临床医师定期考核试题

2015 年全国医师定期考核试题（答案）

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一、临床题库300 题

◆关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的

A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮

B.难免流产可选择适宜方式清除子宫内容物

C.不全流产应尽快行刮宫术

D.一般感染性流产出血不多时，抗感染和刮宫可以同时进行

E.宫颈内口松弛症应在妊娠16～22 周时行宫颈内口环扎术

答案：E

解析：宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕12～18 周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。所以E 选项错误。

◆关于多囊卵巢综合征的临床特点和病理表现的描述，下列哪项是错误的

A.月经失调

B.双侧卵巢略小于正常

C.不孕

D.黑棘皮症

E.肥胖

答案：B

解析：多囊卵巢综合征临床表现为：1.月经失调2.不孕3.多毛、痤疮4.肥胖5.黑棘皮症。病理检查：双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的 2 到 5 倍。

◆念珠菌阴道炎的治疗，错误的是

A.积极治疗糖尿病

B.咪康唑栓剂放置阴道

C.1％龙胆紫液涂擦阴道

D.克霉唑栓剂放置阴道

E.口服氟康唑

答案：C

解析：对于念珠菌阴道炎的治疗应消除诱因，若有糖尿病应给予积极治疗。对于单纯性念珠菌阴道炎可将咪康唑栓剂或克霉唑栓剂放置于阴道内，全身用药可口服氟康唑。对于复发性念珠菌阴道炎也可口服氟康唑治疗。如需使用龙胆紫液治疗应选用1：5000 龙胆紫溶液灌注

阴道，每日1～2 次。

◆女性的月经期，体内各种激素的情况为

A.雌激素水平更低，无孕激素

B.雌激素水平更低，孕激素水平亦低

C.雌激素水平更高，孕激素水平亦高

D.无雌激素，孕激素水平高

E.雌激素水平更低，孕激素水平高

答案：A

解析：黄体萎缩后，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。孕激素在月经期降到卵泡期水平，卵泡期卵泡不分泌孕酮，无孕激素，因此女性月经期也无孕激素。

◆女性生殖器最常见的良性肿瘤是

A.卵巢皮样囊肿

B.阴道腺病

C.输卵管内膜异位症

D.卵巢浆液性囊腺瘤

E.子宫肌瘤

答案：E

解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多无明显症状，无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。

◆下列哪项不是新生儿的特殊生理状态

A.假月经

B.“螳螂嘴”和“马牙”

C.乳腺肿大

D.生理性黄疸

E.棕色脂肪

答案：E

解析：新生儿的几种特殊生理状态包括：生理性黄疸、“马牙”和“螳螂嘴”、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑等。棕色脂肪在新生儿体内存在较多，但是成人体内依然存在极少量的棕色脂肪。

◆下列哪项在诊断ABO 溶血时最有意义

A.改良Coombs 试验

B.游离抗体试验

C.胎儿血红蛋

白测定D.红细胞脆性试验E.网织红细胞

答案：A

解析：新生儿娩出后黄疸出现早，且进行性加重，有母婴血型不合，改良Coombs 试验和抗体释放试验中有一项阳性者可确诊。

◆新生儿败血症最有价值的诊断依据是

A.高热

B.白细胞总数增加

C.血培养阳性

D.皮疹明显

E.有皮肤伤口

答案：C

解析：新生儿败血症确诊需具有临床表现且符合下列任何一条：（1）血培养或无菌体腔内培养出致病菌。（2）如果血培养培养出机会致病菌，则必须于第二次血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。因此血培养阳性对于新生儿败血症诊断最有意义。

◆新生儿肺透明膜病一般在（）内出现呼吸困难

A.生后2 小时

B.生后6 小时

C.生后12 小时

D.生后24 小时

E.生后72 小时

答案：B

解析：新生儿肺透明膜病临床表现为出生不久（一般 6 小时内）出现呼吸窘迫。呼吸窘迫呈

进行性加重是本病的特点。

◆新生儿寒冷损伤综合征的临床表现中，不包括哪项

A.低体温

B.硬肿

C.休克

D.肺出血

E.肾炎

答案：E

解析：新生儿寒冷损伤综合征的临床表现为：1.低体温2.皮肤硬肿 3.多器官功能损害，重症可出现休克、DIC 和急性肾衰竭等。肺出血是较常见的并发症。

◆新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是

A.低血糖

B.早产

C.极度寒冷

D.急产

E.窒息

答案：B

解析：新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。早产儿胎龄愈小，功能肺泡愈少，气体交

换功能愈差，气体弥散功能愈差；气管软骨少，气道阻力大；胸廓支撑力差，肺泡不易张开。因此，对于肺解剖结构尚未完成的早产儿，其胎龄愈小，PS 量也愈低，肺泡表面张力增加，呼气末FRC 降低，肺泡趋于萎陷，易发生呼吸窘迫综合征。

◆在病理性黄疸的特点中，不包括哪项

A.黄疸发生时间早

B.程度较重

C.持续时间长

D.结合胆红素不增高

E.退而复现

答案：D

解析：病理性黄疸的特点：1.生后24 小时内出现黄疸2.血清总胆红素值达到相应日龄及相应危险因素下的光

疗干预标准3.黄疸持续时间长4.血清结合胆红素＞34μmol/L。5.黄疸退而复现。

◆早产儿的外观特点中，哪项是错误的

A.皮肤水肿

B.指甲达到指尖

C.足底纹理少

D.头发紊乱

E.耳舟不清楚

答案：B

解析：早产儿的外观特点：1.皮肤绛红、水肿和毳毛多。

2.头发细而乱。

3.耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。

4.

指甲未达指端。5.足底纹理少。

◆诊断新生儿寒冷损伤综合征的主要依据是

A.早产，缺氧，呼吸困难，体温不升

B.足背、手背、眼睑、头皮水肿，体温不升

C.枕、背、臀受压部皮肤变硬水肿

D.四肢躯干皮肤及皮下组织硬化水肿，体温不升，活动少

E.面色苍白，呼吸浅快、暂停，心率快，体温不升

答案：D

解析：新生儿寒冷损伤综合征的主要临床表现有：1.一般表现：反应低下，活动减少。2.低体温（＜35℃）：可出现四肢或全身冰冷，轻症为30 至35℃；重症＜30℃。3.皮肤出现硬肿，硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

◆头围和胸围相等的年龄是

A.1 岁

B.2 岁

C.3 岁

D.4 岁

E.5 岁

答案：A

解析：出生时胸围略小于头围，1 岁左右胸围约等于头围，一岁至青春期胸围大于头围。

◆为预防佝偻病一般应服维生素D 至

A.3 个月

B.1 岁

C.2 岁

D.3 岁

E.4 岁

答案：C

解析：足月儿生后 2 周开始补充维生素D400IU/d，均补充至2 岁。

◆维生素D 缺乏性佝偻病激期主要临床表现是

A.烦躁、多汗

B.肌肉松弛、乏力

C.语言发育缓慢

D.睡眠不实

E.骨骼系统改变

答案：E

解析：佝偻病激期：早期维生素D 缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现PTH 功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。◆产褥感染处理原则，错误的是

A.选用有效的抗生素

B.纠正全身一般情况

C.半卧位以利引流

D.禁忌输血

E.胎盘残留者，应控制感染后清宫

答案：D

解析：加强营养并补充足够维生素，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡；产褥感染病情严重或贫血者，应多次少量输新鲜血或血浆，以增加抵抗力；取半卧位以利引流；经有效抗感染同时，清除宫内残留物；应用抗生素提高机体应激能力。

◆产褥感染的来源，错误的是

A.产妇阴道或肠道的细菌

B.妊娠末期性交

C.医务人员呼吸道

D.产科手术器械

E.注射催产素(缩宫素)

答案：E

解析：（1）外源性感染：指外界病原体进入产道所致的感染。可通过医务人员消毒不严或被污染衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。（2）内源性感染：寄生于正常孕妇生殖道的微生物，当机体抵抗力下降时，转化为致病微生物而引起感染。

◆关于恶露，下述哪种说法不正确

A.恶露包括血液、坏死蜕膜组织

B.血性恶露含大量血液及坏死蜕膜组织，少量胎膜

C.浆液恶露中有细菌

D.白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等

E.正常恶露有臭味，持续4～6 周，总量约500ml

答案：E

解析：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，成为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6 周，总量约250～500ml。血性恶露含大量血液及坏死蜕膜组织，少量胎膜。浆液恶露色淡红，含有细菌。白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等。

◆关于人工流产的并发症，下列哪项是错误的

A.发生子宫穿孔时应停止手术，给以催产素或抗生素

B.术后感染多由吸宫不全或术后过早性交引起

C.术后出血超过10 天，血量过多，或流血停止后又有较多量的流血，应考虑为吸宫不全

D.漏吸多因胎囊过小，子宫过度屈曲或子宫畸形引起

E.人流综合征主要是由于心脏病引起的

答案：E

解析：人工流产综合征指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。并非主要由心脏病

引起。

◆负压吸引术不常见的并发症是

A.子宫穿孔

B.羊水栓塞

C.子宫出血

D.感染