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3.欲确诊尚需补充哪些资料,该做哪些处理? 详问接触史,排除可致腹痛的致病因素 详问家族史,家系成员有无类似病史,从事铅作业前 腹痛是否发生 调离铅作业 对症治疗。
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郑申华.幼儿铅中毒性脑病CT改变.中华劳动卫生职业病
杂志.2001,19(6):482
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3.第三级预防 一经确诊,立即脱离铅接触,及时应用依地酸二钠 钙等驱铅治疗和支持疗法,促进康复;加强日常保健 (控酒等),预防复发。
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复习思考题
1、以铅中毒为例,试述职业中毒(职业病)的诊断 原则和依据
2、以铅中毒的预防为例,试述职业中毒(职业病) 的三级预防措施
3、试述铅的毒作用特点及其主要临床表现 4、试述诊断性驱铅试验的原理和方法 5.试述驱铅治疗毒副作用的预防措施
类神经症 周围神经炎 脑病
消化系统 一般表现 腹绞痛(铅绞痛, lead colic )
造血系统
低色素性贫血(hypochromic anemia)
又称“铁粒幼细胞性贫血”
类似缺铁性贫血,但血铁不低,补铁无效
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【诊断】
诊断原则 资料齐全、综合分析、动态观察、集体诊断 诊断依据
1、准确可靠的职业性铅接触史 具体工种、工龄;铅的种类(含量)、操作方法及非 铅接触史等 2、铅作业现场职业卫生调查资料 生产工艺过程、空气铅浓度、同一作业环境其他人 员有无类似发病情况等
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3、 中毒机制
原浆毒,多脏器损害 敏感靶器官(组织)
神经
消化
造血和血液
ALA与GABA竞争受体 干扰脑组织儿茶酚胺代谢
类神经症 周围神经炎 中毒性脑病
肠壁碱性磷酸
抑制骨髓幼红细胞生成
酶活性、ATP酶 活性↓