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1例乳腺癌术后上肢重度淋巴水肿伴腋窝网综合征的护理体会摘要：对1例乳腺癌术后上肢重度淋巴水肿伴腋窝网综合征病人行综合消肿疗法（complex decongestion therapy，CDT）并针对腋窝网综合征给予积极有效的护理。
治疗与护理要点：全面评估病人情况，准确收集病人CDT治疗前数据，记录每次CDT治疗后数据，询问病人每次CDT治疗后阳性体验并做好记录，保证后续CDT治疗顺利进行；针对腋窝网综合征（Axillary Web Syndrome,AMS），用多磺酸粘多糖乳膏，配合有效的按摩手法；经过CDT治疗，应用周径测量法测量病人6处患肢臂围明显变小，认为连续CDT治疗对重度上肢淋巴水肿的治疗效果明显，多磺酸粘多糖乳膏配合有效的按摩手法对腋窝网综合征疗效显著，其具有安全、无创、无痛苦、无副作用、疗效持续时间长等优点。
关键词：乳腺癌；淋巴水肿；综合消肿疗法；腋窝网综合征[Keywords]Breast Cancer;lymphedema;Complex Decongestion Therapy; Axillary Web Syndrome乳腺癌是目前危害女性健康最常见的恶性肿瘤之一，位居女性恶性肿瘤的首位[1]，全球乳腺癌的发病率以每年平均1.96%的趋势増速[2]。
手术治疗仍然是目前乳腺癌的首选治疗方式，我国乳腺癌手术治疗以改良根治术为主[3]，这种手术属于体表手术，由于手术范围较广泛，创伤较大，故术后可以出现多种并发症，而上肢淋巴水肿是乳腺癌手术治疗后常见且严重的一种并发症，研究显示其发病率为0%～56%，程度较为严重的约有5%左右[4]。
淋巴水肿导致的肢体活动受限、疼痛、健侧肢体损伤、外形改变、社会角色退化、自我形象紊乱焦虑等，对乳腺癌患者生理、心理、社会功能都会造成长久损害[5]。
腋窝网综合征（Axillary Web Syndrome，AMS）是乳腺癌患者行腋窝淋巴结清除术或前哨淋巴结活组织检查后早期出现的一种临床综合征，也是术后的常见并发症，会产生严重疼痛，影响患侧上臂的活动[6]，也直接导致淋巴水肿预后不良。
综合消肿疗法(CDT) )对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察李艳杰、刘岩、安清琪【摘要】目的着重分析综合消肿疗法(CDT) )对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。
方法随机选取我院在2019年4月到2020年4月所收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象，患者一共有50例，根据治疗方法的不同对其分成对照组和观察组，针对对照组行常规治疗，针对观察组行综合消肿疗法，然后对两组患者的疗效进行对比。
结果观察组患者的治疗总有效率要明显高于对照组，P值小于0.05。
结论在针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行治疗干预的过程中，切实采取综合消肿疗法，这样能够呈现出良好的疗效，使患者的症状得到有效缓解，进而提升其生活质量，这种方法值得推荐。
【关键词】综合消肿治疗；乳腺癌术后上肢淋巴水肿；疗效引言从医学的角度来看，乳腺癌相关性淋巴水肿是一种相对来说比较常见的继发性淋巴水肿，这种并发症对于乳腺癌术后患者的生存率和生活质量会造成严重的影响，因此，要采取切实可行的方法对其进行及时治疗实现针对性的干预，以此使其症状得到改善和消除，这样才能为患者及早恢复健康而提供必要条件。
在针对该病进行治疗时，有效采取综合消肿治疗方法，能够呈现出更为显著的作用和价值。
据此，在本次研究中重点选取我院在2019年4月到2020年4月收治的50例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行研究，重点分析综合消肿治疗方法对于该类患者的疗效。
详情如下。
1资料与方法1一般资料本次研究选取我院收治的50例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，所涉及的时间段是2019年4月到2020年4月，患者的年龄范围在35岁至62岁之间，平均年龄是45.35岁。
根据治疗方法的差异性对其分成对照组和观察组，各有患者25例，对两组患者的基础资料进行比较，无显著统计学差异， P值大于0.05，有可比性。
所有患者都知情同意研究的相关内容。
1.2方法针对对照组实施常规治疗方法，也就是手法按摩的操作模式。
针对对照组实施综合消肿治疗方法，在具体的操作中使各类治疗措施融为一体。
淋巴水肿治疗的研究进展唐淑玲1，蒋奕1，21 广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科淋巴水肿诊疗中心，南宁530021；2 广西高校乳腺癌诊治研究重点实验室摘要：淋巴水肿是一种以淋巴引流障碍导致纤维脂肪组织进行性沉积为特征的慢性疾病，严重影响患者的生理、社会心理状况及生活质量。
原发性淋巴水肿是由于基因突变导致淋巴系统发育不良和淋巴引流功能障碍而引起的，通常发生在儿童时期。
多数病例是常染色体显性遗传，其中近30%原发性淋巴水肿的基因突变发生在血管内皮生长因子-C的信号通路中。
继发性淋巴水肿常见的病因包括创伤、寄生虫感染、外科手术、放化疗及黑色素瘤等。
近年来，随着实体肿瘤发病率逐渐升高，癌症相关淋巴水肿已经成为继发性淋巴水肿的主要原因。
目前，治疗淋巴水肿的方法本质上是姑息性的，以延缓病情进展为治疗目的，主要包括药物、细胞生长因子、干细胞及组织基因工程等方法。
关键词：淋巴水肿；实验研究；药物治疗；淋巴再生；组织工程doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.10.026中图分类号：R551.2 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）10-0102-04淋巴水肿是一种由于先天性淋巴系统发育不良或继发性淋巴循环系统受损，引起淋巴液回流障碍，导致富含大量高蛋白和细胞代谢产物的淋巴液淤积在组织间隙形成的高蛋白水肿。
淋巴水肿是一种严重的慢性疾病，致残率高，难以治愈。
多数病例是常染色体显性遗传，其中近30%原发性淋巴水肿的基因突变发生在血管内皮生长因子-C的信号通路中，典型的有Nonne-Milroy疾病和Emberger综合征等。
继发性淋巴水肿常见的病因包括创伤、寄生虫感染、外科手术、放化疗及黑色素瘤等。
多数学者认为，手术清扫引流区域淋巴结是继发性淋巴水肿的始动因素，因其破坏了淋巴系统的解剖结构，造成淋巴通路断裂，随后局部放疗及全身化疗等抗肿瘤治疗进一步破坏淋巴管内皮细胞，影响淋巴再生，诱导纤维化发生，增加继发性淋巴水肿的风险［1］。
淋巴水肿标准化治疗须知
淋巴水肿是一种慢性病，进展缓慢，且不可治愈，目前国际上应用最广、疗效最为肯定的就是淋巴水肿综合消肿治疗，也称CDT(complete decongestion therapy)，包含以下四个方面：
1.皮肤护理；
2.徒手淋巴引流，MLD；
3.弹性绷带包扎；
4.功能锻炼。
一般情况下，每次治疗约1h，20天为一疗程，1-2疗程可达到良好效果，需终身维持治疗，维持期可使用压力臂套或压力袜维持治疗效果。
徒手淋巴引流禁忌症：
1.任何种类的急性感染。
2.心源性水肿。
3.恶性病变。
4.肾功能衰竭。
5.急性深静脉血栓。
6.医嘱认为不适宜者。
弹性绷带包扎禁忌症：
1.深静脉血栓。
2.踝肱动脉血压指数小于0.6.
3.心脏衰竭。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(7), 12012-12017 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1371683妇科肿瘤术后淋巴水肿的防治沈宇杰1,2，杨 红2*，李 佳2，徐 盈2，陈紫均1，廖文静1，刘 帅11西安医学院妇产科，陕西 西安 2空军军医大学第一附属医院妇产科，陕西 西安收稿日期：2023年6月25日；录用日期：2023年7月19日；发布日期：2023年7月27日摘要 淋巴系统是妇科恶性肿瘤转移的好发部位，目前，多数传统的肿瘤治疗都将淋巴结清扫术常规列入手术范围，常规淋巴结清扫术有时会将健康淋巴结无辜清除，进而损伤免疫系统。
此外，妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术常伴有严重的并发症，如继发性下肢淋巴水肿，严重影响患者的生活质量。
为了找到妇科肿瘤术后淋巴水肿的有效防治方法，本文对目前妇科恶性肿瘤术中淋巴结的处理方式，及继发淋巴水肿治疗方法的最新进展进行了综述。
关键词妇科肿瘤，淋巴水肿，治疗Prevention and Treatment of Lymphedema after Gynecological Tumor OperationYujie Shen 1,2, Hong Yang 2*, Jia Li 2, Ying Xu 2, Zijun Chen 1, Wenjing Liao 1, Shuai Liu 11Department of Obstetrics and Gynecology, Xi’an Medical University, Xi’an Shaanxi 2Department of Obstetrics and Gynecology, The First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University, Xi’an Shaanxi Received: Jun. 25th , 2023; accepted: Jul. 19th , 2023; published: Jul. 27th , 2023AbstractLymphatic system is a common site for metastasis of gynecological malignant tumors. At present, most traditional tumor treatments routinely include lymph node dissection in the scope of sur-gery. Routine lymph node dissection sometimes clears healthy lymph nodes innocently, thus da-*通讯作者。
CDT技术在消除肿瘤患者肢体淋巴水肿中的应用【摘要】目的分析CDT技术在消除肿瘤患者肢体淋巴水肿中的应用。
方法选取本院2021年3月-2021年7月期间收治的138例出现肢体淋巴水肿的肿瘤患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照A组和观察B组，各69例。
给予对照A组常规消肿技术进行治疗，给予观察B组CDT技术进行治疗，并对两组的上肢周径变化情况和治疗总有效率进行对比。
结果观察B组肘横纹上10cm、腕横纹、肘横纹下10cm周径显著的比对照A组的低，治疗总有效率显著的比对照A组高，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论在治疗出现肢体淋巴水肿的肿瘤患者的过程中使用CDT技术，能够显著的改善患者肢体水肿程度，具有良好的治疗效果，值得在临床中广泛的推广和应用。
【关键词】CDT技术；肿瘤患者；肢体淋巴水肿；应用效果肢体淋巴水肿的主要致病原因是淋巴管发育先天不全、后天受到疾病的影响阻塞淋巴液通道、回流不畅导致体液在肢体浅层软组织内积聚、纤维结缔组织出现继发性增生、肢体周径增大、筋膜厚度增加等。
如果病情没有得到有效的控制，不仅会导致肢体周径增大，还会出现皮肤赘疣样增生、溃疡等，最终会导致患者残疾[1]。
本研究选取本院2021年3月-2021年7月期间收治的138例出现肢体淋巴水肿的肿瘤患者作为研究对象，分析CDT技术在消除肿瘤患者肢体淋巴水肿中的应用，取得显著的效果，现将开展过程做如下报道。
1资料和方法1.1 一般资料选取本院2021年3月-2021年7月期间收治的138例出现肢体淋巴水肿的肿瘤患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照A组和观察B组，各69例，对照A组男24例，女45例，年龄在36-72岁之间，平均年龄（63.16±5.28）岁；观察组B男41例，女28例，年龄在35-75岁之间，平均年龄（65.29±6.41）岁，两组患者的一般资料数据，具有均衡性，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。
乳腺癌术后出现淋巴水肿，该如何处理？（淋巴水肿的治疗）对于乳腺癌术后3个月后已经发生淋巴水肿的的处理有：手法引流、皮肤护理、绷带包扎、合理运动。
目前国际上比较认可的有效的是综合淋巴消肿治疗（CDT）。
综合淋巴消肿治疗（CDT）核心：手法淋巴引流。
最初由丹麦医生Vodder（沃戈尔）在上世纪三十年代首先用于治疗肿大的淋巴结。
八十年代德国夫妇医生Foeldi（佛帝）将此项技术加以改良和发展，增加了弹性绷带包扎，皮肤护理和功能锻炼等辅助治疗，形成了目前被广泛接受的综合消肿治疗，又称CDT。
1. 手法淋巴引流•手法淋巴引流的功能作用：① 促进淋巴的活跃和循环，借着按摩把淋巴液引流到淋巴结，加快毒素排出。
② 改变淋巴流方向，由受阻淋巴组织到健康的淋巴管正确使用徒手淋巴引流可增加淋巴流量（比正常大20倍）。
手压过大会使淋巴管萎陷，反而造成淋巴液滞留，加速毒素堆堆集的状况。
•引流步骤① 手法引流前奏——淋巴结的激活② （Arm）手臂引流手法——患者仰卧，治疗师从患者的右手边开始2. 皮肤护理普通皮肤的护理•卫生和防护①使用中性天然肥皂清洗，并擦干；②保持皮肤皱褶干净、干燥；③保护皮肤，避免切伤、擦伤、蚊虫叮咬（尤其敏感皮肤）；④使用润肤剂，避免含香精产品；⑤高温时优先使用植物护肤品，避免石油或矿物油产品。
•处理皮肤角化过度•治疗细菌和真菌感染疤痕的护理疤痕按摩→推动皮瓣→淋巴运动→促进回流具体步骤•双侧肢体自然下垂，前后左右点头及左右转头以放松颈部肌肉•健侧手指四指并拢，沿胸部疤痕对着健侧腋窝淋巴结走向，包括疤痕上、下缘按摩手术切口周围区域与疤痕组织•患肢屈肘自患侧端向健侧端按摩，将水肿液体推向健侧通畅的腋窝淋巴结•锻炼每次15-30分钟，每天1-2次次纤维硬化采用光子治疗仪治疗3. 压力治疗包括：采用段拉伸压力绷带包扎穿戴压力袖套空气压力波治疗仪治疗使用模式：G~I4. 合理运动•深呼吸•手指运动（如爬墙运动、做手工、绘画等）•握拳运动•手腕运动•肩部运动•肩部、足部运动。
综合消肿治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿1例分析发表时间：2018-12-07T11:47:45.590Z 来源：《心理医生》2018年33期作者：邓松蕊[导读] 淋巴系统在机体中具维持细胞内、外环境稳定，清除组织碎片、坏死细胞与外来微生物。
（云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院云南昆明 650118）【摘要】乳腺癌相关性淋巴水肿（BCRL）是当前较为常见的一类继发性淋巴水肿，该症状严重影响到乳腺癌患者的术后生活质量与生存率，临床上采取有效的方法进行治疗具有重要的意义，研究主要以针对本院收治1例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的病例展开分析，探究综合消肿治疗的临床效果，为该病的临床诊治提供思路。
【关键词】综合消肿治疗；乳腺癌术后上肢淋巴水肿；疗效；案例分析【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0141-02 淋巴系统在机体中具维持细胞内、外环境稳定，清除组织碎片、坏死细胞与外来微生物，生产淋巴细胞，调节淋巴循环，负责机体免疫防御功能以及吸收脂肪等作用[1-2]。
在临床上，淋巴水肿是一类常见的疾病，该病常由外伤、感染、恶性肿瘤、放化疗以及全身性疾病等引发。
其中，在肿瘤术后发生继发性淋巴水肿占淋巴水肿发病的一半以上[3]。
以乳腺癌相关性淋巴水肿（BCRL）是当前较为常见的一类继发性淋巴水肿。
本文主要针对于本院收治一例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者于乳腺外一科行淋巴水肿综合消肿治疗的诊疗过程展开分析，具体内容如下。
1.病史资料患者，女，51岁，入院主诉“出现患肢淋巴水肿2年余，因提重物继而加重，肿胀感明显且无疼痛”，经查该例患者于2015年诊断乳腺癌并于2015年8月19日行右乳切除及腋下淋巴清除术治疗，后续持续进行4次化疗、25次放疗治疗，院外发生淋巴水肿，日常偶发心动过速，感气促、乏力，检查无器质性心脏病变，入院前10d发现双肾积水，双下肢水肿，B超未见特殊病变，患肢皮肤敏感，对紫外线、敷贴过敏，左上肢出现明显水肿，皮肤肿胀感明显，无疼痛，下臂后及尺侧有明显纤维化，无疼痛及左下肢血栓。
乳腺癌术后 III期淋巴水肿 CDT疗法治疗周期的探讨摘要：目的分析手法淋巴引流综合消肿治疗(CDT)对乳腺癌术后患者上肢III期淋巴水肿的疗效，并探讨该治疗方法的适宜治疗周期。
方法收集我院接受CDT治疗6个疗程（6个月）的乳腺癌术后患者的临床资料，总结患者治疗期间采用卷尺测量所获得的患肢掌横纹、腕横纹、肘横纹下10cm、肘横纹上10cm、肘横纹上20cm的周径，用SPSS 20.0 软件分析数据。
结果第1疗程CDT治疗结束后患肢各点周径均较治疗前下降，且差异有统计学意义（P＜0.05），每一疗程的治疗均可减轻患肢周径，且差异有统计学意义（P＜0.05）；第1、2疗程患肢周径减少明显，5、6疗程周径减少不明显。
结论 CDT对乳腺癌术后上肢III期淋巴水肿治疗有效，维持治疗时间至少半年。
关键词：乳腺癌；III期淋巴水肿；CDT；治疗周期乳腺癌相关淋巴水肿（breast cancer-related lymphedema， BCRL）是指乳腺癌相关治疗致淋巴管受损，腋窝淋巴引流阻断，大量含蛋白质的淋巴液留滞在组织间隙并形成水肿[1]。
临床上常表现为患肢肿胀、麻木、疼痛、功能及活动受限，甚至发生破溃、反复感染等，严重降低患者的生存质[2]。
随着乳腺癌患者生存期的延长，该并发症受到越来越多的重视，治疗方法也在不断地探索和完善中，例如物理疗法、药物疗法以及手术治疗等，其中手法淋巴引流综合治疗（complex decongestive therapy， CDT）是国际公认的首选治疗方法[3]。
但CDT疗法对淋巴水肿临床分期III期患者所需要的治疗周期尚无定论。
在本文中，我们通过分析我院2019年6月至2020年1月接受CDT治疗的乳腺癌患者治疗资料，对治疗周期这一问题进行初步探讨。
1.对象与方法1.1 一般资料筛选符合入组标准的我院2019年6月至2020年1月接受CDT治疗的乳腺癌术后患者14例，均为女性，年龄41-63岁，平均年龄51.1岁，病程最长26年，最短3年，平均7.9年，均为患侧上肢淋巴水肿。
