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肾内科常见症状ppt课件

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肾脏病常见的症状体征及护理措施PPT课件图文

肾脏病常见的症状体征及护理措施PPT课件图文
制定护理计划
根据患者病情及诊断结果，制定相应的护理计划，包括饮食 调整、药物治疗、并发症预防等方面的护理措施。同时，向 患者及家属详细解释病情及治疗方案，取得其理解和配合。
04 治疗原则与方法
一般治疗原则
早期发现、早期诊断
综合治疗
通过定期体检和筛查，及早发现肾脏 病迹象，以便尽早干预和治疗。
采取药物治疗、非药物治疗等多种手 段，全面改善患者的症状和生活质量。
骨质疏松的预防与治疗
对患者进行骨质疏松风险评估，根据评估结果制定个体化的预防和治疗方案，如补充钙剂 、维生素D等。
营养支持与饮食指导
为患者提供合理的营养支持和饮食指导，保证患者摄入足够的营养物质，促进身体康复。
07 总结回顾与展望未来进展 方向
本次课程重点内容回顾总结
肾脏病常见症状体征
详细讲解了肾脏病常见的症状体征，如水肿、高血压、蛋 白尿、血尿等，帮助学员全面了解肾脏病的临床表现。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 包括药物治疗、饮食调整、运动锻炼等，降低心 血管事件风险。
紧急处理措施
对于突发心血管事件的患者，医护人员需迅速采 取紧急处理措施，如心肺复苏、电除颤等，保障 患者生命安全。
其他并发症如贫血、骨质疏松等关注和处理
贫血的监测与处理
定期监测患者的血红蛋白水平，及时发现贫血并采取相应的治疗措施，如补充铁剂、叶酸 等。
护理措施
系统介绍了肾脏病患者的护理措施，包括饮食调整、药物 治疗、心理护理等方面，强调了综合护理对患者康复的重 要性。
图文结合
通过丰富的图片和图表，直观地展示了肾脏病的病理生理 过程及护理措施的具体实施，提高了学员的学习兴趣和理 解能力。

肾内科常见症状ppt课件

肾内科常见症状ppt课件
（p/c ratio)
是什么？
尿蛋白成分分析 尿蛋白电泳 尿本-周氏蛋 尿轻链定量
尿白蛋白排泄率
26
LOGO
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野 白细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞 数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
大量白细胞尿，多为泌尿系统感染如细菌、 支原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见 于各种肾炎，如狼疮性肾炎等。
摄入过多 利尿药物 内分泌代谢障碍 肾脏疾病 精神因素
18
LOGO
尿量异常
夜尿增 夜尿量>1/2总尿量
多
肾脏疾病、前列腺增生症、 内分泌疾病、神经精神性
19
LOGO
排尿异常
❖尿路/膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
❖排尿不畅
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血尿（红细胞尿 hematuria）
镜下血尿：清洁中段尿离心后 (10ml 1500转/min 5min) >3个红细胞/HP。
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肾脏影像学检查
❖ B超检查（肾脏B超&肾血管彩超） ❖ 腹平片 ❖ CT，MRI ❖ 肾盂造影 ❖ 肾血管造影
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LOGO
免疫学检查
❖ 血清免疫球蛋白测定
❖ 血清补体测定
❖ 特殊自身抗体测定 抗核抗体(anti-nuclear antibody, ANA) 抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil
肾 性 水 肿
vs
局限性
7
LOGO
肾脏疾病的常见临床表现
水肿 高血压(Hypertension)
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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LOGO
肾性高血压（Renal hypertension）

肾脏病基本知识 ppt课件

肾脏病基本知识 ppt课件
ANCA阳性
Ⅳ型:Ⅰ型+ANCA（+） Ⅴ型:Ⅲ型 ANCA(-)
45
病理
Pathology
1.肾体积增大
2.病理类型为新月体性肾小球肾炎（crescentic
glomerΒιβλιοθήκη lonephritis）。46
临床表现
Clinical Presentation
急性肾炎综合征表现伴有：
✓进行性少尿、无尿 ✓进行性贫血 ✓进行性肾功能衰竭
29
临床分型与病理分型的关系
临床分型与病理分型没有对等关系。
相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型。 同一病理类型可呈现多种不同的临床表现。
30
发病机制
Pathogenesis
免
疫
介
免疫反应
导
体液免疫 细胞免疫
循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成
性
炎
炎症反应
症
炎症细胞 炎症介质
单核巨噬细胞、中性粒细胞、系膜细胞等 补体、细胞因子、趋化因子、活性氧等
37
肾活检
38
临床表现
Clinical Presentation
✓ 儿童多见，男>女 ✓ 有前驱感染史（于发病前1～3 W，平均10 d） ✓ 急性起病，病情轻重不一
轻者仅有尿常规异常及血清C3降低，重者可发生ARF
✓ 大多预后良好
39
1. 尿异常 肾小球源性血尿（30%肉眼血尿）、蛋白尿、 红细胞管型
肾脏病基本知识
1
泌尿系统的组成
2
3
4
Mesangial Cell
Endothelial Cell
Efferent Arteriole

肾脏病常见的症状体征及护理措施PPT

肾脏病常见的症状体征及护理措施PPT

定期复查
定期检查肾功能
定期检查尿常规
肾功能检查是评估肾脏健康的重要手段， 患者应按照医生建议定期进行肾功能检查 。
尿常规检查可以反映肾脏的代谢状况，患 者应定期进行尿常规检查。
定期检查电解质
定期检查其他相关指标
电解质紊乱可能影响肾脏功能，患者应定 期检查电解质水平。
如血糖、血脂等，这些指标也可能影响肾 脏健康。
高血压
肾脏病常伴有高血 压，血压控制不佳。
不常见症状
01
02
03
04
腰痛
肾脏部位疼痛，通常为钝痛或 酸痛。
食欲不振
由于肾功能受损，可能导致消 化系统症状，如恶心、呕吐、
食欲不振等。
贫血
肾功能不全导致促红细胞生成 素分泌减少，引起贫血。
精神症状
如疲乏、失眠、注意力不集中 等。
并发症症状
心力衰竭
电解质紊乱
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖和超重。
避免感染
注意个人卫生，预防感染，及时治 疗感染性疾病。
心理护理
提供心理支持
给予患者心理支持和安慰，帮助其树立信心，积极配合治疗。
引导情绪调节
指导患者进行情绪调节，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
促进家庭和社会支持
鼓励家庭和社会给予患者支持和关爱，促进其康复和心理健康。
双下肢等部位。
血压升高
肾脏病可能导致肾性高血压， 出现血压升高、头痛、头晕等 症状。
尿量异常
肾脏病患者可能出现尿量减少 或增多，甚至出现无尿或夜尿 增多的情况。
尿液异常
肾脏病患者可能出现尿液浑浊 、血尿、蛋白尿等症状。
不常见体征
血，出 现乏力、面色苍白等症状。

肾脏疾病常见症状及诊断 ppt课件

肾脏疾病常见症状及诊断 ppt课件
xx 10
膝关节周围滑膜囊的分布

肾脏的内分泌功能

肾脏是机体很多激素的靶器官，但同时又具有合成、调节和分泌激素 的功能 1.血管活性肽（血管活性激素） ：参与肾脏生理功能，调节血流动力 学和水盐代谢，如肾素、血管紧张素、激肽释放酶-激肽系统、内皮 素、利钠肽及类花生酸类物质 2.非血管活性激素 ：红细胞生成素 1a-羟化酶 参与骨代谢 肾脏在几种肽和蛋白质激素的清除率和灭活上起着重要作用 如 胰岛素等
xx
37
膝关节周围滑膜囊的分布 肾后性

肾后性少尿、无尿主要是由于尿路梗阻所致。常见的病因有：肾 盂或输尿管结石，肿瘤，血块，脓块或坏死的肾组织堵塞尿路；膀胱 肿瘤或腹腔肿瘤扩散、转移或腹膜后纤维化所致的粘连、压迫输尿管， 以及肾下垂，肾扭转等。
xx
24
膝关节周围滑膜囊的分布 肾性贫血的原因
其中EPO不足为主要原因
促红细胞生成素(EPO)缺乏
铁和叶酸的缺乏
毒素抑制骨髓
肾性
甲状旁腺功能亢进
贫血
红细胞寿命缩短
凝血功能障碍致脏器出血
常年透析失血
正细胞正色素性贫血
xx 25
膝关节周围滑膜囊的分布 肾脏疾病的常见临床表现
水肿
高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
肾内科常见症状及诊疗思路
膝关节周围滑膜囊的分布



泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄功能 由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关血管、神经组成 肾的基本结构和功能单位是肾单位，由肾小球和肾小管构成。 肾的主要功能是形成尿液，通过尿液生成和排出调节水、电解质和酸碱平衡， 排泄代谢产物和毒物；肾还具有内分泌功能。 正常情况下肾一般只要有25%左右的肾单位交替活动就能维持其正常的生理 功能，因而具有强大的储备代偿能力。
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9
LOGO
肾性高血压需注意与高血压肾损害鉴别
高血压肾损害的患者：
高血压病史常长于肾脏病史，出现蛋白尿前一般 有5年以上的持续性高血压。
持续性蛋白尿(24小时定量常小于2g)，镜检时有 形成分少。
视网膜、脑血管、心脏的平行损害。 尿肾功能检查提示肾小管损害大于或先于肾小球
损害。 肾活检符合高血压引起的良性小动脉硬化。
（p/c ratio)
是什么？
尿蛋白成分分析 尿蛋白电泳 尿本-周氏蛋 尿轻链定量
尿白蛋白排泄率
26
LOGO
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野 白细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞 数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
大量白细胞尿，多为泌尿系统感染如细菌、 支原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见 于各种肾炎，如狼疮性肾炎等。
毒素抑制骨髓 红细胞寿命缩短
常年透析失血
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肾脏疾病的常见临床表现
水肿 高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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肾脏疾病的常见临床表现
水肿 高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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肾脏大小异常
肾脏增大的原因：急性病变 肾积水 脓肾 多囊肾 肾肿瘤 代谢性疾病
蛋白尿（proteinuria）
正常水平 健康成人﹤150mg/24h，青少年﹤300mg/24h 蛋白成分：大 中 小分子
生理性(一过性)蛋白尿 功能性：高温、剧烈运动、高烧等 直立性
病理性蛋白尿 持续性尿蛋白排出超过正常水平
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病理性蛋白尿
蛋白尿类型
机制
典型疾病
肾小球性蛋白尿 滤过屏障受损
肾脏缩小的原因：慢性肾衰竭 先天性疾病 肾血管疾病 肾结核(肾自截)
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肾脏疾病的常见临床表现
水肿 高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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LOGO
尿量异常
少尿
<400ml/24小时或<17ml/ 小时
肾前性 肾性
无尿
<100ml/24小时或12小时 完全无尿
肾后性Βιβλιοθήκη 多尿 >2500ml/24小时或>2ml/min
80％
50 ％
【临床意义】
见于各类急慢性肾 肾单位以下的病变
炎。
（结石,肿瘤,下尿
路感染）
22
LOGO
血尿（ hematuria） 血尿的诊断思路
尿常规：隐血（+）
尿沉渣镜检：RBC（+）
尿PH、药物、血红蛋白等
RBC（-）
尿沉渣镜检：变形RBC
肾小球源性血尿
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正常形态RBC
外科性血尿
LOGO
摄入过多 利尿药物 内分泌代谢障碍 肾脏疾病 精神因素
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LOGO
尿量异常
夜尿增 夜尿量>1/2总尿量
多
肾脏疾病、前列腺增生症、 内分泌疾病、神经精神性
19
LOGO
排尿异常
尿路/膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
排尿不畅
20
LOGO
血尿（红细胞尿 hematuria）
镜下血尿：清洁中段尿离心后 (10ml 1500转/min 5min) >3个红细胞/HP。
肾病综合征
肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿
重吸收功能减退 合成增加
范可尼综合征 骨髓瘤肾病
分泌性蛋白尿
小管炎症、药物刺激
组织性蛋白尿
组织细胞破坏释放
叠
25
以上情况可相互重 LOGO
蛋白尿（proteinuria）
蛋白尿的诊断思路
有没有?
尿常规 （干化学试纸法）
定性
有多少？
24h尿蛋白定量 尿蛋白/肌酐比值
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肾脏疾病的常见临床表现
水肿(edema) 高血压
贫血(anemia) 肾区疼痛
肾脏大小异常 尿液异常
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LOGO
肾性贫血 正细胞正色素性贫血
12
LOGO
肾性贫血的原因
其中EPO不足为主要原因
促红细胞生成素(EPO)缺乏
铁和叶酸的缺乏
甲状旁腺功能亢 进
凝血功能障碍致脏器出血
贫血 肾性
(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原 浆粘合形成。多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。
(3)蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾 小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪 尿时。
(4)透明管型：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见 于各种肾小球疾病。
若考虑为感染所致，需及时留取尿培养。
27
LOGO
管型尿
是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物， 管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。
(1)细胞管型：①红细胞管型，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小 球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。②白细胞管型，是诊断肾盂肾炎及间质 性肾炎的重要证据。可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在 尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗 粒、透明或红、白细胞管型并存。
水肿(edema) 高血压 贫血
肾区疼痛 肾脏大小异常
尿液异常
5
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肾炎性水肿与肾病性水肿的鉴别
肾炎性水肿
管球失衡 先发于眼睑的疏松
组织
肾病性水肿
血浆白蛋白下降
血管内胶体渗透压
vs
下降
先出现于双下肢
6
LOGO
肾性水肿与其他水肿的鉴别
全身性
心源性 肝病性
肾 性
内分泌性
水
药物相关
肿
营养不良 特发性
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肾内科常见症状、检查和诊断
肾脏的解剖结构
肾动脉 肾静脉 输尿管
2
肾盏
肾盂 髓质 皮质
LOGO
肾脏的生理功能
排出代谢废物
调节水、电解质和酸碱 平衡
内分泌
代谢功能
滤过 重吸收
分泌
3
肾素
EPO 1-羟化酶 前列腺素
激肽
某些激素的 代谢场所
LOGO
肾脏的生理功能
4
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肾脏疾病的常见临床表现
肉眼血尿：出血量超过lml／L尿液
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血尿（ hematuria）
通过尿红细胞形态检查鉴别血尿来源
肾小球源性血尿 非肾小球源性血尿
【原理】
红细胞通过肾小球、 红 细 胞 不 通 过 肾 肾小管时，受到损 小球滤过膜，不受 伤，因此形态变形。肾小管影响。
【参考值】 多 形 性 红 细 胞 ＞ 红 细 胞 多 形 型 ＜
vs
局限性
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肾脏疾病的常见临床表现
水肿 高血压(Hypertension)
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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肾性高血压（Renal hypertension）
是继发性高血压的首位病因
ESRD
80%-90%
肾小球肾炎
23%-61%
按解剖分：肾血管性 肾实质性 按机制分：容量依赖性 肾素依赖性