ICU实习生入科须知共22页文档

重症医学科入室规定
为贯彻执行卫生部办公厅[卫医政发{2009}9号] 《关于重症医学科建设与指南（试行）通知》中第二十四条及第二十九条，以及深圳市卫人委2011年《重症医学科评估标准》中对于其他科室工作人员入室会诊及家属探视规定。

特制定我院综合ICU及专科ICU外来人员入室制度，望各科室遵从ICU工作人员指引，切实执行该项制度，尽可能减少院内感染发生，严格防止重症监护病房院内感染的爆发。

1、严格限制入室人员，每床每次专科医师查房、会诊人数不超过3人，患有感染性疾病者不得入内。

2、室外医务人员入室应穿入室衣、更换室内鞋、戴口罩。

3、每位人员入室前必须使用快速手消毒液洗手后方能入室。

4、接触每位病人前后或同一病人不同部位时须实施卫生洗手或快速手消毒，进行触诊、更换辅料和留置导管前后应洗手。

5、如需行各种有创侵入性操作时，操作者必须戴口罩、帽子、穿无菌衣、戴无菌手套和铺无菌洞巾。

6、入室人员应服从工作人员指引，高度重视ICU中的感染预防各项措施。

7、除科教科及护理部安排至ICU实习的同学外，ICU病房不允许任何实习生入室。

8、经医务科同意入室的参观者，应提前通知ICU，让工作人员做好接待准备，并服从工作人员指引，工作人员有权拒绝不符合要求的人员、物品及设备入室。

2。

I C U新入职培训手册work Information Technology Company.2020YEAR2016年度定岗护士培训手册姓名:时间:带教老师:重症医学科2016.3使用须知1.我科室依据护理部与科室要求，针对新定科护士的具体要求，制定本手册。

要带教老师认真带教，根据带教计划，完成科内的带教内容。

2.新定科护士要认真按时参加科内的培训，带教期满后进行综合考核，考试成绩低于90分者不能进行倒班，并与绩效奖金挂钩。

3.手册内容及时填写，培训期满合格后交给护士长。

本手册一律使用蓝黑碳素笔填写，要求字迹清晰，不要涂改。

4.手册是学习培训的全部记录，既能了解护士的学习进度，也反映了ICU的岗前教学情况，希望新定岗护士认真、据实填写。

5.本手册未尽事宜，可及时向带教老师反应。

重症医学科新护士准入制度1、经过正规医学院校护理专业脱产学习，取得大专以上学历，并通过卫生行政主管部门统一组织的护士执业考试。

经过正规医学院校护理专业脱产学习，取得大专以上学历，并通过卫生行政主管部门统一组织的护士执业考试；2、参加岗前培训，并考核合格；新毕业护士必须参加规范化培训，并考核合格。

3、能熟悉本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。

具有一定的病情综合分析能力；（1）掌握重症监护的专业技术：常用仪器设备的使用如：输液泵，注射泵，心电图机，除颤仪，血气分析仪等的临床应用，给氧治疗、气道管理，胸部物理治疗技术和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，重症患者营养支持，危重症患者抢救配合技术，外科各类导管的护理等。

（2）除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。

掌握常见急危重症患者的抢救与护理、休克患者的观察与护理、各种复杂大手术术后监护等。

医院见习医生入科守则
一、尊重病人，爱护病人。

对病员态度要和蔼，操作动作要轻柔。

二、进入病房要做到“四轻”（讲话轻、搬动桌、椅要轻、开关门窗要轻、走路轻，不穿戴铁钉或响声的硬底皮鞋进病房)，以免影响病员疗养。

三、不迟到、不早退，不无故缺席、旷课。

四、同学之间做到互谦、互让、互学的友爱精神。

五、在不加重病员病情的条件下，进行《诊断学》的见习学习。

六、不在非病区的公共场合谈论病员病情。

七、结合临床见习，进行理论课的复习，进一步加深理解记忆，学会正确的临床思维和基础训练。

八、对带教老师及教学方面有何意见或要求，及时提出，以便教研组及时解答或予以解决。

icu入科出科标准
ICU入科和出科的标准如下：
入科标准：
1. 原则上为各种危重的急性或慢性的可逆性疾病。

2. 主要包括各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症（如合并心脏疾病、高血压、糖尿病等）或术中生命体征不稳定者。

3. 各种原因导致的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性发作。

出科标准：
1. 患者的病情稳定，生命体征平稳，能够耐受普通病房的护理和治疗。

2. 患者的原发疾病得到有效控制，没有严重的并发症或后遗症。

3. 患者具备足够的自理能力，能够适应普通病房的生活环境。

需要注意的是，具体的入科和出科标准可能会根据患者的具体情况和医院的诊疗规范有所差异。

因此，在患者转入或转出ICU时，应该由医生根据患者的病情和医院的规范进行评估和决策。

监护病房（ICU）实习大纲一、实习时间：请各实习医院ICU实习安排4周。

二、实习目的：通过实习、熟悉急危重病人特别是各种脏器功能衰竭病人的抢救配合以及病情的观察，同时熟悉常用的各种监护技术。

三、实习内容1、熟悉下列主要脏器功能衰竭的评估、临床表现、发病机制、治疗原则、抢救措施、抢救药物的应用和护理手段。

1）心功能衰竭：熟悉各种心律失常及心包填塞、急性心肌梗塞、心脏骤停。

2）呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫综合征。

3）肾功能衰竭。

4）脑衰、包括颅内损伤、脑血管意外。

5）MODS、昏迷、中毒及各种临床危象等有关病因、病机、症状、体征、处理原则及急救、监护。

6）各种原因的休克，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，DIC。

2、监护内容及要求：1）了解监护病房的特点、设备、规章制度及管理方法。

2）能正确测量每小时及24小时尿量。

3）掌握血压、中心静脉压的监测，了解肺动脉楔压、肺动脉压、心输出量的监测。

4）掌握体温的监测。

5）掌握正常心电图，识别异常心电图。

6）掌握呼吸系统评估技能。

7）会应用格拉斯哥昏迷评分标准，肌力分级标准。

3、特殊技术的内容及要求1）掌握ICU各种管道的护理*动脉测压管*中心静脉输液管*各脏器的引流管包括负压引流管2）配合气管切开、气管内插管操作，掌握气管插管的护理。

3）熟悉呼吸机的应用。

4）掌握胸部物理疗法。

5）掌握TPN的应用及护理6）掌握CPR7）掌握除颤8）掌握血气分析9）了解漂浮导管的应用。

4、ICU组织管理1）了解ICU的布局、规章制度2）了解ICU设备的使用及保养3）了解危重病人转运5、掌握相关护理学基础操作：压疮的护理、鼻塞/面罩给氧法、中心给氧、卧有病人更换床单、气管切开吸痰法、床上洗头、床上擦浴。

6、小讲课1）体外低温循环以及手术后的生命体征监测及管道管理，呼吸道管理2）机械通气的护理。

ICU 病人住院须知
ICU又称重症监护病房，是全院危重病人集中救治的地方，病人因病情危重才入住ICU。

为了更好地救治及护理病人，加强患者和家属理解，以下几点需向病人家属说明：
一、ICU拥有各种昂贵的医疗设备（如呼吸机、除颤器、监护仪、低温治疗仪等），患者病情危重，治疗复杂，所需药费也相对较高，医院是严格按国家物价政策收费，家属应交足医疗费用。

预交款用完后应及时补交，避免因费用影响治疗。

除科室备用急救药品外，所有其他药品（包括血液及其制品）均需记帐后从药房领入。

根据国家法律规定“因欠费影响治疗的后果由家属负责”。

二、本科室属特殊病房，无菌要求高，环境要求高（如声音、光线、湿度、温度等），家属一律禁止入内，以免影响治疗。

如特殊情况需经科主任、护士长同意（中、夜班由当班医生同意），方能入内短时间探视；家属在外走廊不得大声喧哗。

三、院内为家属在各相关科室安排一张床位，应有家属留守，以便随时联系，并请家属留下联系电话和住址。

五、病人经抢救无效死亡，院方有权将其送往太平间或送回家，医生出具死亡证明，写明死亡原因。

家属如有异议，可按正规程序提请诉讼，不得将尸体停留病房，无理取闹；否则，医院将报请公安部门按扰乱公共秩序、扰乱医疗秩序、影响其它病人的抢救而依法惩处。

六、要相信ICU的医护人员是经过医院挑选的责任心强、业务水平高的医疗队伍，我们的设备也是精良的。

虽然成功抢救了大量病人，但是对于很多危重病，目前的医疗水平也是有无奈的。

病情过于危重、复杂，医务人员虽然尽了力，但最后的结果还会是无力回天，这就需要病人家属的理解。

所以进入ICU病房，作为家属应该有这个心理准备。

ICU新入护士带教手册姓名参加工作时间入ICU管理规定：1. 遵守ICU各项规章制度。

2. 穿着护士工作服上班，冬夏统一，仪表得体。

3. ICU室内请换拖鞋，外出时，更换白色工作服和工作鞋。

4. 尊师重教，听从带教老师和组长安排。

5. 不可私自换班，上班不可迟到、早退。

6. 上班时间尽心尽责，不做与工作无关的事。

7. 学习笔记及代教手册随身携带，有问题可随时记录。

8. 学习总结及时填写，按时完成培训与考核。

9. 请留下可随时的联系的电话，并保持通畅。

ICU带教计划1) 掌握各班的流程、工作职责及医院的规章制度。

2) 掌握常见药物及急救药物的作用及注意事项。

3) 学会如何观察判断病情的方法。

4) 掌握各项专科护理操作5) 掌握正确的护理文书书写。

6) 熟练配合危重病人抢救和治疗。

7) 掌握各科疾病护理常规。

8) 掌握ICU各种仪器的操作、故障排除及维护。

9) 熟练掌握危重病人的各种管道护理。

10) 能够动态观察及评估危重病人的病情。

培训管理1) 培训分阶段进行。

集中培训时间一周，集中进行ICU制度、各班工作2) 集中培训结束后，指定ICU护理组长一对一带教。

3) 培训时间一年，结束时由护士长进行考核4）每人准备学习笔记，抽查笔记记录内容5）每月最后一周护士长考核第一个月计划：（重在基础）1) 危重病人的评估、Glasgow评分、镇静评分、压疮评分的使用。

2) 急救药物的作用和使用注意事项。

3) 危重病人特护记录单的书写。

4) 危重病人的基础护理：晨晚间护理、吸痰、鼻饲、口腔护理、会阴护理、洗头、擦身。

5) 危重病人生命体征监测和记录。

6) 动脉采血7) 输液泵、注射泵等基础设备使用。

8) ICU消毒隔离制度及措施。

第二个月（专科护理）熟悉阶段要求：熟练掌握1-10项；脑外科护理常规1、吊塔的使用方法。

2、心电监护的使用方法（心电电极、BP、SPO2），以及电极、导联线的清洁方法。

3、呼吸机管道的连接方法及使用4、简易呼吸囊的使用及连接方法。