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子宫颈癌流行病学及病理学ppt课件

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《宫颈癌说课》课件

《宫颈癌说课》课件

占0%-2%，形态多样， 分化程度低。
宫颈癌的病理分级
G1
高分化，细胞核改变轻微，核分 裂像少。
G2
中分化，细胞核改变中度，核分裂 像较多。
G3
低分化，细胞核改变明显，核分裂 像多。
宫颈癌的病理分期
01
02
03
04
Ⅰ期
癌局限于宫颈，未扩散至宫体 外。
Ⅱ期
癌已扩散至宫体以外，但未超 过骨盆壁或未到达阴道下1/3
04
宫颈癌的治疗
宫颈癌的手术治疗
01
手术类型
宫颈癌的手术治疗主要包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术旨在
彻底切除肿瘤，而姑息性手术则针对减轻症状或延长生存期。
02
手术适应症
手术治疗适用于早期宫颈癌患者，特别是Ⅰ期和Ⅱ期患者，以及部分Ⅲ
期患者。对于晚期患者，手术可能不是最佳选择。
03
手术效果
宫颈癌的手术治疗效果取决于多种因素，包括肿瘤分期、病理类型、患
者年龄和身体状况等。一般来说，早期患者的治愈率较高。
宫颈癌的放射治疗
放疗类型
放射治疗主要包括外照射和内照射两种类型，外照射主要 使用放疗设备对肿瘤区域进行照射，内照射则是将放射性 物质植入肿瘤组织内。
放疗适应症
放射治疗适用于各期宫颈癌患者，特别是不能耐受手术或 术后辅助治疗的患者。对于晚期患者，放疗可以缓解症状 并延长生存期。
、质地硬。
宫颈癌的诊断方法
宫颈细胞学检查
通过宫颈刮片或液基细胞学检查发现 异常细胞。
阴道镜检查
通过阴道镜观察宫颈表面血管形态和 上皮结构，发现异常病变。
组织病理学检查
通过宫颈活检或宫颈锥切术获取组织 标本，进行病理学检查，是确诊宫颈 癌的金标准。

2024年子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)

2024年子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)
25
高危人群特别关注事项
多个性伴侣或过早性行为者
加强健康教育，提高防范意识，定期进行 宫颈筛查。
免疫力低下或长期应用免疫抑制 剂者
注意个人卫生，避免感染，加强免疫力提 升。
宫颈病变史或家族遗传史者
长期吸烟、酗酒或营养不良者
密切关注身体状况，定期进行宫颈筛查和 随访。
改善生活方式，戒烟限酒，均衡饮食，提 高身体抵抗力。
全子宫切除术
适用于年龄较大、无生育要求、合并有其他手术 指征的妇科良性疾病的宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
2024/3/1
宫颈锥形切除术
适用于阴道镜检查不满意的宫颈上皮内瘤变Ⅱ和 所有宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
根治性子宫切除术
适用于ⅠB2和ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者，手术范 围包括切除全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道 旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁、闭孔 、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结）。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
2024/3/1
1
contents
目录
2024/3/1
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
2
01
子宫颈癌概述
2024/3/1
3
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
包括多个性伴侣、初次性行为年 龄过早、多孕多产、吸烟、长期 口服避孕药、营养不良、卫生条 件差等。
5
临床表现与分期
2024/3/1
临床表现
早期子宫颈癌常无明显症状，随着病情发展，可出现阴道流 血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现消瘦、贫血、恶病 质等全身衰竭症状。

宫颈癌新PPT课件

宫颈癌新PPT课件

遵循国家或地区制定的宫颈癌筛查指南， 了解最新的筛查技术和标准，确保个人健 康得到保障。
05
宫颈癌的预后与康复
预后影响因素
01
02
03
04
肿瘤分期
早期发现和治疗对预后有积极 影响，早期宫颈癌的预后通常
较好。
病理类型
鳞状细胞癌和腺癌的预后有所 不同，其中腺癌的预后相对较
差。
年龄与身体状况
年龄较大和身体状况较差的患 者预后可能较差。
并进行组织活检。
筛查建议与指南
筛查人群
筛查频率
建议对30岁以上的女性进行宫颈癌筛查， 特别是高危人群，如性生活过早、多性伴 侣、长期服用避孕药等。
根据年龄和风险因素，制定个性化的筛查 方案，一般建议每年进行一次筛查。
筛查机构
筛查指南
选择正规的医疗机构进行宫颈癌筛查，确 保检查结果的准确性和可靠性。
定期复查
定期进行复查，及时发现复发 或转移，采取相应的治疗措施
。
心理支持与护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其面对疾病和治 疗带来的心理压力。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与病友交流经验， 互相鼓励支持。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减轻患者的 心理负担。
专业心理咨询
对于需要更深入心理支持的患者，可寻求专 业心理咨询师的帮助。
发病机制与病因
发病机制
宫颈癌的发生是多因素、多步骤的过 程，涉及多种基因突变和分子机制的 参与。
病因
宫颈癌的主要病因是持续感染高危型人 乳头瘤病毒（HPV），其他危险因素包 括多个性伴侣、早育、免疫抑制等。
宫颈癌的流行病学
01
02
03

《2023版CSCO宫颈癌诊疗指南》解读PPT课件

《2023版CSCO宫颈癌诊疗指南》解读PPT课件

宫颈癌定义及分类
宫颈癌定义
宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶 性肿瘤，是女性生殖道最常见的 妇科恶性肿瘤。
宫颈癌分类
根据组织学类型，宫颈癌主要分 为鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状 细胞癌约占75%-80%，腺癌约占 20%-25%。
流行病学现状分析
01
02
03
发病率与死亡率
宫颈癌是全球女性中第四 大常见癌症，发病率和死 亡率在不同地区和国家间 存在显著差异。
预防策略
预防宫颈癌的主要策略包括接种HPV 疫苗、定期进行宫颈癌筛查、避免高 危性行为和使用安全套等。
早期筛查及诊断方法
早期筛查
宫颈癌的早期筛查主要包括细胞学检查（如巴氏涂片）和HPV检测，可以早期 发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。
诊断方法
宫颈癌的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查和病理学检查等，其中病理 学检查是确诊宫颈癌的金标准。
通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，已成为宫颈癌治
疗的新方向。
PARP抑制剂
针对BRCA基因突变的宫颈癌患 者，PARP抑制剂显示出较好的
疗效和安全性。
其他靶点药物
包括抗血管生成药物、表皮生长 因子受体抑制剂等，正在临床试
验中探索其疗效和安全性。
耐药问题应对策略
更换化疗方案
当患者出现耐药时，可考虑更换其他化疗方案，以继续控制肿瘤生 长。
03 手术治疗原则与技巧进展
早期宫颈癌手术治疗适应证
早期宫颈癌（IA-IIA期）是手术治疗的最佳适应证 。
患者年龄、生育要求、全身状况等也是手术考虑 的因素。
术前需进行全面评估，包括妇科检查、影像学检 查等，以确定肿瘤分期和手术可行性。
手术方式选择及操作要点

子宫颈癌ppt课件

子宫颈癌ppt课件

③溃疡型，外生型或内生型病变进一步发展，癌 组织坏死脱落，可形成溃疡或空洞，形如火山口。 ④颈管型，癌灶发生在子宫颈管内，常侵入宫颈 管及子宫峡部的供血层，并转移到盆壁淋巴结。 外生型 内生型
溃疡型
颈管型
2、腺癌
巨检：来自宫颈管内，浸润ห้องสมุดไป่ตู้壁，或自颈管内向
颈管外口突出生长，常可侵犯宫旁组织。
3、腺鳞癌
病灶大表现为多量，一旦侵蚀大血管而引起致命大出 血。 老年妇女：呈绝经后不规则流血。
2、阴道排液
多发生在阴道流血之后，病人有白色活血性、稀
薄如水样或米泔样排液，伴有腥臭味，晚期癌组织
坏死继发感染时则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
3、疼痛
为晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润，可出现
严重持续性腰骶部或坐骨神经痛，当盆腔病变广泛
2、护理措施 术前护理
（1）提供预防保健知识：宣传并积极治疗与宫颈 癌发病有感的高危因素，做到“三早”，即早期发 现、早期诊断、早期治疗； （2）协助病人接受各种诊治方案：评估病人目前 的身心状况及接受诊治方案的反应，介绍各种诊治 过程、可能出现的不适及有效的应对措施；
（3）鼓励病人摄入足够的营养：评估病人目前的
由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而 成，癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
四、转移途径
1、直接蔓延 是最常见的转移途径；
2、淋巴转移 癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌
栓，随淋巴液引流到达局部淋巴结，并在淋巴管内
扩散。宫颈癌病人淋巴引流有一定规律，即：宫旁-
髂内淋巴结-闭孔淋巴结-髂外淋巴结-髂总淋巴结-腹
营养状况，注意纠正病人不良的饮食习惯；
（4）指导病人维持个人卫生：保持床单位清洁，

《子宫颈癌》课件2

《子宫颈癌》课件2
进行组织活检。
组织活检
通过病理学检查确诊宫颈癌。
影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像 学检查了解肿瘤大小、浸润深
度及转移情况。
03
子宫颈癌的治疗
手术治疗
手术方式
根据癌症分期和患者具体情况 ，选择合适的手术方式，如全 子宫切除术、子宫颈锥形切除
术等。
适用范围
早期子宫颈癌患者，无严重并 发症，身体状况良好，能够耐 受手术。
心理支持
情绪支持
01
为患者提供情绪支持，帮助他们面对疾病和治疗带来的心理压
力。
认知行为疗法
02
通过认知行为疗法帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
社会支持
03
鼓励患者与家人、朋友和其他患者交流，获得社会支持，增强
战胜疾病的信心。
THANKS。
建议每三年进行一次宫颈 细胞学检查和HPV检测。
65岁及以上女性
若之前筛查结果正常，可 停止筛查。若之前筛查结 果异常，需继续筛查直至 结果正常。
05
子宫颈癌的预后与康复
预后情况
治愈率
子宫颈癌的治愈率取决于癌症的分期和病理类型，一般来说，早 期子宫颈癌的治愈率较高。
生存率
根据癌症的分期和患者的年龄等因素，患者的生存率也会有所不同 。早期发现和治疗有助于提高患者的生存率。
复发风险
即使在治愈后，子宫颈癌仍有复发的可能，因此需要定期进行复查 和监测。
康复护理
术后护理
术后护理包括伤口护理、疼痛控制、饮食调整等 方面，有助于促进患者的康复。
康复锻炼
适当的康复锻炼可以帮助患者恢复身体功能，提 高生活质量。
生活方式调整
调整生活方式，如戒烟、保持健康饮食和适当的 运动，有助于降低复发风险。

2024年宫颈癌课件完整

2024年宫颈癌课件完整

阴道镜检查
01
对发现子宫颈癌前病变、早期子宫颈癌及确定病变部位有重要
作鳞状上皮内病变的可靠方法
影像学检查如B超、CT、MRI等
03
有助于了解肿瘤大小、与周围器官关系及有无淋巴结转移等
11
病理学检查方法及意义
宫颈活检
是确诊宫颈癌的可靠依据 ，通常在阴道镜指导下进 行
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16
免疫治疗等其他治疗手段介绍
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1 抑制剂等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白进行干预，如抗血管生成药物等 。
中医中药治疗
在辨证论治的基础上，选用具有抗癌作用的中药或方剂进行治疗 ，可缓解症状、提高生活质量。
2024/3/1
宫颈癌课件完整
2024/3/1
1
目录
2024/3/1
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌诊断方法 • 宫颈癌治疗方法 • 并发症预防与处理策略 • 患者心理支持与生活质量提升途径 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01
宫颈癌概述
Chapter
2024/3/1
3
定义与发病机制
定义
宫颈癌是发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细 胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤 。
24
有效沟通技巧在心理支持中应用
1 2
倾听技巧
倾听是有效沟通的基础，医护人员需要耐心倾听 患者的诉求和感受，不打断患者发言，给予患者 充分的表达空间。
共情能力
医护人员需要具备共情能力，理解患者的情绪和 感受，并表达出对患者的关心和支持，让患者感 受到被理解和被关注。
积极引导

妇产科子宫颈癌ppt教案

妇产科子宫颈癌ppt教案

识别。
02
子宫颈癌的病理生理机制
详细阐述了子宫颈癌的发病机制，包括HPV感染、细胞周期调控失常、
抑癌基因失活等。
03
子宫颈癌的临床表现与诊断
总结了子宫颈癌的常见症状、体征以及诊断方法，如宫颈细胞学检查、
HPV检测、阴道镜检查等。
新型治疗方法介绍
免疫治疗
介绍了针对子宫颈癌的免疫治疗 策略，如PD-1/PD-L1抑制剂的 应用，以及CAR-T细胞疗法的研
处理方法及时机把握
01
02
03
04
出血处理
少量出血可采取局部压迫止血、 使用止血药物等方法；大量出
血需立即手术探查止血。
感染处理
根据感染类型和严重程度，选 择合适的抗生素进行治疗，同 时加强伤口护理和营养支持。
尿潴留处理
首先采取物理方法如热敷、按 摩等促进排尿；无效时可考虑
导尿术或膀胱造瘘术。
淋巴囊肿处理
小囊肿可采取穿刺抽液、加压 包扎等方法；大囊肿或合并感 染时需切开引流或手术切除。
05
康复期管理与随访策略
心理康复指导内容
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具， 了解患者焦虑、抑郁等情 绪状况。
提供心理支持
针对患者心理需求，给予 关心、安慰和鼓励，减轻 情绪负担。
心理干预措施
根据评估结果，制定个性 化心理干预计划，如认知 行为疗法、放松训练等。
妇产科子宫颈癌ppt教案
contents
目录
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
子宫颈癌概述
定义与发病率

子宫颈癌流行病学及病理学ppt课件

子宫颈癌流行病学及病理学ppt课件
原位癌（浸润前癌） 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体） 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm 间质浸润深度＞3mm至≤5mm，宽度≤7mm 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变＞Ⅰ A2 临床可见癌灶最大直径≤4cm 临床可见癌灶最大直径＞4cm 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁 。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 无宫旁浸润 有宫旁浸润 癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾 癌累及阴道下1/3，但未达盆腔 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 远处转移
0期 Ⅰ期 Ⅰ A Ⅰ A1 Ⅰ A2 Ⅰ B Ⅰ B1 Ⅰ B2 Ⅱ期 ⅡA ⅡB Ⅲ 期 ⅢA ⅢB ⅣA ⅣB
病理分级： Ⅰ级（高分化）：癌细胞大，多角形，似鳞状上皮表层细 胞，有明显的角化及癌珠形成，有细胞 间桥，核分裂<2个/HP。 Ⅱ级（中分化）：癌细胞似鳞状上皮中层细胞的分化程度， 椭圆形或多边形，无或少有癌珠，可见 细胞间桥，核分裂2-4个/HP。 Ⅲ级（低分化）：癌细胞小，为小梭形或小圆形，似基底 细胞，无角化及癌珠，无细胞间桥，呈 明显异型，核分裂>4个/HP。
几点说明
我们能做什么？
宫颈癌
浸润前癌的存活率几乎为100%
Preventing Cervical Cancer
避免高危因素的接触 定期规范的妇科检查 (what and who)
Unequal Burden
国 内
高 危 因 素
宫颈癌高危因素
性别 年龄 种族 信仰 吸烟 多性伴
初次性生活年龄 HIV 感染 HPV感染
早 年 早婚、早育、多子女及包皮垢致癌有关。 近年来 性行为、性传播性疾病及病毒感染密切相关。

子宫颈癌 PPT课件

子宫颈癌 PPT课件
➢感染高危型的HPV，如16型、18型，患宮頸癌的相 對危險很高，所以HPV感染是最主要的一個因素
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
HPV 型別的意義
影響HPV感染轉歸因素：病毒亞型、 感染時間、其他因素
高危亞型 High-risk type
16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 68
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
治療
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
根據宮頸癌的臨床分期、年齡、 全身情況、設備、技術水準制 定最佳治療方案
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
1.手術治療：適應Ⅰa- Ⅱa期患者
Ⅰa1期：無淋巴脈管間隙浸潤者選用全子宮切除術； 有淋巴脈管間隙浸潤者按Ⅰa2期處理。
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
宮頸刮片細胞學檢查(Pap smear)：
普查採用，必須在宮頸移行帶區刮片檢查。
巴氏染色法： 分5級：Ｉ級正常，Ⅱ級炎症引起，
Ⅲ級可疑，Ⅳ級高度可疑， Ｖ級陽性。
TBS系統：ASC, LSIL, HSIL
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
宮頸乳頭狀瘤 多見於妊娠期，接觸性出血，白帶多，產後 多自行消失
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
子宮內膜異位症 宮頸表現為多個息肉樣改變， 甚至波及穹窿部
子 宮 頸 癌（Cervical cancer）
宮頸肌瘤 表現為宮頸口突出的腫物， 可伴有接觸性出血
Ⅰb：肉眼可見癌灶局限於宮頸， 或臨床前病灶＞ⅠA期
Ⅰb1：臨床肉眼可見病灶最大直徑≤4cm Ⅰb2：臨床肉眼可見病灶最大直徑>4cm

宫颈癌健康教育ppt(完整版)(2024)

宫颈癌健康教育ppt(完整版)(2024)
宫颈癌健康教育ppt(完整版)
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌筛查与诊断 • 宫颈癌治疗与预后 • 宫颈癌并发症与风险 • 宫颈癌患者生活质量提升 • 宫颈癌预防与健康教育
2
01
宫颈癌概述
2024/1/28
3
定义与发病原因
2024/1/28
定义
宫颈癌是发生在女性宫颈部位的 恶性肿瘤，是女性生殖道最常见 的妇科恶性肿瘤。
降低HPV感染风险，从而预 防宫颈癌的发生。
定期进行宫颈筛查
通过宫颈细胞学检查（TCT） 和HPV检测，及时发现并治
疗，避免不洁性行 为，减少感染机会。
20
应对策略及心理支持
及早就医
出现异常症状时，应及时就医，接受 专业诊断和治疗。
积极治疗
根据医生建议，选择合适的治疗方法 ，如手术、放疗、化疗等。
31
THANKS
感谢观看
2024/1/28
32
2024/1/28
放射治疗原则
利用高能射线来破坏癌细胞并阻止其生长，通常与手术或 化疗联合使用。
放射治疗方式
包括体外照射和腔内照射两种，根据病情和医生建议选择 。
适应证
适用于部分ⅠB2期和ⅡA2期和ⅡB~ⅣA期患者；全身情 况不适宜手术的早期患者；子宫颈大块病灶术前放疗；手 术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
倡导均衡饮食、适度运动、避免吸烟等健康生活 方式。
安全性行为
强调安全性行为的重要性，减少性传播感染的风 险。
2024/1/28
29
二级预防策略与实践
1 2
宫颈细胞学检查
定期开展宫颈细胞学检查，及时发现异常细胞。

宫颈癌疾病PPT演示课件

宫颈癌疾病PPT演示课件

临床表现与分期
临床表现
早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病变发展，可出现阴 道流血、阴道排液等症状。晚期患者因癌组织坏死伴感染， 可有脓性恶臭白带。
分期
宫颈癌的分期主要根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移 情况等因素进行综合评估。一般分为I期（早期）、II期（中 期）、III期（中晚期）和IV期（晚期）。不同分期的宫颈癌 治疗方案和预后也有所不同。
案。
肾功能损害
多饮水，促进药物排泄 ，避免使用肾毒性药物
，必要时透
心理康复指导
心理咨询
为患者提供心理咨询，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，增强康
复信心。
心理教育
向患者及家属普及宫颈癌相关知 识，提高患者对疾病的认知，减
轻恐惧感。
心理支持小组
组织患者参加心理支持小组，通 过互相交流、分享经验，减轻心
02
诊断方法与标准
常规检查手段
01
02
03
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈的 视诊和触诊，观察宫颈的 形态、大小、颜色、质地 等。
宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面的细胞 进行显微镜检查，观察细 胞形态和结构异常，是宫 颈癌筛查的主要手段。
HPV检测
检测宫颈是否存在人乳头 瘤病毒感染，HPV感染是 宫颈癌的主要病因。
化学治疗策略及药物选择
化学治疗策略
化学治疗主要用于晚期或复发转移的宫颈癌患者，以及作为手术或放射治疗的辅助治疗。其策略是通 过使用化疗药物杀死或抑制肿瘤细胞，同时提高患者的生存率和生活质量。
药物选择
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等，这些药物可以单独使用或联合使用。在选择药物时，需 要考虑患者的身体状况、肿瘤类型和分期等因素。

子宫颈癌 PPT课件

子宫颈癌 PPT课件
16
病理 生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
癌灶发生于宫颈管内
17
病 理（归纳）
组织学类型
鳞癌多见，好发于子宫颈外口鳞-柱状上皮 的交界处
病理发展过程
四个阶段：宫颈上皮内瘤变、原位癌、镜下 早期浸润癌、浸润癌
生长方式
主要四种方式：外生型、内生型、溃疡型、 颈管型
18
四、转移途径 Routes of the spread
33
七、诊断
诊断
1、宫颈细胞学检查和（或）HPV检查。 2、阴道镜检查。 3、子宫颈活检。
34
辅助检查
宫颈细胞学及宫
颈HPV检查钳 取
宫颈活检 碘试验
锥切
阴道镜检查
取材部位： 病变区 宫颈外口3、6、9、12点
处 碘试验：不着色区 阴道镜检：病变区
35
辅助检查
宫颈细胞学及宫
颈HPV检查钳 取
临床表现
症 状 Symptoms
阴道流血
早期多为接触性出血，以后可不规则出 血，甚至大出血。
外生型较早出现接触性出血。
30
临床表现
阴道流血
症 状 Symptoms
阴道排液 多在出血之后。早期为浆液性，而后可出现 脓性或米汤样分泌物，有恶臭。
31
临床表现
阴道流血
症 状 Symptoms
阴道排液
疼痛
中分化及低分化
鳞癌
＊好发于宫颈癌外 口、鳞柱状上皮 的交界处。
7
病理
组织学类型
腺癌
＊占宫颈癌的5％
＊好发于宫颈管柱状上皮 或颈 管腺上皮
＊其类型有：粘液性腺癌、 宫颈恶性腺癌、鳞一腺癌、 腺角化癌

《子宫颈癌》PPT课件 (2)

《子宫颈癌》PPT课件 (2)

精品医学
39
三、病理 Pathology
子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主占 75%~80%，腺癌仅占20%~25%，二者 在外观上无特殊差别，均好发在鳞柱交 接部和移行带区。
精品医学
40
1.鳞状上皮细胞癌
大体： 子宫颈上皮内瘤样病变及镜下早 期浸润癌，肉眼观察无特殊异常，似一般宫颈 糜烂；浸涧癌时可有四种不同类型。
生理性鳞柱交接部
移行带（宫颈癌好发部位） 转换区
精品医学
11
精品医学
12
• 在移行带区形成过程中， 被覆的柱状上皮逐渐被
鳞状上皮所替代， 其机制有二种：
1).鳞状上皮化生Squamous metaplasia
当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道 的柱状上皮受阴道酸性影响 ，移行带区柱状上皮下
下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上
精品医学
41
• 1).外生型 Exophytic growth ：又称增生型 和菜花型，是最常见的类型，因为病灶向外生长， 状如菜花，组织脆，最后形成大小不等菜花状。
• 2).内生型 Enduphytic growth ：癌变组织向
宫颈深部组织浸润，宫颈肥大而硬，外面较光滑， 故又称浸润型。
• 3).溃疡型 Ulcerative ：内外二型进一步发展
皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮所替代。
它既不同于正常宫颈阴道部的鳞状上皮（三带）， 又不同于非典型增生，更不能把它认为是癌（无核、 深染、异型及异常分裂相）。
精品医学
13
2).鳞状上皮化Squamous epithelazation
宫颈阴道部鳞状上皮直 接长入柱状上皮与基底 层之间，直至柱状上皮 完全脱落而被鳞状上皮 替代。多见宫颈糜烂愈 合过程。

《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》解读PPT课件

《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》解读PPT课件

生活质量评估及改善措施
评估患者生活质量
01
通过问卷调查、访谈等方式，了解患者的生活质量状况。
制定生活质量改善计划
02
根据评估结果，制定针对性的生活质量改善计划，包括饮食、
运动、休息等方面。
提供必要的康复指导和支持
03
为患者提供必要的康复指导和支持，如康复训练、康复器械使
用等。
心理干预策略部署
评估患者心理状况
等。
04
治疗方案选择及适应证分析
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
适用于早期子宫颈癌（ⅠA-ⅡA期） 患者，无严重内外科合并症，无手术 禁忌证，且能耐受手术者。
术式选择
根据患者年龄、生育要求、肿瘤大小 、级别、浸润深度、间质浸润宽度等 因素，选择全子宫切除术、广泛子宫 切除术及盆腔淋巴结切除术等。
放射治疗适应证与剂量规划
放射治疗适应证
适用于各期子宫颈癌患者，尤其对于中晚期 患者（ⅡB期及以上）和无法耐受手术者。
剂量规划
根据患者病情、肿瘤大小、位置等因素，制 定个体化的放射治疗计划，包括体外照射和 腔内照射的剂量、分割方式等。
化学治疗适应证与用药方案
化学治疗适应证
主要用于同期放化疗患者的增敏和巩固治疗 ，以及晚期或复发转移患者的姑息治疗。
阴道镜检查结果判读
根据宫颈上皮和血管的变化，判断是否存在宫颈病变，并确定病变的 性质和范围。
组织病理学诊断标准
CIN分级系统
根据宫颈上皮内瘤变（CIN）的程度，将其分为CIN1、CIN2、CIN3三个级别，分别代 表轻度、中度和重度不典型增生。
浸润癌诊断标准
根据肿瘤细胞的形态、大小和排列方式等特征，结合组织学类型和分化程度等因素，确 定是否为浸润性子宫颈癌。同时需评估肿瘤的浸润深度和宽度，以及是否有淋巴结转移
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子宫颈癌病理学
• • 组织病理学 细胞病理学
组织病理学类型
• 癌前病变（或宫颈上皮内瘤样病变） • 非浸润宫颈癌 • 浸润癌
宫颈病变
•分 类
宫颈湿疣 宫颈不典型增生 （鳞状上皮/腺上皮） 宫颈原位癌
宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia
CIN）
HE ×100
图6 CINⅢ级（右1/3），癌变（左2/3） ×200
病理特征
原位癌（Carcinoma in situ)
概念 膜。 指癌细胞累及整个上皮层，而无间质浸
润，也就是说，癌细胞局限于上皮内，不突破基底
特点
1）上皮全层为癌细胞代替； 2）上皮分层结构及细胞极向消失； 3）无间质浸润。
可原因
• • • • 经 济 宗教信仰 防治力度 其 他
北美洲 2.4% 中美洲 16.6% 哥伦比亚 17.7%
美洲：
宫颈癌患者死亡数占 女性恶性肿瘤致死情况
南美洲 12.1%
发病率不同导致 社会效益差异 经济效益差异
早期治疗其实是一种节约
• • • • 定期普查 癌前病变 早期宫颈癌 晚期宫颈癌 100-200多元/年 1000元 可以治愈 2000-5000元 可以治愈 15000元-50000元 不能治愈
发病年龄
近20年来发病年龄有逐年低化趋势，各国的 发病年龄以40岁以后显著增加，平均年轻10岁。
宫颈癌发病与年龄
120
NO. OF CASES AND DEATHS
100 80 60 40 20 0 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74
AGE GROUP
No. of Cases No. of Deaths
Source: The Elizabeth Quamina Cancer Registry Trinidad & Tobago
年轻化原因：多因素
经济发达、身心压力大，社会环境变化、 免疫力低下。 性生活因素、性传播疾病 保健意识加强，妇科普查，早期诊断 检查方法的改进，早期诊断率提高
高 危 因 素
早 年
早婚、早育、多子女及包皮垢致癌有关。
近年来
性行为、性传播性疾病及病毒感染密切相关。
HPV感染是明确的病因
研究证实，宫颈癌与HPV（Human Papilloma Virus)感染密 切相关。 在世界范围内, 近30年来HPV感染明显升高(美国增加8倍), 有资料证实近10年来宫颈癌发病率增加5倍，近5年来我国也明 显增高。
△ 不变 △ 癌变
不典型增生与正常分化达到平衡 不典型细胞不断增生，占据上皮全层
正常
ASCUS
CINI
CINⅡ CINⅢ
原位癌
镜下浸润癌
浸润癌
从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10-15年。
早期浸润癌
Early invasive carcinoma
概 念： 指癌细胞已穿破基底膜侵入宫颈间质 光镜特点： （1）癌细胞突破基底膜： （2）间质有不同程度浸润； （3）癌细胞浸润基底膜下不超过5mm；。
图9
宫颈微小浸润性鳞癌
×100
图10
宫颈微小浸润性鳞癌
×200
附：原位癌累及腺体（Carsinoma in situ involving the gland)指原位癌在病变发展过程中，可以向间质内腺 体生长，是一种连续发展的过程，但腺体的基底膜仍保持 完整，需注意不要误诊为浸润癌。
图7
宫颈原位癌
×200
图8
宫颈原位腺癌
×100
转
△
归
减退或逆转 再生的细胞恢复正常的生长和分化成熟
年龄变化带来了治疗策略的变化
术前动脉或者静脉化疗 降分期、缩小病灶为手术创造条件 阴道延长手术在年轻患者中的应用 提高患者术后的生活质量
地理特点
地理分布存在很大差异
宫颈癌发病情况
Source – GLOBOCAN 2000; IARC
< 91.5 < 15.4
< 33.2 < 9.7
< 25.3 per 100,000 women
国
内
• 国内也存在地理分布的差异 • 普查力度、网络、设备、理念的欠缺影响 了对信息的全面掌握
60 50
宫颈癌发病率（／10万）
40 30 20 10
3.7 40 26.7
0
1970-1972
1972-1974
1987-1988
高 危 因 素
宫颈癌高危因素
性别 年龄 种族 信仰 吸烟 多性伴 初次性生活年龄 HIV 感染 HPV感染
全球的状况
2000年统计
• •
470 606 发病 233 372 死亡
发达国家
发展中 国 家
我国发病情况
• 新发人数13.5万 • 死亡人数5.5万
女人花
百变歌后，风雨二十年， 屹然不倒，芳华绝代 ——宫颈癌夺走了她年轻 的生命，享年40岁。 多少年轻貌美的女性、多 少幸福家庭因宫颈癌而黯 然神伤、悲痛欲绝！
CIN与不典型增生的关系
CINI级： 轻度不典型增生 CINII级： 中度不典型增生 CIN Ⅲ级：重度不典型增生和原位癌
图1 CINI级
HE×100
图2
CINII级
HE ×100
图2
CINII级
×200
图3 CIN Ⅲ级
HE×100
图4 原位癌
HE×100
图5
CINII级伴HPV感染
概 念
一组与宫颈侵润癌密切相关的癌前期 病变的统称，包括 • 不典型增生和原位癌。 • 反映宫颈癌发展的连续过程，即由宫颈不 典型增生（轻、中、重）→早期侵润癌→ 侵润癌的一系列病理变化。
病理特征
不典型增生
△ 轻度不典型增生 指细胞异型性增殖，限于上皮下 1/3， 细胞异型性轻， 核分裂象少见，且属正常核分 裂。 △中度不典型增生 指细胞异型性增殖，限于上皮下 2/3或 仍限于下1/3但细胞异型性明显，核分裂象增多， 细胞边界清楚。 △重度不典型增生 指细胞异型性增殖达细胞全层， 异型性显著，细胞边界不清。
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子宫颈癌流行病 学及病理学
前
言
子宫颈癌是女性生殖器官的主要恶性肿瘤，在不同 的地区或列为首位，或次于乳腺癌居于第二位，对妇 女健康危害极大。 运用新技术早发现、早治疗十分重要
子宫颈癌流行病学
1.1 发病率
据WHO报告20世纪80年代全世界每年新
发病人46.5万，死亡20万以上；