生育服务登记表
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生育服务登记表
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表;生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认;
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况;生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息;
3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案;
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女;
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写;
6. 此表在村居计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印;负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私;
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠;
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻,双方初婚;
男方,身份证号码, 女方,身份证号码,双方于年月日结婚;
双方均未生育子女,也未收养子女,没有法律规定禁止生育的情形,现申请办理生育服务证;我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任,所取得的生育服务证自发证之日起即无效;
特此承诺;
男方姓名手模:女方姓名手模:
身份证号码:身份证号码:
户籍地址:户籍地址:
现居住地地址:现居住地地址:
联系电话:
年月日年月日。
生育服务登记表二孩模板2篇生育服务登记表二孩模板(一)尊敬的申请人:您好!感谢您选择我单位提供的生育服务。
请您仔细填写以下登记表格,确保信息准确无误。
如有任何疑问,请随时与我们联系。
一、申请人基本信息:1. 姓名:2. 性别:3. 身份证号码:4. 出生日期:5. 国籍/地区:6. 户籍所在地:7. 居住地址:8. 联系电话:二、配偶信息:1. 配偶姓名:2. 配偶身份证号码:3. 配偶出生日期:4. 配偶国籍/地区:5. 配偶户籍所在地:6. 配偶居住地址:7. 配偶联系电话:三、婚姻信息:1. 婚姻状况(请选择适用项):A. 已婚B. 未婚C. 离异D. 丧偶E. 其他(请注明)2. 结婚日期:3. 结婚登记地点:四、第一孩子信息(如有):1. 第一孩子姓名:2. 第一孩子性别:3. 第一孩子出生日期:4. 第一孩子国籍/地区:5. 第一孩子户籍所在地:6. 第一孩子居住地址:五、二孩生育意愿:1. 请简要陈述申请二孩的原因:六、其他附件材料:请将以下附件材料一并提交:1. 申请人配偶的身份证复印件;2. 已有子女的户口簿复印件(如适用);3. 结婚证复印件;4. 其他相关材料(如有)请注意:以上信息将严格保密,仅用于我单位提供生育服务,请您放心填写。
我们将尽快处理您的申请并与您取得联系。
谢谢!生育服务办公室日期:____年____月____日生育服务登记表二孩模板(二)尊敬的申请人:您好!感谢您选择我单位作为您的生育服务提供方。
请您详细填写以下登记表格,确保信息准确无误。
如有任何疑问,请随时与我们联系。
一、申请人基本信息:1. 姓名:2. 性别:3. 身份证号码:4. 出生日期:5. 国籍/地区:6. 户籍所在地:7. 居住地址:8. 联系电话:二、配偶信息:1. 配偶姓名:2. 配偶身份证号码:3. 配偶出生日期:4. 配偶国籍/地区:5. 配偶户籍所在地:6. 配偶居住地址:7. 配偶联系电话:三、婚姻信息:1. 婚姻状况(请选择适用项):A. 已婚B. 未婚C. 离异D. 丧偶E. 其他(请注明)2. 结婚日期:3. 结婚登记地点:四、已有子女信息(如适用):1. 子女姓名:2. 子女性别:3. 子女出生日期:4. 子女国籍/地区:5. 子女户籍所在地:6. 子女居住地址:五、二孩生育意愿:1. 请说明您申请生育第二个孩子的原因和动机:六、其他附件材料:请将以下附件材料一并提交:1. 申请人与配偶的身份证复印件;2. 已有子女的户口簿复印件(如适用);3. 结婚证复印件;4. 其他相关材料(如有)请注意:以上信息将严格保密,仅用于我单位提供生育服务,请您放心填写。
生育服务登记表之勘阻及广创作
拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为存案制,非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映自己及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部分可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部分诚信档案。
4.“子女数量”包含夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不必填写。
6. 此表在村(居)计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员,应当呵护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻,双方初婚。
男方,身份证号码,
女方,身份证号码,双方于年月日结婚。
双方均未生育子女,也未收养子女,没有法律规定禁止生育的情形,现申请筹划《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责,如有不实,愿意承担相应的法律责任,所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名(手模):女方姓名(手模):
身份证号码:身份证号码:
户籍地址:户籍地址:
现居住地地址:现居住地地址:
联系电话:
年月日年月日。
《生育服务证》申请领取登记表夫妻近期1寸免冠照片
姓名居民身份证号码户口性
质
民
族
婚姻状况户籍地
女方
男方
联系电话现住所
婚育情况及申领理由:
以上情况全部属实,如有虚假或隐瞒,由我们承担相应的法律责任。
女方签名:( 盖手印) 男方签名:( 盖手印) 201 年月日201 年月日
单位
意见
女方男方
负责人:201 年月日(盖章)负责人:201 年月日(盖章)
村(社
区)居
委会
意见
女方男方
负责人:201 年月日(盖章)负责人:201 年月日(盖章)
乡镇(街道)计生办意见
女方男方
负责人:201 年月日(盖章)负责人:201 年月日(盖章)
注:1、申领者无工作单位的,“单位意见”一栏可不填;
2、单位、村(社区)签注意见须简明扼要地清楚反映申领者的婚姻史、生育(收养)史。
3、夫妻双方单位包括机关、事业企业、社会团体。
广东省生育登记表
编号:
女方姓名出生日期联系电话
身份证号码
户籍地地址
现居住地地址
男方姓名出生日期联系电话
身份证号码
户籍地地址
现居住地地址
目前婚姻状况
女方:□未婚□初婚□再婚;男方:□未婚□初婚□再婚
结婚日期:年月日
目前孕育状况当前子女状况:女方:已生育男女
男方:已生育男女
当前孕情:□未怀孕;□现孕,预产期;□已生育,生育时间。
本人保证以上信息及相关材料真实准确。
如有弄虚作假,愿承担一切法律责任。
登记人签名:
信息核实情况□属实□无法核实
办理机构意见(盖章)联系电话:
经办人负责人登记时间
注:此登记表由办理机构留存。
生育服务登记表
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村(居)计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村(居)计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。