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新生儿溶血病28923 ppt课件

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《生儿溶血病》课件

《生儿溶血病》课件
分类
分为ABO溶血病和Rh溶血病，前者由于母子ABO血型不合引 起，后者由于母子Rh血型不符产生。
病因与发病机制
病因
本病主要是由于母子血型不合，母亲 体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿 体内，引起同族免疫性溶血。
发病机制
当胎儿从父亲遗传来的红细胞表面抗 原与母亲遗传来的红细胞表面抗原不 相同时，即产生抗原抗体反应，导致 红细胞破坏，从而引发溶血。
预防措施
对于确诊存在新生儿溶血病的新生儿，医生会提供相应的治疗措施，如光照治疗、药物治疗等，以降 低新生儿溶血病对新生儿的危害。同时，家长也需注意新生儿的喂养和护理，保证其健康成长。
04 生儿溶血病的护理与康复
家庭护理指导
定期记录宝宝生长情 况
包括体重、身高、头围
等指标，以便及时发现
异常情况。
保持宝宝卫生
光照疗法操作简便，安全有效，是治 疗生儿溶血病的常用方法之一。治疗 过程中需注意保护眼睛和生殖器等敏 感部位。
换血疗法
01
换血疗法是通过输注新鲜血液来 置换出体内高胆红素含量的血液 ，从而降低血清胆红素水平，缓 解溶血症状。
02
换血疗法适用于病情较重、药物 治疗和光照疗法无效的患儿。换 血过程中需严格控制输血速度和 量，并密切监测生命体征变化。
定期洗澡、更换尿布， 保持宝宝皮肤清洁干燥 ，预防感染。
合理喂养
遵循医生指导，确保宝 宝获得足够的营养和水 分。
注意保暖和防晒
根据天气情况给宝宝适 当增减衣物，避免过度 保暖或暴晒。
康复训练与心理支持
01
早期干预
在宝宝出生后尽早开始进行康复训练，如抚触、被动体 操等，以促进宝宝身体发育。

新生儿溶血病课件

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随访：定期随访， 监测患儿生长发育 情况
预防：避免母儿血 型不合，避免输血
治疗：根据病情， 采取输血、换血、 药物治疗等方法
1
2
3
4
贫血危害：影响生长发育、影 响智力发育、影响免疫功能等
贫血治疗：输血、药物治疗、 饮食调理等
胆红素脑病
胆红素脑病是 新生儿溶血病 的一种严重并 发症
胆红素脑病会 导致新生儿神 经系统损伤， 影响智力发育
胆红素脑病可 能导致新生儿 听力障碍、视 力障碍等
胆红素脑病需 要及时治疗， 避免病情恶化
肾功能损害
细胞破裂
2
阵发性睡眠性血红 蛋白尿症：由于红 细胞膜异常，导致 红细胞在睡眠时破
裂
3
自身免疫性溶血性 贫血：由于自身免 疫系统异常，导致
红细胞被破坏
4
药物性溶血性贫血： 由于药物副作用， 导致红细胞被破坏
新生儿溶血病的危害
贫血
贫血症状：头晕、乏力、心悸、 呼吸困难等
贫血原因：红细胞破坏、红细 胞生成减少、红细胞丢失等
治疗和预防措施
01
治疗方法：输 血、换血、药 物治疗等
02
预防措施：产 前检查、孕期 保健、避免近 亲结婚等
03
治疗效果：根 据病情和治疗 方法，治疗效 果有所不同
04
预防效果：通 过预防措施， 可以有效降低 新生儿溶血病 的发生率
新生儿溶血病的类型
ABO溶血病
01
病因：母婴血型不合， 母血型为O型，胎儿血 型为A型或B型
01
肾功能损害是新生儿
溶血病的主要危害之
一
02
溶血病可能导致肾小
球滤过率下降，引起
肾功能损害

新生儿溶血病ppt课件

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新生儿溶血病
华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科 魏晴
精选ppt
1
概述
定义：新生儿溶血病 (Hemolytic Disease of the Newborn, HDN) 是指母婴血型不合而引 起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病
发生情况：ABO血型系统最常见， 65%以上 的HDN属于ABO血型系统，其次为Rh血型系 统，大约33%，其它血型系统导致的HDN较 为少见。
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2
母子间同种免疫性溶血发生的原因
胎儿的血型基因一半来自母亲，一 半来自父亲。来自父亲的基因恰巧 是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就 有可能刺激母体产生抗体，抗体又 可以通过胎盘到达胎儿体内，使胎 儿受害。
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3
发病机制
新生儿溶血病是由于孕妇体内存在针对 胎儿红细胞IgG性质的血型抗体，引起同 种被动免疫性疾病。
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9
Rh血型抗体的产生
Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激 引起同种免疫作用而产生，所以Rh阴性孕妇体内 免疫抗体的产生是因为：
▪ 受Rh血型不同的胎儿红细胞刺激 ▪ 接受过Rh血型不合的输血
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10
分娩 时胎儿 红细胞大量进入母体使母亲受到免疫
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11
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12
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16
Rh新生儿溶血病
Rh系统HDN是由于母婴Rh血型不合所致 的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红 素血症。
此病一般影响第二胎以后的胎儿，而第一胎 常常不受影响
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17
带有Rh抗体母亲再次妊娠时 发生的情况
当经产或因输血而产生抗体的妇女，在以后 妊娠Rh阳性胎儿时，大约在24周开始有少量的 胎儿红细胞经胎盘进入母体。由于这是第二次免 疫，使孕妇记忆细胞产生回忆，因此可使孕妇抗 体的效价迅速增高

新生儿溶血病课件课件

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较高。怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。
ABO血型不合中约1/5发病 血浆及组织中存在的A和B血型物质，部分中和来自
母体的抗体。 胎儿红细胞A或B抗原位点少，抗原性 弱，反应能力差。
第8页，幻灯片共32页
Rh溶血病
红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，具有D抗原称为Rh阳性 ，中国人绝大多数为Rh阳性。 母亲Rh阴性(无D抗原)，若胎儿Rh阳性可发生Rh溶血病 。
母基因 型OO
父基因 型AA
子基因型
AO
子血型
A
母基因 型OO
父基因 型AO
AO 或 OO A或O
第5页，幻灯片共32页
ABO血型抗体 正常情况下，红细胞上缺乏A或B抗原时，血浆中存
在相应的抗体即抗A抗体或抗B抗体为天然抗体，以 IgM为主，实质是由于机体与广泛存在的类ABO物质接
触产生。
如果由于输血、怀孕或类ABO物质的刺激使抗体浓 度增加，这种免疫抗A或抗B抗体多半为IgG，特别是 O型母亲。
红细胞凝 聚为阳性 红细胞凝 聚为阳性
红细胞已致敏， 为确诊实验 Rh溶血病阳性率 高而ABO溶血病 低
检测致敏红细胞 的敏感试验，为 确诊实验 Rh和ABO溶血病 一般均为阳性
游离抗体 试验
测定患儿 在患儿血清中加入与 红细胞凝 估计是否继续溶
血清中来 其相同血型的成人红 聚为阳性 血和换血效果，
第24页，幻灯片共32页
光疗
降低血清未结合胆红素简单而有效的方法 原理 设备和方法
指征 副作用
第25页，幻灯片共32页
药物治疗
白蛋白：输血浆每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg。
纠正代谢性酸中毒： 肝酶诱导剂：苯巴比妥或尼可刹米。

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1、第一胎发病率低 2、外祖母学说 3、可发生于Rh(+)母亲
ABO溶血病的发病机制
1、O型母亲，A、B型胎儿最多见
食物\细菌\疫苗
A、B型物质
母体循环
IgG
怀孕
溶血
胎儿
胎盘
2、可发生于第一胎
3、很常见，但实际发生少
临床表现
1、胎儿水肿 主要为RH溶血 2、黄疸 出现早，上升快 3、贫血 4、肝脾肿大 5、胆红素脑病 6、其他：出血倾向
抗原性强弱：D>E>C>c>e
母婴血型不合:
母亲ห้องสมุดไป่ตู้
Rh D (－) Rh E (－) Rh C (－)
胎儿
Rh D (＋) Rh E (＋) Rh C (＋)
Rh溶血病的发病机制
母亲Rh D (-)
胎儿 Rh D (+)
胎儿 RBC
初发
母体循环
IgM
下一胎
胎盘
IgG
RBC
溶血
Rh血型不合溶血病
治疗
生后治疗：
1、光疗 2、药物治疗：IVIG; 白蛋白 3、换血治疗
治 疗--光 疗
指征：胎龄、日龄 光源：蓝光 方法：单光、双光
治 疗--换血疗法
目的：换出抗体、致敏RBC；换出胆红素；纠正贫血
指征：主要用于Rh 溶血病
血源选择：
Rh溶血： Rh血型同母亲， ABO血型同新生儿
ABO溶血： AB血浆，O型红细胞
预防
Rh阴性孕妇，RhD IgG 300µg IM
时机：
1、分娩Rh阳性婴儿72h内 2、RhD阴性母亲在孕28周 3、流产后 4、产前出血、宫外孕
总结
掌握新生儿溶血病的病因和发病机理 掌握其临床表现和诊断方法 熟悉新生儿溶血病的治疗

新生儿溶血病理论课件

新生儿溶血病理论课件
高胆红素血症可能导致心 血管系统负担加重，出现 心率失常、心衰等并发症。
中枢神经系统影响
严重的高胆红素血症可能 导致中枢神经系统损伤， 出现核黄疸等严重后果。
03 新生儿溶血病的实验室检 查
血清学检查
直接抗人球蛋白试验
用于检测红细胞表面是否存在不完全 抗体，是诊断新生儿溶血病的重要指 标。
游离抗体检测
由于大量红细胞破坏，胆 红素生成增加。
肝功能不成熟
新生儿肝脏对胆红素的代 谢能力不足，导致血清胆 红素水平升高。
肠肝循环增加
新生儿肠道菌群尚未完全 建立，结合胆红素在肠道 中的重吸收增加，导致肠 肝循环增加。
溶血对其他器官的影响
肾功能影响
大量红细胞破坏后，产生 的代谢产物可能导致肾脏 损伤。
心血管系统影响
血红蛋白电泳
用于检测异常血红蛋白，有助于鉴别 遗传性溶血性疾病。
04 新生儿溶血病的预防与治 疗
预防措施
定期产前检查
孕妇在孕期应定期进行产前检查， 以便及时发现并处理可能引起新 生儿溶血病的因素。
避免近亲结婚
近亲结婚可能导致新生儿溶血病的 发生率增加，应尽量避免。
遗传咨询
对于有新生儿溶血病家族史的夫妇， 应进行遗传咨询，了解疾病的发生 风险和预防措施。
红细胞破坏与血红蛋白代谢
红细胞破坏
新生儿溶血病时，母体免疫系统产生的抗体通过胎盘进入胎 儿体内，攻击胎儿的红细胞，导致红细胞破坏。
血红蛋白代谢
红细胞破坏后，血红蛋白被分解为游离胆红素和非结合胆红 素。非结合胆红素在肝脏中转化为结合胆红素，通过胆汁排 泄至肠道。
溶血性黄疸的发生机制
01
02
03
胆红素生成增加
营养支持

新生儿溶血病护理查房PPT

新生儿溶血病 护理查房PPT
目录 简介 新生儿免疫性溶血病 新生儿非免疫性溶血病 新生儿溶血病的护理
简介
简介
溶血病概述：溶血病是指机体血液 内红细胞破坏增加，超过机体代偿 能力，导致溶血现象出现的一类疾 病。
新生儿溶血病：发生在新生儿期间 的溶血病，可分为免疫性溶血病和 非免疫性溶血病。
新生儿免疫性 溶血病
早期干预和治疗：及时护理干预，保持 新生儿周围环境的洁净与安静，提供新 鲜空气，给予合适的营养。 皮肤护理：定期进行皮肤护理，保持皮 肤干燥清洁，避免擦伤和感染。
新生儿溶血病的护理
营养支持：合理安排喂养次数 和时间，提供充足的营养，保 证新生儿的生长发育。
监测与观察：密切观察新生儿 的黄疸程度、贫血情况和血细 胞计数等指标的变化，及时调 整护理措施。
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新生儿非免疫 性溶血病
新生儿非免疫性溶血病
病因：由于遗传或内源性因素导致新生 儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、溶血等。
新生儿非免疫性溶血病
检查与诊断：血红蛋白与红细胞计 数、血培养、骨髓穿刺等。 护理查房内容：黄疸程度观察、贫 血护理、饮食调理等。
新生儿溶血病 的护理
新生儿溶血病的护理
新生儿免疫性溶血病
病因：由于母体免疫系统产生抗胎儿红 细胞抗体，导致胎儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、肝脾肿大等。
新生儿免疫性溶血病
检查与诊断：血型鉴定、抗胎 儿红细胞抗体筛查、胎儿红细 胞计数、胎儿全血细胞凝集试 验等。
护理查房内容：对新生儿黄疸 的评估与观察、肝脾肿大的检 查、血红蛋白和血细胞计数监 测等。

新生儿溶血病PPT课件


临床表现与诊断
临床表现
新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原抗体反应的程度。常见的症状 包括黄疸、贫血、肝脾肿大等。严重时可能出现胎儿水肿、死胎、流产等症状 。
诊断
新生儿溶血病的诊断主要依赖于实验室检查，包括母子血型鉴定、血清胆红素 测定、血红蛋白电泳等。此外，还需要进行羊水检查、胎儿脐带血检查等以明 确诊断。
最新研究动态
最新研究动态
近年来，新生儿溶血病的诊断和治疗取得了重要进展。新的检测技术和治疗方法不断涌现 ，为临床医生提供了更多的选择和更好的治疗效果。
诊断技术的进步
随着实验室检测技术的不断发展，新生儿溶血病的诊断更加准确和快速。例如，高效液相 色谱技术、质谱分析、基因检测等新技术的应用，使得医生能够更早地发现并确诊新生儿 溶血病。
光照疗法
也称为蓝光治疗，通过特定波长的光线照射皮肤，使皮肤下 的胆红素转化为水溶性物质，易于排出体外，从而降低血清 胆红素水平，缓解黄疸症状。
光照疗法通常在医生的指导和监测下进行，需要保护宝宝的 眼睛和生殖器官。
换血疗法
当新生儿溶血病严重时，可能需要采用换血疗法，通过输注大量正常血液来置换 出含有大量异常红细胞的血液，以降低血清胆红素水平，缓解溶血和黄疸症状。
临床研究
通过临床研究，可以了解新生儿溶血病的临床表 现、诊断标准、治疗方法等。通过对比不同治疗 方法的效果，可以为临床医生提供更好的治疗建 议。
流行病学调查
流行病学调查可以帮助我们了解新生儿溶血病的 发病情况和影响因素。通过调查和分析不同地区 、不同人群的发病情况，可以为预防和治疗新生 儿溶血病提供重要的参考依据。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
目录

《新生儿溶血病》课件

科学喂养
提倡母乳喂养，注意合理添加 辅食，保证营养均衡。
预后情况
轻度溶血病
预后良好，大多数患儿经 过及时治疗可完全康复。
重度溶血病
可能引起核黄疸等严重并 发症，影响智力、运动等 方面发育，需要长期康复 治疗。
长期影响
新生儿溶血病可能导致贫 血、发育迟缓等问题，需 要长期关注和干预。
05
新生儿溶血病的护理与健康教育
详细描述
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到 胎儿体内引起同族免疫性溶血。新生儿溶血病可以分为Rh溶血病和ABO溶血病，其中Rh溶血病是指母子Rh血型 不符而引起的疾病，而ABO溶血病是指母子ABO血型不符而引起的疾病。
发病机制
总结词
新生儿溶血病的发病机制主要是由于母子血型不合， 母亲体内产生了与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这 种抗体通过胎盘进入到胎儿体内，与胎儿的红细胞结 合，形成抗原抗体复合物，激活补体，引起红细胞溶 解和破坏，导致同族免疫性溶血。
。
病情监测
教会家长如何观察宝宝的病情变 化，如发现异常及时就医。
药物使用
向家长说明宝宝用药的注意事项 和常见不良反应，确保用药安全
。
新生儿肝炎
新生儿肝炎与新生儿溶血病都可能出 现黄疸和肝肿大，但前者通常在出生 后数周内出现，而后者则在出生后不 久出现。
04
新生儿溶血病的治疗与预防
治疗方法
光照疗法
通过特定波长的光线照 射，降低血清胆红素水
平，促进黄疸消退。
药物治疗
使用肝酶诱导剂、白蛋 白等药物治疗，促进胆
红素代谢和排泄。
换血治疗
症状。
03
新生儿溶血病的诊断与鉴别诊断

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ABO血型与抗体
血型 O A B 基因型 OO AA AO BB BO AB 血浆中可以存在的 抗体 抗A抗体和抗B抗体 抗B抗体 抗A抗体
AB
无
ABO溶血病可发生在怀孕第一胎
自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、 伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等。 O型母亲在第一次妊娠前，已接受过A或B血型 物质的刺激，血中抗A或抗B (IgG)效价较高。
新生儿溶血病
Hemolytic Disease of Newborn Nhomakorabea目录
定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗
定义
病因和发病机制
病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗
预防
新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）,系指母、子血型不合引起的同族免疫性 溶血;已发现的人类26个血型系统中，以ABO血 型不合最常见，Rh血型不合较少见;
发生胎次
下一胎情况 临床表现 黄疸 贫血 肝脾大
晚期贫血
很少发生
可发生，持续至生后3～6周
定义
病因和发病机制
病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗
预防
实验室检查
血型检查
母子ABO和Rh血型
溶血检查
溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿毛细血管血 血红蛋白<145g/L可诊断为贫血; 网织红细胞增高（第一天>6%）; 血涂片有核红细胞增多（>10/100个白细胞）; 血清总胆红素和未结合胆红素明显增加;
致敏红细胞和血型抗体测定
实验室检查
试验名称 改良直接 抗人球蛋 白试验(改 良 Coombs 试验) 抗体释放 试验 目的 测定患儿 红细胞上 结合的血 型抗体 测定患儿 红细胞上 结合的血 型抗体 方法 结果判定 意义 “最适稀释度”的抗 红细胞凝 红细胞已致敏， 人球蛋白血清与充分 聚为阳性 为确诊实验 洗涤后的受检红细胞 Rh溶血病阳性 盐水悬液混合 率高而ABO溶血 病低 加热使患儿致敏红细 红细胞凝 检测致敏红细胞 胞结合的母体血型抗 聚为阳性 的敏感试验，为 体释放于释放液中， 确诊实验 该释放液与同型成人 Rh和ABO溶血 红细胞混合，再加入 病一般均为阳性 抗人球蛋白血清 在患儿血清中加入与 红细胞凝 估计是否继续溶 其相同血型的成人红 聚为阳性 血和换血效果， 细胞，再加入抗人球 不是确诊试验 蛋白血清
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治疗
➢光照疗法 ➢换血疗法 ➢药物
治疗
换血疗法对血液的要求: 1）新鲜的红细胞悬液：5天内； 2）换血血型的选择：
✓ ABO-HDN选O型红细胞和AB型血浆； ✓Rh-HDN选ABO血型同婴儿, Rh血型同母亲
的红悬；
✓Rh合并ABO-HDN选用Rh血型同母亲的新
鲜O型红悬加AB型血浆。
三）HDN 血型血清学检查 a. 直接抗人球蛋白试验:阳性即可确诊为 Rh-HDN。ABO-HDN反应较弱或阴性； b. 游离试验：证实血清中有血型抗体； c. 放散试验：阳性率高，可靠。
实验室检查
四）孕妇产前IgG抗体滴度检测
Rh阴性孕妇应查其丈夫血型，孕 16周时测孕妇抗体。孕20周起每隔2-4 周检测一次，34周后每隔1~2周一次， 当母血间接Coombs反应滴度达1∶32 时，胎儿重度受累有诊断价值。
临床表现
➢ 水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大。 ➢ 轻者除黄疸外，无其他明显异常； ➢ 重者贫血明显，水肿，心衰，肝脾大，
核黄疸，死胎等。 ➢ ABO 较 Rh HDN 轻。
实验室检查
一）血常规； 二）母婴ABO、Rh血型； 三） HDN 血型血清学检查; 四）孕妇产前IgG抗体滴度检测。
实验室检查
网状内皮系统 血红蛋白 间接胆红素
循环血液 红细胞
与葡萄糖醛酸结合
直接胆红素
门静脉
尿胆原
尿胆原
尿胆素 粪胆素
溶血性黄疸发生机理示意图
网状内皮系统 血红蛋白 间接胆红素
循环血液 红细胞
与葡萄糖醛酸结合
直接胆红素
门静脉 尿胆原
尿胆原
尿胆素 粪胆素
发病机理
当母子血型不合时，胎儿/新生儿血 型抗原可刺激母体产生相应的抗体，原 发刺激约0.5ml血即可产生抗体，以后仅 需0.1~ 0.2ml血即可刺激产生抗体。
新生儿溶血病28923 ppt课件
新生儿溶血病
是指母婴血型不合，胎儿和新生 儿的红细胞被母亲的IgG抗体包被， 并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏 的同种免疫性溶血性疾病。
新生儿溶血病
ABO 血型系统 85.3%
Rh血型系统 14.6%
Kell, Duffy, Kidd 和 MNSs0.1%Biblioteka 正常红细胞代谢发病机制
*ABO-HDN
主要发生在母子血型为O/A、O/B；母为 AB型，或婴儿为O型均不会发生HDN。
* Rh-HDN
以RhD HDN常见(60%以上)，其次为RhE (37%) 。第一胎的子女一般不会受害，除非 以前有输血史或流产史。
发病机制
严重者引起胎儿贫血、水肿、流产、死 胎、早产； HDN，核黄疸，发育迟缓。