患者满意度调查问卷

患者满意度调查表入院日期：出院日期：亲爱的先生/女士：您好！我院致力于提升医院医疗服务品质，营造良好的医疗服务环境，恳请您抽出宝贵的五分钟时间填写这份调查问卷，以便我们更好的为您服务！一、患者信息姓名：性别：电话：楼层/床号：二、请问您是初次在本院就诊吗？□第一次□第二次□三次及以上三、您是什么原因选择来本院看病？（可多选）□1、医院知名度□2、医生名气□3、家住附近□4、各种保险住院报销□5、价格实在□6、熟人介绍□7、医院员工介绍□8、村医（医生）介绍四、您是通过什么途径了解到我院信息（可多选）□广告□自来（附近）□网络（微信）□病人介绍□熟人介绍□其它途径：五、您对医院环境设施方面：1、您对诊室及大厅、走道、洗手间等公共区域的环境卫生是否满意？□满意□一般□不满意（原因）2、您对住院病房（产房）的环境、设施及卫生情况是否满意？□满意□一般□不满意（原因）六、您对医疗技术方面：1、您认为医生对检查报告及治疗方案的讲解是否通俗易懂？□满意□勉强接受□仍然不了解自己的病情2、您对护士穿刺的准确度是否满意？□满意□一般□不满意（原因）3、输液时医护人员是否有巡视？□有□无4、您对医生治疗方案或疗效是否满意？□满意□一般□不满意（原因）七、您对医院服务方面：1、您对我院护士的服务（如是否主动引导就医、耐心细致讲解等）是否满意？□满意□一般□不满意（原因）□最满意的护士：2、您对我院医生的服务（如是否态度真诚有耐心，解释病情专业简洁）是否满意？□满意□一般□不满意（原因）□最满意的医生：3、您对收费室的服务（如是否态度温和有耐心，收费操作快速，收费价格）是否满意？□满意□一般□不满意（原因）4、您对检验检查科室的服务（如是否态度亲切和善、是否穿刺准确度高、是否主动提示报告单领取时间）是否满意？□满意□一般□不满意（原因）5、您对医院发展宝贵的建议：感谢您对我们工作的支持与配合，祝您（或家人）早日康复！。

尊敬的患者/家属/同事：您好！为了更好地了解您的需求与意见，提高我院的服务质量，我们特制定此满意度调查问卷。

请您根据自身实际情况和感受，如实填写。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的就诊科室：（1）内科（2）外科（3）妇产科（4）儿科（5）五官科（6）其他（请注明：__________）4. 您的就诊方式：（1）门诊（2）住院二、医疗服务满意度5. 您对医院的整体环境是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您对医院的整体服务态度是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您对医院医疗设备的使用是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您对医院诊疗技术的水平是否满意？（1）非常满意（2）满意（4）不满意（5）非常不满意9. 您对医院医务人员的服务态度是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您对医院医务人员的技术水平是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、就医体验满意度11. 您对医院的就诊流程是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您对医院的就诊时间是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意13. 您对医院的住院环境是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意14. 您对医院的护理服务是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意15. 您对医院的健康教育是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、其他意见与建议16. 您对医院的服务还有什么不满意的地方？（请简要描述：__________）17. 您对医院的服务还有什么建议？（请简要描述：__________）18. 您对医院的总体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意感谢您参与本次调查！祝您身体健康，生活愉快！。

护理工作患者满意度调查问卷
科室：年月日
亲爱的朋友：
您好！
为了了解您对护理工作的评价及满意程度，现拟订一份调查表，请您在每项调查内容后面对应的评价选项上打√。

此问卷采取不记名方式，非常感谢您对我院护理工作的协助和支持。

1、护士是否为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管、安全通道等）？
A是 B否
2、当您有疑问或困难时，护士愿意回答或帮助您设法解决？
A满意 B满意
3、当您在需要帮助时，能及时找到护士？
A是 B否
4、输液时，护士是否经常巡视？
A是 B否
5、护士是否经常保持亲切、热情的态度？
A是 B否
6、当您呼叫护士时，护士是否在三分钟内到达床边？
A是 B否
7、护士的各项操作技术水平令您满意吗？
A满意 B不满意
8、护士在病人进行臀部肌肉注射时是否注意保护病人的隐私？
A是 B否
9、护士是否做到：走路轻、操作轻？
A是 B否
10、在就诊期间，您对本院护士工作的总体评价？
A满意 B不满意。

康复病人满意度调查表调查目的本满意度调查表旨在了解康复病人对医疗机构康复服务的满意程度，以便提供更优质的康复医疗服务。

调查方法本次调查采用问卷形式，共计{X}个问题。

请您根据自身的康复经历和感受，选择适用的答案或填写相关信息。

调查内容1. 您对医疗机构康复服务的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您认为医疗机构康复服务的效果如何？- 非常有效- 有效- 一般- 无效- 非常无效3. 您认为医疗机构康复服务的专业水平如何？- 非常专业- 专业- 一般- 不专业- 非常不专业4. 您对医疗机构康复设施的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您认为医疗机构康复服务的工作人员态度如何？- 非常好- 好- 一般- 差- 非常差6. 您对医疗机构康复服务的费用是否合理？- 非常合理- 合理- 一般- 不合理- 非常不合理7. 您对医疗机构康复服务的预约和排队时间是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您在康复过程中是否获得了足够的信息和教育？- 是- 否9. 您是否愿意推荐该医疗机构的康复服务给他人？- 是- 否结束语非常感谢您参与本次康复病人满意度调查。

您的回答将有助于我们改善和提升康复医疗服务质量。

如有其他意见或建议，请在下面留下您的宝贵意见。

---_请您在下面留下您的宝贵意见：_。

麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。

请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价.如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。

本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答.答完后请交给我们的工作人员。

敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”,请在有横线处填写具体内容。

第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间:年月日填表时间:年月日联系电话：1。

住址：乡/镇村组2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26~35岁□36～50岁□51~60岁□大于61岁4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业：□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7。

居住地：□城镇□乡村8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它（请写出）第二部分就医背景9。

您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是,大约是第几次?________次10。

您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题,请在所选择的题项序号上打“√"，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊（候诊区、诊室）的舒适情况1．很不满意 2。

不满意 3。

一般 4. 满意 5。

很满意 6。

不2。

您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁)1．很不满意 2。

不满意 3。

II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表,在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！住院时间：就诊科室: 住院号:1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是( )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的治疗项目？年月日II-2 医院门(急）诊患者满意度调查表(50例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”,帮助医院不断改进工作,谢谢您的合作与支持!就诊时间: 就诊科室: 就诊卡号:1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院门(急）诊就诊等候时间的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院门（急)诊医生诊疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院门（急)诊护士操作技术（打针等)的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对在我院门(急)诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的服务项目？年月日尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表,在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室: 就诊卡号：1、您对我院医疗检查环境的印象是( ）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院医疗检查等候时间的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院医疗检查检验结果与解释的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院医疗检查人员服务态度的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对在我院医疗检查产生费用的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的检查项目？年月日尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作,谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、您对我院车进出入门厅保安同志的服务的印象是( )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院停车服务的印象是( ）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院食堂火食与卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对我院环境卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对在我院节约用水用电有何好的建议？年月日。

住院患者满意度调查问卷
病人姓名：性别：年龄：入院时间：住院科室：床位号：病情：
尊敬的病友及家属:
您好！感谢您对我院的信任与支持，为了实时了解我院服务水平，使医院工作不断改进，更贴近您的需求，请您及家属协助我们完成此次调查。

请在相应选项上打“√”并提出宝贵意见。

谢谢您的协助和配合！
祝您早日康复！
1、您对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
□满意□不满意
2、您对医生的技术水平是否满意？
□满意□不满意
3、您对入院后护士进行自我介绍、住院须知等内容的服务质量是否满意？
□满意□不满意
4、您对住院期间护士的主动服务意识是否满意？
□满意□不满意
5、您对护士向您或家属讲解健康教育知识是否满意？
□满意□不满意
6、您对护士的护理技术是否满意？
□满意□不满意
7、您对医护工作人员的职业道德水平（如：是否有收受红包现象）是否满意？
□满意□不满意
8、您对“一日清单”有疑问时，医护工作人员的解释您是否满意？
□满意□不满意
9、您对收费窗口的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
10、您对检验科人员的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
11、您对放射科（X光片、透视、CT）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
12、您对功能科（B超、彩超、心电图）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
13、您对医生解释、交流、服务的过程是否满意？
□满意□不满意
14、您对医院有何建议？。

患者对护理工作满意度调查表
亲爱的病友：
您好！
为了了解您对护理工作的评价及满意程度，现拟订一份调查表,请您在每项调查内容后面对应的
评价选项上打√。

此问卷采取不记名方式，非常感谢您对护理工作的协助和支持。

护理工作满意度调查
尊敬的各位患者：
您好！为了不断改进我们的服务，提高护理质量，更好地为您服务,请您对我院的护理工作给予真实、客观的评价,请在您所选择的项目上打“√”。

此间卷为不记名方式，请不要有顾虑.谢谢合作！填写表时间：年月日
个体满意度计算方法：调查表1-16项每项满意度分值为:满意3、一般2、不满意0，将调查表所得分数之和/48×100％。

总体满意度计算方法：将每份问卷满意度得分之和/应答×100％）。

护理工作满意度调查表
患者及家属同志：
您好，为了不断改进我们的服务，提高护理质量和医疗水平，更好地为患者服务，请您对我院的护理工作给予真实客观的评价，请您在所选择的项目上“√"，以便我们改进工作。

此问卷采用不记名方式，请不要有顾虑,谢谢合作！
填表时间：年月日。

医院患者满意度调查问卷医院患者满意度调查问卷1.您是否对门诊护理人员的服务效率和态度满意？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意2.您是否对门诊医生的服务态度满意？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意3.您是否对收费处人员的服务效率和态度满意？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意4.您是否对药房人员的服务效率和态度满意？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意5.您是否对医技科室（B超、心电图、放射、化验室）人员的服务效率和态度满意？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意6.您是否对病房护理人员的服务态度满意？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意7.您是否对病房医生的服务态度满意？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意8.您在挂号、划价、收费、取药等服务窗口等待的时间是否超过10分钟？A。

不超过10分钟 B。

10-20分钟 C。

20分钟以上9.您是否对医院的环境、设施、卫生等满意？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意10.您是否对医生合理使用药物和进行相关检查针对您的病情满意？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意11.您是否对医务人员廉洁行医、拒收红包等抵制不正之风工作满意？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意12.您是否了解常用药品价格和主要服务项目的收费公开情况？A。

公开 B。

不全面或不明显 C。

未公开13.总体来说，您对医院的总满意度如何？A。

满意 B。

基本满意 C。

不满意请您留下对医院医疗服务的建议：。

康复患者满意度调查表调查目的本调查旨在了解康复患者对提供的康复服务的满意度，并收集他们的意见和建议以改进服务质量。

调查对象本调查针对接受康复治疗的患者。

调查内容1. 康复治疗的效果评价请您评价您接受的康复治疗对以下方面的改善程度（请在每个项目后选择相应的选项）：- 活动能力- 显著改善- 有所改善- 无变化- 变差- 疼痛缓解程度- 显著缓解- 有所缓解- 无变化- 加重- 日常生活质量- 显著提高- 有所提高- 无变化- 下降- 心理状态- 显著改善- 有所改善- 无变化- 变差2. 服务态度评价请您对以下方面的服务态度进行评价（请在每个项目后选择相应的选项）：- 康复治疗师的专业素质- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 诊所/医院的环境舒适程度- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 预约和排队的便利性- 非常满意- 满意- 一般- 不满意3. 意见和建议您对康复治疗的任何其他意见或建议：[请在此处填写]调查结果分析通过对收集到的调查结果进行统计和分析，我们可以更好地了解康复患者对服务的满意度，并根据意见和建议来改进我们的服务质量。

保密声明本调查将保证您的个人信息保密，调查结果只用于内部分析和改进目的。

感谢与期望感谢您参与本次调查。

我们期待着您的宝贵意见和建议，以帮助我们改进康复服务质量。

---（800字以上）。