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⽤⼈单位招聘信息登记表⼀、基本情况单位名称：中国医学科学院⾎液病医院（⾎液学研究所）单位简介（500字以内）中国医学科学院中国协和医科⼤学⾎液学研究所⾎液病医院建于1957年，是我国的集医疗、科研、教学、产业于⼀体的⾎液学专业科研医疗机构。
所、院是国家教育部内科学(⾎液病)重点学科点，卫⽣部核事故应急中⼼临床部，国家药品临床研究基地，国家⼲细胞⼯程技术研究中⼼以及实验⾎液学国家重点实验室的单位。
⾎液病医院有病床603张，设有⽩⾎病诊治中⼼、贫⾎及再障诊治中⼼、⽌⾎⾎栓与⾎管病诊治中⼼、⼲细胞移植中⼼、⼉童⾎液病诊治中⼼、⾎液病专家会诊中⼼及实验检测中⼼。
医院⾯向全国，年门诊量3万余⼈次，收治急慢性⽩⾎病病⼈、各类贫⾎病⼈、出⾎性疾病病⼈及其它⾎液系统疾病患者，提供⾎液病诊断治疗的⾼⽔平服务，同时开展⾎液病临床科研⼯作。
对常见⾎液病，特别是恶性⾎液病的诊断治疗处于国内⽔平。
研究所是实验⾎液学国家重点实验室的依托单位，设有造⾎⼲细胞、⽌⾎⾎栓与⾎管、药理及药物学、细胞分⼦⽣物学、免疫与⽣物治疗和⾎液肿瘤分⼦⽣物学6个学科。
与法国巴黎⾎液⾎管研究所合作成⽴了“中法⾎液⾎管合作实验室“，与美国⼲细胞研究所合作成⽴了“中美合作实验室”。
单位介绍相关图⽚：单位地址：天津市和平区南京路288号邮政编码：300020办公电话：************联系邮箱：*******************.cn单位址：⼆、需求信息⼯作部门岗位（职位）名称专业学历基本要求招聘⼈数⾸选备选检测中⼼研究、技术检验相关博⼠、硕⼠ 8研究所科研细胞⽣物免疫博⼠ 3五官医师⼝腔 硕⼠ 1诊疗中⼼医师⾎液 博⼠ 5诊疗中⼼护⼠护理 专科、本科 10功能室医师影像 博⼠、硕⼠ 2仪器平台技术医疗仪器相关硕⼠、博⼠ 2合计 其它事项要求：三、招聘形式(请选择填报）1.校园专场招聘会2.学校发布招聘信息，学⽣⾃已与单位联系专场招聘会时间：应聘报名截⽌时间：2010.10.31专场招聘会地点：应聘报名须知：见单位站公告。
中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）10KV变电站改造工程论述发表时间：2020-06-01T10:14:04.623Z 来源：《基层建设》2020年第4期作者：冯文溥[导读] 摘要：中国医学科学院血液病医院是全国是我国最大的集医疗、科研、教学、产业于一体的国家级科研型血液病专业医疗机构。
中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）天津 300000摘要：中国医学科学院血液病医院是全国是我国最大的集医疗、科研、教学、产业于一体的国家级科研型血液病专业医疗机构。
近年来，随着院所的发展，用电设备的不断增加，用电需求自然也随之不断提高。
本文介绍了院所10KV变电站增容改造工程的详细过程。
关键词：施工变压器柜体一、工程基本概况及预期总目标 10kV变电室增容改造项目建设的主要内容包括：拟改造10kV变电室一座，其位于A楼地下一层，双电源供电，一路电源引自天津市治安街35kV变电站，另一路电源引自天津市南京路35kV变电站，电压等级为10/0.4kV，主变压器容量2x2000kV A（利旧），10kV侧为两段单母线接线，0.4kV侧为单母线分段接线。
预新增变压器容量2x1000kV A9（新增），增容后总容量达6000KV A；同时全部更换原有老旧高低柜。
血液病医院10kV变电室增容改造项目完成后，能彻底解决医院的用电情况，并为未来几年医院添置医疗设备及实验设备预留容量，提供用电保障。
二、主要设备技术要求2.1高压开关柜采用KYN28-12金属铠装中置式开关柜，应包括母线室、断路器室、电缆室、控制仪表室。
各室间的防护等级为IP4X，柜内所有带电部分均应绝缘，绝缘材料应选用耐电弧、耐高温、阻燃、低毒、不吸潮，且具有优良机械和电气性能的材料。
高压开关柜满足应满足以下参数内容：系统电压：10 kV系统最高电压：12 kV系统额定频率：50 Hz系统中性点接地方式：不接地柜内所有设备为加强绝缘型，其泄漏比距应≥3.1cm/kV)。
科室名称⼯作岗位岗位要求⼈数⽩⾎病诊疗中⼼住院医师博⼠学位，临床医学专业，有医师资格，发表过SCI ⽂章者在同等条件下优先3⼉童⾎液病诊疗中⼼住院医师博⼠学位，或本科毕业经过住院医师规范化培训后的医学⽣，有医师资格，⼉科专业优先6淋巴瘤诊疗中⼼住院医师博⼠学位，或经过住院医师规范化培训后的医学⽣，临床医学（⾎液病或肿瘤内科专业），取得内科执业医师资格，发表SCI 论⽂章者在同等条件下优先3-4⼲细胞移植中⼼住院医师博⼠学位，临床医学专业，有医师资格，发表过SCI ⽂章者在同等条件下优先5技术博⼠学位，免疫专业1贫⾎诊疗中⼼⼆病区住院医⽣博⼠学位，年龄在30岁以下，⾎液学专业，有医师资格，发表过SCI ⽂章者在同等条件下优先1-2五官科⽿⿐喉临床医⽣本科及以上学历，临床医学专业2⿇醉科⿇醉医师本科及以上学历，⿇醉专业1信息科软件开发与维护本科及以上学历，计算机科学与技术、软件⼯程、电⼦信息⼯程等计算机相关专业3实验⾎液学国家重点实验室研究助理博⼠毕业⽣；细胞⽣物学等⽣物、基础医学、⽣物医学相关专业；上进⼼强，具有较强的独⽴⼯作能⼒，勤奋踏实，有良好的沟通技巧；已在本专业领域学术期刊上发表过具有影响⼒的研究论⽂者优先考虑6实验⾎液学国家重点实验室技术平台科研技术硕⼠及以上学历；细胞⽣物学等⽣物、基础医学、⽣物医学相关专业；踏实肯⼲，并具有团队精神7招聘⼈员合计38-40中国医学科学院⾎液病医院（⾎液学研究所）是我国的集医疗、科研、教学、产业于⼀体的⾎液学专业科研医疗机构。
随着院所医疗⼯作的不断发展，需要招收2015年应届毕业⽣，要求全⽇制专科及以上学历，具体岗位招聘条件见招聘计划。
（⼀）申请程序1.简历投递请有意从事我单位各岗位⼯作的应届毕业⽣将电⼦版简历以附件形式发送⾄：，邮件标题及附件简历均以“应聘岗位-学校-学历-专业-姓名-⾼校⼈才”形式命名。
其中简历要求必须注明毕业学校及所学专业、学历/学位、英语及计算机等级、性别、民族、出⽣年⽉、政治⾯貌、住址/籍贯、联系电话、邮箱等基本信息情况，要求包含英语、计算机等级证书与成绩单电⼦扫描件。
‘中国卫生质量管理“第31卷 第2期(总第195期)2024年2月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .2(S N195) F E B .2024 ㊃57 ㊃D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2024.31.2.14*基金项目:中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目资助(编号:2021-I 2M-C &T-B -085)邵 帅1 苏 醒1 杨苗苗1 庄淑梅2 张慧敏1* 通信作者:张慧敏1 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)/实验血液学国家重点实验室/国家血液系统疾病临床医学研究中心/细胞生态海河实验室/天津医学健康研究院 天津 300020 2 天津医科大学护理学院 天津 300070血液病患者P I C C 导管相关性静脉血栓风险评估体系研制*邵 帅1 苏 醒1 杨苗苗1 庄淑梅2 张慧敏1*ʌ摘 要ɔ 目的 构建血液病患者P I C C 导管相关性静脉血栓(P I C C -R V T )风险评估体系㊂方法 检索P I C C-R V T 相关文献,建立初始指标池;通过小组讨论,初步拟定血液病患者P I C C-R V T 风险评估指标;采用德尔菲法进行两轮专家函询,利用层次分析法确定指标权重㊂结果 两轮函询专家积极程度分别为100%㊁88.0%,专家权威系数分别为0.831㊁0.925,K e n d a l l s W 系数分别为0.227㊁0.364㊂最终形成的血液病患者P I C C -R V T 风险评估体系包含一级指标4个㊁二级指标13个㊁三级指标43个㊂结论 构建的血液病患者P I C C -R V T 风险评估体系具有一定科学性,为评估血液病患者P I C C -R V T 风险提供了工具㊂患者㊁治疗㊁导管以及操作是血液病患者P I C C-R V T 风险评估需重点关注的内容㊂ʌ关键词ɔ 血液病;P I C C ;导管相关性静脉血栓;风险评估体系中图分类号:R 473;R 197.323 文献标识码:AD e v e l o p m e n t o fR i s kA s s e s s m e n t S y s t e mo f P I C CC a t h e t e r -A s s o c i a t e dV e n o u s T h r o m b u s i nP a t i e n t s w i t hH e m a t o l o g i c a l D i s e a s e s /S H A O S h u a i ,S UX i n g ,Y A N G M i a o m i a o ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2024,31(2):57-61A b s t r a c t O b j e c t i v e T od e v e l o p a r i s ka s s e s s m e n t s y s t e mf o rP e r i p h e r a l l y In s e r t e dC e n t r a l C a t h e t e rR e l a t e dV e -n o u sT h r o m b u s (P I C C -R V T )i n p a t i e n t sw i t hh e m a t o l o gi c a l d i s e a s e s . M e t h o d s P I C C -R V Tr e l a t e d l i t e r a t u r ew a s r e t r i e v e d a n d i n i t i a l i n d e x p o o lw a s e s t a b l i s h e d .T h r o u g h g r o u p d i s c u s s i o n ,t h eP I C C -R V Tr i s ka s s e s s m e n t i n d e x e s o f p a t i e n t sw i t hh e m a t o l o g i c a l d i s e a s e sw e r e p r e l i m i n a r i l y d e v e l o p e d .T w o r o u n d s o f e x p e r t c o r r e s po n d e n c ew e r e c o n d u c t e d b y D e l p h im e t h o d ,a n d t h e i n d e xw e i g h t sw e r e d e t e r m i n e db y a n a l y t i c h i e r a r c h y p r o c e s s . R e s u l t s T h e p o s i t i v e d e gr e e o f t h e t w o r o u n d s o f c o r r e s p o n d e n c e c o n s u l t a t i o nw i t h e x p e r t sw a s 100%a n d 88.0%,t h e e x p e r t a u t h o r i t y c o e f f i c i e n t w a s 0.831a n d 0.925,a n d t h eK e n d a l l 's W c o e f f i c i e n tw a s 0.227a n d0.364,r e s p e c t i v e l y .T h e f i n a l P I C C-R V Tr i s ka s s e s s -m e n t s y s t e mf o r p a t i e n t sw i t hh e m a t o l o g i c a l d i s e a s e s c o n t a i n s 4f i r s t -l e v e l i n d i c a t o r s ,13s e c o n d -l e v e l i n d i c a t o r s a n d 43t h i r d -l e v e l i n d i c a t o r s . C o n c l u s i o n T h e e s t a b l i s h e dP I C C -R V Tr i s k a s s e s s m e n t s y s t e mf o r p a t i e n t sw i t hh e m a -t o l o g i c d i s e a s e s i s s c i e n t i f i c a n d p r o v i d e s a t o o l f o r a s s e s s i n g t h e r i s ko f P I C C -R V T i n p a t i e n t sw i t hh e m a t o l o gi c d i s e a -s e s .P a t i e n t s ,t r e a t m e n t s ,c a t h e t e r s ,a n d p r o c e d u r e s a r e k e y a s p e c t s o f P I C C -R V Tr i s k a s s e s s m e n t i n p a t i e n t sw i t h h e -m a t o l o gi c d i s e a s e s .K e y w o r d s H e m a t o l o g i c a l D i s e a s e ;P I C C ;P I C C -R V T ;R i s kA s s e s s m e n t S ys t e m F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s S t a t eK e y L a b o r a t o r y o fE x p e r i m e n t a lH e m a t o l o g y ,N a t i o n a lC l i n i c a lR e s e a r c hC e n t e r f o r B l o o d D i s e a s e s ,H a i h eL a b o r a t o r y o fC e l lE c o s y s t e m ,I n s t i t u t eo f H e m a t o l o g y &B l o o d D i s e a s e s H o s p i t a l ,C AM S &P UM C ,T i a n j i n ,300020,C h i n a 经外周留置中心静脉导管是血液病患者静脉治疗的主要血管通路,导管相关性静脉血栓(P e r i p h e r -a l l yI n s e r t e dC e n t r a l C a t h e t e rR e l a t e d V e n o u sT h r o m b u s ,P I C C-R V T )是其最严重的并发症之一[1-2]㊂有研究报道,血液病是P I C C -R V T 的独立影响因素,血液病患者P I C C-R V T 的发生率是其他疾病患者的12.46倍[3-5]㊂目前,临床应用较为成熟的血栓风险评估量表有P a d u a 量表㊁A u t a r 量表㊁C a pr i n i 量表等,多血液病患者P I C C 导管相关性静脉血栓风险评估体系研制邵 帅 苏 醒 杨苗苗等‘中国卫生质量管理“第31卷 第2期(总第195期)2024年2月㊃58 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .2(S N195) F E B .2024适用于内科㊁术后及肿瘤患者[6-8]㊂由统计学专家㊁流行病学专家等多学科团队组建的专家协作组于2015年发布‘个体预后与诊断的多变量预测模型透明报告“,建议根据特定病种,构建指标简洁㊁性能优良的风险预测模型[9]㊂查阅文献,尚未发现适用于血液病患者P I C C-R V T 的风险评估量表㊂本研究基于德尔菲专家函询建立了血液病患者P I C C -R V T 风险评估体系,以期为血液病患者风险评估提供参考㊂1 研究方法1.1 建立初始指标池由两名研究人员检索美国指南网㊁美国静脉输液护理学会(I n f u s i o n N u r s i n g S o c i e t y,I N S )㊁中国临床指南文库㊁医脉通㊁P u b M e d ㊁W e b o fS c i e n c e ㊁C o c h r a n e L i b r a r y ㊁E m b a s e ㊁S i n o m e d ㊁中国知网㊁万方医学等中英文数据库,提取相关文献㊂检索时间为自建库起至2021年12月,检索方式为自由词与主题词相结合,中文检索词为 P I C C 外周静脉置入中心静脉导管 外周中心静脉导管 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 导管插入术 导管相关血栓 血栓 深静脉血栓 无症状血栓 导管失功 纤维蛋白鞘 等,英文检索词为 P e r i p h e r a l l y In s e r t e d C e n t r a l C a t h e t e r P e r i p h e r a l l y I n -s e r t e d C e n t r a l C a t h e t e r L i n eI n s e r -t i o n P I C C L i n e C a t h e t e r i z a t i o n P I C C T h r o m b o s i s U p pe r E x -t r e m i t y D e e p V e i nT h r o m b o s i s V e -n o u s T h r o m b o s i s E m b o l i s m a n d T h r o m b o s i s U ED V T 等㊂两名研究人员采用思维导图提炼影响血液病患者P I C C -R V T 的风险因素,形成初始指标池,包含一级指标5个㊁二级指标41个㊁三级指标105个㊂1.2 确定风险评估指标由来自7个血液病亚专科诊疗中心的19名具有静脉治疗工作经验的人员组成课题组,包含一名主任护师㊁2名副主任护师㊁4名护士长及12名本科及以上学历研究人员㊂课题组结合文献检索结果与静脉治疗工作经验,经过3轮小组会议,初步讨论并拟定血液病患者P I C C -R V T 风险评估指标,包含一级指标4个㊁二级指标17个㊁三级指标51个㊂1.3 德尔菲专家函询1.3.1 专家遴选 共邀请25名来自北京㊁天津㊁河北㊁江苏㊁山东㊁河南等6个省份14所三级甲等综合医院㊁血液病专科医院的专家参与函询㊂专家纳入标准:(1)从事血液病㊁静脉治疗相关领域工作年限ȡ5a ;(2)本科及以上学历;(3)中级及以上职称;(4)对本研究领域有一定了解且愿意参与函询㊂1.3.2 制订专家函询表 专家函询表包含4部分内容,分别为指导语㊁专家基本信息㊁专家熟悉程度和判断依据㊁专家重要性评分及修改意见㊂采用L i k e r t 5级评分法[10]进行评分,即 非常重要 重要 一般重要 不重要非常不重要 ,分别赋值1分~5分㊂1.3.3 专家函询 采用现场或电子邮件方式将函询表发放给专家,要求在3w 内给予回复㊂计算专家积极程度㊁权威系数㊁意见集中程度及协调程度㊂专家积极程度和权威系数均>0.7,说明专家积极性及权威性高[11];专家意见集中程度用重要性均值(M j )和变异系数(C V )表示,当M j >3.5且C V <0.25时,即保留该条目[12-13];专家协调程度采用肯德尔协调系数(K e n d a l l s W )表示㊂专家意见趋于一致且较为可靠即停止函询,经课题组讨论后进行问卷修改,形成最终版血液病患者P I C C-R V T 风险评估体系㊂1.4 计算指标权重采用德尔菲法与层次分析法相结合方式计算各级指标权重,通过层次分析法建立层次结构模型㊂根据函询结果中各级指标的重要性赋值均数两两比较的差值,参照S a a t y 标度进行赋值,确定指标的重要性[14]㊂通过层次分析法判断矩阵进行一致性检验,并计算各级指标权重㊂1.5 统计分析方法双人核对并采用E x c e l 软件录入数据,利用频数㊁百分比对专家信息进行描述,计算专家积极程度㊁权威系数和意见集中程度㊂采用S P S S25.0软件计算专家协调程度(K e n d a l l s W )㊂应用Y a a p h10.0软件中的层次分析法构建判断矩阵,确定各级指标权重㊂一致性系数C R <0.1可认为判断矩阵的构造较为合理㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 函询专家基本信息25名函询专家平均年龄为(48.4ʃ6.7)岁;平均工作年限为(27.00ʃ8.04)年;学历以本科居多(68.0%);职称以高级居多(88.0%);科室涵盖血管通路护理及管理㊁血液学㊁营养学㊁肿瘤学等,见表1㊂2.2 专家积极程度与权威系数第一轮专家函询共发放问卷25份,回收问卷25份,问卷回收率为100.0%;第二轮专家函询共发放问卷25份,回收问卷22份,问卷回收率为88.0%,有3名专家未在约定时间内完成函询㊂两轮函询专家积极系数均>0.7,说明专家积极性较好㊂第一轮专家权威系数为0.831,第二轮专家权威系数为0.925,均>血液病患者P I C C 导管相关性静脉血栓风险评估体系研制邵 帅 苏 醒 杨苗苗等‘中国卫生质量管理“第31卷 第2期(总第195期)2024年2月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .2(S N195) F E B .2024 ㊃59 ㊃0.7,说明专家具有较高的权威性㊂2.3 专家意见集中程度与协调程度由表2可知,两轮专家函询的协调程度(K e n d a l l s W )分别为0.227㊁0.364,P 均<0.001,具有统计学意义㊂2.4 专家函询结果2.4.1 第一轮专家函询结果 二级指标中,专家认为性别(C V =0.41,X =3.32)㊁心理状态(C V =0.33,X =3.50)对P I C C -R V T 的影响不显著,自理能力(C V =0.26,X =4.05)及治疗方案(C V =0.28,X =3.91)与活动状态及治疗药物类似,根据重要性均值或变异系数结果,经课题组讨论后予以删除㊂三级指标中,专家认为女性(C V =0.41,X =3.32)㊁吸烟史(C V =0.35,X =3.82)㊁血红蛋白<100g /L (C V =0.21,X =3.40)㊁焦虑/抑郁/紧张(C V =0.29,X =3.50)㊁重度依赖(C V =0.26,X =4.09)㊁放疗(C V =0.34,X =3.86)对P I C C -R V T 的影响不显著;药液P H >11或<4.3(C V =0.34,X =3.77)不属于护士常规知识掌握范畴,不建议护士独立判断;导管打折(C V =0.31,X =4.18)㊁导管维护>7d (C V=0.32,X =4.00)容易引发导管堵塞及导致纤维蛋白鞘形成,非血栓发生的直接因素㊂以上9个三级指标的重要性均值或变异系数未满足条件,经课题组讨论后予以删除㊂同时,专家认为末端开口的导管多为硅胶材质,而前端剪裁是聚氨酯材质,根据新版I N S [15]指南,相比聚氨酯材质,硅胶导管发生P I C C -R V T 的概率更低;血栓发生时间多在置管后的一周到两周,且血栓形成多与护士日常维护不规范有关㊂故经课题组讨论,将二级指标 治疗方案 中的三级指标 化疗药物 (C V =0.30,X =3.96)加入到二级指标 治疗药物 中,将二级指标 导管类型 中的三级指标 末端开口 (C V =0.37,X =3.82)修改为 前端剪裁 ;在二级指标 导管留置时间 中加入三级指标 置管后14d内 ,在二级指标 导管维护 中加入三级指标 维护不规范 导管固定不良 ㊂综上,经第一轮专家函询,共删除二级指标4个㊁三级指标9个,修改三级指标2个,新增三级指标3个㊂对问卷进行整理,形成的血液病患者P I C C -R V T 风险评估体系包含一级指标4个㊁二级指标13个㊁三级指标45个㊂2.4.2 第二轮专家函询结果 第二轮专家函询中,三级指标 卧床>3d(C V =0.29,X =3.95)㊁ 化疗药物 (C V =0.31,X =3.76)因变异系数>0.25予以删除㊂对问卷进行整理,形成最终版血液病患者P I C C-R V T 风险评估体系,包含一级指标4个㊁二级指标13个共三级指标43个,见表3㊂2.5 指标权重确定利用德尔菲法与层次分析法相结合方式,计算血液病患者P I C C-R V T 风险评估体系各级指标权重,结果显示,一级指标权重从大到小排序依次为患者因素(0.57)㊁治疗因素(0.15)㊁导管因素(0.14)㊁操作因素(0.14),见表3㊂3 讨论3.1 构建的血液病患者P I C C -R V T 风险评估体系具有一定科学性血液病患者具有血细胞的异常增多㊁白血病细胞组织因子的高表达和激活㊁活化凝血因子的清除延迟㊁药物治疗的特殊性和化疗周期长等特点,这些均会影响机体凝血㊁抗凝及纤溶系统功能,容易诱发血血液病患者P I C C 导管相关性静脉血栓风险评估体系研制邵 帅 苏 醒 杨苗苗等‘中国卫生质量管理“第31卷 第2期(总第195期)2024年2月㊃60 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .2(S N195) F E B .2024栓形成㊂目前,已有文献对血液病患者P I C C -R V T 的研究较为单一,多数是通过回顾性分析探究置管后血栓形成的影响因素或使用传统的回归模型建立风险预测模型,样本量较少,且缺乏代表性㊂本研究基于德尔菲专家函询构建血液病患者P I C C-R V T 风险评估体系,纳入专家均具有丰富的静脉治疗相关经验,对指标把控更为严格,删除了影响因素较低以及护士不能主观判断的指标,如 性别 吸烟史 焦虑/抑郁/紧张 放疗 药液P H>11或<4.3 导管打折 等,结合课题组讨论,通过计算专家积极程度㊁权威系数㊁重要性均值和变异系数等,确保了结果的权威性和科学性㊂因此,本研究构建的血液病患者P I C C -R V T 风险评估体系具有一定科学性,为今后大样本前瞻性研究提供了工具㊂3.2 血液病患者P I C C -R V T 风险评估体系的特点分析本研究构建的血液病患者P I C C血液病患者P I C C 导管相关性静脉血栓风险评估体系研制邵 帅 苏 醒 杨苗苗等‘中国卫生质量管理“第31卷 第2期(总第195期)2024年2月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .2(S N195) F E B .2024 ㊃61 ㊃-R V T 风险评估体系涵盖血液病患者置管前㊁中㊁后可能发生P I C C-R V T 的影响因素,根据一级指标权重结果展开分析,患者因素权重最高,其次是治疗因素,最后是导管因素和操作因素㊂3.2.1 患者因素 患者因素共涉及7项二级指标,其中诊断(0.100)㊁实验室指标(0.170)及活动状态(0.130)的权重较高㊂通过阅读文献发现,学者多倾向对肿瘤患者进行研究,但往往在纳排标准中将血液病排除在外㊂血液病患者因造血功能及凝血机制异常,使血液长期处于高凝状态,是影响患者P I C C-R V T 的独立因素[16-17]㊂患者化疗后出现发热㊁感染㊁乏力等不适感,也会影响患者的活动状态㊂P I C C 作为一种异物存在于患者体内,部分出凝血疾病患者置管后常发生穿刺处渗血,故而减少置管侧肢体的活动,影响了血流速度,也容易诱使血栓形成㊂3.2.2 治疗因素 治疗因素涉及避孕药物㊁促凝药物及高粘滞药物3项指标㊂研究[18]显示,避孕药物会使静脉血栓风险增加至少两倍,是血栓的独立影响因素㊂促凝药物是临床中治疗出凝血疾病的常用药物,能加速血液凝固,同时还会增强血小板聚集和粘稠性,容易形成静脉血栓[19]㊂3.2.3 导管因素和操作因素 导管因素和操作因素中多腔导管(0.023)㊁导管异位(0.028)及导管-血管比>45%(0.057)的权重较高㊂多腔导管可满足血液病患者多通道给药治疗需求,但多种药物联合应用,会出现药物不相容现象,影响血液粘稠度,容易发生血栓[20]㊂导管异位即P I C C 头端位于上腔静脉以外的位置,由于其他血管管腔小㊁血流量较少,P I C C 误入不仅会导致血流动力学改变,还会对静脉内膜造成损伤,是P I C C-R V T 的主要危险因素㊂新版I N S 指南[15]也证实,医护人员在为患者置管时,要选择合适的导管和血管进行穿刺,确保导管-血管比<45%㊂4 本研究局限与展望本研究局限在于缺乏大样本验证㊂在后续研究中,拟在临床中建立血液病患者P I C C-R V T 风险评估体系在线风险计算模块,通过大样本调查检验各级指标的实用性和可操作性,进一步完善指标内容,以构建信度㊁效度较高且预测能力较强的评估工具㊂参考文献[1] M I E L K ED ,W I T T I G A ,T E I C H -G R A B E R U.P e r i p h e r a l l y I n s e r t e d C e n t r a l V e n o u s C a t h e t e r (P I C C )i n o u t p a t i e n t a n d i n -p a t i e n t o n c o l o g i c a lt r e a t m e n t [J ].S u p p o r t C a r eC a n c e r ,2020,28(10):4753-4760.[2] 张同同,赵宛露,赵雯雯,等.恶性血液病患者P I C C 相关性血栓风险管理模式构建[J 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o nM o d e l f o r I n d i v i d u a lP r o g n o s i so rD i a g n o s i s (T R I P O D ):e x pl a n a -t i o na n de l a b o r a t i o n [J ].A n nI n t e r n M e d ,2015,162(1):1-73.[10] 林蓓蕾,张振香,梅永霞,等.脑卒中患者行为决策评估量表的编制及信效度检验[J ].中华护理杂志,2022,57(13):1605-1610.[11] 石 婧,周子一,李 婷,等.老年人部分基本药物用药临床综合评价[J ].中华老年医学杂志,2020,39(6):711-716.[12] 金艳艳.改良护理版m i n i -C E X评价量表的构建和信效度检验[D ].杭州:浙江中医药大学,2017.[13] 张晓玄,文 婧,麻慧娟,等.中国学龄前儿童营养素养核心指标的建立[J ].中华预防医学杂志,2020,54(10):1093-1097.[14] 张明明.三级甲等综合性医院内科新护士核心能力评价指标体系的构建[D ].济南:山东大学,2020.[15] I n f u s i o n N u r s i n g S o c i e t y.2021i n f u s i o n t h e r a p y s t a n d a r d s o f p r a c t i c e u p-d a t e s [J ].I n f u sN u r s ,2021,44(4):189-190.[16] 方亚晖,马俊霞,裴仁治.恶性血液病并发下肢深静脉血栓形成的临床分析[J ].实用医学杂志,2006,22(11):1345-1346.[17] HUMM E L C ,G E I S L E R P R ,R E Y N O L D ST ,e t a l .P o s t t r a u m a t i c d e e p ve i n t h r o m b o s i s i nc o l l e g i a t ea t h l e t e s :a ne x p l o r a -t i o n c l i n i c a l c a s e s e r i e s [J ].J A 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生物技术进展 2023 年 第 13 卷 第 2 期 257 ~ 263Current Biotechnology ISSN 2095‑2341研究论文ArticlesCXCL2在巨核细胞分化过程中的功能研究王迪1，2 ， 赵艳红1，2 ， 梁一鹏1，2 ， 宋昊泽1，2 ， 石莉红1，2 * ， 佟静媛1，2 *1.中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所），实验血液学国家重点实验室，国家血液系统疾病临床医学研究中心，细胞生态海河实验室，天津 300020；2.天津医学健康研究院，天津 301600摘要：临床中血小板输注供需矛盾愈发尖锐，体外血小板生成的相关研究在全球受到广泛关注，主要集中于干细胞来源、细胞因子、转录因子、湍流体系等方面。
由于血小板由成熟巨核细胞释放产生，提高巨核细胞分化效率，将有利于体外生产血小板体系的优化。
CXCL2具有促炎、促进血管生成的作用，与心血管疾病、结肠癌进展等有关，但其在巨核细胞分化过程中的功能尚不清楚。
利用脐带血CD34+细胞向巨核细胞诱导分化体系，通过慢病毒介导的基因敲降方法降低CXCL2的表达水平，并利用流式细胞术检测巨核细胞的分化效率。
结果表明，CXCL2被敲降后，CD34+细胞向巨核细胞的早期增殖分化受到抑制，并且这一抑制效应在增殖分化过程中持续存在。
综上，CXCL2在巨核分化过程中发挥着重要的调控作用，这一结论将对体外巨核分化及生产血小板具有一定的指导意义。
关键词：巨核细胞分化；CXCL2；CD34+细胞DOI ：10.19586/j.2095‑2341.2022.0217 中图分类号：Q254，R392 文献标志码：AResearch on the Function of CXCL2 During Megakaryocyte DifferentiationWANG Di 1，2 ， ZHAO Yanhong 1，2 ， LIANG Yipeng 1，2 ， SONG Haoze 1，2 ， SHI Lihong 1，2 * ， TONG Jingyuan 1，2 *1.State Key Laboratory of Experimental Hematology ， National Clinical Research Center for Blood Diseases ， Haihe Laboratory of Cell Ecosystem ， Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital ， Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College ， Tianjin 300020， China ；2.Tianjin Institutes of Health Science ， Tianjin 301600， ChinaAbstract ：Clinically ， the conflict between supply and demand of platelet transfusion is becoming increasingly acute ， and research related to platelet generation in vitro has received extensive attention globally ， mainly focusing on stem cell sources ， cytokines ， transcription factors ， and turbulent flow systems. As platelets are small fragments produced from megakaryocytes ， promoting differentiation efficiency and production of megakaryocytes will optimize platelet generation in vitro. CXCL2 is a chemoattractant chemokine promoting inflammation and angiogenesis ， which has been known to be associated with cardiovascular disease and colon cancer ， but its function in megakaryocyte differentiation remains unclear. In this study ， utilizing a model of differentiation from cord blood -derived CD34+ cells to megakaryocytes ， CXCL2 expression was decreased by lentivirus -mediated knockdown method ， and the differentiation efficiency of megakaryocytes was detected by flow cytometry. Results indicated that early stage of megakaryocyte differentiation was inhibited after CXCL2 knockdown ， and this inhibitory effect persisted throughout the differentiation process. This study suggested that CXCL2 plays an important regulatory role in megakaryocyte differentiation ， andthis finding may exert some implications on megakaryocyte differentiation and platelet generation in vitro.Key words ：megakaryocyte differentiation ； CXCL2； CD34+ cells收稿日期：20221230； 接受日期：20230207基金项目：国家重点研发计划（2022YFA1103503）；国家自然基金委项目（82100152； 81890990； 82225003）；医科院医学与健康科技创新工程项目（2021-I2M -1-073; 2022-I2M -JB -015; 2021-I2M -1-040）；中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金（2022-RC180-04）；细胞生态海河实验室创新基金项目（22HHXBSS00017）。
中国医学科学院医学信息研究所医学信息监测和分析平台设备购买项目技术需求书（第一包）2021年5月目录项目简介中国医学科学院医学信息研究所/图书馆（下称“所馆”）是国家级医学信息研究中心、医学信息资源保障与效劳中心、国家科技图书文献中心（NSTL）医学分中心、中国医学科学院卫生政策与治理研究中心、世界卫生组织（WHO）卫生与生物医学信息合作中心、中国MEDLARS中心、卫生部医学信息工作治理委员会办公室挂靠单位，承担国家医学图书馆、医学信息研究与情报调研、卫生政策研究等方面的重要任务，是为国家医药卫生事业改革进展和医学科技创新提供决策咨询与信息效劳的重要支撑单位。
近几年来，“中央级科学事业单位修缮购买”专项资金为信息所进展提供了有力支持，资助实施了科研楼加固改造，网络基础设施改造、数字化医学信息效劳体系设备购买、医学信息资源共享平台设备购买等，使信息所科研楼和图书馆的信息化基础设施、效劳环境到较大程度改善，使信息所科研楼成为以万兆以太网为骨干的现代化医药卫生信息中心大楼。
在修购项目支持下，信息所研发了面向卫生决策者、科研人员和社会公众的综合性医药卫生信息治理和决策支持平台，成立了卫生信息数据中心，增加了网络平安设备，提高了数据的平安性，通过虚拟化技术提高了计算资源的利用率，为信息所开展医学信息监测和分析相关研究提供了必然的数据和技术基础。
但是，面对大数据时期带来的信息超载，数据对象类型多样，处置效率低、消耗大等多方面的困难和挑战，信息所在大规模开展医学信息监测和分析方面还存在诸多问题，要紧表此刻：监测与分析的数据源来源不一、类型复杂，结构化数据源匮乏，亟待数据搜集、转化、整合和治理；现有监测和分析技术手腕、软硬件设施适合一般量级数据处置，关于海量数据处置能力不足。
因此，亟需成立具有海量数据处置能力、能提供多种综合监测、分析、挖掘方式，揭露海量数据价值的医学信息监测与分析平台。
本次平台集成项目的整体目标是：紧密结合我国医疗卫生事业进展需要，以医学科技战略为导向，以科学计量学、技术预见、科研评判、知识挖掘和社会网络分析方式为手腕，充分利用医科院信息所的丰硕信息资源、优秀的专业人材队伍、专家团队和软硬件设备等已有优势，成立医学信息监测及分析平台，追踪国内外医药卫生重点领域进展的重大态势，开展医疗卫生机构科研阻碍力和国际竞争力评判，把握全世界医学科研创新进展动态，开展面向国家、行业和学科层面的技术预见研究，充分提高信息所对信息动态、趋势的洞察力，监测、分析和评判能力。
