肝脏分段图示
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肝脏CT分段(图文)
肝脏CT分段肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反映其内部管道系统的构造特征，因而不适应肝脏外科进行部分肝切除的需要。
CT医师对病灶的准确分段，对外科医师有很大的帮助。
根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个半肝，再进一步分为8段（奎纳德分类）：I段：尾状叶。
Ⅱ段：相当于左外叶上段。
Ⅲ段：左外叶下段。
Ⅳ段左内叶。
Ⅴ段：右前叶下段。
Ⅵ段：右后叶下段。
Ⅶ段：右后叶上段。
Ⅷ段：右前叶上段。
肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。
门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson鞘内，故称为Glisson系统或门脉系统。
据门脉系统分布所作的肝脏分段，称为门脉肝段。
肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。
由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命名。
Couinaud根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左内叶及尾状叶不再分段。
肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。
肝中静脉将肝分成左右两叶。
肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分。
肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。
门静脉系统走行于肝段内。
Ⅰ段为尾状叶，CT示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶，Ⅵ段（靠下）与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。
至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以上平面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。
Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。
影像学上横断面上以肝静脉为界，2，3；5，8；6，7 的分界大约门静脉左右分支平面。
1、肝脏分段的意义：可以了解病灶所处位置，尤其对于肝脏恶性肿瘤患者，从而指导治疗。
肝脏的分段和肝脏的解剖密切相关，了解了肝脏的解剖并且应用到影像学的分析中去，也就可以熟练的了解肝脏的分段了。
肝脏的分叶分段（解剖超声声像图）
肝脏的分叶分段（解剖超声声像图）肝脏的分叶分段(解剖+超声声像图)楼主yufeionly 2012-04-19 21:32:29 大家再来看看肝脏的分叶分段： ·先来看看解剖如何分分叶：分叶、分段：图示：超声声像图图：第1、2、3、4段：第2、3、4、5、6、7、8段：大家一起来学习学习吧，应该对我们工作还是有帮助的。
嘿嘿。
喜欢的送朵花啦！沙发回复cherry8383 2012-04-19 21:39:20 哇！太知我心了最近还真在学习全面的肝八分段！！十分感谢贵友的分享啊！！得慢慢体会才行，呵呵。
板凳回复yufeionly 2012-04-19 21:41:59 回复 cherry8383 没事哈。
我也是整理了一下图片而已嘛。
大家一起学习，共同进步！！嘿嘿4楼回复cherry8383 2012-04-19 21:45:29 对于门脉左支“工”形的那个分段，我持怀疑，因为那个切面应该剑突下横切面来的，横切面下如何分上下？！它只有前后左右之分！大家说呢？请指点一二！5楼回复yufeionly 2012-04-19 21:52:51 回复 cherry8383 我觉得结合解剖来看，既然能够打出“工”形分支，那么就能够显示左外叶的上、下两段。
而且好像不是垂直的横切，我记得书上这个断面是：右肋缘下斜切第一肝门声像图。
所以我认为还是不完全是横切，而是斜切，，不然应该打不出“工”形分支实际操作中，探头也是剑突下横切，探头往上一点。
嘿嘿。
拙见哈。
大家来讨论讨论吧！6楼回复cherry8383 2012-04-19 21:53:44 如此分法大家理解吗？我也是最近才学习透的，不对之处请指正哈！7楼回复cherry8383 2012-04-19 21:58:29 回复 yufeionly 也有理，有时真的很难把握其精确度，不像CT，哈！8楼回复yufeionly 2012-04-19 22:01:45 回复 cherry8383 再来两张图：。
肝脏的解剖及分段PPT课件
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
• 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是 S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和 肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5， 最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着 的是尾状叶，即S1。
谢谢大家! 不足之处请多指正!
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
前面观
下面观
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
内有下腔静脉通过。
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和
肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
• 左侧的纵沟较窄而深， 沟的前部内有肝圆韧带 通过，称肝圆韧带裂。
➢ 2、左叶间裂：又 称脐裂，镰状韧带 左侧1cm处至下腔 静脉左侧的连线， 于人体正中线前方 偏右约15°；把 左半肝为左内叶与 左外叶；裂中有肝 左静脉走行。
• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
• 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是 S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和 肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5， 最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着 的是尾状叶，即S1。
谢谢大家! 不足之处请多指正!
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• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
• 肝脏被正中裂分左、 右半肝,左、右半肝又 分为四部。
• 左半肝分内、外两叶， 右半肝分前、后两叶
• 门静脉左、右支充当 横裂,将四部又分为八 段。
前面观
下面观
• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
内有下腔静脉通过。
• 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称 脏面。
• 脏面中部有略呈“H”形的3条沟。
• 其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和
肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。
• 左侧的纵沟较窄而深， 沟的前部内有肝圆韧带 通过，称肝圆韧带裂。
➢ 2、左叶间裂：又 称脐裂，镰状韧带 左侧1cm处至下腔 静脉左侧的连线， 于人体正中线前方 偏右约15°；把 左半肝为左内叶与 左外叶；裂中有肝 左静脉走行。
肝脏分段解剖影像学ppt课件
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主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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右前叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅴ、Ⅷ） 右后叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅵ、Ⅶ） 尾叶（Ⅰ） 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶
肝脏的超声分叶分段.ppt课件
肝脏超声诊断
精选ppt课件2021
1
肝右叶
下腔静脉
肝 左 叶
精选ppt课件2021
2
正常肝组织构成 肝被膜---呈光滑连续细线状回声
精选ppt课件2021
3
正常肝实质-----呈均匀细小点状等回 结构
①肝静脉。
• 正常肝左、中、右静脉
管壁薄，最大内径小于1.1cm 。 壁增厚－－－肝炎； 肝静脉扩张（最大内径大于 1.1cm）－－－提示肝淤血、心 功能不全、肝静脉栓塞、布-加 综合征。 肝静脉变细（最大内径小于 0.7cm）－－－提示肝硬化等。
• 左叶间裂－－门脉矢状部（肝圆韧带附着 部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半 肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。
IV
III
VIII
II
I
VII
精选ppt课件2021
18
• 左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段 （段II）、左外叶下段（段III）
精选ppt课件2021
19
• 右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶 和右后叶。
精选ppt课件2021
5
•②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝 的主要营养血管。
精选ppt课件2021
6
• 当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干 大于等于1.3cm）
精选ppt课件2021
7
• ③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有 动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其 占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝 动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动
精选ppt八个段目前国际上多采用couinaud肝段划分法八段肝静脉系统门静脉系统精选ppt库氏couinaandcouinaand分段方法分段方法肝左静脉肝右静脉精选ppt我国我国肝区肝区分段方法分段方法我国分段方法我国分段方法库氏分段方法库氏分段方法左外叶上段左外叶下段右前叶上段右前叶下段右后叶上段右后叶下段s2s3s4s1s8s8s5s5s7s7s6s6精选ppt肝内解剖结构与肝脏分叶分段的定位关系肝内解剖结构与肝脏分叶分段的定位关系精选ppt正中裂胆囊切迹中点到下腔静脉连线肝中静脉左半肝和右半肝精选pptiiiiiivviiviii精选ppt段ii左外叶下段段iii精选ppt右叶间裂肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶
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1
肝右叶
下腔静脉
肝 左 叶
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2
正常肝组织构成 肝被膜---呈光滑连续细线状回声
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正常肝实质-----呈均匀细小点状等回 结构
①肝静脉。
• 正常肝左、中、右静脉
管壁薄，最大内径小于1.1cm 。 壁增厚－－－肝炎； 肝静脉扩张（最大内径大于 1.1cm）－－－提示肝淤血、心 功能不全、肝静脉栓塞、布-加 综合征。 肝静脉变细（最大内径小于 0.7cm）－－－提示肝硬化等。
• 左叶间裂－－门脉矢状部（肝圆韧带附着 部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半 肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。
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I
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精选ppt课件2021
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• 左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段 （段II）、左外叶下段（段III）
精选ppt课件2021
19
• 右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶 和右后叶。
精选ppt课件2021
5
•②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝 的主要营养血管。
精选ppt课件2021
6
• 当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干 大于等于1.3cm）
精选ppt课件2021
7
• ③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有 动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其 占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝 动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动
精选ppt八个段目前国际上多采用couinaud肝段划分法八段肝静脉系统门静脉系统精选ppt库氏couinaandcouinaand分段方法分段方法肝左静脉肝右静脉精选ppt我国我国肝区肝区分段方法分段方法我国分段方法我国分段方法库氏分段方法库氏分段方法左外叶上段左外叶下段右前叶上段右前叶下段右后叶上段右后叶下段s2s3s4s1s8s8s5s5s7s7s6s6精选ppt肝内解剖结构与肝脏分叶分段的定位关系肝内解剖结构与肝脏分叶分段的定位关系精选ppt正中裂胆囊切迹中点到下腔静脉连线肝中静脉左半肝和右半肝精选pptiiiiiivviiviii精选ppt段ii左外叶下段段iii精选ppt右叶间裂肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶
肝脏分段解剖
➢ 每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统。 ➢ 每段的中心有门静脉、肝动脉及胆管分支，每一段
的外围有通过肝静脉的流出血管。
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
支分别进入每段的中心。
肝脏隔面分段示意图
上：2,4,8,7 下：3,4,5,6
肝脏脏面分段示意图
经第二肝门的示意图
经门脉右支的示意图
经门脉左支的CT图像
经脾静脉的CT图像
经第二肝门下方层面的CT图像经一肝门层面的CT图像经胆囊窝层面的CT图像
连续CT横断面图像
肝脏分段的意义
➢ 每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响 其他。
肝脏分段解剖
肝脏分段方法
1、传统的解剖分段法 经镰状韧带将肝脏分为肝右叶、肝左叶
肝脏分段方法
2、功能分段法：Couinaud分段法（5叶8段） 肝右静脉将肝脏分为右前段和右后段。 肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶(或者说右半肝和左半肝)， 肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。 门静脉将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分
的外围有通过肝静脉的流出血管。
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
支分别进入每段的中心。
肝脏隔面分段示意图
上：2,4,8,7 下：3,4,5,6
肝脏脏面分段示意图
经第二肝门的示意图
经门脉右支的示意图
经门脉左支的CT图像
经脾静脉的CT图像
经第二肝门下方层面的CT图像经一肝门层面的CT图像经胆囊窝层面的CT图像
连续CT横断面图像
肝脏分段的意义
➢ 每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响 其他。
肝脏分段解剖
肝脏分段方法
1、传统的解剖分段法 经镰状韧带将肝脏分为肝右叶、肝左叶
肝脏分段方法
2、功能分段法：Couinaud分段法（5叶8段） 肝右静脉将肝脏分为右前段和右后段。 肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶(或者说右半肝和左半肝)， 肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。 门静脉将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分
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• 下腔静脉右缘至胆囊切迹中点右侧的肝前缘的外中1/3交点处连线 • 下腔静脉左缘至胆囊切迹中点的连线
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北京医院
常志刚
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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肝的分叶与分段
根据：肝门静脉的肝内分支并结合肝的沟、切迹、裂等。 分成： 左、右半肝，五叶， VIII段
肝正中裂（肝中静脉）-------右肝、左肝. 左纵沟（左门静脉矢状部）---左外叶、左肝内叶（Ⅳ） 段间裂（左肝静脉）-----左外叶上段、下段(Ⅱ、Ⅲ) 右叶间裂（右肝静脉）-------右前叶、右后叶 右前叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅴ、Ⅷ） 右后叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅵ、Ⅶ） 尾叶（Ⅰ） 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶
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