Sonoclot的临床应用及案例分析

脓毒症患者SONOCLOT凝血功能变化特点分析王莉;吴海鹰;张玮;王云徽;王锦;钱传云【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)1【摘要】目的以凝血和血小板功能分析仪(SONOCLOT)研究脓毒症患者的凝血功能变化特点,为脓毒症早期干预和治疗提供理论依据。

方法纳入脓毒症患者共56例,根据病情进展分为脓毒症组29例和脓毒性休克组27例,并选取同期健康体检者27例作为对照组。

所有研究对象均测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、凝血Ⅶ因子活性、血小板(PLT)计数,同时以SONOCLOT检测其相关凝血指标:激活凝血时间(ACT)、纤维蛋白凝结速率(CR)、血小板功能(PF)。

结果与对照组比较:脓毒症组、脓毒性休克组患者均有PT延长,FBG升高,D-Dimer升高,AT-Ⅲ活性及Ⅶ因子活性下降,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症组ACT下降,CR延长,差异均有统计学意义(P<0.05),PF及PLT无明显差异(P>0.05);脓毒性休克组ACT延长,CR 和PF及PLT均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。

与脓毒症组相比:脓毒性休克组PT显著延长,FBG及D-Dimer明显升高,AT-Ⅲ活性及Ⅶ因子活性下降,PLT明显下降,ACT延长,CR和PF均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3组间APTT值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论脓毒症患者存在凝血功能紊乱,较传统凝血检查,SONOCLOT凝血监测能更早期、敏感和全面地识别脓毒症患者凝血功能异常。

【总页数】3页(P58-60)【作者】王莉;吴海鹰;张玮;王云徽;王锦;钱传云【作者单位】昆明医科大学第一附属医院急救医学部ICU【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.脓毒症并ARDS患者Sonoclot凝血功能检测的研究2.Sonoclot 凝血功能分析仪在脓毒症 DIC 患者中的应用3.脓毒症相关凝血功能障碍分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值4.脓毒症相关凝血功能障碍分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值5.肺部感染致脓毒症患者降钙素原与凝血功能变化及预后影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Sonoclot检测仪在重型颅脑创伤患者血小板功能监测的应用王鹏;张赛;陈旭义【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2013(034)007【摘要】目的:探讨Sonoclot检测仪在重型颅脑创伤患者血小板功能监测中的应用价值.方法:采用Sonoclot检测仪对70例重型颅脑创伤患者进行定点监测血小板功能,分别在伤后入院时、伤后24 h、伤后72 h、伤后5d、伤后7d对患者采集血液标本进行检测,测量计算凝血曲线的各项指标(包括T1、R1、PF、T2、R2、R3、Peak、TP、TCR、α角),并进行相互对比,找出血小板变化规律.结果:R2、R3、Peak、PF值分别在伤后24h出现明显增高,伤后72 h出现降低,而在伤后5d、伤后7d逐渐恢复正常,P＜0.05,具有统计学意义.α角和TP值分别在伤后24 h出现明显降低,伤后72 h出现回升增高,而在伤后5d、伤后7d逐渐恢复正常,P＜0.05,具有统计学意义.而T1、T2、R1、TCR的变化无明显规律,P＞0.05,无统计学意义.结论:重型颅脑创伤患者血小板功能在伤后24 h出现明显亢进,即表现高凝态,在伤后72 h出现明显下降,即低凝态,到伤后7d各项参数逐渐恢复正常.Sonoclot血小板功能检测仪具有检验方便迅速的特点,其检测结果为临床提供重要参考价值,值得推广应用.【总页数】3页(P64-66)【作者】王鹏;张赛;陈旭义【作者单位】武警后勤学院附属医院脑系中心,天津300162;武警后勤学院附属医院脑系中心,天津300162;武警后勤学院附属医院脑系中心,天津300162【正文语种】中文【中图分类】R318.6;TH776【相关文献】1.应用Sonoclot技术分析PCI术前使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛对ACS 病人血小板功能的影响 [J], 杨五小;来春林;陈福恒;王继荣2.Sonoclot监测冠心病患者服用双联抗血小板药物后凝血及血小板功能 [J], 卢洁;张梅;姜铁民;李玉明3.Sonoclot(R)凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用 [J], 陈立新;沈宁;甘小亮4.应用Sonoclot评价不同浓度肝素加压冲洗液对凝血和血小板功能的影响 [J], 张冬生;周炜;谭潮;田顺平;马蓉蓉;张转;孙建宏5.低分子肝素对下肢骨折高龄患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果评估 [J], 何昕昕;丰艳;郭剑颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

凝血系统功能监测及进展自Macfarlane及Davies和Ratnoff分别提出凝血的瀑布学说后，人们对凝血过程有了较为全面的认识。

认识到凝血是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程，最终结果是生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。

凝血过程一般被分为内源性凝血途径和外源性凝血途径（其中包括凝血的共同途径），两条凝血途径的主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同，内源性凝血系统涉及因子XII、XI、IX及VIII，外源性凝血系统有组织因子(III)及因子VII，因子V、X是两者的共同通路。

两条凝血途径并不是各自完全独立，而是相互密切联系，在机体的整个凝血过程中可能发挥不同的作用。

凝血过程分为三个阶段：凝血活酶生成阶段、凝血酶生成阶段、纤维蛋白形成阶段。

血液凝固后，纤溶系统开始启动，完成纤维蛋白溶解，其主要作用是将沉积于血管内外的纤维蛋白溶解。

纤溶是正常人体的重要生理功能，它在清除血管和腺体排泌管道内形成和沉积的纤维蛋白，保证管道畅通，防止血栓形成，排除伤口或炎症灶内的纤维蛋白，促进伤口愈合等方面起重要作用。

凝血过程和纤溶过程在体内呈一种动态平衡的状态。

复杂手术的大量出血与外伤失血均可对病人生命造成巨大威胁。

术中异常出血常伴有凝血功能障碍，加以大量输注库存血使得术中出凝血情况更为复杂。

对这些病人的处理仍然是个难题，凝血是一个动态过程，用终点检测法难以提供有关凝血的性质和动态方面的资料。

传统的凝血功能测试法如凝血酶原如间(PT)、部分凝血酶原时间(PPT)、血小板计数（PLT）和纤维蛋白原浓度（FIB）等，常常不能直接反映凝血障碍的原因，亦达不到监测凝血的目的。

临床上需要有一种简单、敏感和可靠的方法来检测大量失血病人的凝血功能状况，以便在较短时间内检测出病人凝血障碍的原因，并据此指导输血治疗，避免多种凝血测定法延误时间，从而及时纠正凝血障碍，减少失血和输血。

常规凝血实验(RCT)常规凝血试验包括有凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、及纤维蛋白原(FIB)、激活全血凝固时间（ACT）、血小板计数（PLT）等。

血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能检测效果比较李清; 龙艳喜; 杨鑫; 杨琴; 张婵; 云富斌【期刊名称】《《河北医科大学学报》》【年(卷),期】2019(040)011【总页数】4页(P1352-1355)【关键词】胃肠出血; 白眉蛇毒血凝酶; 血栓弹力图; Sonoclot分析【作者】李清; 龙艳喜; 杨鑫; 杨琴; 张婵; 云富斌【作者单位】云南省第一人民医院输血科云南昆明650000; 昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科云南昆明650032; 云南省昆明市五华区人民医院药剂科云南昆明650000【正文语种】中文【中图分类】R573.2上消化道出血主要是指屈氏韧带以上的消化道(包括胃、食管、胰胆或十二指肠等部位)病变引起的出血，在数小时内失血量超过循环血容量的20%或1 000 mL则被认为是大量出血，临床表现为黑便或呕血，同时大量缺血会并发急性周围循环衰竭[1]，故一经确诊，就需要立即明确出血部位进行手术止血治疗。

研究证实，80%以上的上消化道出血患者可采用非手术治疗方法进行有效止血[2]，但是对于药物控制出血不佳的患者要及时进行病因手术治疗。

白眉蛇毒血凝酶是血液凝血级联反应的主要效应蛋白酶，可加速患者的病灶部位血小板凝集效应，促进患者出血部位形成血栓,进而达到止血目的[3]。

本研究观察血栓弹力图与Sonoclot分析检测对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能的影响，旨在为临床治疗提供科学依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年8月—2018年8月云南省第一人民医院消化内科收治的急性上消化道出血患者120例，男性69例，女性51例，年龄43～64 岁，平均(59.25±2.68)岁；静脉曲张破裂49例，消化性溃疡37例，胃癌34例。

患者均进行白眉蛇毒血凝酶治疗，治疗72 h无效者立即进行病因手术治疗。

本研究经医院伦理委员会批准通过；患者均签署知情同意书。

Sonoclot监测冠心病患者服用双联抗血小板药物后凝血及血小板功能卢洁;张梅;姜铁民;李玉明【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(27)8【摘要】Objective Sonoclot was used in this study to monitor platelet function in coronary heart disease (CHD) patients who had taken anti-platelet drugs. Methods The study involved 15 CHD patients who were firstly diagnosed and then had both aspirin 300 mg and clopidogrel 300 mg. Blood samples were drawn at 0 h,6 h,24 h and analyzed with Sonoclot (four channels arachidonic acid[AA],adenosine diphosphate[ADP],glass beads[gb] and non), and each channel involved three variables: activated clotting time( ACT), clot rate(CR) and platelet function (PF). Results (DAA channel parameter before and after drug usescompared to 0 hour AA-ACT (284. 47±35. 56) s,AA-CR (12. 67±2. 98) clot si gnals/min, AA-PF 2. 67±1. 01,6 hour AA-ACT was prolonged(315. 93±41. 44) s( P<0. 05), AA-CR reduceddO. 31±2. 12) clot signals/min( P <0. 05), AA-PF increased2.87±1.01( P>0.05);24 hour AA-ACT was prolonged(302. 93±47. 37) s( P <0.05), AA-CR reduceddl. 21±2. 76) clot signals/min( P <0.05), AA-PF increased 3. 29 + 0. 77( P <0. 05). Compared to 6 h.only 24 h AA-CR showed statistic significancedl. 21±2. 76) clot signals/min( P <0. 05) I ? ADP channel parameter before and after drug use: compared to 0 hourADP-ACT (275. 53±36. 65) s, ADP-CR( 10. 79± 3. 23) clot signals/min, ADP-PF 1.47±0.85,6 h ADP-ACT was prolonged (319. 40±46. 76) s( P <0. 05), ADP-CR reducedO. 23±2. 42) clot signals/min( P <0.05), ADP-PF increasedd. 67± 0.72) clot signals/min( P >0. 05) ;ADP-ACT was prolonged at 24 h(3O5. 87±42. 43) s( P<0. 05) .ADP-CR reduced (9.47±2.68,P<0.05),ADPPF increased 1.91±0.65( P <0. 05) compared to 6 h.only 24 h ADP-PF increased significantly 1. 91 ±0.65 ( P < 0. 05); ? The gb channel parameter before and after drug use showed no statistic significance( P >0.05);?The non-PF channel parameter before and after drug use showed no statistic significance despite increase( P >0. 05). Conclusion SCA is a simple and rapid device for monitoring coagulation and platelet function in CHD patients taking anti-platelet drugs.%目的探讨Sonoclot凝血及血小板功能分析仪(sonoclot coagulation&platelet function analgzer,SCA)在冠心病患者抗血小板药物治疗中的临床应用价值.方法选择15例初诊为冠心病稳定型心绞痛患者且从未服用抗血小板药物,入院后给予阿司匹林、氯吡格雷各300 mg,分别于给药前(0 h)、给药后6小时(6 h)和给药后24小时(24 h)抽取血样,用SCA检测各自对双联抗血小板药物的反应性及血小板功能变化,SCA所用试剂杯包括花生四烯酸( arachidonic acid,AA)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、玻璃珠(glass beads,gb)、干粉(non)并对应其各自的通道；SCA每一通道的检测指标分别包括激活凝血时间(ACT)、凝血速率(CR)和血小板功能(PF).结果①用药前后AA 通道参数值的变化:0h时相AA-ACT延长(284.47±35.56)s,AA-CR( 12.67±2.98) clot signal/min,AA-PF 2.67±1.01降低,6h与0h比较AA-ACT(315.93±41.44)s 明显延长(P＜0.05),AA-CR降低(10.31±2.12) clot signals/min(P＜0.05),AA-PF 无明显变化(2.87±1.01)(P＞0.05);24 h与0h比较AA-ACT延长(302.93±47.37)s(P＜0.05),AA-CR降低(11.21±2.76)clot signals/min(P＜0.05),AA-PF增加3.29±0.77( P＜0.05).24 h与6h比较仅AA-CR增加差异有统计学意义(P＜0.05)；②用药前后ADP通道参数值的变化:0h时相ADP-ACT(275.53±36.65)s,ADP-CR(10.79±3.23)clot signals/min,ADP-PF 1.47±0.85；6 h与0h比较ADP-ACT 延长(319.40±46.76) s(P＜0.05),ADP-CR降低(9.23±2.42) clot signals/min(P＜0.05),ADP-PF增加1.67±0.72(P＞0.05)；24 h与0h比较ADP-ACT延长(305.87±42.43) s(P＜0.05),ADP-CR降低(9.47±2.68) clotsignals/min(P ＜0.05),ADP-PF增加1.91±0.65(P＜0.05)；24 h与6h比较ADP-PF增加1.91±0.6(P＜0.05)；③用药前后gb通道参数值的变化差异无统计学意义(P＞0.05)；④用药前后non-PF值增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SCA是一种简易、快速检测凝血及血小板功能的仪器,能够监测冠心病患者服用双联抗血小板药物后的凝血及血小板功能变化并指导用药.【总页数】5页(P681-684,688)【作者】卢洁;张梅;姜铁民;李玉明【作者单位】天津医科大学研究生院,天津300070;武警医学院附属医院心内科,天津300162;武警医学院附属医院心内科,天津300162;武警医学院附属医院心内科,天津300162;武警医学院附属医院心内科,天津300162【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.冠心病PCI患者服用双联抗血小板药物后氯吡格雷抵抗发生情况及影响因素分析[J], 张宁;王喆;2.冠心病PCI患者服用双联抗血小板药物后氯吡格雷抵抗的发生情况及危险因素分析 [J], 谭知零3.规范服用双联抗血小板药物对经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者预后的影响[J], 董华;张海宁4.冠心病PCI患者服用双联抗血小板药物后氯吡格雷抵抗的发生情况及危险因素分析 [J], 谭知零;5.低分子肝素对下肢骨折高龄患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果评估 [J], 何昕昕;丰艳;郭剑颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪的原理及应用The Mechanism and Clinical Application of Sonoclot Coagulation & Platelet Function Analyzer梁辉硕士研究生王保国教授Hui Liang and Baoguo Wang中国医学科学院首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科, 北京市100050 Department of Anesthesiology, Beijing Tiantan Hospital, Capital University of Medical Sciences, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100050摘要Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪是一种通过检测血凝块粘弹性，来测定体外凝血及血小板功能的仪器。

在心血管外科、肝移植手术和其它出血量大的手术中，以及儿科、重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要、准确、快捷的临床止血和凝血功能的检验工具。

本文对该仪器的原理及应用作一简介。

ABSTRACTSonoclot coagulation & platelet function analyzer can test the viscoelasticity of clot and reflect the functions of coagulation and platelet in vitro. Currently, it has been used in cardiovascular surgery, liver transplantation and other surgeries with massive hemorrhage. It can also be used in pediatric ward, intensive care unit and homeostasis research. It has gradually become an important, accurate and convenient tool for clinical homeostasis examination. This article introduces briefly the mechanism and applications of this instrument.Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪（Sonoclot coagulation & platelet function analyzer，SCA，SIENCO，Inc，USA）由V on Kaulla等人于1975年发明，主要用于对凝血和血小板功能进行体外检测。

Sonoclot(R)凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用陈立新;沈宁;甘小亮【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2007(23)24【摘要】目的:观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用.方法:19例行原位肝移植术晚期肝病患者,观察在术前(T0)、手术60 min(T1)、无肝10 min(T2)、新肝5 min(T3)和新肝120 min(T4)5个时间点的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、血小板计数(PLT)、纤溶酶活性(PL),同时用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间(ACT),凝血速率(clot rate)及血小板功能(PF)变化.分析Sonoclot监测结果与常规监测结果的相关性.结果:(1)与T0比较,T3时ACT、APTT明显延长,PL明显升高,PLT及PF均降低(P＜0.05).(2)ACT与APTT,凝血速率与FIB浓度在T0～T4明显相关(P＜0.05);PF与PLT计数在T0和T4明显相关(P＜0.05),而在T1～T3无明显相关性(P＞0.05).(3)Soncolot能够及时反映机体纤溶亢进及低凝状态.结论:Sonoclot凝血及血小板功能分析仪能对肝移植围术期凝血-纤溶系统作出较为快速、准确的监测.【总页数】3页(P3879-3881)【作者】陈立新;沈宁;甘小亮【作者单位】421900,湖南省衡阳市,南华大学附属第三医院麻醉科;510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科;510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.Sonoclot凝血与血小板功能分析仪在体外循环中的应用 [J], 武宙阳;姚尚龙2.Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在临床中的应用 [J], 邓彩英;邓小明3.Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的原理及应用 [J], 梁辉;王保国4.Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在肝移植术中的应用 [J], 吴志云;王永盛;陈建洪;詹普怡5.低分子肝素对下肢骨折高龄患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果评估 [J], 何昕昕;丰艳;郭剑颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

喹诺酮类药物的临床应用喹诺酮类药物是一类具有广泛临床应用价值的药物，主要用于治疗感染性疾病。

喹诺酮类药物具有较好的抗菌作用，广谱易用，副作用小等特点，被广泛用于治疗细菌感染及寄生虫感染等疾病。

以下将对喹诺酮类药物的临床应用进行详细介绍。

一、治疗细菌感染喹诺酮类药物擅长应对细菌感染，包括但不限于：泌尿系感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染等。

喹诺酮类药物以其强效的抗菌作用，能够迅速抑制致病菌的生长，减轻患者症状，缩短病程。

临床研究显示，喹诺酮类药物在治疗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染方面有显著疗效，被认为是治疗细菌感染的重要药物之一。

二、治疗胃肠道感染喹诺酮类药物在治疗胃肠道感染中也有着较好的效果。

胃肠道感染多由细菌引起，喹诺酮类药物能够 penetrates到肠组织中，并通过在细菌DNA逆转录过程中阻断DNA合成，对细菌起到杀灭作用。

且该类药物对多数耐药菌具有较好的杀灭效果，因此在治疗胃肠道感染时备受重视。

三、治疗结核病结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，喹诺酮类药物在治疗结核病的过程中发挥着重要作用。

喹诺酮类药物能够穿过细胞膜进入到细胞内，与细胞内结核分枝杆菌发生相互作用，抑制其生长繁殖。

此外，喹诺酮类药物还能够阻断结核分枝杆菌的DNA合成，达到治疗的效果。

对于多药耐药结核病患者，喹诺酮类药物更是不可或缺的治疗药物。

四、治疗寄生虫感染除了对细菌感染有良好的应用外，喹诺酮类药物还在治疗寄生虫感染上发挥着独特的作用。

喹诺酮类药物能够干扰寄生虫的代谢过程，阻断其生命活动，进而杀灭寄生虫，减轻患者症状。

在治疗疟疾、疥疮等寄生虫感染疾病中，喹诺酮类药物效果显著，备受医生和患者的信赖。

五、治疗其他感染性疾病除了上述几种常见感染疾病外，喹诺酮类药物在治疗其他感染性疾病方面也有一定的应用。

如支气管扩张、肺炎克雷伯菌感染、性传播疾病等，都可以考虑应用喹诺酮类药物进行治疗。

当然，具体应用时务必遵医嘱用药，避免滥用或不当使用。