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《胸部疾病的CT诊断》PPT课件

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胸部疾病诊断CT课件

胸部疾病诊断CT课件
节。
实变型（肺炎型）
肺上沟癌
纵隔型肺癌
重复癌也叫“多原发癌”，就是指一个患者同时或先后发生 两种以上的原发性恶性肿瘤。如一个病人被同时发现既有肺 腺癌，又有食管鳞癌。诊断重复癌，必须具备以下三个条件： ⑴每一个肿瘤都是恶性的。⑵每个肿瘤有各自的病理特点。 ⑶彼此排除互为转移。重复癌的发生率并不少见
Ⅲ型：继发性肺结核 ①肺尖后段、下叶背段常见，单发或多发腺泡结节状影，小叶、肺 段或肺叶实变。②病变密度不均，可见钙化、坏死、空洞，纤维索 条影。 ③病灶邻近胸膜增厚。
干 酪 性 肺 炎
Ⅲ型：继发性肺结核 ①肺尖后段、下叶背段常见，单发或多发腺泡结节状影，小叶、肺 段或肺叶实变。②病变密度不均，可见钙化、坏死、空洞，纤维索 条影。 ③病灶邻近胸膜增厚。
CT表现：病变支气管壁增厚， 管腔扩大，形态多样。
支气管扩张症
1.柱状扩张:“双轨”征、 “印戒”征。 2.囊状扩张:葡萄串状、 卷发样。 3.曲张形扩张:粗细不均 的囊柱状。 4.混合型：合并粘液栓 时,腔内可见棒状或结节 状软组织密度影,咳痰后 可消失，同时可见肺野内 出血,继发感染等征象。
支气管扩张症
支气管肺炎 或小叶性肺炎
CT表现：两肺中下野中内带，支气管血管束增粗，沿其分布小 斑片影及边缘模糊的小结节影。
大叶性肺炎CT表现： 渗出期表现为磨玻璃样影；实变期呈叶、段的实变，可见空气 支气管征，叶间裂可向外膨出；消散期则呈斑片状影。
肺脓肿CT表现：
急性期：大片密实影，中心密度较低，空洞形成后，壁厚
及血行转移, 纵隔侵犯
中心型肺癌：
肺门肿块，常伴肺不张或阻塞性肺炎,支气管异常, 淋巴结转移
及血行转移, 纵隔侵犯
周围型肺癌: 肺外周结节，多呈分叶状，可有细短毛刺。 结节密度多不均匀，可有空泡征，支气管气象，坏死、空 洞、少数有钙化。血管纠集、细支气管截断。胸膜牵引征。 增强扫描，CT值增加多在20Hu以上。 转移征象

胸部的CT诊断及治疗必学课件ppt

胸部的CT诊断及治疗必学课件ppt

近肺门处有一充气支气管进入，病理证实为肺泡
癌。
103
第八十七页，共一百七十二页。
左上肺尖(Jian)后段球形病灶略呈分叶密度不均内 有不规则囊泡状空气密度影，病理证实为肺泡癌。 104
第八十八页，共一百七十二页。
右上肺后段胸膜下小结 节影，边缘呈(Cheng)锯齿样 改变，内部密度不均， 有小泡征，肺泡癌。
分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯 情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。
第二页，共一百七十二页。
正常纵(Zong)隔CT解剖
头臂干动脉
上腔静脉
左头臂静脉 左锁骨下动脉
左颈总动脉
通过弓上(Shang)层 面
1
第三页，共一百七十二页。
胸 部CT诊断 (Xiong)
第一页，共一百七十二页。
肺(Fei)窗
纵(Zong)隔窗
胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察 尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需 要，前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的
第三十七页，共一百七十二页。
53
左肺下叶背段肺不(Bu)张
第三十八页，共一百七十二页。
54
左下(Xia)叶支气管闭塞
左肺下叶肺不张并胸腔(Qiang)积液
55
第三十九页，共一百七十二页。
左肺上叶前段(Duan)肺不张
第四十页，共一百七十二页。
56
肺部结节性病 变 (Bing)
第四十一页，共一百七十二页。
40
右位降主动(Dong)脉

胸部常见疾病的影像诊断ppt课件

胸部常见疾病的影像诊断ppt课件
周围型肺癌
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点、技巧
v【影像表现】：CT平扫（A）、增强（B） 及MPR重建（C、D）显示左肺上叶周围型 肺癌（鳞癌），肿瘤呈浅分叶（D，▲）边 缘见短毛刺（D，↑）。
双下肺支扩
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
【影像表现】：高分辨率CT平扫肺窗示两 肺中下叶支气管囊状扩张。
v【影像诊断】：两肺中下叶支气管扩张。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
【影像表现】：胸部正位片示双肺多发高 密度大结节影。
v【影像诊断】：肺转移瘤。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肺转移瘤
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
【影像表现】：CT平扫肺窗（A、B）示双 肺散在分布类圆形结节影，边缘清楚，呈 棉花团状，无明显分叶及毛刺，双肺门影 增大。
v【影像诊断】：肺转移瘤。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
诊断要点
v【影像表现】：胸部正位（A）示右肺中 野片状模糊影及肺门淋巴结肿大，另一例 （B）示右上肺片状模糊影及肺门、纵隔淋 巴结肿大，两者之间有条索状影相连。

胸部疾病的CT诊断PPT课件

胸部疾病的CT诊断PPT课件
a
胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
9. 纵隔病变的定位和定性诊断
胸片提示左上纵隔肿块。CT检查可见左上纵隔肿块内有坏死，肿块并浸 润包绕左肺动脉，提示为恶性胸腺瘤。
a
胸部疾病的CT诊断
二、胸部CT的检查技术
1.扫描范围：检查前必须认真阅读胸片，一般需行全 肺扫描。如有明确病灶，可根据情况先作病灶扫描， 再全肺扫描。
3.增强扫描：在下列情况下应考虑增强扫描 肺癌患者，了解纵隔、肺门淋巴结转移情况 肺内孤立性结节，通过增强来鉴别诊断 区别血管性病变，如肺动静脉漏、肺动脉栓塞 区别纵隔、肺门增大的性质 了解纵隔肿瘤的浸润情况 动态增强扫描有助于中央性肺癌的诊断
a
胸部疾病的CT诊断
二、胸部CT的检查技术
实变早期
实变期
a
胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 3. 胸水 临床上胸水原因很多，而常规胸片由于肺
野被胸水掩盖，导致病变难以显示。 CT由于没有解剖重叠，可进一步帮助发现
肺内病变，有助于胸水性质的明确。
a
胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
3. 胸水 ：恶性胸水
感，有文献报道为95%，可作为支气管扩张患 者的筛选方法，甚至可代替支气管造影。
a
胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
5. 咯血 支气管扩张导致咯血
a
胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 6. 肺气肿 常规胸片对肺气肿的敏感性较差，常到晚
期才能明确诊断。 高分辨率CT能发现早、中期肺气肿患者，
a
胸部疾病的CT诊断
（1）中央型肺癌的CT表现

胸部CT全部PPT课件

胸部CT全部PPT课件
保护敏感部位
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备

胸部疾病CT诊断学课件

胸部疾病CT诊断学课件

演变过程:
TB菌入肺→肺泡炎↙→完全吸收 →TB性肉芽肿（增殖病变）→纤维化、钙化 →干酪样坏死→空洞→播散等→空洞瘢痕性 愈合、空洞净化。
分类
1. 原发性肺结核（Ⅰ型） 原发综合征和胸内淋 巴结结核。
2. 血行播散型肺结润、
周围型肺癌: 文献 报告CT表现:
a、边缘分叶: 占70-80%； b、棘状突起: 长、宽各为2-6mm，约占40%； c、边缘毛刺: 占25%，肺窗观察较好，是由于
癌细胞呈放射状浸润肺组织所致； d、密度: 大多均匀，可见小低密度灶； e、含气支气管征: 占40%左右； f、小结节堆聚: g、胸膜凹陷征: 约占60%，
（5）胸膜肿块阴影: 包裹性脓胸，称“胸膜结核 瘤”。常多发。特点: ①多位于外侧胸壁下部。 ②扁平状、半圆形，边清。③2~5cm，可更大。 ④密度不同，可钙化。⑤多有胸膜炎史。
（6）两中下肺野多发片状阴影: 难与肺炎鉴别。
两 肺 结 核 伴 纵 隔 淋 巴 结 结 核
2.肺癌： 定义：起源于支气管上皮、腺
四、结核性胸膜炎
结核性胸膜炎（Ⅳ型）（tuberculosis pleuritis）
多见于儿童与青少年, 可与肺结核同时出 现或单独发生, 是弥散至胸膜的结核菌体 蛋白引起的过敏反应。
CT: 较易显示 a.少量游离性积液: 沿后胸壁的
弧线状或新月形均匀致密影。
b.中量积液: 可压迫肺向内形成 不同程度的不张。
①锁骨上、下区形状不规则慢性纤维空
洞,
②周围伴有较广泛的条索状纤维性改变
和散在新老不一的病灶。
③B播散病灶伴支扩及代偿性肺气肿表现。
胸膜增厚, 同侧胸廓塌陷, 邻近肋间隙变窄, 纵隔
向患侧移位, 肋膈角变钝。

胸部CT诊断学ppt课件

详细描述
肺癌的CT诊断通常采用低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现早期肺癌。肺癌的典 型CT表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，有时伴有毛刺或分叶状。同时，CT 扫描还可以观察到肿瘤对支气管的浸润、淋巴结转移以及胸膜受累等情况。
肺结核的CT诊断
总结词
肺结核的CT诊断可以观察到肺部病灶的形态、密度、边缘和 周围改变，有助于早期发现和诊断肺结核。
咳嗽等症状。
肿瘤
胸部的肿瘤可来源于上皮细胞、间 叶组织等，分为良性肿瘤和恶性肿 瘤。
循环障碍
心脏疾病、血管病变等原因导致血 液循环障碍，引起胸闷、气短等症 状。
03 胸部CT影像学表现
正常胸部CT影像学表现
肺脏
正常肺脏在CT上表现为密度均匀、纹理细腻的软组织影，肺门结 构清晰，无淋巴结肿大。
纵隔
详细描述
肺结核的CT表现多种多样，包括肺部结节、斑片状阴影、空 洞和支气管播散等。病灶通常位于上叶的尖后段和下叶的背 段，密度不均匀，边缘模糊。同时，CT还可以发现肺门淋巴 结肿大和胸膜病变等。
胸腔积液的CT诊断
总结词
胸腔积液的CT诊断可以观察到胸腔积液的位置、量和胸膜改变，有助于判断积 液的性质和病因。
发展阶段
1980年代，CT技术逐渐 应用于胸部，但由于辐射 剂量较大，限制了其在临 床的广泛应用。
成熟阶段
1990年代至今，随着技术 的进步，低剂量CT扫描成 为可能，广泛应用于肺癌 筛查和诊断。
胸部CT在诊断中的应用
肺癌诊断
CT能够发现早期肺癌，观察肿 瘤大小、形态、位置及淋巴结
转移情况。
肺结核诊断
与MRI比较
与PET比较
PET能够显示病变的代谢活性，但价 格昂贵，且对肺部疾病的诊断价值不 如低剂量CT。

胸部疾病的影像学诊断ppt课件


认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
支气管囊肿（指发生于大支气管者，贴近纵 隔）
CT：有助于准确定位，CT值的测定能明确 其为囊性，但合并出血或蛋白含量高时易与实性 肿瘤混淆
MRI：能准确显示其液体特性 USG：可判定胸膜下的含液囊肿，显示为相 应的无回声区，周围有一圈规则整齐的包膜回声
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
多 发 性 肺 囊 肿
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
多 发 性 肺 囊 肿
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
先天性者可无症状，后天性支扩以咳嗽、 咯痰、咯血三大症状为主，均可有反复呼吸道 感染
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目

胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断ppt课件

肺动脉栓塞,栓子骑 跨两侧肺动脉主干
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
肺梗死
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
支气管扩张症
支气管扩张是局部支气管树的不可恢复性的 扩张，并伴有支气管管壁增厚。
主要症状：咳嗽、咯血和咳大量脓血痰。
病因：慢性感染，咳嗽，肺不张，纤维化。
X线表现：肺纹理增多紊乱或网状，管状透 明影，肺炎，肺不张。
CT表现：印戒征，双轨征，粘液嵌塞及树 芽征。
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
肺动脉栓塞
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
肺动脉栓塞,栓子 骑跨两侧肺动脉主
干
寒 假 来 临 ， 不少的 高中毕 业生和 大学在 校生都 选择去 打工。 准备过 一个充 实而有 意义的 寒假。 但是， 目前社 会上寒 假招工 的陷阱 很多
空洞与空腔
空洞为肺内病变组织发生坏死，经引流支气 管排出而形成；病变区缺血、感染、坏死， 周围肺组织弹性回缩及引流支气管通畅是 形成空洞的因素。
X线表现：大小、形态不同，有完整洞壁的透 明区。
根据洞壁的厚度、形态分二型：
薄壁空洞：壁厚≦3mm，有薄层纤维和肉芽 组织形成；表现为境界清楚、内壁光滑的 圆形透光区；常见于结核。

胸 部 CT 诊 断PPT课件


bronchopneumonia pattern. In
part, this is due to the fact that
most lobar pneumonias are
due to Streptococcus
pneumoniae (pneumococcus)
and for decades, these have
大叶性 小叶性 间质性
9
大叶性肺炎
临床表现
多为肺炎双球菌或链球菌致病； 青壮年 起病急 寒战、高热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰
10
病理分型
充血期 红色肝变期 灰色肝变期
消散期
大叶性肺炎
影像表现
局限毛玻璃密度及边 缘模糊淡片状阴影
肺叶或肺段密度增高， 可见支气管充气征
CT表现：病变出现游走性 一般位于两肺中下叶
急性期：毛玻璃样密度 亚急性期：以细小结节或网状结节为主 慢性期：有纤维化表现
23
24
病毒性肺炎
略
25
Case 2. SARS with multilobar involvement on chest x-ray and HRCT. 58-year-old male healthcare worker with recent close contact with a SARS patient presented with fever and generalized myalgia. Earlier chest radiograph at our institution was normal. Repeat chest radiography (2a), taken three days later due to persistent symptoms, revealed ground glass opacity of left middle and lower zones. Again, no pleural effusion or hilar enlargement was found. HRCT performed the same evening (2b) showed multifocal, multilobar involvement, which was far more extensive than indicated on the chest x-ray. Patient's condition rapidly deteriorated and he required intensive care and high oxygen supplement.
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
1. 发现肺部小病灶或早期病变。隐匿性病灶
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
1. 发现肺部小病灶或早期病变。隐匿性病灶
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胸部疾病的CT诊断
转移性肿瘤因病灶较小，往往又都位于肺 外带近胸膜下，胸片常易漏诊，这对肿瘤的术 前分期和肿瘤随访等都带来不利，故必要时胸 部CT检查也应列为该类病人的常规检查。
胸片示右水平 裂、右斜裂积液，上纵隔增宽。CT示右斜裂胸膜不规则 增厚，上纵隔气管前淋巴结肿大。提示为肿瘤所致的局限性胸水。
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
3. 胸水 ：恶性胸水
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胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 4. 肺部弥漫性病变 CT尤其是高分辨率CT对肺部弥漫性病变 的诊断能力明显高于常规胸片。高分辨率CT 可显示肺小叶结构以及细微结构的改变，因而， 不仅能早其发现病变，而且能结合临床资料作 出诊断。并也可为肺部病灶活检提供合适的部 位。
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胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： CT与常规X线胸片相比，具有密度分辨率
高、无前后左右的解剖重叠，对病灶的显示更 为清晰，能提供更多的 影像学信息。尤其近几 年来，CT检查技术的突飞猛进，如高分辨率 CT、螺旋CT的临床应用，使胸部疾病诊断的 敏感性、特异性和准确性都有了明显的提高， 已成为常规X线胸片检查不可缺少的补充。
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胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 1. 发现肺部小病灶或早期病变。 常规胸片由于胸部的解剖重叠及胸片的分 辨率较低，对一些早期病变和较小的病灶，往 往难以显示，甚至漏诊。尤其是胸部的一些特 殊部位，如肺尖、肺门、靠近纵隔、横膈、心 缘和心后区等的病灶常易被漏诊，称为“隐匿 性病灶”
并能与肺功能测定结果综合分析，诊断的可靠 性更高。
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
6. 肺气肿
胸片示右肺门肿块，CT示右肺门肿块，同时可见右下肺纹理稀 少，肺透亮度增高，为阻塞性肺气肿。
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胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 7. 肿瘤分期 根据临床表现、胸片、支气管镜和活检病 理结果已基本明确肺癌诊断。 在这种情况下CT检查的主要目的是肿瘤 的TNM分期。这对制定治疗方案及判断患者的 预后都很重要。
胸部疾病的CT诊断
浙江大学医学院附属第一医院放射科
彭志毅
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胸部疾病的CT诊断
胸部具有良好的自然对比，故常规X线检查 是肺部疾病最重要和最基本的检查方法。
但是常规X线检查也存在一些不足，如图像 有解剖重叠，使病灶显示不清甚至无法观察到 病灶等。
随着70年代后期计算机的迅速发展，出现 了计算机断层扫描机（computed tomography 简称CT)。CT在胸部疾病诊断中发挥越来越重要 的作用。
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
8. 鉴别诊断 如肺内孤立性结节灶的鉴别诊断
胸片提示右中叶肺结节灶，CT检查肺窗示病灶有小分叶、细毛刺和纵隔 窗示空气支气管征，故诊断为周围性肺癌。手术病理证实为右下肺腺癌。
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
4. 肺 部 弥 漫 性 病 变 肺特发性纤维化
男性，47岁，反复畏寒、发热，气急二年余。 .
胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 5. 咯血 临床咯血的原因很多，但最常见为支气管
扩张所致。常规胸片阳性率极低。 CT尤其高分辨率CT对支气管扩张极为敏
实变早期
实变期
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胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 3. 胸水 临床上胸水原因很多，而常规胸片由于肺
野被胸水掩盖，导致病变难以显示。 CT由于没有解剖重叠，可进一步帮助发现
肺内病变，有助于胸水性质的明确。
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
3. 胸水 ：恶性胸水
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
7. 肿瘤分期
上右图示右下肺周围型肺癌，左图示同侧右下肺门淋巴结转 移，故术前分期为T1N1M0。
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胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 8. 鉴别诊断 对胸片发现的病灶，通过CT检查，获取更 多的影像学信息，从而提高鉴别诊断的能力。 如通过高分辨率CT检查，进一步鉴别肺内孤立 性结节灶的性质。
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
2. 肺不张和肺实变：右上肺节段性不张
胸片示右上肺片状高密度阴影，难以区别是肺实变还是肺 不张，CT可清楚显示右上支气管狭窄，病灶内未见支气管 气征，证实为右上肺节段不张。
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
2. 肺不张和肺实变：右上肺大叶性肺炎
同样理由，如胸片已发现肺内有小病灶， 而又难以显示清楚，都可行CT进一步检查， 尤其是高分辨率CT检查。
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
1. 发现肺部小病灶或早期病变。转移性病灶
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
1. 发现肺部小病灶或早期病变：肺内小病灶
感，有文献报道为95%，可作为支气管扩张患 者的筛选方法，甚至可代替支气管造影。
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胸部疾病的CT诊断
胸部CT检查比常规胸片检查的优点：
5. 咯血 支气管扩张导致咯血
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胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 6. 肺气肿 常规胸片对肺气肿的敏感性较差，常到晚
期才能明确诊断。 高分辨率CT能发现早、中期肺气肿患者，
胸片可见左下心缘旁可见较模糊的小病灶，侧位与脊柱重叠处密度 较高，病灶显示不清。同一患者CT扫描可清楚地显示左下肺近胸膜 的结节灶，手术病理证实为左下肺腺癌。
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胸部疾病的CT诊断
一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 2. 肺不张和肺实变 有时胸片难以区别肺野大片密度增高阴影
是肺实变还是肺不张。尤其是成年患者，两者 的鉴别诊断十分重要。CT和纤维支气管镜检 查同样是必要的，可进一步提供两者不同的影 像信息，帮助鉴别诊断。