CSPE ,2002’ 成都
心房颤动: 心室率控制或转复并维持窦律?
阜外心血管病医院 张澍
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房颤发生率及危害
房颤发生率
Framingham Study (USA,90’s) 0.4%
0.3-
ATRIA Study (USA,2001)
0.9%
最多见的住院病人心律失常
房颤对病人的危害
好于心室率控制组
而节律控制组却有更多 的住院次数
德国
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2、RACE试验: The Rate Control vs Electrical Cardioversion
心室率控制 vs 电复律疗效的研究, 荷兰 共入选522例, 平均随访2.3年。 结果:
主要终点事件 NS (死亡及严重心血管事件) 心室率控制组17.2%, 节律控制组22.6%
生活质量、心功能等指标均无差别
节律控制组有更多的心衰发作及住院事件。
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加拿大 美国
NIH AFFIRM Study
疗效差 (复发率 30-60%/年) 副作用
致心律失常作用 负性肌力 心外脏器毒性
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心室率控制的重要性
消除急性血流动力学障碍
改善心排血量
提高患者生活质量
提高运动耐量
预心动过速性心肌病
减少血栓栓塞的机会 不规则心律vs.规则心律
心排量下降15% 更明显的二尖瓣返流
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3、STAF试验 The Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation
每组200例
任何原因的死亡 脑血管事件