质量与安全管理小组2012年第一季度会议记录

质量管理小组会议记录日期
2012年11月31日主持人
参加人员
会议内容1、表格组
存在问题：
护理记录有涂改、漏项、体温单体温连线及大便次数填写错误，未填血压及页码，住院须知未及时签字。

整改措施：
进行总结分析，查找原因。

加强责人心，加强业务学习。

正确填写各种表格。

按其整改措施持续改进。

2、危重一级护理组
无此类病人。

3、病房管理组
存在问题：
床头柜上杂物多摆放不整齐，床单有血迹。

整改措施；
加强病房巡视，督导病人或家属整理物品，保持病床单元整洁，质控人员加强督查，持续改进。

4、基础护理组
存在问题：
有的病人指甲长。

整改措施：
为病人剪指甲，护士长及质控人员加强督导。

并持续改进。

5、消毒隔离组
存在问题：
一次性用品过期及未毁形到位，消毒液未按时更换及监测，有时压脉带未及时消毒。

整改措施：。

质量与安全管理小组活动记录，时间：2012-08-20地点：普外科办公室，医疗质量存在问题：，会诊质量差，质控提高运行病历的质量，交接班质量，医务科、质控科医疗质量检查反馈，科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施，质量与安全管理小组活动记录时间：2012-08-20地点：普外科办公室主持人：参加人员（签名）主要内容：通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方质量与安全管理小组活动记录时间：2012-08-20地点：普外科办公室主持人：参加人员（签名）主要内容：通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方。

主要检查内容：通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方。

医疗质量存在问题：病历：【病历缺手写签名】不合理用药1.无菌手术使用抗生素；部分病例血、尿常规正常，无发热，长时间使用抗生素；辅助类药物使用指证不严。

核心制度1.会诊存在不及时情况；2.会诊填写过于简单，会诊质量差；3.交接班本登记过于简单。

改进措施：1、加强对核心制度相关内容的培训，全科进行对核心制度的学习。

2、加强对病历书写规范的学习，加强对科室病历的一级质控提高运行病历的质量3、加强对抗生素合理使用相关文件的学习，提高对抗生素使用的规范程度4、科室建立普通交班，疑难危重交班两套交班本，提高交接班质量5、运行病历中对知情同意书的签署缺少核查，部分知情同意书没有签名，存在医疗隐患。

质控员签字2013年8月20日科主任签字2013年8月20日医务科、质控科医疗质量检查反馈一、存在病历迟归现象。

二、存在传染病漏报现象三、存在医院感染病例漏报现象四、用抗菌素送标本查药敏率低科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施一、加强教育、提高认识二、加强业务培训，提高业务能力三、加强监督检查，及时发现问题，及时处理四、明确责任，加强责任追究。

科主任签字：2013年8月30日质量与安全管理小组活动记录，时间：2013-06-20地点：普外科办公室，为了保证医疗质量，保障患者生命安全，医疗质量存在问题：，务必做到人人知晓对病程记录中节点时间的评估，提高运行病历质量建立科室住院超30天患者病情登记本，时间：2013-07-16地点：普外科办公室，主要内容：（总体医疗质量检查），3.交接班记录过简，提高运行病历的质量，班质量，质量与安全管理小组活动记录时间：2013-0质量与安全管理小组活动记录时间：2013-06-20地点：普外科办公室主持人：参加人员（签名）主要内容：（病情评估检查）为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从入院时便能得到客观、科学的评价，医师能做出详细、科学的治疗计划，当病情变化时，能及时调整治疗方案，有利于病人恢复。

2012年第一季度安全生产检查会议记录（201112712171138）第一篇：2012年第一季度安全生产检查会议记录(201112712171138)2012年第一季度安全生产检查会议记录时间：地点：主持：参加人员：记录人：主要内容：一、副主任xxx发言：2010年我园区在各单位的努力下安全生产情况总体良好，无火灾、工伤、危险品泄漏情况的发生。

时值寒冬腊月，冰冻雨雪天气频现，企业生产任务繁忙，客货运输流量大，节庆活动多而集中，做好冬季安全生产工作刻不容缓。

要针对我园区冬季安全生产特点，认真研判安全生产形势，积极采取有力措施，全力抓好冬季安全生产工作，坚决遏制重特大事故发生，确保全园区安全平稳度过冬季。

二、分析目前安全生产的形势1、2011年春节、元宵节临近，全国“两会”将于3月份召开，为防范各类安全事故发生，确保全市人民群众渡过一个欢乐、祥和、平安的节日。

根据区政府和市局要求，将开展安全生产大检查。

2、“春节”就要来临，需做好烟花炮竹的安全监管工作。

3、临近年末，生产任务繁忙，加之进入冬季，气候寒冷干燥，雾雪天气增多，给安全生产、消防安全、道路交通等都会带来诸多困难，要切实做好今冬明春，特别是元旦、春节、两会期间全园区安全生产工作，进一步加强今冬明春防范冰雪雨冻等恶劣天气安全生产工作，进一步加强消防安全的宣传教育工作，同时注意道路交通的安全防范。

三、提出安全工作七项措施：1、加强安全生产宣传力度。

通过创作表演安全文艺节目、举办安全（消防）演练；利用网站、标语、报刊等媒体宣传，提高各单位、各业主安全意识。

2、加强道路交通安全管理。

突出做好雪雾、冰冻等灾害性天气下的道路交通安全，对事故多发路段、危险路段严密进行监控。

3、加强高危领域安全监管。

督促化工企业认真落实冬季“五防”（防火、防冻、防寒、防滑、防中毒）措施，严防因冻凝、雨雪天气引发安全事故。

抓好烟花爆竹销售旺季的安全监管，严厉打击无证、非法运输、储存、经营等行为。

新立医院医疗质量安全委员会会议记录（2011年第一季度）时间：2011.4.8 地点：五楼小会议室参加人员签名：李长武、吕明怡、高廷慧、姜晓范、谢瞻、高丽、李琴、田进、蔡保芬、陈祥林、石大洋、吕洪波、夏玉萍、李锦泉、赵超、王井龙主持人：黄文哲会议内容：针对2011第一季度医疗质量安全分析会一、医疗质量不安全存在问题1.1011009号住院病人，本身患有高血压病合并脑出血，病人血压升高，未作任何处理，长期医嘱及临时医嘱治疗过程中无上级医师签名。

2.1010311号住院病人，诊断：冠心病；下壁心肌梗死。

根据两例病人在治疗中出现问题分析案例（1）1011009，脑出血病人，应随时监测血压，血压升高危险时给予药物治疗，因血压继续升高，引发第二次脑出血，加重病情，同时出现脑水肿加重，伴有心、肾功能损害，又会加重眼底出血，视网膜脱落，同时会出现脑疝的形成，引发病人生命受到危害。

病例（2）1010311，诊断：冠心病（下壁心肌梗死）病程记录无病情变化危害性，值班医生在值班报告记录中也没有提及病情是否有变化及向下一班值班医生提醒注意，没有向病人亲属交代病情，随时出现心功能衰竭，有生命危险注意事宜，有可能医生，主任口头向亲属交代过病情变化，但没有记录，有可能会在病情变化中出现纠纷，所以要避免事情发生，提前做好思想工作，要在病程记录前向亲属告知，并在告知中让亲属签字，预防以后纠纷，做好工作，这是医师职责。

3.10110117住院号：王艳，因腹痛原因待查，给予剖腹探查术，病案中缺术前小结，无术前讨论。

4.10110323住院号：曹发科，诊断上消化道穿孔，泛发性腹膜炎，但在专科检查中未见上消化道穿孔，泛发性腹膜炎体征未检查出也未做详细记录，术后注意事项都没有一个明确的交代。

5.10100208住院号：王加贤，诊断脑外伤，CT报告并有蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤，住院医生对CT报告提到脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血病情记录中没有明确提及目前病情分析治疗计划，用药情况都没有详细描述。

质量与安全管理小组专题活动记录活动时间：XXXX年XX月XX日地点：公司会议室参与人员：质量与安全管理小组全体成员专题活动的主题和目的：本次专题活动的主题是“提升医疗质量管理水平，确保患者安全”。

目的是通过小组讨论和交流，深入了解医疗质量与安全管理的现状和问题，探讨有效的解决方案，提高小组在质量与安全管理方面的能力和水平。

讨论内容及结论：在本次专题活动中，小组首先对医疗质量与安全管理的概念、原则和方法进行了复习和讨论。

随后，针对公司当前存在的质量与安全问题，进行了深入的探讨。

通过讨论，小组得出以下结论：1. 进一步加强医疗质量的日常管理和监督，将质量指标与绩效考核挂钩；2. 加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业素养和服务意识；3. 强化医疗安全制度建设，严格落实医疗事故预防措施；4. 加强与其他医疗机构的交流与合作，学习先进的医疗质量管理经验。

提出的问题及解决方案：在本次专题活动中，小组提出以下问题：1. 如何在日常管理中及时发现和解决质量与安全问题？2. 如何提高医护人员的质量意识和安全意识？针对以上问题，小组提出以下解决方案：1. 建立多层次的质量与安全管理体系，包括定期检查、随机抽查和患者反馈等方式，及时发现和解决问题；2. 加强医护人员的质量与安全培训和教育，提高他们的质量意识和安全意识。

下次活动的计划和时间安排：本次专题活动结束后，小组计划于XXXX年XX月XX日再次举行专题活动，就医疗质量与安全管理的具体措施和实施方案进行深入探讨和交流。

同时，小组还将邀请其他医疗机构的质量与安全管理专家进行讲座和交流，以便更好地学习和借鉴先进的经验做法。

参与人员签名：（按姓名顺序排列）注：以上记录仅供参考，具体内容应根据实际情况填写。

安全生产第一季度会议记录一、会议时间、地点、参与人员时间：XXXX年XX月XX日地点：公司会议室参与人员：公司领导、各部门负责人、安全生产管理人员二、会议主题及目标本次会议的主题是“加强安全生产管理，确保第一季度安全生产形势稳定”。

会议的主要目标是分析安全生产形势，总结上季度安全生产工作，制定和实施本季度的安全生产目标和计划，加强安全生产培训与宣传，排查和整改安全隐患，加强安全设施设备管理和维护，制定应急预案和演练计划。

三、安全生产形势分析会议首先对当前的安全生产形势进行了分析。

与会人员一致认为，当前公司安全生产形势总体稳定，但仍存在一些问题和隐患。

针对这些问题，各部门应加强协作，共同努力，确保公司第一季度的安全生产工作取得良好成效。

四、上季度安全生产工作总结会议对上季度的安全生产工作进行了总结。

与会人员一致认为，上季度公司各部门在安全生产方面做了大量工作，取得了一定的成绩。

但也存在一些问题和不足，需要在下一步的工作中加以改进。

五、安全生产目标和计划的制定与实施会议讨论了本季度的安全生产目标和计划。

与会人员一致认为，本季度应重点加强以下几个方面的工作：一是加强员工安全培训和宣传；二是加强安全隐患排查和整改；三是加强安全设施设备管理和维护；四是加强应急预案和演练计划。

各部门应按照制定的目标和计划，认真组织实施，确保各项工作的顺利进行。

六、安全生产培训与宣传会议讨论了安全生产培训与宣传工作。

与会人员一致认为，应加强对员工的培训和宣传工作，提高员工的安全意识和操作技能。

各部门应组织开展各种形式的安全培训和宣传活动，使员工充分认识到安全工作的重要性。

七、安全隐患排查与整改会议讨论了安全隐患排查与整改工作。

与会人员一致认为，应加强对公司内部的安全隐患排查工作，及时发现和整改各种安全隐患。

各部门应定期开展安全隐患排查工作，建立安全隐患档案，对发现的问题及时整改。

对于无法立即整改的问题，应制定整改计划并限期整改。

2012年一季度安委会会议纪要会议时间：2011年3月1日下午会议地点：公司三楼会议室会议主持：薛玉华参加会议人员：安委会全体成员（公司领导、各部门行政首席负责人）和各部门安全员2012年一季度安委会会议议程会议议程：1、四季度安全检查情况通报2、各部门向会议汇报本部门安全工作汇报3、2011年安全与质量工作的总结及2012年公司安全工作计划﹙葛﹚4、签定安全管理目标责任书5、安委会成员发言6、公司分管领导薛书记对安全和分包队伍安全工作的几点要求7、公司领导崔经理讲话1、通报四季度综合检查情况12月28-29日对搅拌站物流部、租赁部、门窗厂（十七冶安置房门窗安装现场）进行了四季度质量、安全、消防检查，主要检查情况已在网上公布，各部门在质量、安全、消防方面做了不少工作，还存在一些问题，具体问题见通报（略）。

2、各部门向会议汇报本部门安全工作汇报①物流部杜部长：过去我们安全生产主要靠经验进行，今年我们将认真严格做好安全工作，制定措施，加强教育，提高意识，定期、不定期的进行安全与消防检查。

加强资产安全管理，在公司的领导下，着力解决华丰移交的资产存在的安全隐患问题。

②门窗厂陈部长：我们门窗厂安全工作主要在两块及生产和施工，生产上主要加强对班组的用电安全和预防机械伤害的管理，对用电线路进行改造，一机、一闸、一漏、一箱。

对手动工具，要求使用安全专用线。

对施工现场现场重点是高处作业，我们对进场人员进行了安全教育和安全技术交底，统一配发了工作服，要求高处作业必须佩戴安全帽、安全带。

今年加强当涂各项安装工程的安全管理工作。

③租赁部吴部长：对设备进行了检查维修，贯标工作纳入部门常态管理工作，我保证资产安全，加强门卫人员配备和检查的力度。

对调试机械加强用电管理。

④材料经营部高部长：主要是我们送料进入施工现场向用户交料时注意自身的安全防范与保护，在吊车作业时人在作业半径外，等作业完毕再进行清点。

同时加强劳保用品管理，特别是安全劳动保护品管理，一定按国家标准和集团要求进行采购管理。

科室质量与安全管理小组工作记录日期：XXXX年X月X日地点：XX科室会议室参与人员：X（主任）、X（副主任）、X（质量与安全管理专员）、X （科室负责人）、X（工作人员）会议内容：1.会议主题：总结上一阶段工作，制定下一阶段工作计划。

2.工作总结：（1）回顾上一阶段工作，对已完成的任务进行总结，评估达成情况；（2）分析存在的问题和困难，对未完成的工作进行分析，找出原因和解决办法；（3）对取得的成绩给予充分肯定，对辛勤工作的同事表示感谢。

3.问题讨论与解决：（1）分析工作过程中存在的问题，例如：工作人员沟通不畅、负责人履职不力等；（2）明确解决问题的责任人和时间节点，确保问题得到及时解决。

4.工作计划：（1）确定下一阶段的工作目标，明确任务分工；（2）制定工作计划，并确定时间节点；（3）根据科室实际情况，制定详细可行的工作计划，确保目标的实现；（4）明确质量与安全管理的重点，确定重点工作任务。

5.沟通与合作：（1）加强沟通与协作，提高团队合作能力，确保工作的高效进行；（2）明确各人员工作职责，互相配合，提高工作效率。

6.培训与学习：（1）定期组织培训，提高员工质量与安全管理知识和技能；（2）加强学习，学习国内外最新的质量与安全管理经验，不断提升自身水平。

7.资源保障：（1）合理调配各类资源，确保工作顺利进行；（2）加强设备管理与维护，确保设备状态良好。

8.督导与评估：（1）建立科室质量与安全管理工作的考核机制，及时进行督导与评估；（2）根据考核结果，对工作进行调整与改善。

9.工作安排与反馈：（1）分配各项工作任务，并确定完成期限；（2）定期开展工作总结与反馈会议，及时回顾工作进展情况。

10.其他事项：XXXXXXXXXX本次会议记录已被所有参与人员确认无误，并将作为工作依据。

会议结束。

备注：以上内容为科室质量与安全管理小组会议的工作记录，旨在总结上一阶段工作成绩，制定下一阶段工作计划，并加强沟通与协作，提高团队效能，确保科室质量与安全管理工作的顺利推进。

第一季度科室质控活动记录日期：20１4 年 4 月 2 日主持人：何彦辉参加人员(亲笔签名）：本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算，体现持续改进诊疗工作（包括:感控制度落实情况分析、改进；口头医嘱及时补记;临床检查适宜性分析、评价、改进；诊疗计划适宜性质量监督管理分析、改进；术前讨论、手术方案质量持续改进；对临床用血制度与规范和用血申请流程、用血流程和输血管理流程落实情况、存在问题整改记录；对科室质量与安全指标总结分析，改进服务能力与质量水平；护理质量督查等。

)一、本季度完成的主要工作第一季度科室质量与安全管理小组共召开了3次质控工作会议，对医疗护理质量进行了检查,取得了很大成效,但仍然存在不足,需要分析原因，持续改进.（一）病历质量方面1、现状终末归档病历甲级率〉90%，无病级病历，但按时归档率偏低,未达100%，运行病历书写不及时，上级医师签字不及时，病情评估不及时,医患沟通不及时等问题较为普遍，首页填写漏项，出院记录中出院医嘱不具体；现病史缺乏有鉴别意义的阴性症状；首次病程记录病例特点不提炼；上级医师查房记录为体现教学意义;重要检查结果不分析记录;改变遗嘱病程无体现等问题任然比较突出，各种同意书中与患者关系未填写较普遍。

2、原因分析1)书写不认真，责任心不强。

2）质控医师检查力度不够。

3)奖惩制度执行不到位。

3、改进措施1）加强教育，认真书写病历，提高病历质量。

2）质控医师加强检查力度，及时发现问题解决问题.3）落实奖惩，每份问题病历罚款20元。

4）质控小组每月检查两次，对每位大夫进行百分考核,考核结果与奖金挂钩，并把病历质量考核结果作为年终评优的重要参考指标。

（二）抗菌药物使用方面1、现状第一季度抗菌药物使用率为２2%,小于40%，符合控制指标,但标本送检率偏低，约为66％,特殊使用及抗菌药物标本送检率为75％。

经验性使用抗生素的选择存在不足,未参考医院信息简报；联合使用抗生素指证欠严格;抗菌药物使用时间和用法欠合理。