先天性疾病的儿童等。

护士需要根据儿童的具体情
况，制定科学的护理计划，实施个性化的护理措施。

综上所述，儿科护理学是一门非常重要的学科，护士需要全面了解儿童的生理、心理、社会和文化因素对儿童健康的影响，掌握儿童护理的基本技能，并提高儿童护理的质量和效果。

儿科护理学重点知识1.儿童生理与发育：了解儿童生长发育的特点、儿童器官系统的功能和发展规律及儿童生理参数的正常范围。

儿科护士需要对儿童的生理特点有一个全面、深入的了解，以便准确判断和处理问题。

2.儿童疾病的护理：儿童常见疾病的定位、病因、临床表现、诊断和治疗。

掌握儿科护理中各种疾病的护理措施，如呼吸道感染、腹泻、发热等常见疾病的护理方法。

3.儿童心理与行为：儿科护士应当具备操作心理学知识的基本素养，以便更好地照顾儿童。

了解儿童的心理特点和行为习惯，能够进行科学的心理评估和干预，提供相应的护理措施。

4.儿童营养与喂养：了解儿童的营养需求和食物选择的基本原则，培养正确的喂养观念，掌握婴儿配方奶粉的配制和母乳喂养的技巧。

儿科护士应当能够指导家长正确喂养儿童，保证其健康成长。

5.儿童安全与事故预防：学习儿童安全知识，了解儿童患病和发生意外事故的原因和危险因素。

掌握基本的急救技能，提供儿童急救护理。

6.儿童护理中的特殊技术：如儿童体温的测量方法、静脉置管、静脉注射、氧气给氧等技术。

7.儿童与家庭的沟通与合作：学习有效与儿童沟通的技巧，包括如何与儿童交流，如何帮助儿童缓解焦虑和恐惧。

与家长进行有效的合作，提供儿童护理相关的健康教育和指导。

8.儿科疾病预防和健康促进：了解儿童常见疾病的预防措施和健康促进方法，如疫苗接种、儿童常见传染病的预防、良好卫生习惯的养成等。

9.儿童护理质量管理与质量控制：学习儿童护理的质量管理和质量控制知识，提高儿科护士的质量意识，并能够通过质量控制手段不断提高护理质量。

10.儿童患病的心理支持：儿童患病对于他们的心理和生活有很大影响。

儿科护士需要提供给患儿和家属相应的心理支持，鼓励和帮助他们度过难关。

以上是儿科护理学的一些重点知识，儿科护士需要掌握这些知识，以提供更好的护理服务，提高儿童的健康水平。

2017护士资格考试《儿科护理》考点汇总下面是文都教育整理的2017年护士执业资格考试儿科护理学辅导资料汇总，希望对大家在2017年的护士执业资格考试学习复习中有所帮助，预祝考生们取的好成绩。

护士资格考试儿科护理考点——新生儿皮肤黏膜护理法：新生儿出生2h内要注意脐部有无出血，脐带结扎后48h内应用消毒纱布包扎脐部，以防出血和污物污染。

以后每日沐浴后，用75%酒精清洁脐带断端与周围皮肤，原则上保持局部清洁干燥，勿使大小便污染。

脐带脱落后必须保持局部干燥，有时脐窝潮湿或有少许分泌物，可涂1%龙胆紫。

脐部肉芽组织可用5%-10%硝酸银溶液点涂烧灼，再用75%酒精消毒。

护士资格考试儿科护理考点——儿科护理约束法：一、目的：便于治疗护理操作能顺利进行;保证患儿的安全，防止发生意外事故。

二、物品准备：根据患儿约束的部位准备物品(1)全身约束：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大单、大毛巾、童毯等。

(2)手或足约束：手足约束带或用棉垫与绷带。

(3)肘部约束：肘部约束带，压舌板4～5支。

(4)手指约束：布质并指手套。

三、护士准备：了解患儿的诊断、约束目的及家长的心理，作好解释说服工作，尽量取得理解和配合避免引起患儿情绪不安。

评估常见的护理问题。

四、操作步骤：全身及身体各个不同部位的约束方法不同。

五、注意事项：(1)约束时向家长解释约束的目的，安抚患儿，减少患儿的恐惧不安。

(2)约束带捆扎松紧要适宜，定时松解并经常改变姿势。

(3)定时观察局部皮肤血液循环状况。

避免皮肤损伤，必要时局部按摩。

(4)局部约束时仍需满足其他部位肢体的活动。

护士资格考试儿科护理考点——小儿营养需要护理：一、能量小儿对能量需要包括5个方面：(1)基础代谢所需：婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50%～60%.以后随年龄而递减。

(2)生长发育所需：此项为小儿所特有，所需能量与生长速度呈正比。

1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25%～30%.以后逐年减少，至青春期需要量又增多。

绪论儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。

1. 小儿年龄分期及各期特点分期时间特点保健重点胎儿期精卵结合→小儿出生胎儿完全依靠母体生孕期保健和胎儿保健存围生期胎龄满 28 周→生后 7 小儿经历巨大变化和重视优生优育，做好足天遭到巨大危险的时围生期保健期；死亡率最高的时期新生儿期脐带结扎→生后28 以发生窒息、感染等特别加强护理，如保天疾病，死亡率高温、卫生、喂养，消毒隔离等婴儿期生后→满 1 周岁生长发育最迅速的时提倡母乳喂养和合理期，出现第一个生长营养；进行计划接种高峰；易发消化紊乱提高免疫力和营养不良；免疫功能不成熟，易患感染性疾病幼儿期 1 周岁后→满 3 周岁对危险识别不足；免防止意外创伤和中疫仍低下；乳牙出齐毒；防病；注意防止消化紊乱和营养缺失学龄前期 3 周岁后→ 6-7 岁入智能发育更趋完善；开展学前教育，培养小学前有高度的可塑性良好的道德品质和卫生习惯；较强锻炼学龄期入小学起→青春期前体格发育稳步增长，保证营养、休息、睡智力发育旺盛，除生眠和活动的时间；注殖系统外其他各器官意预防龋齿、近视和到本期末已接近成人不良习惯水平；是系统接受科学文化知识的重要时期青春期女孩： 11-12 岁→生长发育明显加快，及时进行生理、心理17-18 岁出现第二个生长高卫生和性知识的教育男孩： 13-14 岁→峰；易出现心理、行18-20 岁为、精神发面的问题2. 儿科特点（1）解剖特点新生儿和小婴儿头部相对较大，抱小儿时应注意保护头部；颈部肌肉和颈椎发育迟缓，平卧时在肩下垫软垫抬高2-3cm 以保持呼吸道通畅；胃呈水平位，哺乳后易溢乳，哺乳后宜将小儿竖立并拍背至打嗝后再放下；小儿骨骼较软且富有弹性，不易折断，受压易变形；髋关节处韧带较松弛，易发生脱臼；皮肤和黏膜薄而柔嫩，易损伤和感染（2）生理特点小儿生长快，营养需求大，胃肠功能尚未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱；婴儿代谢旺盛，肾脏功能较差，比成人易发生水电解质紊乱（3）免疫特点IgG （可从母体获得）生后 6 个月内患传染病的机会较少， 6 个月后来自母体的 IgG 下降，自行合成的能力要到6-7 岁才达到成人水平；IgM( 不可从母体获得) ，易患革兰阴性细菌感染；SIgA 缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染（4）病理特点维生素 D 缺乏时，成人患骨软化症，儿童患佝偻病；肺炎球菌感染时，成人患大叶性肺炎，儿童患支气管肺炎（5）预后特点诊治护理及时合理到位，好转恢复快，小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症较少生长发育4. 生长发育的规律（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育贯穿于整个小儿时期并 2 个生长高峰（2）各器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快而后萎缩；皮下脂肪发育年幼时较发达，肌肉组织的发育要到学龄期才加速（3）生长发育的顺序性通常遵循由上到下（先会抬头，再会坐，站和走）、由近及远（先抬肩、伸臂，后双手握物）、由粗到细（先会用全手掌握物，再会由手指持物）、由简单到复杂（先会画直线，再会画圆）、由低级到高级（先会感觉事物，再发展到认识事物）（4）生长发育的个体差异小儿生长发育有一定的正常范围5. 影响生长发育的因素遗传因素和环境因素遗传因素决定生长发育的的潜力环境因素影响生长发育的潜力，包括营养、孕母情况、生活环境和疾病6.体格生长的常用指标（1）体重为各器官，组织及体液的总重量。

[考点1] 儿科护理学的范围即小儿时期健康和卫生的问题：包括正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的防治与护理,与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。

[考点2] 儿科护士的素质要求包含思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体和心理素质。

[考点3] 身体、心理素质包含具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力,同事间相互尊重,团结协作。

[考点4] 儿科护士的角色有护理活动执行者、护理计划者、健康教育者、健康协调者、健康咨询者、患者代言人、护理研究者。

[考点5]小儿年龄分期(1) 胎儿期: 从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期,约40周;(2)新生儿期: 自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期; 出生不满7天的阶段称新生儿早期(3)围生期: 胎龄满28周(体重≥1000至出生后足7天。

此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期,是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期,死亡率最高,约占婴儿死亡率的1/2~2/3;(4)婴儿期: 出生后到满1周岁之前为婴儿期,生长发育最迅速的时期；(5)幼儿期: 1周岁后到满3周岁之前,传染病发病率仍较高,防病为重点,乳儿乳牙出齐；(6)学龄前期: 3周岁后到入小学前(6~7岁)为学龄前期。

此期小儿体格发育速度进一步减慢,而智能发育更趋完善但易患急性肾炎、风湿热等免疫性疾病;(7)学龄期: 自入小学前(6~7岁)到进入青春期(12-14岁)前为止,此期小儿体格生长稳步增长；(8)青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期,女孩从11~12岁开始到17~18岁,男孩从13~14岁开始到18~20岁。

[考点6] 生长发育的规律(1)连续性和阶段性:第一个生长高峰: 头3个月；第二个生长高峰:青春期；(2)不平衡性: 神经系统发育较早, 生殖系统发育较晚, 淋巴系统则先快而后回缩；(3)顺序性: 遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律；(4)个体差异: 受遗传、性别、孕母情况、营养、生活环境、疾病和药物因素的影响。

/hszy/ 2017护士资格考试儿科护理：生长激素缺乏症的护理
儿童的病况是很多家长都非常重视的，为了能够帮助要参加2017护士资格考试的
考生们梳理基础知识，小编特搜集整理了护士资格考试中儿科护理学方面的知识，供大
家查阅，巩固知识。

(一)常见护理诊断
1.成长发展改变与生长激素缺乏有关。

2.自我形象紊乱与生长发育迟缓有关。

(二)护理措施
1.指导用药促进生长发育，应掌握药物的用量。

若使用促合成代谢激素时，必须
随访骨龄发育情况，以防最终身高过矮。

密切观察病情，有无甲状腺功能减低及低血糖
表现，有无颅内高压症状，一旦发现及时报告，给予相应处理。

2.心理护理多与患儿沟通，鼓励患儿表达自己的感情。

鼓励多与他人和社会进行
交往，以帮助其适应日常生活、社会活动，促使患儿能正确对待自己的形象改变。

儿科护理重点整理第二章1.小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异。

第三章：1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点）1）营养保健：青春期生长发育较快。

需要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入，保持良好的饮食习惯。

2）良好的个人卫生，充足的睡眠，以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要3）继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患4）预防运动创伤、车祸、溺水，以及打架斗殴造成的意外伤害。

家长。

学校和保健人员都有责任对青少年进行性教育。

第四章1、简述母乳喂养的优点：（1）营养丰富，容易消化吸收（2）增加婴儿的免疫力（3）简便、卫生、经济：母乳温度适宜，不易污染，经济方便，随要随哺（4）增进母婴情感交流：婴儿安全感、信任；心理与社会适应性的发展；建立亲密的母子关系（5）哺乳对母亲有利：产生催乳素、抑制排卵。

2、母乳喂养的禁忌症母亲感染HIV，患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳。

乙型肝炎并非哺乳禁忌。

半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。

3、婴儿辅食的添加原则1）时间：一般在小儿4-6个月开始添加辅食2）方式：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。

3）质量：单独制作，保证质量，不能以成人食品代替4）要求：患病期间不添加新的辅食。

添加辅食后观察小儿大便情况。

4、人工喂养的注意事项：1）选用适宜的奶嘴2）测试乳液的温度3）避免空气吸入4)加强奶具卫生5）及时调整奶量第五章1、小儿体液平衡的特点（识记内容）（一）体液的总量和分布：年龄越小，体液总量相对越多（间质液比例高）（二）体液的电解质组成与成人相似（三）水代谢的特点1.水的需要量相对较大，交换率高，缺水耐受力差，易脱水2.体液平衡调节功能不成熟2、静脉补钾的注意事项1）见尿补钾2）静脉补钾浓度不超过0.3%，切忌静脉推注3）每日滴注时间不应小于8h4）一般补钾需要持续4-6天5）剂量：每日3~4mmol/Kg3、儿童用药特点（属于识记内容）（一）对药物的代谢及解毒功能较差：氯霉素-灰婴综合征(二) 药物易通过血脑屏障到达神经中枢：吗啡、洛贝林（三）不同年龄的儿童药物的毒副作用也有所差异：退热药-虚脱；四环素-四环素牙；滴鼻净-呼吸暂停（四）胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响（五）易发生电解质紊乱：利尿剂-低钠血症或低钾血症4、液体疗法的实施（PPT上红色标记）补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙补液“三定”：定量、定性、定时补液总量：累积损失量、继续损失量及生理需要量综上，第1天补液总量为：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg 第2天以后的补液，一般只补继续损失量和生理需要量，于12~24小时内均匀输入，能口服者应尽量口服。

第一章绪论1.儿科护理学:是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理,以促进小儿身心健康的科学2.儿科护理学的任务：从体格、智能、行为和社会等方面来研究和保护小儿,对小儿提供综合性、广泛性的护理,以增加小儿的体质,降低小儿发病率和死亡率,保障和促进小儿健康,提高人类的整体健康素质.3.儿科护理学范围：正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的预防和护理,并与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系.4.胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期,怀胎8周为胚胎期,是小儿生长发育十分重要的时期.妊娠早期,12周.是小而生长发育十分重要的时期.流产或先天畸形的高发期.妊娠中期,13至28周.肺泡结构基本完善.妊娠晚期,29至40周.肌肉脂肪的累积.5.新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期.围生期：胎龄满28周体重>1000g至出生后7足天.包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿期,死亡率最高.6.婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期,是小儿出生后生长发育最迅速的时期.生长发育第一次高峰.头长占身长的1/个月以后,胎盘获得的被动免疫逐渐消失,自身免疫功能尚不成熟,应有计划的预防接种.消化吸收功能不完善.7.幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期,智力发育较前突出.防病是保健重点.8.学龄前期：3周岁后到入小学前6-7岁.加强早期教育9.学龄期：从小学起6-7岁到进入青春期12-14周岁为止.除生殖系统外其他器官的发育已接近成人.智能发育较前更成熟.应注意预防近视、龋齿、端正姿势.10.青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期.第二个生长高峰.心理、行为、精神方面的问题.11.对营养物质及能量的需求相对比成人多,但胃肠消化功能不成熟.12.新生儿可从母体获得IgG,六个月后降低,到6-7岁达到成人水平.新生儿IgM浓度低,易患革兰氏阴性细菌感染.婴幼儿期SIgA缺乏,易患呼吸道及胃肠道感染.13.缺乏维生素D,婴儿佝偻病,成人骨软化症；肺炎球菌,婴儿支气管肺炎,成人大叶性肺炎.14.起病急、来势凶、缺乏局限能力易发败血症,后遗症较成人少.第二章儿童生长发育1.小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰,至青春期又出现第二个高峰；⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早,生殖系统最晚,淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育的顺序性：由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异.2. 影响生长发育的因素：①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物.3.追赶生长：通常2岁以内的小儿,疾病痊愈后,如营养充足,会出现“追赶生长”,即小儿身高、体重等短期内加快增长,以弥补患病期间造成的损失.生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟.4.生理性体重下降：出生后第一周内由于摄入不足、水分丧失及派出胎粪,体重可下降3%-9%,约在生后3-4日达到最低点,以后逐渐回升,常于第7-10日恢复到出生时水平.5.新生儿平均体重 3kg 体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 0.7kg. 7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 0.25kg.2-12岁：体重kg= 年龄 2 + 8kg体重：为各器官、组织及液体的总重量.小儿年龄越小、体重增长越快.6.身高：指从头顶到足底的全身长度.新生儿出生时身长平均为50cm,到2岁时约85cm 2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 7 + 77cm坐高：从头顶到坐骨结节的高度.中点：出生,脐上.两岁,脐下.6岁,脐与耻骨联合之间.15岁,耻骨联合上缘7.头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度,与脑和颅骨发育密切相关.出生时相对较大约33-34cm,1岁时46cm,2岁时约为48cm.较小头围提示脑发育不良,头围增长过快则提示脑积8.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度,胸围大小与肺、胸廓发育密切相关.出生时32cm,1岁时头围胸围相等.1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1.9.上臂围：指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一圈的长度,代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平.＞,营养良好.小于,营养不良.10.头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离,约3-4个月时闭合.前囟约,岁时闭合,不迟于2岁.前囟早闭或过小见于小头畸形.前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症.前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等.凹陷则见于极度消瘦或脱水者.后囟至迟约生后6-8周闭合.11.脊柱：3个月,颈椎前凸.6个月,胸椎后凸.1岁,腰椎前凸.6-7岁,韧带发育12.长骨的发育：1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数+1.骨龄落后见于生长激素缺乏症,甲状腺功能减低症,肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟,先天性肾上腺皮质增生症. 13.牙齿的发育：乳牙共20个,出生后4~10个月乳牙开始萌出,最晚岁出齐,2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6,12个月未出牙视为异常,6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙.12岁左右出第2磨牙.14.神经系统的发育：胎儿时发育最早,出生时脑重1500g,成人的25%,7岁时接近成人.4岁时神经纤维鞘化完成.脊髓下端胎儿时位于第2腰椎下缘,4岁时移至第一腰椎,出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应,小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射.第三章儿童保健1.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况的免疫程序,是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中,以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力,从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的.2.主动免疫：是指给易感患者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性抗体,从而产生相应的免疫3.被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后,被给予相应的抗体,而立即获得免疫力.主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体,在持续1~5年后逐渐减少.4.我国实行的计划免疫有：①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎5.预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃,活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周,接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时,只用75%乙醇消毒；应及时记录,避免重接、漏接,未接种者必要时进行补种.6.常用疫苗接种方法及时间7.预防接种需严格掌握禁忌症：急性传染病、慢病急发作,过敏和免疫皆为禁忌症；发热和腹泻,禁服脊灰症；神经家族史,忌打百日咳.8.预防接种的反应：一般反应：⑴局部反应：注射部位红肿热痛,有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎,2.5cm以下为弱反应,5cm以上为强反应,一般持续2∽3天.⑵全身反应：24小时内出现不同程度的体温升高.℃以下弱反应,中等反应,℃以上强反应.潜伏期5-7天后体温上升.头晕、恶心呕吐、腹泻.9.异常反应：①超敏反应.过敏性休克1:1000肾上腺素、过敏性皮疹抗组胺药②晕厥③全身感染.第四章儿童营养1.能量的需要：基础代谢1岁以内55kcal/kg.7岁,44kcal/kg.12岁,30kcal/kg、食物的热力作用、生长所需、排泄消耗.总能量：1岁以内110kcal/kg,每增加3岁减去10kcal/kg.15岁,60kcal/kg 1kcal≈2..三大产能营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物3.脂溶性维生素可储存于体内,易造成中毒.人体的微量元素：铁、铜、碘、氟.4.水：婴儿每日150ml/kg,每3岁减少25ml/kg.成人40-45ml/kg.5.乳汁成分:蛋白质,乳清蛋白为主,与酪蛋白比4:1脂肪：多为不饱和脂肪酸,婴儿髓鞘形成及中枢神经系统的发育.初乳：产后4~5天以内的乳汁,内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主,维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富.过渡乳：6～10天的乳汁,总量增多,脂肪含量高,蛋白质和矿物质逐渐减少. 成熟乳：11天～9个月的乳汁,总量达到高峰每天可达700～1000ml,但蛋白质更少. 晚乳：10个月以后.6.母乳喂养的优点：①母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素,还具有多种免疫物质,可增强婴儿的抗病能力②母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜.③母乳新鲜无污染④母乳喂养可密切母子感情,有利于婴儿心理及身体健康⑤母乳喂养可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕机会.⑥连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期贮存的脂肪消耗,促使乳母提醒恢复至孕前状态.7.婴儿乳量充足的表现：每次哺乳时能听到咽乳声,喂后能安静入睡,每天有1次量多或少量多次的软便,十余次小便,体重按正常速度增加.8.糖4kcal 婴儿能量110kcal/kg 需水量150ml/kg人工喂养的注意事项：选用合适的奶嘴,测试乳液的温度,避免空气的吸入,加强食具卫生,及时调整乳量.鲜牛乳需经稀释、加糖、煮沸.酪蛋白为主、甲型乳糖、矿物质较多9..一般生后4～6个月开始添加辅食,4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时应添加辅食,断奶时间一般在生后10～12个月,不超过1岁半.添加原则：1.添加方式：从少到多从稀到稠从粗到细从一种到多种逐步过渡到固体食物.2.添加时机：应是小儿身体健康时.3.食物质量：食物应单独制作.4.注意观察：小儿的大便有无异常,掌握其消化情况.添加目的：补充乳类营养的不足,利于食物性状的转换,促进小儿生长发育.第五章住院患儿护理及其家庭支持1.等渗性脱水表现：轻度：精神状态无明显改变,皮肤弹性差,口腔黏膜稍干燥,眼窝前囟轻度凹陷,有眼泪,尿量略减少,无周微循环衰竭,代谢性酸中毒,占体重5%以下中度：烦躁或萎靡,皮肤弹性差,口腔黏膜干燥,眼窝前囟明显凹陷,眼泪少,尿量明显减少,周围循环衰竭不明显,有代谢性酸中毒,占体重5%-10%重度：昏睡或昏迷,皮肤弹性极差,口腔黏膜极干燥,眼窝前囟凹陷极明显,无眼泪,少尿或无尿,周围循环衰竭明显,严重代谢性酸中毒,占体重10%以上2.等张液：生理盐水、复方氯化钠溶液.等渗液：%碳酸氢钠溶液,%乳酸钠溶液.3.补液的原则：三定:定量、定性、定时.三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢.三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙镁4.补钾的注意事项：①不宜过早：见尿补钾,轻度缺钾可进食含钾丰富的食物,每日口服氯化钾,严重缺钾可静脉补钾②不宜过浓：不超过％③不宜过快：全日总量不超过300-450mg/kg均匀分配于全日静脉补液中,时间不短于8小时④不宜过久：患儿能经口进食,尽快停止静脉输液,改为口服,一般补钾连续4～6天.5.静脉补钙的注意事项：用10％葡萄糖酸钙5-10ml用葡萄糖注射液稀释1-3倍缓慢泵入或滴注,时间不少于10分钟,注意观察心率,当婴儿心率小于每分90次,年长儿小于70次需暂停使用.1.新生儿适宜的室温：22~24℃,婴幼儿为20~22℃,相对湿度为55~65%,儿童病室为18~20℃,相对湿度50~60%2..小儿用药的特点：①年龄不同,药物在组织内分布及对药物的反应不同,②肝肾功能不足,增加了药物的毒副作用,③乳儿可受母亲用药的影响,④先天性遗传因素对小儿用药的影响.3.婴儿盆浴的水温冬季为38～39℃,夏季为37～38℃,沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行.4.婴儿灌肠的插入深度：婴儿～4cm,儿童5～7.5cm.5.婴儿肌肉注射的部位：2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌服药法：滴入、吸吮、喂入、鼻饲6.温箱使用的注意事项：⑴严格执行操作规程,定期检查有无故障,保证绝对安全,⑵使用过程中随时观察效果,如温箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理,⑶严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温上升造成不良后果,⑷工作人员进行操作前应洗手,避免交叉感染,⑸保持温箱清洁,每天消毒,每周更换,定期进行细菌培养,湿化器水箱每天更换,患儿出暖箱后应进行终未消毒,对体重低于1000g的早产儿,箱内一切物品均应经过高压灭菌.7.照光时的护理：均匀照光床透明,温度湿度变化轻,水分营养及时给,环境患儿均安静,病情观察不可少,低于10mg即可停⑴使患儿皮肤均匀受光,⑵监测体温和箱温,保持兰光床温湿度,观察体温变化,温度保持在36～37℃、相对湿度55％⑶保证水分营养的及时供给,尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿⑷保持环境安静,各项操作集中进行,低血钙特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静⑸严密观察病情,注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化⑹光疗的时间按医嘱执行,做好交接班,一般血清胆红素<10mg/dl时可停止光疗.光照疗法：是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法.波长425-475nm,蓝光最有效,单面光160W,双面光320W,距离33-50cm.光疗时灯管使用1000h必须更换.8.光疗的指征：⑴患儿总胆红素>12-15mg/dl ⑵出生后24h出现黄疸并进展较快者,早产儿出现黄疸指征可放宽⑶产前已知胎儿为RH溶血病,出生后黄疸一旦出现即可进行光疗⑷换血前后的辅助疗法.9.光疗的副作用：发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血.第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理第一节新生儿的分类：⑴根据胎龄分类：①足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿,②早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿,③过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿.⑵根据出生体重分类：①正常体重儿：出生体重为2500～3999g的新生儿②低体重儿：出生1h内体重小于2500g,其中小于1500g者称极低体重儿③巨大儿：指出生体重＞4000g⑶根据体重和胎龄关系分类：足月小样儿：将胎龄已足月而体重小于2500g的新生儿⑷高危儿.指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿.第二节正常足月儿和早产儿的特点及护理1.正常足月儿：指胎龄满37～42周出生,体重在2500g以上,无任何畸形和疾病的活产婴儿.外观特点：四肢屈曲,皮肤红润,胎毛少,耳壳软骨直挺,皮下脂肪丰富,足纹较深,男婴睾丸下降,女婴大阴唇覆盖小阴唇.呼吸系统特点：由于呼吸系统发育不成熟,呼吸浅快不规则,约40～50次 /分,主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主,鼻腔狭窄、血管丰富,易出现炎症及堵塞.肺内液,30-35ml/kg.足月儿周期性呼吸：生后数天,呼吸停止小于15秒,无紫绀、心率减慢.循环系统特点：心率快、波动范围大,平均每分120-140次,血压平均70 /50 mmHg .消化系统特点：消化道面积相对较大,肠管壁薄、通透性高,有利于吸收母乳中的免疫球蛋白.新生儿胃呈水平位,幽门括约肌发育较好,易发生溢乳和呕吐.一般生后12-24h开始排泄,约3-4天排完.易患呼吸道及胃肠道感染,和大肠杆菌、金葡菌败血症.泌尿系统：新生儿一般出生后24内排尿.3.脱水热：新生儿体温调节功能差,室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热,但如果体内水分不足,血液浓缩而发热称为脱水热.4.适中温度：又称中性温度,指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度,在此温度下,人耗氧量最少,新陈代谢率最低,蒸发散热亦少.5.足月儿几种常见的特殊生理状态：①生理性体重下降②生理性黄疸③乳腺肿大④马牙和螳螂嘴⑤假月经⑥粟粒肿⑦新生儿红斑6.足月儿的护理：①保持呼吸道通畅②维持体温稳定③预防感染④合理喂养,按需哺乳⑤确保安全⑥健康教育7.新生儿脐部护理：①脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血,保持敷料不被尿液污染；脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽,保持干燥.②脐部创面有少量澄清渗液者先用75％酒精擦拭再用95％酒精涂抹创面③局部有脓性、血性分泌物可用3％过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥④有肉芽形成者,可用硝酸银溶液点灼.出生后3-7日脱落.新生儿用2％苏打水每日两次口腔护理.8.新生儿筛查的内容：听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症.9.早产儿外观特点：四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎儿多,耳壳软,足底纹少,男婴睾丸未降或未完全下降,女婴大阴唇不能覆盖小阴唇.早产儿体温调节：散热>产热.呼吸系统：肺表面活性物质缺乏,易发生肺透明膜病.消化系统：易发生胃食道返流和溢乳.缺血缺氧喂养不当时,易发生坏死性小肠炎.易发生胎粪延迟排出.泌尿系统：排钠分数高,产生低钠血症,糖阈值低,易发生糖尿,酪蛋白含量高,晚期代谢性酸中毒.体温调节：棕色脂肪少,基础代谢低,产热量少,体温随环境温度变化而变化,常因寒冷发生硬肿症.循环系统：心率快、血压低、部分可伴动脉导管未闭.护理措施：维持体温稳定室温24-26℃,湿度55~65%、合理喂养尽早开奶,以防低血糖、维持有效呼吸、密切观察病情、预防感染、健康教育、发展性照顾.早产儿维持有效呼吸的措施:①保持呼吸道通畅,仰卧时肩下防治小软枕②监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮肤颜色③有缺氧症状者给予氧气吸入,维持动脉血氧分压50-80mmHg或血氧饱和度90-95%为宜. ④呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理 ,条件允许放置水囊床垫.反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉注射.早产儿最好予以母乳喂养,或配方乳为宜.10.稀释奶的配制方法:奶粉5g ：30ml水＝全奶.早产儿不吃全奶,按以下配：1：1＝全奶30＋30水,2：1＝全奶30＋15水,3：1＝全奶30＋10水新生儿心脏监护应予24～48h 更换电极,体温监护时传感器应紧贴皮肤.第七节新生儿颅内出血：病因：产伤性颅内出血、缺氧缺血性颅内出血、肝功能不成熟,凝血因子不足.临床表现：意识形态改变、眼症状、颅内压增高表现、呼吸改变、肌张力改变、瞳孔不对称,对光反应差.各类型特点：1.硬膜下出血急性大量出血,多因产伤2.原发性蛛网膜下腔出血出生后第二天发作惊厥3.脑室周围-脑室内出血多见于早产儿4.小脑出血胎龄筱俣32周早产儿,常合并非透明膜病、肺出血护理诊断：1.潜在并发症：颅内压升高2.低效性呼吸形态3.有窒息的危险：与惊厥、昏迷有关4.体温调节无效与体温调节中枢受损有关护理措施：1.密切观察病情,降低颅内压绝对经我、抬高头部 2.合理用氧维持血氧饱和度90-95%3.维持体温稳定体温过高必要时物理降温,过低用远红外床、暖箱4.健康教育第十节新生儿黄疸：是胆红素在体内积聚而引起的1.新生儿胆红素代谢特点：（1) 胆红素生成较多：红细胞破坏多、血红蛋白半衰期短、来源多（2) 运转胆红素能力不足：白蛋白少（3) 肝功能发育未完善：形成结合胆红素能力差,肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量低活力不足.摄取胆红素必需的Y、Z蛋白少.排泄结合胆红素能力差（4) 肝肠循环的特性：肠道内细菌少,肠腔内葡萄糖醛酸酶活性高2.分类：足月儿＞12mg/dl,早产儿＜15mg/dl1生理性黄疸：新生儿由于胆红素代谢的特点,约50-60％的足月儿和80％早产儿于出生后2-3天内出现黄疸.新生儿黄疸特别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重.界限dl2病理性黄疸：黄疸在出生后24h内出现,黄疸程度重,血清胆红素大于,或每日上升超过85μmol/L；黄疸持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素大于26μmol/L.原因：a.感染性：新生儿肝炎、新生儿败血症加快红细胞破坏. b.非感染性：新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸停止母乳喂养后3天,黄疸下降,即可确诊.、遗传性疾病6-l磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷、药物性黄疸第十二节新生儿败血症：指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染1.病原菌：我国以葡萄球菌、大肠埃希菌为主.2.感染途径：产前,与孕妇有关、产时,与胎儿通过产道时被细菌感染有关、或产后,与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入有关3.临床表现：出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现者称为迟发型败血症.早期症状体征不明显,五不不吃、不哭、不动、发热或体温不升、体重不增4.辅助检查：血培养是金标准5.潜在并发症：休克、DIC、脑膜炎、中毒性肠麻痹.6.治疗要点：选用合适的抗菌药物早期、联合、足量、静脉应用抗生素、对症、支持治疗7.护理措施：维持体温温度、保证抗菌药物有效进入体内、及时处理局部病灶、保证营养供给、观察病情、健康教育第十三节新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症：主要由于受寒引起,其临床特征是低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,又称新生儿硬肿症.1.病因：寒冷、早产、感染和窒息. 潜在并发症：肺出血、DIC.2.临床表现：低体温、硬肿、多器官功能损害、病情分度轻度：肛温≥35℃,硬肿＜20% 中度：小于35℃、25%-50%重度：＜30℃,＞50%3.硬肿发生的顺序：小腿－大腿外测—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身；硬肿的特点：皮肤盈众,紧贴皮下组织,不能移动,有水肿者压之友轻度凹陷.4.治疗要点：复温关键、支持疗法、合理用药5.护理措施⑴复温：①肛温＞30℃,中性温度保温箱,6-12h内恢复正常体温.②＜30℃,置于比肛温高1-2℃的暖箱中外加热,每小时提高℃,不超过34℃,12-24小时内恢复⑵合理喂养轻者能吸吮着可经口喂养；吸吮无力者可用滴管、鼻饲或静脉保证热能供给⑶保证液体供给,严格控制补液速度⑷预防感染,消毒隔离、加强皮肤护理,更换体位,减少肌肉注射⑸观察病情：T、BP、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色.⑹健康教育第七章营养障碍疾病患儿的护理一、蛋白质-能量营养不良PEM：是由于多种原因引起的能量和或蛋白质长期摄入不足,不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病.多见于3岁以下婴幼儿.1.病因：1.膳食供给不足原发性营养不足2.疾病因素继发性营养不良2.病理生理：1新陈代谢：①蛋白质,负平衡,低蛋白水肿②脂肪,脂肪消耗过多,超过肝脏代谢能力,导致肝脏脂肪浸润及变性.③碳水化合物,血糖偏低,重者昏迷甚至猝死④水盐代谢,低渗状态,酸中毒、低钾、低钠、低钙、低镁血症.⑤体温调节能力.2系统功能：①消化系统,易发生腹泻②循环系统,脉搏细弱、心肌收缩力减弱③泌尿系统,尿量增多比重下降④神经系统,烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退⑤免疫系统,极易感染4.临床表现：1.体重不增早期表现,随后下降2.皮下脂肪逐渐减少以至消失,首先累及腹部,其次躯干、臀部、四肢,最后面颊.重度可有腹泻与便秘交替、血浆白蛋白明显降低出现浮肿.5.根据体重及身高减少情况分型和分度体重低下型、生长弛缓型、消瘦型.6.并发症：营养性贫血、维生素和微量元素缺乏、感染、自发性低血糖不及时诊治,可致死亡二、维生素D缺乏性佝偻病：是儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常,产生的一种以骨。

儿科护理学重点整理儿科护理学是涉及儿童年龄组的护理学科，包括新生儿、婴儿、幼儿和青少年。

儿童在身体、心理和社交方面都有其独特的特点和需求，因此儿科护理学需要针对这些特点进行专门的关注和研究。

以下是儿科护理学的重点整理：1.儿童生理学：了解儿童的正常生理发展和各个年龄阶段的生理特点，包括生长发育、器官功能、神经系统和免疫系统等。

这有助于护士在实践中对儿童进行正确的评估和处理。

2.儿童心理学：理解儿童的心理发展和心理特点，包括情绪、认知和社会性等方面。

儿科护士需要具备与儿童建立良好关系的技巧，以便能够正确评估和照顾他们的心理需求。

3.儿童卫生：掌握儿童常见的健康问题和疾病，包括感染性疾病、呼吸道疾病、消化系统疾病等。

了解预防、治疗和护理这些常见疾病的方法，以便能够提供正确和有效的护理。

4.儿童急救：掌握儿童急救的基本知识和技能，包括心肺复苏、止血、骨折固定等。

护士需要能够在紧急情况下迅速作出反应，保障儿童的安全和生命。

5.儿童营养：了解儿童的营养需求和饮食习惯，包括母乳喂养、婴儿配方奶、固体食物等。

护士需要能够提供正确的营养指导和管理，以确保儿童得到健康的营养。

6.儿童成长和发育：了解儿童不同年龄段的成长和发育特点，包括身体发育、智力发展、运动发展等。

护士需要能够评估和促进儿童的发育，同时为他们提供适当的支持和帮助。

7.儿童心理社会支持：理解儿童在面对疾病、医院环境和治疗过程中可能遇到的心理和社会困扰。

护士需要能够提供适当的心理支持和教育，帮助儿童和家庭应对这些困难。

8.儿童家庭护理：帮助儿童和家庭适应和管理疾病和治疗过程，包括药物管理、伤口护理、家庭健康教育等。

护士需要与家属建立良好的合作关系，提供必要的指导和支持。

9.儿童安全：了解儿童的安全需求和相关的安全措施，包括预防意外伤害、保护隐私等。

护士需要通过提供安全环境和教育来保护儿童的安全和福祉。

10.儿童特殊需求护理：了解和处理患有特殊需求的儿童，包括残疾儿童、慢性疾病患者等。