第六章 胃癌
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15预防医学本科专业《第六章职业性致癌因素与职业性肿瘤》自学测试本测试均为单项选择题,共25题,每题4分,共100分。
要求在第13周(5月20日至5月26日)内完成自学,并完成测试,测试在50分钟内完成。
本次测试成绩将作为平时成绩记到最后总评成绩内。
1.职业肿瘤的特点()[单选题]*A.接触明确的致癌因素B.潜伏期长、发病年龄早C.有一定好发部位D.有一定的发病条件E.以上全部(正确答案)2.氯乙烯可引起的法定职业肿瘤()[单选题]*A.肝血管肉瘤(正确答案)B.肺癌C.皮肤癌D.鼻咽癌E.喉癌3.石棉引起的法定职业肿瘤为()[单选题]*A.白血病B.直肠癌C.肺癌D.间皮瘤E.肺癌、间皮瘤(正确答案)4.苯可引起的法定职业肿瘤为()[单选题]*A.肝癌B.肺癌C.胰腺癌D.白血病(正确答案)E.间皮瘤5.联苯胺引起的法定职业肿瘤为()[单选题]*A.肾脏肿瘤B.肺脏肿瘤C.白血病D.脑瘤E.膀胱癌(正确答案)6.砷引起的法定职业肿瘤为()[单选题]*A.肺癌B.皮肤癌C.白血病D.脑瘤E.肺癌、皮肤癌(正确答案)7.氯甲醚可引起的法定职业肿瘤为()[单选题]*A.肺癌(正确答案)B.皮肤癌C.白血病D.肾脏肿瘤匕・冃癌8.最常见的职业性致癌因素是()[单选题]*A.生产性毒物和各种物理因素B.化学性因素和生物性因素C.化学性致癌物和某些生产过程(正确答案)D.生物性致癌物和某些生产过程E.药物和某些生产过程9.我国法定的职业肿瘤共有多少种()[单选题]*A.2种B.4种C.6种D.8种E.11种(正确答案)10.何种职业肿瘤是发现最早,病例数较多的一种()[单选题]*A.肺癌B・皮肤癌(正确答案)C.膀胱癌D.骨癌E.白血病11.煤焦油、矿物油等混合物中含有的致癌物主要是()[单选题]*A.氯丙烯B・氯甲醚C.苯并(a)^(正确答案)D. 芳香胺类E. 0蔡胺12.铬酸盐制造工人所患法定职业肿瘤为()[单选题]*A.皮肤癌B.肺癌(正确答案)C.前列腺肿瘤D.白血病E.间皮瘤13.焦炉工人所患法定职业肿瘤为()[单选题]*A.肺癌(正确答案)B.皮肤癌C.白血病D.膀胱癌E.肾脏肿瘤14.职业肿瘤的发病条件包括()[单选题]*A.致癌物的性质B.接触途径C.剂量D.机体对致癌物的敏感性E.以上全是(正确答案)15.职业肿瘤最多见于()[单选题]*A.呼吸道(正确答案)B.皮肤C.膀胱D.肝E.呼吸道、皮肤及膀胱16.职业肿瘤的识别途径包括()[单选题]*A.临床观察B.实验研究C.职业性流行病学调查D.临床观察、实验研究E.A、B、C三项(正确答案)17.职业性致癌物包括()[单选题]*A.确认致癌物B.可疑致癌物C.潜在致癌物D.动物致癌物E.A、B、C三项(正确答案)18.职业肿瘤的预防原则()[单选题]*A.控制和管理职业性致癌因素B.对致癌剂的限制和使用定出规程C.健全医学监护制度D.加强控烟宣传E.以上全是(正确答案)19.某化工厂男性,从事染料生产工作,工龄25年,因尿血住院检查,可疑患有膀胱癌。
第六章肿瘤(tumor,neoplasia)一、基本要求1.重点掌握肿瘤的概念,肿瘤性增生与炎症性、修复性增生的区别;肿瘤的肉眼特征,包括:表面、切面的形态特征及镜下特征;肿瘤的异型性,概念、形态特点及意义;肿瘤的生长方式,包括:膨胀性、浸润性及外生性生长,生长速度;肿瘤转移,包括:转移的概念,转移的三种方式及转移途径,肿瘤对机体的局部和全身影响,癌前病变,原位癌。
2.熟悉肿瘤的命名及分类,良性肿瘤和恶性肿瘤的区别,交界性肿瘤。
3.了解肿瘤的病因学及发病学,癌基因及抑癌基因的概念。
二、知识点纲要(一)肿瘤的概念和一般形态1.肿瘤的概念肿瘤机体在致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物多数肿瘤表现为肿块。
肿瘤细胞有以下特征:失去分化成熟的能力(幼稚性);相对无止境生长;对机体有害无益。
由于炎症、损伤修复而引起增生的细胞、组织分化成熟,一但病因消除后不再继续生长。
与肿瘤的上述特点是不同的。
2.肿瘤的一般形态和结构(1)肉眼观形态:1)肿瘤的外形:①在脏器表面:向外生长—息肉状、乳头状 (良);菜花状、蕈状 (恶);向内生长—溃疡状 (恶);沿管壁生长—缩窄状、硬化状 (恶);弥漫肥厚状 (恶);②在实质脏器内:结节状(良),分叶状 (良、恶)弥漫状(恶);树根或蟹足状 (恶),囊状 (单房、多房)(良、恶);2)颜色:灰白(良性瘤或癌);灰红(肉瘤)。
呈特殊颜色:黄色—含脂肪组织较多,如脂肪瘤;红色—血管丰富,如血管瘤;黑色—色素痣、黑色素瘤;3)硬度:软:实质多,间质少,或有坏死,或肉瘤;硬:实质少,间质多,或有骨化、钙化或癌。
4)肿瘤的大小:取决于三个因素:性质(良、恶性),部位和时间。
良性肿瘤可长到数十千克,原位癌肉眼看不到,只有在显微镜下才能发现;5)数目:一至数个。
在同一器官内同时或先后出现多个肿瘤,称多发性肿瘤。
如多发性子宫平滑肌瘤、多发性甲状腺瘤、多发性肠息肉等。
内科学第六章胃癌第一篇:内科学第六章胃癌第六章胃癌胃癌(gastric cancer)系指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,主要是胃腺癌。
胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。
2008年全球新诊断出胃癌近100万例,病死人数74万,分别居全部恶性肿瘤诊断病例的第4位和恶性肿瘤病死率的第2位。
虽然胃癌全球总发病率有所下降,但2/3胃病例分布在发展中国家。
地理分布上,以日本、中国等东亚国家高发。
胃癌在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在不同地区之间有很大差异,北方高于南方,农村高于城市。
男性胃癌的发病率和死亡率高于女性,55-70岁为高发年龄段。
全国平均年死亡率约为16/10万(男性 21/10万,女性10/10万),近年死亡率下降并不明显。
【病因和发病机制】在不良环境、饮食及Hp等多种因素作用下,COX-2及生长因子(表皮生长因子、转化生长因子-a等介导发生持续慢性炎症,按照Correa描述的肠型胃癌的发生顺序,由慢性炎症一萎缩性胃炎一萎缩性胃炎伴肠化一异型增生而逐渐向胃癌演变。
在此过程中,胃黏膜细胞增殖和凋亡之间的正常动态平衡被打破,基因发生突变;与胃癌发生相关的癌基因,如ras基因、c-myc和bcl-2舌化;抑癌基因包括野生型p53、APC、DCC等受抑,胃上皮细胞过度增殖又不能启动稠亡信号,逐渐进展为胃癌。
(一)环境和饮食因素第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%,第二代下降约50%,至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。
故环境因素在胃癌发生中起重要作用。
此外火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。
流行病学研究提示,多吃新鲜水果和蔬菜可降低胃癌的发生。
经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品以及过多摄人食盐,可增加危险性。
长期食用含硝酸盐较高的食物后,硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐,再与胺结合生成致癌物亚硝胺。
此外,慢性胃炎及胃部分切除者胃酸分泌减少有利于胃内细菌繁殖。
第六章肿瘤、教学目的1、详述肿瘤的概念,肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、详述肿瘤的一般形态结构,肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、详述肿瘤的命名原则。
4、详述癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、详述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6详述上皮组织肿瘤乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、详述间叶组织肿瘤平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、详述肿瘤的病因学和发病学。
9、简述癌与肉瘤的区别二、教学要求1、掌握肿瘤的概念,肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、掌握肿瘤的一般形态结构,肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、掌握肿瘤的命名原则。
4、掌握癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6掌握上皮组织肿瘤,乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、掌握间叶组织肿瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、掌握肿瘤的病因学和发病学,癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。
9、熟悉癌与肉瘤的区别三、教学内容1、肿瘤的概念,肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。
2、肿瘤的一般形态结构,肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散。
3、肿瘤的命名原则。
4、癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。
5、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
6 上皮组织肿瘤,乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特点。
7、间叶组织肿瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤及畸胎瘤的性质和形态特点。
8、肿瘤的病因学和发病学,癌基因和抑癌基因的概念、常见的化学、物理和生物性致癌因素。
9、癌与肉瘤的区别..第一节概述肿瘤(tumor, neoplasm )是一类常见病、多发病,其中恶性肿瘤则是危害人类健康最严重的疾病之一,也是国内外医学、生物学领域的重要研究课题.世界各国在肿瘤研究方面付出了巨大的人力物力。
我国对肿瘤防治方面也作出了极大努力。
第4节细胞的癌变学习导航
1.学习目标
(1)说出癌细胞的主要特征和致癌因子。
(2)讨论恶性肿瘤的防治,选择健康的生活方式。
2.学习建议
(1)以发展变化的观点来认识细胞的癌变。
细胞癌变是细胞畸形分化的结果。
(2)用比较的方法归纳分析正常细胞与癌变细胞的区别与联系。
(3)理论联系实际,可用一个具体癌变器官(胃癌、肝癌等)为例进行分析,掌握细胞癌变的形成和特征,并与当今环境污染相联系。
(4)在学习时,要本着“STS”观点,学以致用,领悟现实生活中引起细胞癌变的内因和外因,从而对癌症的发生、预防、治疗形成较为深刻的认识。
01胃癌概述Chapter定义与发病机制定义发病机制地区分布年龄与性别危险因素030201流行病学特点进展期胃癌主要表现为上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻等。
早期胃癌多无症状或仅有轻微消化道症状,如上腹不适、食欲减退等。
分型根据癌组织浸润深度、生长方式和转移情况,胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌;根据组织学类型,可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等。
临床表现与分型诊断标准及鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02胃癌病理学基础Chapter组织学类型与分级组织学类型分级标准根据癌细胞的分化程度、异型性和核分裂象等特征,将胃癌分为高、中、低分化三个级别。
浸润深度与转移途径浸润深度转移途径分子生物学标志物基因突变蛋白表达肿瘤标志物预后评估指标TNM分期病理类型与分级分子生物学特征其他因素03胃癌影像学检查方法Chapter01020304通过口服钡剂,利用X 线透视观察胃黏膜形态和结构变化。
原理操作简便、费用较低、辐射量较小。
优点对于早期胃癌和小病灶检出率较低,受胃内气体和蠕动影响。
缺点适用于胃癌筛查和术前评估。
适用范围X 线钡餐造影技术01020304原理缺点优点适用范围计算机断层扫描技术磁共振成像技术利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号,进行成像。
无辐射、软组织分辨率高、可多平面成像。
对钙化和骨质结构显示不佳、费用较高、检查时间较长。
适用于胃癌术前评估和术后随访。
原理优点缺点适用范围超声内镜在胃癌诊断中应用01020304原理优点缺点适用范围04胃癌治疗手段及进展Chapter手术治疗原则及术式选择手术原则彻底切除胃癌原发灶,清扫周围淋巴结,重建消化道。
术式选择根据肿瘤部位、分期及患者身体状况,选择全胃切除、远端胃切除、近端胃切除等。
微创手术随着腹腔镜、机器人等微创技术的发展,微创手术在胃癌治疗中的应用逐渐增多。
放射治疗适应证和剂量分割剂量分割适应证根据患者病情和放疗目的,制定个体化的剂量分割方案,如常规分割、超分割等。