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常见心血管药物 ppt课件

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心血管系统药物PPT课件

心血管系统药物PPT课件
心血管系统药物
➢钙拮抗药
➢抗心律失常药
➢抗慢性心功能不全药
➢抗心绞痛药
➢抗动脉粥样硬化药
➢抗高血压药
➢利尿药和脱水药
.
1
钙拮抗药
➢钙离子：广泛的生理作用。
➢钙通道的类型：钙通道分为电压门控性
通道和配体门控性通道
➢钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液
经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物， 又称钙通道阻滞药。
2、心脏毒性机制：明显抑制Na+-K+-ATP酶， 导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性 增高，传导减慢而引起心律失常。
.
24
强心甙
不良反应（毒性作用）的防治： ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心 肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多 卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品
④地高辛抗体
.
32
钙拮抗药
抗心绞痛作用机制：
1、降低心肌耗氧量（钙内流↓→使心肌 收缩力减弱，心率减慢）
2、增加缺血区的供血（舒张冠脉）
临床应用：对冠脉痉挛及变异型心绞痛最
有效。硝苯地平(nifedipine)可引起反射性
心律加快，与β—肾上腺素受体阻断药合
用较理想。β—肾上腺素受体阻断药与维
拉帕米和合用应注意对心脏的抑制和血压
时程（ADP）
.
9
抗心律失常药
抗心律失常药物的分类： Ⅰ类：钠通道阻滞药：
①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁） ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道（利多卡因） ③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔） Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮） Ⅳ类：钙拮抗剂（维拉帕米）
.

心血管常用药物ppt课件

心血管常用药物ppt课件

8
ACE 调节AngⅡ与缓激肽作用的平衡
激肽原
血管紧张素原
激肽释放酶 肾素
缓激肽
血管扩张 尿钠排泄
ACE
无活性肽类
Ang Ⅰ Ang Ⅱ
血管收缩 钠水潴留
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9
常用ACEI——“普利”类
巯基(卡托普利） 羧基:
依那普利、贝那普利（洛汀新）、 培哚普利（雅施达）、赖诺普利（捷赐瑞）、 雷米普利（瑞泰）、西拉普利（一平苏）、 咪达普利（达爽） 次磷羧基（福辛普利）三种。
ppt精选版
7
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
作用：减少AII的生成，增加缓激肽的生成； 适用于：高血压合并糖尿病、心衰、蛋白尿 禁用：妊娠、双侧肾动脉狭窄、
肾衰（肌酐>265umol/L或3mg/dl） 副作用：咳嗽、皮疹、血管神经性水肿等
有10%-20%的病人有干咳的反应
ppt精选版
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24
ACEI——心衰治疗的基石
1.适用于所有的心衰患者，除了有禁忌症及不能耐受者。 2.ACEI需无限期的持续应用。 3.从最低量剂量开始，缓慢的逐渐增加剂量，直至达到最大耐受
量。 4.在加量的过程中，出现低血压时，不要首先减少ACEI，而应该
考虑： — 血容量不足的其他原因 — 先停用对心衰治疗效果不大的药物，例：钙拮抗剂，减
对于合并高血压及冠心病患者， 如同时服用钙离子拮抗剂，辛 伐他汀、阿托伐他汀慎重使用（定期监测CK及血压波动)
PCI术后联合使用氯吡格雷，辛伐他汀、阿托伐他汀应在定期 监测CK下慎重使用
合并房颤等心律失常服用华法令，辛伐他汀、阿托伐他汀应在 定期监测CK下慎重使用
心衰患者联合服用地高辛，辛伐他汀、阿托伐他汀应在定期监 测CK及地高辛浓度下慎重使用

心血管常见药物ppt课件

心血管常见药物ppt课件

• 主要生产厂家：海口奇力制药有限公司（中标价：0.5g— 59.39；1g---100.96）销量很大，医院年销量2万以上。 • 市场上主要是规格为0.5g的，一品双规医院多，非医保产品。
2019 12
醒脑静（注射液，3家）
【功效】清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行 性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内陷心包，高热 烦躁，神昏谵语，舌绛脉数。适用于脑血管疾病、 心脏病 • 市场上主要是无锡济民可信山禾药业股份有限公司 （2ml，5ml，10ml） (中标价：69.367-10ml，6支/盒；36.533-5ml，4支/盒） • 医保乙类，医院内多已有其两个规格（10ml、5ml）。
心血管类药物
2019
-
1
• 在我国，心血管疾病已成为危害人类健康，并 导致死亡的第一大病因。近年来随着人们生活 水平的不断提高，饮食结构发生变化，户外活 动量持续减少，而日常的胆固醇摄入量和体重 指数却都在增加，这些都是引发心血管疾病的 重要危险因素。近年来心血管类疾病的发病率 呈逐年上升态势，特别是在北方地区和经济发 达区域。因此，临床上对心血管类药物的种类 和需求量均逐年提高
2019 5
2019
-
6
1 心脏病治疗药
• 2006年全国心血管药物市场各亚类中购药金 额排序首位，其中包括了5个次亚类品种， 即强心苷类、抗心律失常、心脏兴奋 (抗心 衰)、心血管扩张和其他心脏病用药，进入 样本医院的品种有70个药物，放大后在国内 的医院所用这一类药物占据了心血管类药物 1／3的市场规模
2019 3
2019
-
4
• 据国家食品药品监督管理局 (SFDA)南方 医药经济研究所 《中 国 医 药 市 场 终 端 格 局 》报告数据显 示 ，2006年全国 心血管药物市场已达到了398亿元 ， 占 药 品市场总体销售额 的 1 1．07％ ，其 中医院终端市场占据 了79．1 3％ ，已达 到 了31 5．27亿 元 ，而 零售 终端 市场 占据 了20．87％，约 为83亿元 。

临床心血管内科常用药物总结 ppt课件

临床心血管内科常用药物总结 ppt课件

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6
合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心 （地尔硫卓 Diltiazem）
降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显 降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000） 合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。 常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮 红，胃肠不适以及过敏等。
尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）
尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血 管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍， 保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片
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4
络活喜（长效）、施慧达、安内真、 麦利平：
络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可 掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效
达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1、β1、β2受体，无内在
活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果
较好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始；每两周递增一次，至靶剂量
25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25，25mg*10片
CAPRICORN摩竭星研究， CARMEN卡门研究，COPERNICUS
利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时。限制水分摄入：静脉液体 入量 <800ml/day；尿量大于入量 800ml以上。 Sig：5%糖/盐水 250ml + 速尿 200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分盐水 40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入。

第六章心血管系统药物ppt课件

第六章心血管系统药物ppt课件
8/3/2024
二、常用抗高血压药
§6-1 抗高血压药
【临床应用】
主要用于轻、中度高血压的治疗，对伴有心输出量及 肾素活性偏高的高血压疗效较好；尤其适用于伴有心绞痛、 心动过速、脑血管疾病的病人。可单独应用，也可与利尿 药或扩张血管药物联合应用治疗重度高血压。
【不良反应与注意事项】
因能抑制儿茶酚胺的糖原分解，高血压合并糖尿病的 病人不宜选用。高血压病人长期应用不能突然停药，否则 会导致血压升高甚至诱发心绞痛，宜逐渐减量。高血压伴 有肾病病人用药期间应定期测定肌酐及尿素水平。
目前主张小剂量（单独使用不超过25mg）用药，可减少不 良反应，降压作用温和而持久，长期应用无明显耐受性，不影 响心率和心输出量，不引起直立位低血压，无钠水潴留现象， 且能对抗长期应用其他降压药引起的钠水潴留。
8/3/2024
二、常用抗高血压药
§6-1 抗高血压药
吲达帕胺
吲达帕胺为新型的强效、长效降压药， 并兼有利尿和钙通道阻滞的双重作用，利 尿作用弱。临床上主要用于轻、中度高血 压的治疗，对伴有糖尿病、高脂血症的病 人更适用，可代替噻嗪类利尿药。不良反 应少而轻，可见上腹部不适、恶心、食欲 减退、头痛、嗜睡、皮疹等，严重肝肾功 能不全和急性脑血管病病人禁用，妊娠期 妇女慎用。
＜80 80～89
≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
§6-1 抗高血压药
学习内容
1 抗高血压药物的分类 2 常用抗高血压药 3 高血压治疗的新概念
8/3/2024
一、抗高血压药物的分类
§6-1 抗高血压药
根据药物的作用和机制可将抗高血压药分为五大类。其中利尿药、 钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和血管 紧张素Ⅱ受体阻断药等，降压疗效可靠，不良反应少，临床应用较 多，为目前临床上常用的第一线降压药物。其他类降压药如交感神 经抑制药和血管扩张药等不良反应多，较少单独应用，常与其他药 物联合应用或组成复方制剂使用。

心内科常用药物知识PPT课件

心内科常用药物知识PPT课件
• 降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相 对较强，剂量与疗效正相关系
.
24
抗高血压病的药物—钙通道阻滞剂
• 分类：抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓。抗心 绞痛：硝苯地平。
•
降压：硝苯地平、尼莫地平，尼卡地平。
•
硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）
3 0～60毫克，1次/日。
• 硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）20毫克， 2次/日。
• （二）受体阻断药 常用的药物有：普 萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
• （三）钙拮抗药 常用的药物有：地尔 硫卓、维拉帕米、硝苯地平等。
.
33
抗心绞痛药物分类：
一、硝酸酯类
硝酸甘油
硝酸异山梨酯（消心痛 ）
单硝酸异山梨酯
.
34
抗心绞痛药物—硝酸甘油
【药动学】
口服硝酸甘油因首过效应明显，生物利用度仅有8 ％左右,不宜口服给药。
.
11
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 利尿药 • 作用机制：通过利尿排水、降低细胞外高
血容量、减轻外周阻力发挥降压作用。
.
12
抗高血压病的药物分类—利尿药
• 代表药物-
1-噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效
• 特点 作用温和而持久 适于轻中度高血压病 人
• 注意 长期应用可致高血糖，故不宜用于有 糖尿病的高血压 病人
.பைடு நூலகம்
28
抗高血压病的药物---护理
健康教育： ①、忌不测血压服药 。 ②、忌降压操之过急 。 ③、忌单一用药 ④、忌擅自乱用药物 ⑤、忌间断服降压药 ⑥、忌无症状不服药 ⑦、忌临睡前服降压药
.
29
二 抗心绞痛药
• 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的重要临床症状之一。心绞痛发生的主要原因是 心肌供血不足，使心肌需氧与供氧之间平衡失调。

《心血管内科常用药》课件

《心血管内科常用药》课件
《心血管内科常用药》 PPT课件
欢迎大家来到《心血管内科常用药》PPT课件，通过本课件将让你更全面地了 解心血管内科药物、其分类、应用和副作用。
研究背景
了解心血管疾病的常见发病原因和症状是进行心血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内科药物研究的基础。
心血管内科药物分类
1 血管紧张素转换酶抑制剂
用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通过抑 制血管紧张素转换酶减少血管收缩和盐水潴 留。
2 钙离子拮抗剂
通过阻断心脏和血管平滑肌细胞上的钙离子 通道，降低心脏收缩力和血管收缩，从而减 轻心脏负担和扩张血管。
3 β受体阻滞剂
4 抗血小板药物
通过阻断β受体降低心率和血压，减轻心脏负 荷，治疗高血压、心绞痛和心肌梗死等疾病。
通过抑制血小板聚集和凝血因子的活化，预 防心血管疾病的发生。
抗凝药物
• 直接凝血酶抑制剂 • 间接凝血酶抑制剂 • 抗维生素K剂 • 新型口服抗凝药物
心血管内科药物的应用与副作用
常见应用
• 高血压 • 心绞痛 • 心力衰竭 • 心肌梗死
常见副作用
• 低血压 • 心动过缓 • 消化道不适 • 出血风险增加
总结与展望
通过本课件，你应该对心血管内科常用药物有一个基本的认识，并了解它们的应用和副作用。希望这些知识能 够对你的学习和工作有所帮助。

心脑血管常用药ppt课件

心脑血管常用药ppt课件
精选ppt
——功效以及毒副作用
心脑血管精兵常见西药
精选ppt
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复方丹参滴丸
主治： 1.用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板
聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。 2.用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。 3.用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛 用量：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。
日0．25—0．5mg；小儿饱和量：2岁以下
精选ppt
双氢克尿噻
适应症 1.水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细
胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心 力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾 炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激 素和雌激素治疗所致的水钠潴留。 2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主 要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
本品宜在饭后用温水送服不可空腹服用治疗急性心肌梗塞时第一片药应 捣碎或嚼碎后服用主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后开始使用阿司匹林 肠溶片最佳时间为术后24小时.
精选ppt
抵克立得
适应症：适用于各类动脉循环障碍性疾病，如闭塞性末稍动 脉疾病、缺血性中风、脑供血不足、心肌梗塞、冠心病、心 绞痛、视网膜病变及糖尿病血管病变的防治。
精选ppt
西地兰
用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性 心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收 不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少 应用。
注意事项 急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别
快的情况下可以少量静脉给药；余同洋地黄。 用法用量 口服：饱和量1-1．6mg，分次服，维持量每

合理用药心血管药物ppt课件

合理用药心血管药物ppt课件
一、心血管系统药物的分类及其应用
分类 高血压 心绞痛 心功能不全 心律失常 休克
1．强心药
++
+
+
2．抗心律失常药
++
3．硝酸酯类
+
++ +
4．ACEI
++ + ++
5．β受体阻断药 ++ +
++
6．钙拮抗药
++ ++
++
7．α受体阻断药 ++ +
+
+
8．钾通道开放
++
9．直接扩张血管药 ++ ++
+
10．交感神经抑制药 ++
++
二、常用心血管药物的不良反应
药物 胃肠道 心脏 血压 水钠潴留 血钾 其它不良反应
强心药 + —
↓
黄视、绿视
硝酸酯类
+↓
搏动性头痛、潮红、耐受性
呋塞米
↓电解质紊乱、尿酸↑耳毒性
氢氯噻嗪 哌唑嗪
↓ +↓
↓
尿酸、血钙、血糖、血脂、 肾素、血尿素氮均↑，过敏
+
首剂现象
普萘洛尔 +
1.消除病因和诱发因素
如电解质紊乱(如低血钾)、心肌 缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱 类、抗组胺药、红霉素等)、疾病 (如甲亢)等。
2.严格掌握适应症
明确目的，精心选药
3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率

心血管系统常用药物ppt课件

心血管系统常用药物ppt课件

三、ACEI和AT1拮抗剂
1、血管紧张素转换酶抑制剂 2、血管紧张素受体拮抗剂
1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
• 基本心血管作用:
• • • • • • • (1)舒张动、静脉；降低外周血管阻力；降低血压 (2)抗心血管病理性重构作用 (3)保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化作用 (4)保护肾功能 (5)增加对胰岛素的敏感性 (6)缺血心肌保护作用 高血压、充血性心衰、心梗继发心衰、糖尿病性肾病 与肾性高血压、阻止心脏与大血管病理性重构
多用
（二）、肾上腺素受体抑制剂
1、α受体抑制剂：非选择性（酚妥拉明） 选择性α1受体阻滞剂 2.β受体抑制剂： 非选择性（心得安） 选择性
α受体抑制剂
• 酚妥拉明：非选择性α受体抑制剂，对α1、α2 受体都阻滞，虽然
血管扩张，降低外周阻力，血压下降；但血压下降、引起交感神经兴 奋及α2 受体阻滞都会促进去甲肾上腺素释放，导致心率加快、心肌耗 氧增加
• 2.复合性血管扩张药 • 硝普钠：静脉滴注强效降压药，口服不吸收，
起效快，1Min即可降压，停药5Min作用消失，血 压回升
•谢谢
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
肾上腺素受体
• α受体：血管收缩、平滑肌收缩 α1受体：几乎所有的血管平滑肌都 有 α2受体：主要表现在阻力血管 • β受体：激动时腺苷酸环化酶激活，cAMP增 加，平滑肌舒张 β1受体：主要在心脏 β2受体：主要在支气管

心血管系统药物分类及用药ppt课件

心血管系统药物分类及用药ppt课件

支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性 肺病的患者，β受体拮抗 剂可能导致支气管痉挛
。
乏力、头晕
部分患者可能出现乏力 、头晕等不良反应。
性功能影响
β受体拮抗剂可能对性功 能产生影响，如性欲减
退、阳痿等。Βιβλιοθήκη ACE抑制剂的副作用与注意事项
01
02
03
04
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发 生率较高。
低血压
首剂服用时可能出现低血压， 尤其在老年人及血容量不足的
分类
心血管系统药物根据其作用机制和用 途的不同，可以分为多种不同的类型 ，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体 拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
心血管系统药物的重要性
降低心血管疾病发病率
降低医疗费用
心血管系统药物能够有效地降低血压 、心率和心肌耗氧量，从而降低心血 管疾病的发生率。
合理使用心血管系统药物可以降低患 者的住院率和复诊率，从而降低医疗 费用。
第一代ACE抑制剂：如卡托普利。 第二代ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利。
ACE抑制剂的用药指导
01
用药指导
02
ACE抑制剂可能引起咳嗽、皮疹等不良反 应，如有不适，及时就医。
03
ACE抑制剂应长期使用，以达到最佳的治 疗效果。
04
注意监测血压和肾功能的变化。
Angiotensin II受体拮抗剂（ARBs）的用药指导
ACE抑制剂的作用机制
通过抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ 的生成，从而扩张血管、降低血压和 减轻心脏负担。
ACE抑制剂的种类
包括卡托普利、依那普利和福辛普利 等。
ACE抑制剂的副作用
可能导致咳嗽、皮疹和味觉异常等不 良反应。

心内科常用药物使用PPT课件

心内科常用药物使用PPT课件

减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人
工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。
2
.心肌梗塞的辅助用药。
精选ppt课件2021
14
注意事项
服用过量易引起出血，尤其当监测国际标准化比值（INR） >4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。如患者有 高危出血倾向，需将INR在24h内降至正常。 孕妇禁用，可以透过胎盘屏障，引起胎儿的骨骼发育迟缓。 如有下列情形应先停药并立即至医院诊治 1.刷牙时或割伤后流血不止 2.无故瘀伤且范围扩大 3.咳血，吐血，血尿，血便或黑便 4.严重头痛，胃痛
精选ppt课件2021
10
注意事项
患有急性心肌梗死的病人，在急性心肌梗死最初几天不推荐进行氯吡格雷治疗。 不主动推荐使用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛、PTCA(有支架)、CABG和急性缺血 性中风(短于7天)。 与其它一些抗血小板药同时使用，氯吡格雷对那些由于创伤、手术或其它病理原 因而可能引起出血增多的病人应慎用。 病人择期手术，且无需抗血小板治疗，术前一周停止使用氯吡格雷。 氯吡格雷延长出血时间，对于有伤口(特别是在胃肠道和眼内)易出血的病人应慎 用。
心肌梗死患者(从几天到小于35天)、缺血性卒中患者(从7天到小 于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。
急性冠脉综合征的患者 非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q 波心肌梗死)，包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者， 与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合， 可合并在溶栓治疗中使用。
精选ppt课件2021
6
下列情况应慎用本品：
1.对其他镇痛剂，抗炎药或抗风湿药过敏或存在其他过 敏反应； 2.同时使用抗凝药物； 3.支气管哮喘； 4.慢性或复发性胃或十二指肠病变； 5.肾损害； 6.严重的肝功能损害，少服或忘记服用后，下次不要加 倍服用。
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导管依赖型先心，导管开放不佳 严重缺氧发作的TOF 严重LVOT梗阻 存在梗阻的TAPVC
51
大量体肺分流型先心
尽早手术 不应受年龄、体重限制 无需感染完全清除的条件下再手术治疗
合并严重感染者
有效抗感染治疗下，全身感染中毒症状减轻，炎症指标有下降趋势，可行手术
52
53
➢磷酸二酯酶（PDE）抑制剂： 米力农（milrinone）
5
2.常用的血管扩张药: ✓ 硝普钠（sodium nitroprusside,SNP）--扩张
小动脉、静脉 ✓ 硝酸甘油（nitroglycerin, NTG）--扩张静脉，
还能轻度扩张小动脉及冠状动脉
✓ 前列腺素E1(prostagladinE1,PGE1 )--扩张动脉导管及肺 小动脉
✓作用：维持动脉导管开放，扩张外周和冠脉血管， 降低血压。
✓常用剂量：5-20ng/kg.min
✓不良反应：呼吸抑制，血管炎，脸面潮红，心悸, 血压下降，血小板抑制等。
25
危重先天性心脏病术前处理
危重先天性心脏病术前处理
26
27
评估
复杂不等于危重 危重不等于复杂
28
29
容易出现危重状态的先心病
30
31
各种危重状态的处理
32
33
34
35
减轻心脏前负荷（首要措施）
利尿剂 控制入液量：80~100ml/kg/d 小剂量硝酸甘油：0.3~0.6ug/kg/min
增强心肌收缩力
儿茶酚胺类药物 洋地黄类药物
对症处理
基础镇静 氧疗 纠正贫血 保证营养，控制感染
36
37
38
39
40
41
常用心血管活性药物介绍
1
1
心血管药物分类、作用机理
2
非强心苷类正性肌力药
3
常用的血管扩张药
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1.非强心苷类正性肌力药物: ➢ß-肾上腺素受体（ß-AR）激动剂：
多巴胺（dopamin） 多巴酚丁胺（dobatumin） 肾上腺素（epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 去甲肾上腺素（norepinephine）
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➢肾上腺素 1ml：1mg
✓作用：强大的α受体和β受体激动作用 ，加强心 肌收缩力，加快心率增加心排出量，升高血压。 用于心输出量低、心肌收缩力不足的各种休克及 心脏骤停。
✓常用剂量： 0.01-0.1ug/kg.min
✓不良反应：引起出血或心肌缺血心率失常
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➢异丙肾上腺素注射液 2ml：1mg ✓ 作用：激动β受体，对窦房结显著兴奋作用，增
强心肌收缩力、加快心率。用于房室传导阻滞及 窦房结功能障碍引起的心脏骤停。 ✓常用剂量：0.01-0.05ug/kg.min ✓不良反应：头晕恶心，心动过速，心律失常等
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➢去甲肾上腺素 1ml:2mg
✓作用：α受体激动剂，血管收缩，外周阻力增加， 使收缩压及舒张压均升高，随血压高刺激迷走反 射，心率减慢。 治疗高排低阻性休克。
✓不良反应:偶见恶心、呕吐。用量过大可致心动过
速，心率失常。
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不同剂量的作用不同
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➢盐酸多巴酚丁胺注射液 (Dob)2ml：20mg ✓作用：选择性β1受体激动剂，产生正性肌力和正
性频率作用；较少增加心肌耗氧和引起心动过速； 用于心脏手术后心排量降低的休克。 ✓常用剂量：2.5-10ug/kg.min ✓不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短 等。剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。
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定义：生存必须依赖于动脉导管的开放才能维持适 合的体循环或肺循环的先天性心脏病。
患有此病的新生儿，部分生后可无明显症状，新 生儿早期漏诊率可高达25％
生后数小时或数日，动脉导管收缩，患儿出现重 度紫绀、休克或循环重先心病手术时机
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因循环衰竭危及生命者，急诊手术
✓不良反应：头痛、室性心律失常、过量时可有低 血压、心动过速。
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常用的血管扩张药
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血管扩张药
前列腺素E1
扩张动脉 （酚妥拉明）
扩张动、静脉 （硝普钠）
扩张静脉 （硝酸甘油）
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➢硝普钠（SNP） 50mg/瓶 ✓作用：直接松弛小动脉和静脉平滑肌。用于高血
压危象、高血压脑病或心衰的高血压患者及术中 控制血压。 ✓常用剂量：0.5-4ug/kg.min ✓ 不良反应：低血压，表现为恶心、呕吐、出汗和 面部潮红等。
✓常用剂量 0.01-0.5ug/kg/min
✓注意事项: 高血压、冠脉动脉硬化、甲亢、糖尿 病、心肌梗塞。
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➢米力农注射液 5ml：5mg
✓作用：正性肌力作用和血管扩张作用。增加心排 量和降低肺压。用于各种原因引起的急、慢性顽 固性充血性心力衰竭。
✓常用剂量：0.25-0.75ug/kg.min
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Dopamin /dabutamin/epinephrine
isoprenaline/norepinephine ↓
β-R →cAMP↑ → 心肌收缩力 ↑ ↑
Milrione
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SNP/NTG ↓
NO +GC(鸟苷酸环化酶) → cGMP↑ →扩张血管
PGE1→cAMP↑
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非强心苷类正性肌力药
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➢硝酸甘油注射液(NTG) 1ml：5mg
✓作用：松弛血管平滑肌 ，改善体循环和冠状动脉 循环状态，利于缺血区的供血。用于降低血压或 治疗充血性心力衰竭
✓常用剂量：0.25-1ug/kg.min
✓不良反应：低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚
弱、出汗、苍白和虚脱。
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➢ 前列腺素E1 (保达新 20ug∕瓶）
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非强心苷类正性 肌力药
ß-AR激动剂
（多巴胺、多巴 酚丁胺等）
PDE抑制剂 （米力农等）
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➢盐酸多巴胺注射液（Dop）2ml:20mg
✓作用：用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不 全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足 血容量的病人更有意义。
✓常用剂量：5-20ug/kg.min