(新版)医院住院病案首页

病案首页填写标准2023
病案首页是病历记录表的第一页，用于总结患者的基本信息和就诊情况。

以下是病案首页填写的常见标准，可能会根据各地的具体要求略有不同，以下是一般的填写标准：
1. 填写日期：填写就诊日期。

2. 住院号：填写患者住院的编号。

3. 病案号：填写患者在医院的唯一标识号。

4. 院内编号：填写医院内部管理患者的编号。

5. 姓名：填写患者的真实姓名。

6. 性别：填写患者的性别。

7. 出生日期：填写患者的出生日期。

8. 年龄：填写患者的年龄。

9. 籍贯：填写患者的籍贯。

10. 民族：填写患者所属的民族。

11. 婚姻：填写患者的婚姻状况。

12. 职业：填写患者的职业。

13. 地址：填写患者的详细住址。

14. 电话：填写患者的联系电话。

15. 身份证号：填写患者的身份证号码。

16. 医保类型：填写患者的医保类型，如城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗等。

17. 入院日期：填写患者入院的日期。

18. 入院途径：填写患者入院的途径，如急诊、门诊转诊等。

19. 入院诊断：填写患者的入院诊断。

20. 入院情况：填写患者入院时的一般状况。

以上是病案首页填写的一些常见标准，具体的填写要求可能会因地区或医院的要求而有所不同。

因此，为了确保准确性，请您参考当地或所在医院的相关规定进行填写。

辉南县康泰骨科医院
住院病案首页
医疗付款方式：1基本医疗保险2商业保险3自费4公费5大病统筹6其他住院号：
保险编号：第次住院（微机号：）
姓名性别□1、男2、女出生年月日年龄婚姻□1未2已3离4丧职业出生地省（市）民族国籍身份证号
工作单位及地址电话邮政编码
户口地址邮政编码
联系人姓名关系地址电话
入院日期年月日入院科别病室转科科别
出院日期年月日出院科别病室实际住院天门（急）诊诊断入院时情况：1、危2、急3、一般
入院诊断入院后确认日期：年月日
病理诊断：
损伤、中毒的外部因素：
药物过敏：HBsAg□HCA-Ab□HIV-An□0、未做1、阴性2、阳性
诊断符合情况：门诊与出院□入院与出院□术前与病理□临床与病理□
放射与病理□0、未做1、符合2、不符合3、不肯定抢救次成功次科主任：主（副主）任医师：主治医师：住院医师：
进修医师：研究生实习医师：实习医师：编码员：
病案质量□1、甲2、乙3、丙质控医师：质控护士：日期年月日
住院费用总计(元) 床费护理费西药中成药
中草药放射化验输氧输血诊疗手术
接生检查麻醉费婴儿费陪床费其他、、
尸检□1、是2、否手术、治疗、检查、诊断为本院第一例□1、是2、否
随诊□1、是2、否随诊期限周月年示数病倒□1、是2、否
血型□1、A 2、B 3、AB 4、O 5、其他Rh□1、阴2、阳输血反应□1、有2、无
输血品种：1、红细胞单位2、血小板袋3、血浆ml 4、全血ml 5、其他ml。

医疗机构（组织机构代码：□□□□□□□□－□）医疗付费方式：□住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：日1住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求（一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号）执行。

（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。

（三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。

栏目中没有可填写内容的，填写“-”。

如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。

（四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。

目前按照全国统一的ICD-10编码执行。

二、部分项目填写说明（一）医疗机构：指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。

组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。

（二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.3全自费；8.其他社会保险；9.其他。

应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。

其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。

（三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。

（四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。

（五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。

原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。

（六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。

年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。

新版中医住院病案首页表简介中医住院病案首页表是国家卫生健康委员会颁布的规范性文件，是医疗机构对于中医住院病人的基本情况、疾病诊断和治疗情况进行定量统计和分析的重要依据。

随着国家卫生健康委员会的不断改进卫生健康管理工作，新版中医住院病案首页表已于最近颁布，本文将对新版中医住院病案首页表进行分析和介绍。

新版中医住院病案首页表的变化点信息分类更加明确新版中医住院病案首页表相较于旧版更加严谨地对各项信息进行分类。

管理科室、病案质量与病例审查科室、统计科可根据不同信息分类进行病案审核和统计。

这一细节之处不仅能为统计人员和医院管理部门带来工作效率的提升，同时使统计数据更加准确。

信息项新增新版中医住院病案首页表在旧版的基础上增加了多项信息，包括： 1. 传染病分类 2. 其他诊断（最多五个） 3. 专科名称 4. 中西医并用的具高认证的中医学会规范名称 5. 病人出院后用药情况这些信息的增加对于医院内部管理和对于患者的治疗提供了更为详细的数据支持，也方便了医院对于疾病的研究与分析。

原有信息项改动新版中医住院病案首页表对部分原有信息项进行了修改，主要包括： 1. 入院途径，改为区分自主就诊与转诊两种情况； 2. 删除了“申请人姓名及与患者关系”这一项。

注意事项中医住院病案首页表是中医住院病人治疗与管理的重要依据，每项信息的填写均涉及到后续治疗效果及医疗机构质控等方面，因此在填表过程中需要注意以下几点：1.检查所有项目是否齐全；2.根据实际情况填写，不造成数据误导；3.严格履行执业医师责任，保证各项信息真实可靠；4.遵循政策法规和通知要求。

在中医住院病案首页表新版的发布下，医疗机构需及时调整工作流程和填表标准，确保填写正确的信息。

同时，在新的表格标准下，医院管理部门更易进行统计分析工作，在政策规范指引下，医院可更好的服务于患者，加快疾病治疗效果，为中医行业贡献更多的力量。

新版中医住院病案首页表医疗机构信息：组织机构代码：医疗付费方式：中医住院病案首页健康卡号：姓名：性别：1.男 2.女出生日期：年月日年龄：岁月（年龄不足1周岁的）新生儿出生体重：克新生儿入院体重：克出生地：省（区、市）市县籍贯：省（区、市）市国籍：民族：身份证号：职业：婚姻：1.未婚 2.已婚 3.丧偶 4.离婚 9.其他现住址：省（区、市）市县邮编：户口地址：省（区、市）市县邮编：工作单位及地址：单位邮编：联系人姓名：关系：地址：入院信息：入院途径：1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他治疗类别：1.中医（1.1中医 1.2民族医）2.中西医3.西医入院时间：年月日时入院科别：病房：转科科别：出院时间：年月日时出院科别：病房：实际住院天数：诊断信息：门（急）诊诊断（西医诊断）疾病编码：实施临床路径：1.中医 2.西医 3.否使用医疗机构中药制剂：1.是 2.否使用中医诊疗设备：1.是 2.否使用中医诊疗技术：1.是 2.否辨证施护：1.是 2.否出院中医诊断：主病：主证：疾病编码：出院西医诊断：主要诊断：其他诊断：疾病编码：入院病情：1.有 2.临床未确定 3.情况不明 4.无损伤、中毒的外部原因疾病编码：病理诊断：疾病编码病理号：药物过敏：1.无 2.有，过敏药物：死亡患者尸检：1.是 2.否血型：1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查Rh：1.阴 2.阳 3.不详 4.未查医疗人员信息：科主任：主任（副主任）医师：主治医师：住院医师：责任护士：进修医师：实医师：编码员：病案质量：1.甲 2.乙 3.丙质控医师：质控护士：质控日期：年月日手术及操作信息：操作编码：操作日期：手术级别：手术及操作名称：手术及操作医师：术者Ⅰ助Ⅱ助：切口愈合等级：麻醉方式：麻醉医师：离院信息：离院方式：1.医嘱离院2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：3.医嘱转社区卫生服务机构XXX，拟接收医疗机构名称：4.非医嘱离院 5.死亡 9.其他是否有出院31天内再住院计划：1.无 2.有，目的：颅脑损伤患者昏迷时间：入院前天小时分钟入院后天小时分钟住院费用（元）：总费用：自付金额：综合医疗服务类：1）一般医疗服务费：（中医辨证论治费：中医辨证论治会诊费：）2）一般治疗操作费：3）护理费：4）其他费用：码为该医疗机构的唯一标识，应填写正确。

住院病案首页模板1. 病案首页概述病案首页是住院病人在入院时管理和记录其基本信息和健康状况的一种文档。

病案首页模板是一种结构化的表格，用于标准化和统一录入的格式，方便医务人员查看和分析病人的病史和住院情况。

本文将介绍病案首页模板的常见内容和格式。

2. 病案首页模板的内容病案首页模板通常包含以下几个部分的信息：2.1 基本信息•患者姓名：病人的姓名。

•性别：病人的性别。

•年龄：病人的年龄。

•诊断：病人的主要诊断结果。

•入院日期：病人的入院日期。

•出院日期：病人的出院日期。

•住院天数：病人的住院天数。

•住院科别：病人所在的科室。

2.2 主要症状和体征描述病人主要症状和体征的信息，包括但不限于以下内容：•主诉：病人最主要的症状和不适。

•体温：病人的体温测量结果。

•脉搏：病人的脉搏测量结果。

•呼吸：病人的呼吸状况。

•血压：病人的血压测量结果。

2.3 临床检查结果描述病人临床检查结果的信息，包括但不限于以下内容：•血常规：病人的血常规检查结果。

•尿常规：病人的尿常规检查结果。

•血生化：病人的血生化检查结果。

•影像学检查：病人的影像学检查结果，如X光片、CT扫描等。

2.4 诊疗情况描述病人的诊疗情况，包括但不限于以下内容：•诊断：病人的临床诊断和鉴别诊断。

•治疗方案：病人的治疗方案和药物处方。

•手术情况：病人的手术记录和手术治疗情况。

•护理情况：病人的护理记录和护理情况。

2.5 出院情况和建议记录病人的出院情况和医生的建议，包括但不限于以下内容：•出院诊断：病人出院时的诊断结果。

•出院医嘱：病人出院时的医嘱和用药建议。

3. 病案首页模板的格式病案首页模板通常以表格的形式呈现，可以使用Markdown语法来实现该表格。

下面是一个病案首页模板示例：项目内容患者姓名[患者姓名]性别[性别]年龄[年龄]诊断[诊断]入院日期[入院日期]出院日期[出院日期]住院天数[住院天数]住院科别[住院科别]通过使用Markdown的表格语法，可以方便地填写模板中的具体内容，并进行格式化。

新版住院病案首页填写说明引言住院病案首页是医疗机构住院病人管理中非常重要的一环，可以作为医疗质量控制和医院管理的依据，同时也是医疗保险费用结算的基础。

为了更好地规范病案首页的填写，减少填写错误和不规范的情况发生，国家卫生健康委员会发布了新版住院病案首页填写说明。

本文将对新版住院病案首页填写说明进行详细解读。

填写流程住院病案首页填写的流程包括以下几个步骤：1.门诊病历、检查报告、实验室检查结果等资料的收集。

2.确定主要诊断和其它诊断。

3.选择主要手术操作和其它手术操作。

4.填写住院病案首页。

病案首页的构成住院病案首页由以下几个部分组成：1.基本信息。

2.入院情况。

3.首次病程记录。

4.日常病程记录。

5.出院情况。

6.出院小结。

7.主要诊断、其它诊断。

8.手术操作。

填写说明基本信息基本信息包括患者姓名、病案号、性别、出生年月、身份证号码、职业等。

填写时应确保患者信息的准确性和完整性。

入院情况入院情况包括入院日期、入院途径、入院科别、接诊医师、入院诊断等。

入院日期是指患者进入医院并正式开始接受治疗的日期。

入院途径是指患者是急诊、门诊转院、择期入院还是其他途径入院。

入院科别是指患者入住的科室，应选择与患者主要诊断相符的科室。

接诊医师是指第一个接收患者的医师，应该填写我接诊的医师姓名。

入院诊断是患者入院时的主要诊断。

首次病程记录首次病程记录是指医师在患者入院后24小时内，对患者的病情进行记录和评估的文书。

记录应具体详实，包括病史、体检、实验室检查等。

同时应按照规定的格式进行填写。

日常病程记录日常病程记录是指医师部门每日对患者的病情及治疗情况进行记录和评估的文书。

记录应包括主要症状、体征、治疗措施和效果等。

同时应按照规定的格式进行填写。

出院情况出院情况包括出院日期、出院科别、住院天数、出院诊断等。

出院日期是指患者离开医院的日期。

出院科别是指患者进入的科室和出院的科室。

住院天数是指患者在医院的实际住院天数。

出院诊断是指患者出院时的主要诊断和次要诊断。

上海市卫生局关于本市市、区(县)级医院使用新版
《住院病案首页》的通知
文章属性
•【制定机关】上海市卫生局
•【公布日期】2002.04.09
•【字号】沪卫医政[2002]69号
•【施行日期】2002.04.15
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
上海市卫生局关于本市市、区（县）级医院使用新版《住院
病案首页》的通知
（沪卫医政【2002】69号）
各区县卫生局、各有关大学，市、区（县）级医院：
为加强病案首页的标准化、程序化和规范化管理，卫生部于1990年颁布了《住院病案首页》，我局结合本市实际情况修订下发了《关于使用上海市市、区、县级医院统一的〈住院病案首页〉的通知》［沪卫医政（1991）27号］，对规范病案首页的管理、满足有关卫生统计的需求，起到了较好的作用。

2001年底，卫生部重新修订下发了《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》［卫医发（2001）286号］，我局结合本市实际情况，并顾及到政策的连续性，修订了新版《住院病案首页》。

本市市、区（县）级医院（中医科除外）自2002年4月15日起应开始逐步启用，2002年7月1日起全面实施，原使用的《住院病案首页》自2002年7月1日起废止。

各有关医疗机构应组织本院医务人员认真学习新版《住院病案首页》，做好新老《住院病案首页》的平稳过渡工作。

附件：1、住院病案首页（略）
2、住院病案首页填写说明（略）
上海市卫生局
二○○二年四月九日。

医疗机构（组织机构代码:）医疗付费方式：□住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：姓名性别□1.男2.女出生日期年月日年龄国籍(年龄不足1周岁的）年龄月新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省(区、市）市县籍贯省（区、市）市民族身份证号职业婚姻□1。

未婚2。

已婚3.丧偶4。

离婚 9。

其他现住址省（区、市）市县电话邮编户口地址省（区、市) 市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径□1。

急诊2。

门诊3。

其他医疗机构转入9.其他入院时间年月日时入院科别病房转科科别出院时间年月日时出院科别病房实际住院天门（急）诊诊断疾病编码损伤、中毒的外部原因疾病编码病理诊断：疾病编码病理号药物过敏□1.无2。

有,过敏药物：死亡患者尸检□1.是2.否血型□1.A 2。

B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查Rh □ 1.阴2。

阳3。

不详4。

未查科主任主任（副主任）医师主治医师住院医师责任护士进修医师实习医师编码员病案质量□ 1。

甲 2。

乙 3。

丙质控医师质控护士质控日期年月日离院方式□1.医嘱离院 2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：3。

医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称： 4.非医嘱离院5.死亡他是否有出院31天内再住院计划□1.无2。

有,目的:颅脑损伤患者昏迷时间：入院前天小时分钟入院后天小时分钟住院费用（元）:总费用_ _（自付金额：)1。

综合医疗服务类:（1）一般医疗服务费：(2）一般治疗操作费：（3）护理费: (4)其他费用：2。

诊断类：（5)病理诊断费: （6）实验室诊断费: （7）影像学诊断费:（8)临床诊断项目费：3.治疗类:（9）非手术治疗项目费：（临床物理治疗费: ）（10）手术治疗费: (麻醉费: 手术费：）4。

康复类：（11）康复费：5.中医类：(12）中医治疗费：6.西药类:（13)西药费: （抗菌药物费用：)7。

中药类:（14）中成药费: (15）中草药费：8。

医疗机构（组织机构代码：□□□□□□□□－□)医疗付费方式:□住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：1住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求(一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号)执行.（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。

（三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字.栏目中没有可填写内容的,填写“-”.如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。

（四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。

目前按照全国统一的ICD-10编码执行。

二、部分项目填写说明(一）医疗机构:指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。

组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。

(二）医疗付费方式分为：1。

城镇职工基本医疗保险；2。

城镇居民基本医疗保险;3。

新型农村合作医疗；4。

贫困救助;5。

商业医疗保险；6.全公费;7。

3全自费；8。

其他社会保险；9。

其他。

应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。

其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。

(三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号"等患者识别码或暂不填写。

（四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。

(五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码.原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号.（六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。

年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数,如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天.（七)从出生到28天为新生儿期。

住院患者病案首页住院患者病案首页是医院病案管理的重要组成部分，它记录了患者住院期间的基本信息以及医疗记录，为医疗机构提供了重要的参考依据。

本文将按照住院患者病案首页的正式格式和要求，详细介绍该文档的内容和编写方式。

一、患者基本信息患者基本信息是住院患者病案首页的第一部分，包括以下内容：1. 患者姓名：记录患者的真实姓名，以确保患者身份的准确性。

2. 性别：记录患者的性别，以区分男性和女性患者。

3. 年龄：记录患者的年龄，若患者为儿童或老年人，还需标注具体年龄。

4. 民族：记录患者所属的民族，如汉族、满族等。

5. 出生日期：记录患者的出生日期，便于计算患者的实际年龄。

6. 住址：记录患者的居住地址，有助于联系患者家属和寄发病案资料。

二、医疗付费方式医疗付费方式是住院患者病案首页的第二部分，包括以下内容：1. 社保类型：记录患者的医疗保险类型，如城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗等。

2. 医保号码：记录患者的医疗保险号码，以确保医疗费用报销的准确性。

3. 门诊号：记录患者的门诊就诊号码，有助于医院对历次就诊信息进行统计和分析。

4. 病案号：记录患者的病案号码，该号码在住院过程中唯一标识患者的身份。

三、主要诊断主要诊断是住院患者病案首页的第三部分，包括以下内容：1. 主要诊断名称：记录医生对患者住院的主要疾病诊断，如急性阑尾炎、冠心病等。

2. 主要诊断疾病编码：记录主要诊断对应的国际疾病分类编码，如ICD-10编码。

3. 入院病情：记录患者入院时的病情，包括危重、重、一般等几种情况。

四、其他诊断其他诊断是住院患者病案首页的第四部分，主要用于记录同一次住院中除主要诊断外的其他次要诊断。

五、手术操作及日期手术操作及日期是住院患者病案首页的第五部分，包括以下内容：1. 手术名称：记录患者进行的主要手术名称，如阑尾切除术、心脏搭桥手术等。

2. 手术日期：记录患者进行手术的具体日期，以年、月、日的形式呈现。

3. 切口类型：记录手术切口的类型，如开放式手术切口、腹腔镜手术切口等。

2022年中医住院病案首页2022年中医住院病案首页病案首页是医院对患者住院期间的基本信息进行记录和整理的重要文档，它是医院管理、医疗质量评价和医学研究的重要依据之一。

病案首页包含了患者的个人信息、住院诊断、手术操作、医疗费用等内容。

以下是2022年中医住院病案首页的标准格式：1. 患者基本信息姓名：李明性别：男年龄：45岁住院号：20220001 就诊日期：2022年1月1日住院科室：中医科床号：3012. 主要诊断住院诊断：慢性胃炎入院病情描述：患者于近期出现腹痛、恶心、呕吐等症状，经检查发现胃黏膜有炎症反应，诊断为慢性胃炎。

3. 其他诊断1) 高血压病2) 糖尿病4. 临床路径患者按照慢性胃炎的临床路径进行治疗，包括中药治疗、饮食调理、休息等。

5. 手术操作无手术操作。

6. 用药情况1) 药物名称：消炎片用法用量：口服，每日3次，每次2片2) 药物名称：降压药用法用量：口服，每日1次，每次1片3) 药物名称：降糖药用法用量：口服，每日2次，每次1片7. 治疗效果经过综合治疗，患者的腹痛、恶心、呕吐等症状明显改善，胃黏膜炎症减轻。

8. 医疗费用住院总费用：10000元自付费用：3000元医保报销：7000元9. 出院情况出院日期：2022年1月10日出院诊断：慢性胃炎出院医嘱：继续口服消炎片、降压药、降糖药，定期复诊。

病案首页是医院管理和医疗质量评价的重要依据，对于医院、医生和患者都具有重要意义。

准确记录和整理病案首页的内容，有助于医院对患者的治疗情况进行评价和总结，为患者提供更好的医疗服务。

同时，病案首页也是医学研究的重要数据来源，可以为医学研究提供丰富的临床资料。

因此，医院和医务人员应严格按照规定的标准格式填写病案首页，并保证内容的准确性和完整性。

专业.专注. 学习参考. 医疗机构（组织机构代码：□□□□□□□□－□）医疗付费方式：□住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：专业.专注住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求（一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号）执行。

（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。

（三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。

栏目中没有可填写内容的，填写“-”。

如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。

（四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。

目前按照全国统一的ICD-10编码执行。

二、部分项目填写说明（一）医疗机构：指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。

组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。

. 学习参考.（二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。

应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。

其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。

（三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。

（四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。

（五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。

原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。

（六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。

年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。