中医内科郁病培训课件

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中医内科学郁证医学PPT课件

26
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［辨证论治］
４．心神失养
治法：甘润缓急，养心安神方药：甘麦大枣汤甘草——甘润缓急；小麦——补益心气；大枣——益脾养血。
27
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［辨证论治］
临床应用手足蠕动或抽搐：加当归，生地，珍珠母，钩藤；
病机：病位主要在肝，但涉及心、脾、肾；病机重点在于气机郁滞；病理性质初起多实，日久转虚或虚实夹杂。
10
.
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点１．主要依据——忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满
疼痛，或易怒易哭，或咽中如有炙脔。
２．病史——患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐
惧、愤懑等情志内伤的病史。
３．实验室检查——各种实验室检查未见异常。
11
.
【诊断与鉴别诊断】
二、鉴别诊断
１、梅核气与虚火喉痹
虚火喉痹以青中年男性发病较多，多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、咽痒、灼热。郁病中的梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关。
12
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【诊断与鉴别诊断】
4
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【概说】

脏躁、梅核气是郁证中具有特异性的证候脏躁-----多见于女性，常因精神刺激诱发，临床表现多种多样，发作时一般以精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常为主。梅核气-----多见于中青年女性，以精神抑郁，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出为特征。
5
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【概说】
三、古代文献《内经》无郁证病名，但有关于五气之郁的论述。治疗：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。
6
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中医内科学课件：郁证

溏腹泻；痰郁－－兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。
8 【概说】
脏躁、梅核气是郁证中具有特异性的证候脏躁-----多见于女性，常因精神刺激诱发，临
床表现多种多样，发作时一般以精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常为主。梅核气-----多见于中青年女性，以精神抑郁，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出为特征。
7 【概说】
二、证候特征气郁－－以精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛
等为主要表现。血郁－－兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，
舌质有瘀点瘀斑,或舌质紫暗；火郁－－兼见性情急躁易怒，胸闷肋痛，嘈杂吞
酸，口干而苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数；食郁－－兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食；湿郁－－兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便
23 【辨证论治】
1．肝气郁结主症：精神抑郁，情绪不宁，善太息；兼症：胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调；舌脉：苔薄腻，脉弦。
24
1．肝气郁结治法：疏肝解郁，理气畅中方药：柴胡疏肝散
柴胡、香附、枳壳、陈皮 —— 疏肝解郁，理气畅中；
朱丹溪还提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等有效方剂。
《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”
《临证指南医案·郁》认为“郁证全在病者能移情易性”。
11 【与现代医学的联系】
抑郁症、焦虑症、神经官能症、癔病、更年期综合征、反应性精神病等，当这些疾病出现郁证的临床特征时可参考本节辩证论治。
第七章气血津液病证第一节郁证来自13 【概说】
一、概念
郁证是以心情抑郁，情绪不宁，或易怒易哭，或伴胁胀痛，或咽中如有异物梗阻，失眠等症为主要临床表现的一类病证。

中医内科学之郁证护理课件

不足之处
当前郁证护理还存在一些不足，如护理人员专业水平参差不齐、护理方案不够个性化等，需要加强培训和规范化管理。
挑战分析
随着社会的发展和医学模式的转变，郁证护理面临着越来越多的挑战，如患者需求多样化、医学伦理问题等，需要我们不断创新和适应。
展望未来郁证护理的发展方向
研究方向
未来郁证护理的研究方向应该更加注重个体化、精准化，深入研究不同患者的病因、病理机制和护理需求，制定更加科学的护理方案。
用药护理
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示服用药物，避免随意增减剂量或停药。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应，应及时就医。
定期复查
定期陪同患者到医院复查，评估治疗效果，调整治疗方案。
03
CATALOGUE
郁证护理措施
心理护理措施
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听其诉求，了解其心理状态，给
案例三：郁证患者的饮食调理
总结词
合理的饮食调理有助于改善郁证症状，如增加富含维生素、矿物质的食物摄入，避免辛辣、刺激性食物等。
详细描述
根据患者具体情况，制定个性化的饮食调理方案。建议增加富含维生素B群、维生素C以及钙、镁等矿物质的食物摄入，如绿叶蔬菜、水果、全谷类等。同时，避免食用辛辣、刺激性食物以及过度加工食品，以免加重病情。此外，可根据中医食疗理论，适当食用具有疏肝解郁功效的食物，如百合、莲子、山楂等。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质、缓解压力。
培养兴趣爱好
鼓励患者培养兴趣爱好，积极参与社交活动，提高生活质量。
饮食护理
均衡营养
药食同源

中内科学之郁证PPT课件

第九节郁证辨证论治
三、痰气郁结
❖ [证候] 胸中闷塞，胁胀或痛，咽中不适，如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑。
❖ [治法] 理气化痰解郁。 ❖ [方药] 半夏厚朴汤加味。 ❖ [针灸治疗] 可选取太冲、膻中、丰隆、鱼际、
神门、天鼎穴，用平补平泻法。
第九节郁证辨证论治
四、忧郁伤神
情志过激，心失所养
❖ 所藏心神不安
情绪不宁。
第九节郁证
辨证论治
第九节郁证辨证论治
辨治要点
❖ 初起多实证，属情志所伤，气分郁结，以舒肝理气开郁为主；若挟湿痰、食积、热郁者，可配以化痰、消食、清热之剂。
❖ 日久可以由气及血，由实转虚，耗伤心气营血，导致脏腑阴阳气血失调，以养血滋阴，益气扶正为主。
中脘、三阴交穴，用泻法。
第九节郁证辨证论治
二、气郁化火
❖ [证候] 急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛、目赤、耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。
❖ [治法] 疏肝解郁，清肝泻火。 ❖ [方药] 丹栀逍遥散合左金丸加减。 ❖ [针灸治疗] 可选取太冲、合谷、侠溪、太溪、
太阳、足三里穴，用泻法。
❖ 郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易怒善哭、或咽如有异物感等为主症的一类病证。
❖ 分为“气郁”、 “ 火郁”、“ 血郁”、 “ 湿郁”、“ 痰郁”、 “食郁”等。
❖ 主要病机：情志不畅、气机郁滞。 ❖ 与心、肝、脾关系密切。
第九节郁证
❖ 肝气郁结 ❖ 脾失健运 ❖ 心失所养
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中内科学之郁证
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中医内科学——郁病ppt课件

行业培训
24
【结语】
一、郁病的病因是情志内伤，其病理变化与心、肝、脾有密切关系。
二、初病多实，以六郁见证为主，其中以气郁为病变的基础，病久则由实转虚，引起心、脾、肝、肾气血阴精的亏损，而成为虚证类型。临床上虚实互见的类型亦较为多见。
三、郁病的主要临床表现为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，或咽中如有异物
痰郁主要关系于脾；而虚证证型则与心的关系最为密切。
行业培训
13
2、辨别证候虚实六郁病变，即气郁、血瘀、化火、食积、湿滞、痰结均属实，而心、脾、肝的气血或阴精亏虚所导致的证候则属虚。
行业培训
14
二、治疗原则
理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。
实证，首应理气开郁，并需根据是否兼有血瘀、痰结、湿
2、临床表现：以忧郁不畅，精神不振，胸闷胁胀，喜太息，或不思饮食，失眠多梦，或易怒易哭，或咽中如有炙脔为主症。
3、各系统检查和实验室检查正常，除外器质性疾病。
行业培训
8
二、鉴别诊断
1、梅核气与虚火喉痹的鉴别 2、脏躁与癫病 3、梅核气与噎膈鉴别
行业培训
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梅核气与虚火喉痹的鉴别
1
梅核气
虚火喉痹
郁证
行业培训
1
【概述】
一、定义
• 定义：郁证是由于情志不舒、气机郁滞,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
•
郁字有积、滞、蕴等含义,它既是一个病因
病理学概念,又是一个综合病征.
•
广义:泛指外物滞塞和郁结.
郁怒不畅肝失疏泄
肝气郁结
气郁化火气滞血瘀

中医内科郁症PPT课件

【定义】郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
（一）历史沿革
• 1、《内经》无郁证病名，但有五气之郁的论述。
• 有关于情志致郁的论述。
• 《金匮要略· 妇人杂病脉证并治》记载了属于郁病的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。
• 右扶风郁夷也。从邑有声。於六切
• 《唐韵》於六切《集韵》《韵会》《正韵》乙六切，�� 音㤢。《集韵》地名。《前汉· 地理志》右扶风有郁夷县，胶东有郁秩县，又郁郅县，属北地郡。又郁郁，文盛貌。《史记· 五帝纪》其色郁郁，其德嶷嶷。又《天官书》郁郁纷纷，萧索轮囷，是谓卿云。又姓。《广韵》鲁相有郁贡。又叶越逼切，音逸。《司马相如· 上林赋》芬芳沤鬱，酷烈淑郁。皓齿粲烂，宜笑的皪。
• 《诸病源候论· 结气候》指出忧思
会导致气机郁结。
• 元代《丹溪心法· 六郁》 • 将郁证作为独立的病征加以论述,朱丹溪首倡六郁学说,提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。
• 明代《医学正传》首先采用郁证这一病征名称. • 自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如《古今医统大全· 郁证门》说:“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。
证机概要:营阴暗耗,心神失养. 治法：甘润缓急，养心安神。方药：甘麦大枣汤加减.
证治分类（6）
• 心脾两虚症状：多思善疑，头晕，心悸胆怯，失眠，健忘，神疲，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。证机概要:脾虚血亏,心神失养. 治法：健脾养心，补益气血。方药：归脾汤加减.

第19节--郁----病PPT课件

[医案举例]
刘×，女，19岁，1980年9月初诊。生气后骤然默默不语，夜不入寐4个月。曾在某专科医院服用了镇静剂，症状好转。诊时头晕发呆，答问迟钝，表情差，纳少，入寐恶梦，腿疼无力，足跟亦疼。苔白腻，脉缓少力。辨证：厥阴之脉失调，肝气内郁，郁痰内阻，干扰心神。治法：益阴镇摄。处方：合谷、太冲、后溪、申脉、神门、昆仑、百会。治疗经过：治疗数次无明显进步，两腿依然无力，且小腿浮肿，因思跷脉病候有：“阳气盛则眩目，阴气盛则限目”。目睁不能安静入睡，乃阳跷之病，遂用八脉交会穴之后溪、申脉一组相配，辅以太冲、神门、三阴交等穴，并嘱所服之药减量。治疗2次，. 腿肿消退，精神好转。至 9
故脘痞而嗳气频作。情志郁结，致冲任失调，发为
.
2
月经不调。苔薄白、脉弦，为肝郁之象。
治法疏肝理气解郁。以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。
处方期门太冲阳陵泉支沟内关足三里
随证配穴月经不调者，加三阴交、蠡沟。
刺灸方法针用泻法。
方义期门为肝之募穴，太冲为足厥阴肝经的原穴，两穴用泻法可疏肝理气。阳陵泉、蠡沟相配可调理少阳经气，止胸胁痛。内关可宽胸解郁。足三里能健脾
第十九节郁病
郁病是因情志不舒、气机郁滞而致病，以抑郁善忧、情绪不宁或易怒善哭为主症。本病临床甚为常见，以女性发病居多，并多有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。可兼有精神不振，胸闷胁胀，善太息，
不思饮食，失眠多梦等多种症状。
本病相当于现代医学的神经官能症、癔病等。
[病因病机]
本病发生的主要原因为情志失调，尤以怒、郁、思、悲为主因，可致气机失常，郁滞为患。终至五脏
证候分析肝肾之阴不足，虚阳上扰，故见烦躁易怒、头晕。阴血亏耗，心神失养，则心悸少寐。阴虚内热，则颧红、手足心热、口干咽燥。舌红、脉弦细而数，均为阴虚内热之象。

中医内科学之郁证PPT

第九节郁证辨证论治
三、痰气郁结
❖ [证候] 胸中闷塞，胁胀或痛，咽中不适，如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑。
❖ [治法] 理气化痰解郁。 ❖ [方药] 半夏厚朴汤加味。 ❖ [针灸治疗] 可选取太冲、膻中、丰隆、鱼际、
神门、天鼎穴，用平补平泻法。
第九节郁证辨证论治
四、忧郁伤神
病因病机
第九节郁证病因病机
忧思郁怒，肝气郁结
❖ 忧思郁怒肝失疏泄久化火火郁；
气机郁结日
❖ 气滞血行不畅
血脉瘀阻血郁。
第九节郁证病因病机
忧愁思虑，脾失健运
❖ 忧愁思虑耗伤脾气；或肝郁劳倦伤
脾水谷
食积不消
食郁。
第九节郁证病因病机
情志过激，心失所养
❖ 情志不遂
耗伤心血心失所养，神
失所藏心神不安
情绪不宁。
第九节郁证
辨证论治
第九节郁证辨证论治
辨治要点
❖ 初起多实证，属情志所伤，气分郁结，以舒肝理气开郁为主；若挟湿痰、食积、热郁者，可配以化痰、消食、清热之剂。
❖ 日久可以由气及血，由实转虚，耗伤心气营血，导致脏腑阴阳气血失调，以养血滋阴，益气扶正为主。
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中内科学之郁证
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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第九节郁证
掌握与了解
❖ 掌握郁证的症状定义；掌握郁证的辨治要点。 ❖ 熟悉郁证发生的主要病机。 ❖ 了解郁证形成的病因病机；了解郁证的辨证
施治。
第九节郁证
症状定义

中医内科学课件-郁证

气血津液病证
气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。气血津液的产生及其功能的发挥必须依赖脏腑的正常功能活动；而脏腑组织器官正常的生理活动，又必须依靠气的推动、温煦及津液的滋润和血液的濡养。因此，脏腑功能失常时，必然会产生气血津液的病变；气血津液的病变也必然导致脏腑功能失常。
脏腑功能减退，会造成气血津液生成不足，产生虚劳、内伤发热等病证；气机运行受阻，可致郁证；津液代谢失常，可造成汗证、痰饮、消渴；血液运行失常，可导致血证；气血津液代谢失常，气郁、痰阻、瘀血相互为患，可致癌病发生。
【诊断】
（一）诊断要点
中医内科学
1.临床特征心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，伴易怒善哭，或咽中如有物梗塞，吐之不出，咽之不下。
2.病史多数患者有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤史，病情随情志变化而波动。本病多发于青中年女性。
3.相关检查各系统检查和实验室检查均无异常发现。有咽部症状时，需做咽部的检查，食道X线钡餐或上消化道内镜检查有助于鉴别诊断。
中医内科学
病位主要在肝，其次涉及心、脾、肾。肝主疏泄，调畅一身之气机，肝失疏泄，可致气机郁结而发为郁证；心藏神，心神失养或心神被扰，均可致心神不宁而发为郁证；脾主运化水湿，脾失健运，致食滞内积，或痰湿内生，可发为郁证；肾阴不足，无以上济于心，或致阴虚火旺，亦可发为郁证。
中医内科学
其中气机郁滞是其病理基础。病理性质初起多实证，主要表现为气滞，或兼夹痰、火、湿、食、瘀；日久转虚或虚实夹杂，久郁伤脾，气血不足，而致心神失养或心脾两虚证；或郁久化火，耗伤阴血，心神失养，肾阴被耗，致心肾阴虚证。
气血津液之间相互依存，相互促进，共同维持人体正常的生命活动。血液和津液的生成和运行，需要依赖气的推动、温煦和固摄作用；津液和血液又是气的载体，气随其而运行全身，血还是产生气的物质基础，因而说“气为血之帅”“血为气之母”。气不足，则可致血虚、阴虚、出血、汗出、瘀血等情况；气不畅则可致痰饮、瘀ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。出血、出汗可致气随血脱、气随津脱。津血同源、津血互化，故阴虚可致血虚、血瘀，血虚可致阴虚、痰饮。

中医内科-郁病演示课件.ppt

最新.课件
18
（三）鉴别诊断
1.梅核气与虚火喉痹鉴别共同点：咽喉不适。
2.梅核气与噎膈鉴别共同点：症状与吞咽有关 3.脏躁与癫病鉴别共同点：心神失常。 4.与胁痛的鉴别
最新.课件
19
（二）鉴别诊断
1.梅核气与虚火喉痹鉴别共同点：咽喉不适。
最新.课件
20
病性别与年病因名龄
主症
检查
梅多发于青情志内伤自觉咽中有物梗塞，咽部无
2．病史：患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
3．多发于青中年女性。各系统检查和实验室检查正常，除外器质性疾病。
最新.课件
17
三、诊断与鉴别
（二）相关检查咽部症状进行食道的X线及胃镜检查。脏躁的临床表现与癔症关系密切，需要与精神分裂症相鉴别，后者有思维障碍、知觉障碍和性格改变，如被控制感，幻听，原发性妄想等。
郁证
中西医结合学院常风云
最新.课件
1
“鬰” 病名释义：
① “郁”指病机：是气机郁滞的意思。 “郁”有积、滞、蕴结之义。《医经溯洄集·五郁论》“郁者，滞而不通之意。”
②“郁”指病因：因郁而病的意思。是
指由情志抑郁所导致的多种病证的总
称。《古今医统大全·郁证》“郁为七
情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病
最新.课件
31
加减：（1）应用时为了提高疗效，加郁金、青皮、佛手。
（2）肝气犯胃，胃失和降，嗳气频作，脘闷不舒者，加法半夏、生姜；若无效再用旋复花、代赭石
（3）瘀血固定或刺痛加当归、丹参、郁金、红花
（4）肝气乘脾，腹痛、腹泻可用痛泻要方。
（5）妇女出现乳房胀痛，橘叶、炒王不留行；

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中医内科郁病
15
三、诊断与鉴别
（一）诊断要点
1．临床表现：以忧郁不畅，情绪不宁，胸闷胁胀为主要表现，或易怒易哭，或咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出为主症
2．病史：患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。
3．多发于青中年女性。各系统检查和实验室检查正常，除外器质性疾病。
1/8/2021
《景岳全书·杂证谟·郁证》曰：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”，认为精神因素在郁病发病中起着重要作用。
1/8/2021
中医内科郁病
9
一、概述
3.历史沿革明代医家虞抟《医学正传》把郁证作
为病名，并被后世医家采用。
1/8/2021
中医内科郁病
10
气血不足心脾失养
（心脾两虚）
心肾阴虚
1/8/2021
中医内科郁病
14
（二）病机病位：主要在Fra bibliotek 可涉及心、脾、肾
病因：七情所伤
病理性质：初病多实，久则为虚证或虚实夹杂
实：气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主，
虚：病延日久则宜由实转虚，
火郁伤阴
阴虚火旺、心肾阴虚；
脾伤气血生化乏源
心脾两虚。
1/8/2021
2.梅核气与噎膈鉴别共同点：症状与吞咽有关 3.脏躁与癫病鉴别共同点：心神失常。 4.与胁痛的鉴别
1/8/2021
中医内科郁病
18
（二）鉴别诊断
1.梅核气与虚火喉痹鉴别共同点：咽喉不适。
1/8/2021
中医内科郁病
19
病性别与年病因名龄
主症
检查
梅多发于青情志内伤自觉咽中有物梗塞，咽部无
4
一、概述
2．古今郁证的区别（广义）
清代叶天士《临证指南医案》对古今郁证作了鉴别，说：“邪不解散，即为之郁……今所辑者，七情之郁居多，如思伤脾，怒伤肝之类是也。其原总由于心，因情志不遂，则郁而成病矣。”
明代以前是广义的郁包括外感，明代以后是狭义的郁，以情志之郁为郁证的主要内容。
1/8/2021
中医内科郁病
20
2.梅核气与噎膈鉴别
病名性别于好梗塞发年龄部位
与进食的关系客观检查
梅核气
青中年女咽部性
自觉咽部有异食管、物感，但进食咽部无无阻塞，无吞异常咽困难
噎膈中老年男胸骨进食时梗噎不食管有性居多后顺，并日渐加异常重
1/8/2021
中医内科郁病
21
中医内科郁病
16
三、诊断与鉴别
（二）相关检查咽部症状进行食道的X线及胃镜检查。脏躁的临床表现与癔症关系密切，需要与精神分裂症相鉴别，后者有思维障碍、知觉障碍和性格改变，如被控制感，幻听，原发性妄想等。
1/8/2021
中医内科郁病
17
（三）鉴别诊断
1.梅核气与虚火喉痹鉴别共同点：咽喉不适。
一、概述
4.范围
现代医学的神经官能症、神经衰弱、癔病、更年期综合症、反应性精神病等出现郁证的症状表现时，均可按郁证辨证论治。
1/8/2021
中医内科郁病
11
二、病因病机
郁病的总的病因是情志内伤所致，与肝关系密切。
（一）病因 1.情志失调： 2.体质因素：
1/8/2021
中医内科郁病
12
（一）病因
1
一、概述
1.郁证定义 2.古今郁证的区别 3.历史沿革 4.范围
1/8/2021
中医内科郁病
2
一、概述
1.定义郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。（又有脏躁、梅核气等病证）。
1/8/2021
3.脏躁与癫证鉴别
共同点：心神失常。 • 脏躁多发于青中年妇女或绝经期缓慢起病，
主要表现有情绪不稳定，烦躁不宁，易激惹，易怒，时作欠伸等，具有自知自控能力。 • 癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，主要表现为表情淡漠，沉默痴呆，出言无序或喃喃自语，静而多喜等，病者缺乏自知自控能力。
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一、概述
3.历史沿革《内经》无郁证的病名，但有五气之郁和治法。《素问·六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何”，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。” 本治疗法则对后世影响很大，尤其是木郁达之被后世医家所推崇。
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一、概述
3.历史沿革《金匮要略》有郁证的脏躁及梅核气的证治。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》 “妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”， “妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”
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一、概述
2．古今郁证的区别（广义）
明代以前属于古代的郁证，其范围十分广，六淫、七情、痰、食、瘀等所致的疾病，都属于郁。
明代以后才以情志之郁为主要内容。如《景岳全书·郁证》说：“凡诸郁滞，如气血食痰，风湿寒热，或表或里或脏或腑，一有滞逆，皆为之郁。”
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一、概述
3.历史沿革从金元时期开始把郁证作为一个单独的病证，朱丹溪提出（气、血、火、食、湿、痰）六郁学说，并明确指出六郁是以气郁为先，先有气郁而后产生诸郁，六郁汤、越鞠丸等通治六郁的方剂。
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一、概述
3.历史沿革
明代·张景岳则提出因郁而病和因病而郁之说，
核中年女性
但无咽痛及吞咽困难异常
气
与情绪波有关，当心
情愉快或工作繁忙则
减轻，注意力集中于
咽部或心情抑郁时加
重，
虚好发于青感冒、长咽部除异物感外，尚咽部多
火年男性期吸烟、有咽干、灼热咽痒，有病理
喉
嗜酒嗜食咽部症状与情绪无关改变
痹
辛辣
但过度劳累或感受外
邪则易加剧
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1.情志失调：
肝失疏泄调达
日久化火火郁（火）
恼怒
伤肝
克
肝气郁结（气）
血瘀（血）
脾
食滞不消（食）
忧思伤脾
脾失健运
水湿不化（湿）
聚湿成痰（痰）
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（一）病因
2.体质因素：
复加情滞刺激
素体肝旺，或体质虚弱（脾虚）
肝郁化火
肝郁克脾，脾虚生化乏源
或郁火暗耗营血
心病及肾
“鬰” 病名释义：
① “郁”指病机：是气机郁滞的意思。 “郁”有积、滞、蕴结之义。《医经溯洄集·五郁论》“郁者，滞而不通之意。”
②“郁”指病因：因郁而病的意思。是
指由情志抑郁所导致的多种病证的总
称。《古今医统大全·郁证》“郁为七
情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病
多端。”
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