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·69·风湿病与关节炎 ２０１７年１１月 第６卷第１１期 Rheumatism and Arthritis November ２０１７ Vol.６ No.１１督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察及护理体会娄彦红 【摘 要】目的：观察督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效，并探讨其治疗和护理体会。
方法：将６０例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者给予督灸治疗及护理干预，１个疗程后观察患者疼痛视觉模拟评分法（V AS）评分、炎症指标及中医证候积分。
结果：治疗后，６０例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者V AS评分、红细胞沉降率及C－反应蛋白均有明显下降（P ＜ ０．０５），且治疗后半年时各观察指标较治疗后无明显升高（P ＞ ０．０５）；治疗后及治疗后半年时总有效率分别为８８．３３％、８３．３３％，差异无统计学意义（P ＞ ０．０５）。
结论：督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者，对缓解临床症状、减低炎症指标、改善中医证候积分等有确切的疗效，且通过合理护理干预，其疗效及安全性更有所保障。
【关键词】 脊柱炎，强直性；肾虚督寒型；督灸；护理干预 doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2017.11.018 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种原因不明的血清阴性脊柱关节病，主要侵犯骶髂关节和中轴关节［１］。
本病好发于青年人群，男性多于女性，约３∶１。
我国AS的患病率为０．１％～０．８％［２］，目前治疗方法多样。
笔者观察督灸治疗AS的疗效，并通过护理干预，减少并发症发生，提高疗效，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 选取２０１５年６月至２０１７年３月在本院就诊的肾虚督寒型AS患者６０例，其中男４８例，女１２例；年龄１１～６６岁，平均（２８．６４±４．８７）岁；病程最短２个月，最长３６年，平均（５．７３±１．６２）年。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准 按照美国风湿病学会（ACR）１９８４年修订的纽约标准［３］。
督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎68例武继峰【摘要】目的:观察督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法:选取我院强直性脊柱炎患者68例,随机分为治疗组与对照组,各34例.治疗组采用督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗,对照组采用口服柳氮磺胺吡啶治疗,治疗后随访6～18个月.结果:治疗组总有效率为97.06％,对照组总有效率为73.53％.两组比较总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后18个月治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05),复发率比较有统计学意义.结论:督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎疗效好,复发率低,值得推广.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2015(034)012【总页数】1页(P51)【关键词】强制性脊柱炎;督灸;临床研究【作者】武继峰【作者单位】滑县道口镇卫生院河南滑县,456400【正文语种】中文【中图分类】R246.9强直性脊柱炎（AS）好发于10～40岁，病邪首先侵犯骨骼关节、脊柱，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及脏器组织的慢性进展性多系统风湿性疾病。
临床表现为僵硬疼痛，甚至影响到胁肋及胸前部。
本病类风湿因子呈现阴性，也被称为血清阴性脊椎炎。
AS发病率高，国内患病率为0.3%。
该病发病隐匿且病程漫长，误诊率和致残率较高，临床上须高度重视［1］。
近年来，我院骨科科研小组采用督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗该病，效果较好，报道如下。
1.1 临床资料：选取我院确诊为强直性脊柱炎的患者68例，随机分为治疗组和对照组，各34例。
其中男35例，女33例，年龄17～44岁，平均年龄（26.3±2.1）岁；病程0.5～11年，平均病程（2.8±3.3）年；早期36例，中期32例。
两组在性别、年龄、病程及分期上无明显差异（P＞0.05）。
所有患者均符合以下诊断标准：①症状：以两骶髂关节，腰背部反复疼痛为主；②体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直或驼背固定，胸廓活动度减少或消失，双侧骶髂关节检查：如髂分离试验、骨盆挤压试验、4字试验等显示阳性；③实验室检查：ESR增快，RF多阴性，HLA-B27多阳性；④X线检查：具有AS和骶髂关节典型改变。
中医儿科李波：督灸的功效作用、临床应用、操作流程及禁忌事项中医儿科李波：督灸的功效作用、临床应用、操作流程及禁忌事项版权所有，转载必须注明作者及出处，侵权必究，中医儿科李波督脉为阳脉之海，因此督脉可沟通全身经络。
督灸作用于督脉上，通过督灸的综合作用激发、协调诸经，从而发挥经络运行气血、平衡阴阳、抗御病邪、调整虚实的功效，而达到防病保健的目的。
一、什么是督灸？督灸是中医传统疗法之一，于督脉的脊柱段上施以“隔药灸”，起祛邪扶正、气血流畅的作用，用于防治疾病的一种特殊艾灸法。
因督脉为阳脉之海，总督全身诸阳，可以治通全身经络。
通过督灸的综合作用激发协调诸经，发挥经络内连脏腑、外络肢节、沟通内外、运行气血、平衡阴阳、抗御病邪和调整虚实的功效，从而达到治疗疾病和预防保健的目的。
督灸具有治疗时间长、作用持久、疗效可靠和安全无副作用的特点。
一般治疗2—3次即可产生明显的效果，相比药物治疗具有治疗次数少、疗效明显、无毒副作用的优势。
二、为什么要做督灸？督脉可以沟通全身经络，通过艾灸督脉的综合作用激发协调诸经，发挥经络内连脏腑，外络肢节，沟通内外，运行气血，平衡阴阳，抗御病邪，调整虚实的功效，从而达到预防保健的目的。
督脉为阳脉之海，总督人身诸阳，诸阴经通过经别的联系合于阳经，因此中医认为督脉可以沟通全身经络。
大椎穴为督脉要穴,位于背部，背为阳，是诸阳之会，具有温补阳气、调整诸阳的功效，补益机体一身之阳，激发人体抗衰防老正气，抗病驱邪，延年益寿。
三、督灸的作用有哪些？督灸直对病所已火攻之，充分发挥了经络、输穴、艾灸、药物及发泡的综合治疗作用，通过在督脉的脊柱端上施以隔药灸，具有治病时间长，作用持久，药效可靠且安全无副作用的特点！经过临床和动物实验研究证明,主要是升高脑内β-内啡肽的含量,调整神经、免疫、内分泌机能的紊乱状态,提高NK细胞的活性,改善细胞因子的免疫调节作用,抑制HLKB27基因表达，与中医所说的益肾通督，温阳散寒，壮骨透肌，破瘀散结、通痹止痛、扶正法邪、治病求本的道理是一致的。
督灸督灸是中医的一种传统外治法，基于传统中医外治法的理论结合传统灸法特点。
督灸的治病作用是多方面的，也是镇痛药物所不及的。
它涵括了经络、腧穴、药物、艾灸、发泡等多种因素的综合优势，直对病所以火攻之，充分发挥了经络、腧穴、艾灸、药物及发泡的综合治疗作用，具有益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛的功效。
通过在督脉的脊柱段上施以“隔药灸”，具有治疗时间长、作用持久、疗效可靠，且安全无副作用的特点。
1.强直性脊柱炎（AS）督灸可以治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骶骼关节炎、老年性骨质疏松症、股骨头坏死等。
尤擅治疗现代医学还没有很好治疗手段的强直性脊柱炎（AS）。
2．预防、保健与抗衰老、增强抵抗力督脉与任脉、冲脉三者同起于胞中，督脉行于腰背部，任脉、冲脉行于腹胸部；督脉为阳脉之海，总督人身诸阳；诸阴经通过经别的联系合于阳经；因此认为督脉可以沟通全身经络。
督灸作用于督脉上，通过督灸的综合作用激发协调诸经，发挥经络内连脏腑，外络肢节，沟通内外，运行气血，平衡阴阳，抗御病邪，调整虚实的功效，从而达到预防保健的目的。
督灸对于没有疾病的人还能起到保健与养生的作用。
现代社会由于人们长期工作劳累，熬夜，饮食上吃太多凉性的食物（如从冰箱里冷冻的食物）还有越来越多的空调病，这些都大大消耗了人体生存所需最基本的----阳气。
所以人们才会感到身体越来越疲惫，精神越来越消沉，工作没有激情，这些都在暗示人们身体的消耗的阳气越来越多，而不注重补充才会导致一系列的情况出现，这也就是人们常说的“亚健康”状态。
这些症状在现代医学上没有针对性的治疗方法。
但是通过督灸这种物理性的治疗措施，不仅可以起到改善症状的作用，还可以起到预防与保健的作用，这也是现代社会所提倡的“治未病”的保健养生思想。
3.督灸对女性怕冷及美容的作用。
督灸对女性尤为有效。
女性按照中医的思想，属阴性体质，因而相比男性来说，阳气往往不足，这也就导致女性往往易患寒性疾病，如往往手脚冰凉，痛经等等，这些基本都是因为阳气不足不能温熙四肢、脏腑，以至于寒邪凝滞在这些部位导致疼痛不舒。
杨继国教授运用“盘龙刺骨法”联合督灸治疗强直性脊柱炎经
验
纪会敏;李旭豪;杨继国
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2024(33)4
【摘要】总结杨继国教授运用“盘龙刺骨法”联合督灸治疗强直性脊柱炎的临床经验。
杨继国教授认为肾督阳虚是强直性脊柱炎的内因,寒邪入侵是其外因,内外合邪而致病,肾阳不足是发病的关键因素,故应用“盘龙刺骨法”联合督灸治疗此病,标本兼治,临床疗效显著,其治疗经验值得临床参考和借鉴。
【总页数】5页(P552-555)
【作者】纪会敏;李旭豪;杨继国
【作者单位】山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R593.23
【相关文献】
1.杨亚琴运用升提阳和汤联合督灸治疗癌因性疲乏经验介绍
2.韩碧英教授应用盘龙灸联合针刺治疗运动神经元病经验撷菁
3.华佗夹脊盘龙刺配合督灸治疗强直性脊柱炎临床观察
4.推拿联合督灸治疗强直性脊柱炎42例经验体会
5.杨继国教授辨证治疗强直性脊柱炎的临床经验
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督灸的关键技术和方案
督灸作为传统中医外治法的一种，其关键技术与方案包括以下几个核心步骤：
1. 确定适应症
督灸主要用于治疗因肾阳不足、督脉不通所导致的各种病症，如腰背疼痛、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、脊髓病变、妇科病等。
2. 穴位选择
主要选取督脉上的穴位，包括大椎穴、至阳穴、命门穴等，并可能配合两侧膀胱经的穴位进行施灸。
3. 物品准备
督灸材料通常包括艾绒或艾炷、生姜（切片或捣烂）、督灸粉（包含多种中药）以及敷贴布等。
准备工作台、消毒器具、记录用具和保暖设施。
4. 操作流程
患者体位调整：让患者取俯卧位或侧卧位，确保背部平坦舒适。
穴位定位与处理：在选定的督脉穴位及其周围涂抹督灸粉混合物，并将生姜置于相应位置以增强温通效果。
堆置药物与艾炷：将姜片铺好后，覆盖督灸粉并形成“长蛇”状，再在其上放置艾炷。
点燃艾炷并灸疗：按照顺序点燃艾炷进行艾灸，期间需监控火候及患者感受，防止烫伤。
观察与调整：根据患者的耐受程度和皮肤反应适时调整灸疗强度和时间。
5. 注意事项
施灸前后对患者的基本信息、皮肤状况、既往史、过敏情况等进行全面评估和记录。
灸后护理：灸疗结束后清理残留物，保护灸处不受凉，提醒患者注意保暖，清淡饮食，多饮水，避免剧烈运动。
6. 安全措施
操作过程应遵循无菌原则，确保工具和操作环境清洁卫生。
防止热力过强造成皮肤灼伤，随时关注患者反馈，必要时及时停止或调整灸疗方法。
督灸疗法需要由具备专业技能的中医师实施，以确保安全有效。
每个步骤都需要严谨执行，严格按照操作规程来进行。
张店区中医院针灸科技术操作规范督灸技术督灸, 是指于督脉的脊柱段上施以“隔药灸”，用于治疗疾病的一种特殊艾灸法。
督灸的治病作用是多方面的，涵括经络、腧穴、药物、艾灸、发泡等多种因素的综合优势，直对病所进行全身调整。
发挥益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛的功效。
一、适应症（一）主要用于强直性脊柱炎，类风湿性关节炎等免疫性疾病。
（二）可用于疾病的预防和保健。
二、禁忌症（一）哺乳期或崩漏的女性患者，孕妇。
（二）有糖尿病、心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者及过敏体质、高血压者。
（三）关节畸形活动不利的患者。
（四）血清阴性脊柱关节病合并有其他风湿性心脏病患者及皮损者。
三、操作流程（一）施术前准备1、忌食：腥、膻、辛、甘、油腻、厚味及寒凉之品，如酒类，水产品，羊肉、鸡肉、狗肉，黄瓜、韭菜、香菜、辣椒等。
2、饮食：以清淡素食为主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、青菜等等。
3、患者自带生姜5公斤，脸盆一个，毛巾一块。
（二）操作方法取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位。
1、选择体位：令患者裸背俯卧于床上。
2、取穴：医者用拇指的指甲沿脊柱(督脉)凸处按压“十”字痕迹。
3、施术部位消毒：以75％酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒3遍。
4、涂抹姜汁：沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹处涂抹姜汁。
5、撒督灸粉：沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹点撒督灸粉呈线条状。
6、敷盖桑皮纸：将宽10厘米，长40厘米的桑皮纸敷盖在药粉的上面，桑皮纸的中央对准督脉。
7、铺放姜泥：把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央，要求姜泥底宽3厘米，高2.5厘米，顶宽2.5厘米，长为大椎穴至腰俞穴的长度，呈梯形。
8、放置艾炷：在姜泥上面放置锥形艾炷，艾炷直径如病人手指的中指中节直径，长度与姜泥一样。
9、点燃艾炷：以线香点燃艾炷的上、中、下三点，任其自燃自灭。
10、更换艾炷：1壮灸完后再换1壮，共灸3壮。
11、移去姜泥：灸完3壮后取下姜泥。
