心电图的阅读方法PPT

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心电图读图五步法PPT课件

15
一个RR间期大格(5小格)数 1 2 3 4 5 6
心率 300 150 100 75 60 50
16
第二步：找“P”波，定心律
需要关注以下5个要点： • ①找有没有“P”波，即是否存在？（窦性心律-----Ⅱ导联） • ②如有“P”波，是否按规律出现？频率如何？（房早、房颤、房扑、
房速） • ③“P”波波型特点是否正常？正常P波表现为：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～
V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。（阵发性室上性心动过速） • ④“P”波时间应﹤0.12s。（心房肥大、心房肥厚） • ⑤振幅：肢体导联﹤0.25mV，胸导联﹤0.20mV，Ptfv1＞-0.04mm·s。
（肺性P波---肺源性心脏病）
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房性早搏 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
心电图读图张五雪步
雷
法
1
心脏特殊传导系统示意图
2
心脏传导系统：
正常节律就是各种同类波距离相等，且由窦房结发出
心脏传导系统：
窦房结
结间束
房室结（停留1/10s形成PR段）
（蒲氏纤维）心室
左右束支
房室束
3
（一）心电图各波段的组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
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第三步：看qRs波
需要关注以下4个方面：
• ①看qRs波有没有、是否存在？如有qRs波，是否按规律出现？（室早、室性心动过速）。P波与qRs波关系如何，是否恒定?（房室传导阻滞）
• ②波型特点是否符合正常？肢导联主要看心电轴是否正常，有无左偏或右偏。（左标Ⅰ右标Ⅲ）。胸导联主要看V1、V2的rS型，V5、V6的qRs型以及有无异常Q波。（心肌梗塞、钟向转位）

心电图的阅读方法正式

市长 • 窦房结是“
”（正常心脏起博点）
• 3、如果正常的起博机制不能发挥作用时，心脏其他部位就可能会取代窦房结成
为起博点，我们称之为“代理市长”
• 4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点”
第11页/共157页
• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
心室（QRS）
左右束支
房室束
第18页/共157页
• 窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。 • 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间歇，约1/10s，心电图上表现
为平坦的一条基线（PR段）。 • 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
• 左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩（QRS波）！ • 心室复极是产生T波
• aVL（left）——左上肢 • aVR（right）——右上肢 • aVF（foot）——左下肢号外：aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血
第4页/共157页
3
第5页/共157页
• V1 （心房）、V2（房室结）右胸导联 • V3、V4 对着室间隔 • V5（左心室）、V6 左胸导联 • 一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者的背面是负极。
左房肥大
第64页/共157页
4.3、双房肥大
心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。
第65页/共157页
双侧心房扩大
第66页/共157页
4.4 右室肥大
• 复习：V1导联探查电极为正，然而左心室除极是背离V1电极的，所以V1导联中QRS波一般以负波为主。
治病因祛诱因。提高心率药物。必要时按起搏器。

心电图的解读PPT课件

• ECG record the electrical activity of the heart from the body surface.
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control sy stem which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the sy stem are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
ELECTROCARDIOGRAM
The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College
卢成志
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control sy stem which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the sy stem are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.

监护仪心电图的基本解读(完成版)PPT课件

心电图检查心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析 ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规导联心电图。 . Logo
二.心电图的基本知识
❖心脏的解剖 ❖心脏的传导系统 ❖心电向量 ❖心电图 ❖各波形的意义与正常值
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心脏的解剖及位置
. Logo
心脏传导系统示意图
窦房结
结间束
心电向量-QRS环（心室除极）
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心电向量-T环（心室复极）
. Logo
胸导联与肢体导联
－右手
－
+ 左手
－
++ 左足右手
❖V ❖V❖V3
5 4R RR
左足
左手
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额面向量环与肢体导联心电图的关系
. Logo
正常心电图波形
各波段命名 1. P波 2. P-R段 3. QRS波 4. ST段 5. T波 6. Q-T间期 7. J点 8. U波
房室结
希氏束
左、右束支
浦氏纤维
心室肌细胞
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心电系统与心电图
. Logo
1. 心房开始激动a
2. 全部心房初极b
3. 心房开始复极c
4. 心房复极结束d
5. 心室由内向外兴奋除极e
6. 心室复极开始f
7. 心室复极化止g
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心电向量-P环（心房激动）
. Logo
. Logo
心电图各波段与心电活动
心电图各波段
心电活动
P波 P-R段
最早出现较小的波，心房除极波心房开始复极到心室开始除极
P-R间期
P波与P-R段合计
QRS波群

心电图学习ppt课件

室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部顿挫，称为预激波或δ波
03
心肌缺血与心肌梗死相关心电图表现
Chapter
心肌缺血时ST-T改变及定位诊断
心肌缺血时ST段压低
心肌缺血时，心电图上ST段压低是最常见的表现，通常表现为J点后ST段呈水平型或下斜型压低。
电解质紊乱时心电图特点分析
血钾浓度降低时，心电图表现为T 波低平或倒置、U波出现、QT间期延长等。
血钙浓度降低时，心电图表现为 ST段延长、QT间期延长等。
高钾血症低钾血症高钙血症低钙血症
血钾浓度升高时，心电图表现为T 波高尖、QRS波群增宽、P波消失等。
血钙浓度升高时，心电图表现为 QT间期缩短、T波增宽等。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间，正常时限因心率快慢而异。
02
常见异常心电图识别与诊断
Chapter
窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态正常，RR间期缩短
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常，RR间期延长
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异 >0.12秒，P波形态正常
方向相反
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动，频率100-250次/分，QRS波宽大
畸形
心室扑动与颤动
QRS-T波群消失，代之以形态振幅极不匀齐的波动，频率200-
500次/分
传导阻滞及预激综合征
房室传导阻滞
PR间期延长，一度房室传导阻滞时每个P波后均有QRS波；二度房室传导阻滞时部分P波后无QRS波；三度房室传导阻滞时P波与QRS波无固定关系

心电图图形及阅读课件

2倍电压
半电压
1个标准电压
第二部分
心电图波形、测量及其解析
常规心电图的波形组成和测量示意图
各波时限的测量

自波形起点的内缘量至波形终点的内缘
各波高度和深度的测量

测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。所测量的振幅可以mm（一小格）计。
电压：
QRS波群
至少一个肢导联QRS波群电压≥0.5mV
至少一个胸导联QRS波群电压≥0.8mV Rv5＜2.5mv，RaVL＜1.2mV，RaVF＜2.0mV
RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男）
Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV
Q-T间期
意义：心室除极和复极全过程所需时间观察内容： ① 正常：0.32~0.44s(100~60bpm) ② Q-T↑：低钾低钙药物先天性 Q-T↓：高钙洋地黄

校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／RR1/2
正常心电图综合波、间期和段的图解
U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U 波明显增高常见于血钾过低
ST段观察内容
② 偏移形态：向上偏移：弓背向上型：急性心肌梗死
变异型心绞痛
弓背向下型：急性心包炎
ST段

ST段一般位于等电线上，无明显偏移偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV

心电图讲解PPT课件

检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检查，如需要改变体位或进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些特性共同维持心脏的正常节律和收缩功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。

儿童心电图PPT

West China Second University Hospital
2. 二、 7天-4岁，TV1直立，是诊断小儿右室肥厚有效的依据，同时
提示右室收缩期负荷过重。（文章)
男 3月临床诊断： PS
West China Second University Hospital
• 患者女 4岁 07334714
一、小儿心电图操作
• 小儿的心电图与成人做法大同小异，需注意以下几点： 1 仰卧位，四肢平放，保持安静，平稳呼吸。（小孩侧卧坐着父母抱着都不允许） 2 不同年龄阶段的儿童用不同大小的电极夹片和吸球（如图）。过于消瘦的早产儿，可在其上肢、下肢处垫上小毛巾或者袜子等。新生儿胸前可以用电极片 3 耐心熟练家长的配合镇静剂(水合氯醛)。
贫血反复住院输血等治疗
超声如图：
West China Second University Hospital
图三
患者男 2 岁诊断：ASD
West China Second University Hospital
图四
• 患者男 3 岁临床诊断：PS
West China Second University Hospital
四、正常小儿心电图
小儿心电图正常值
1、心率（次/分）：新生儿120-140次/分＜1岁 100-140 ＞5岁 60-100（本院）国外文献报道心率上限：生后一周内 166 次/分；一月内 179次/分；6个 160次/分； 1岁时 150次/分。 2、 P波时间（秒）：＜1岁时＜0.09 ；＞1岁时＜0.10; 6个月以内，P< 0.07， 6个月---5岁, P<0.08，月后 1-5岁 80-120

常见心电图的识别ppt课件

确诊
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急性非
ST 抬高型心肌梗死心电图演变
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类
26
心脏冲动形成与传导系统解剖及动作电位特征
27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常异常自律性、触发活动二．冲动传导异常传导阻滞、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
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房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
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描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段、T波
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人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
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窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性静止
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
3
心电图的组成及命名
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
6
正常心电图

如何看心电图PPT课件

2021
9
看图方法
三个波： P波看方向、形态、时间、振幅； QRS波看方向、形态、时间、振幅、Q波； T波：方向、形态、振幅。
二个期： P-R间期和Q-T间期，看其时间。
一个段： ST段，看有无上下移动。
2021
10
从临床的角度看心电图
▪ 危重心电图 ▪ 有临床意义的心电图 ▪ 有诊断意义的心电图
▪ 正常的S-T段为一段等电位线。降低不能超格，抬高一格是上线特殊抬高达三格，仅限V1 - V3。
ST-T改变多考虑：
▪ 1、冠脉供血不足或心肌缺血。
2、继发改变：心室肥大、束支阻滞、预激综合征亦继发ST-T改变，此时未必是冠脉供血不足。 3、急性心包炎。
2021
34
ST-T改变
冠脉供血不足或心肌缺血
2、RR绝对不齐，QRS波一般不增宽；
2021
45
房颤
2021
46
心律失常病人护理
▪ （一）临床表现：胸闷、心慌、气短。
▪ （二）常用药物及不良反应：
▪
普罗帕酮
▪
利多卡因
▪
胺碘酮
▪
维拉帕米
▪
心得安
2021
47
心律失常病人护理
▪ （三）护理： ▪ 1 护士识图的重要。 ▪ 2 及时观察病情的重要。 ▪ 3 药物观察的重要。 ▪ 4 对病人的健康指导。
若有胸闷胸痛等史，或有冠心病病史， ST-T改变多诊断冠脉供血不足。
2021
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早搏
▪ 室性早搏
▪ 房性早搏
▪ 交界性早搏
2021
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鉴别期前收缩五步法:
▪ 第一步:确定期前收缩规律的窦性心律中，出现提前的异位搏动。

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左束支传导阻滞
QRSⅠ、Ⅱ、AVL、V5、V6以R波为主，R波波顶顿挫或切迹伴ST—T继发性改变
右束支传导阻
QRSⅠ、Ⅱ、AVL、V4—V6 S波顿挫增宽
心肌梗死
无坏死型Q波的心肌梗死
见图11
QRS电压
常规十二导联中，正常的R波与S波的电压为 RR肢RRRⅠV体2AVV<>11V导<+1R<R.1S5联V0V.m015.除、5m<vm1、（Rv.vV2RA3m、ⅡVR<v/RRS2导RA=V.V5L联15<m+、）1Sv.R、V2外1Vm男5，R、v<ⅢV以、64<<正.102R.m.向5A5mVvm波F<v女v为2、、<.主03m.5vm、v 胸导联V1、V2以负向波为主，V4—V6以正向波为主
探讨常规十二导联中的QRS波群形态发生变化时，可见于什么异常情况QRSⅠ、Ⅱ以负向波为主时，即 rS、Qr为电轴右偏或左偏及心肌梗死.当Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ导联均呈rS型时为SSS综合症。见图7
QRSⅠ呈rS或Rs s波宽钝,V5、V6呈Rs s波宽钝 V1呈rS R’,AVR呈QR R波宽钝,可表现为右心室肥大、右束支传导阻滞见图8
分析T波的形态、时间、电压 T波的各种形态，如图13
正常T波
低平T波高耸T波
正负双向T波负正双向T波
T波切迹瀑布T波
冠状T波
冠状T波前倒置T波
T本Ⅰ、导Ⅱ联、A的VLR、波AV的F、1V/5、10V6为正向波，但不能低于 TT成TⅢV年V1可— 1V人低2V必T3平可V须4或倒—倒V浅置6置直倒或，立置正T（，V向1儿倒倒，童置置TVT时时3波倒小，倒置于T置V时02至V.，23可V5那m4直么导v立联）
分析ST段形态、时间、电压及在常规十二导联中的变化，见图12
S上TⅠ抬、Ⅱ<、0a.1vlm、avvf、V4、V5、V6可正常或略下移<0.05mv，
SSS以TTT上ⅢVV心心心药电13可、上S肌肌肌物解TV下抬2段劳缺损影质上移可如损血伤响紊抬达达有乱<00异0等..13.1常mmm改vvv变，可见于
R
q
qRs qR
rSr’
rSR’ rS
Qr
R
S
R(切迹) QS（切迹）
QrS Rs
QS rSR’s’ qRsr’ rsr’s’
正正常常心形电态图为时：的QRS波群在常规十二导联中 QRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V4、V5、V6
呈qRs、qR、Rs、R型
QRSrS、QS
QRSV1、V2、V3呈rS或（QS）
注心间快R意间率期时：期的的P以— 随范时上之R围间间时延所可期间长划随相的。定心应正的律缩常的5短值0变—，是化1心按0而率0正变次缓常化/慢人分，时正。心，常P率—P窦增—R性
分析QRS波群的形态、时间、电压
➢QRS波群代表着左右心室除极的电位变化（或除极过程） ➢QRS波群由单向波、双向波、三向波、多向波组成。 ➢QRS波群在常规十二导联中可出现的各种形态，如6为正向波，PAVR为负向波，即为窦性节律，如图1
分析P波形态、时间、电压
二、测量P—R间期（正常值0.12s—0.20s ）
P—R间期延长指大于0.20s以上，见于房室传导阻滞，P—R 间期缩短小于0.12s见于预激征候群，见图5
！
QRSV1、V2、V3导联呈QS、Qr（或QR）rS r波呈线性r时，V1、V2、V3呈rS时，r波振幅逐渐降低，可表现为前间壁心肌梗死，见图9
V3、V4、—V5、V6
表现为前壁心肌梗死、侧壁心肌梗死 QRSV1—V6均呈QS、Qr（或QR）时，可为广泛前壁心肌梗死，见图10
QRS时间（正常值0.06s—0.11s），当在十二导联中时间增宽时，可表现为左心室肥大
心电图的阅读方法与步骤
肥城市人民医院纪明月
➢存阅会心在读阅电一这读图种份、的共心掌初同电握学的图心者现，电拿象为图到，此的一不我分份析知们心技从重电巧什点图么让后波同，段学几分们乎析学都
一、寻找P波，确定基本节律
••过主交P什波程要界么代）基性为表础节基着节律本左律、节右，室律心它性，房包节就除括律是极窦描的性记电节这位律份变、心化房电（性图或节时除律的极、
En d
谢谢