正畸治疗中关于支抗的临床应用心得

国匣疆嗣同２０１４年２月第１２卷第４期　

自攻型微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用体会　・论　著・　１１　

杜申钊　王明丽　徐姗　吴荧　黄文博　陈虎　王钊。　

（１河南省南阳市中心医院口腔科，河南南阳４７３００９；　２河南省南阳市中心医院肿瘤医院，河南南阳４７３００９；３河南省南阳市口腔医院，河南南阳４７３００９）　

【摘要】目的研究自攻型微螺钉种植体在正畸治疗过程中作为强支抗的临床应用效果。方法在２０例应用自攻型微螺钉种植体作为强支抗　的病例中，选出１０例上颌前突，均拔除上颌第一前磨牙后采用上颌强支抗进行矫治的患者进行分析。选用自攻型微螺钉种植体作为支抗，　

植入部位为上颌第一前磨牙与上颌第一磨牙牙根间的颊侧牙槽间隔处，用镍钛拉黄加力，力值１５０～２００　ｇ，每月加力一次。对患者矫治前、　

矫治后的头颅定位侧位片进行分析，测量上领中切牙和第一磨牙的移动变化。结果在ｌ０例患者中矫治后上颌前突改善明显，上颔中切牙　切缘均内收５．９８　ｍｍ，上颌第一磨牙移动０：６４　ｍｍ，均获得强支抗的效果。结论自攻型微螺钉种植体支抗可以提供性能稳定强支抗，并　

且手术操作简单、植入部位灵活、患者易于接受，是正畸治疗过程中理想的支抗选择。　【关键词】自攻型微螺钉种植体；正畸强支抗　

中图分类号：Ｒ７８３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）０４—００１　１—０２　

Ｓｅｌｆ－ｔａｐｐｉｎｇ　Ｓｃｒｅｗ　Ｉｍｐｌａｎｔ　Ａｎｃｈｏｒａｇｅ　Ｍｉｃｒｏ—　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ　

ＤＵＳｈｅｎ－ｚｈａｏ｜　ＷＡＮＧＭｉｎｇ－ｆ，ｘＵ　ｓｈａ　．ＷＵＹａｎｌ　ＨＵＡＮＧ　Ｗｅｎ．ｂｏ　．ＣＨＥＮＨｕ１．ＷＡＮＧＺｈａｏ３　

ｒｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＤｅｎｔｉｓｔｒｙ，Ｎａｎｙａｎｇ　Ｃｉｔｙ　Ｃｅｎｔｅｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｙａｎｇ　４７３００９，Ｃｈｉｎａ，＂　２ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｙａｎｇＣｉｔｙＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｙａｎｇ４７３００９，Ｃｈｉｎａ，＂３ＮａｎｙａｎｇＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｙａｎｇ４７３００９，Ｃｈｉｎａ）　ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｅｌｆ－ｄｒｉｌｌｉｎｇ　ｍｉｎｉｓｃｒｅｗ　ｉｍｐｌａｎｔ　ａｓ　ｍａｘｉｍｕｍ　ａｎｃｈｏｒａｇｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｈｏｏｓｅ　１０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ　ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｅｉｎｇ　ａｌｌ　ｅｘｔｒａｃｔｅｄ　ｔｈｅ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ　ｆｉｒｓｔ　ｐｒｅｍｏｌａｒ　ｆｒｏｍ　２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｅｌｆ－　ｄｒｉｌｌｉｎｇ　ｍｉｎｉｓｃｒｅｗ　ｉｍｐｌａｎｔ　ａｓ　ｍａｘｉｍｕｍ　ａｎｃｈｏｒａｇｅ　ｆｏｒ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅ　ｓｉｔｅ　ｏｆ　ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖａｌ　ｎｅａｒ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｂｕｃｅａｌ　ｓｉｄｅ　ａｎｄ　ａｌｖｅｏｌａｒ　ｂｏｎｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　

微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用与效果观察

发表时间：2016-01-05T14:00:38.313Z 来源：《航空军医》2015年13期 作者： 肖子轶

[导读] 长沙市口腔医院 口腔正畸采用微型种植体支抗治疗的矫正效果确切，固定支抗稳定性好，安全性高，显著改善患者的预后.

长沙市口腔医院 湖南长沙 410000

【摘 要】目的：探讨微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用与效果。方法：选取76例口腔正畸患者作为研究对象，其中牙齿拥挤32

例、前牙反20例、双颌前突13例、后牙反9例；对所有患者采取微型种植体支抗治疗，对比患者治疗前后的X线头影测量值变化及模型测量

值变化，包括上齿槽座角（SNA）、下齿槽座角（SNB）、上下齿槽座角（ANB）、上中切牙-SN角（U1-SN）、下中切牙-MP平面角

（L1-MP）、上-下中切牙角（U1-L1）、覆牙合（OB）、覆盖（OJ）、牙列拥挤度。结果：76例口腔正畸患者治疗期间，良好耐受微型

种植钉，磨牙位移为3.51±0.35mm，稳定性好，无明显不适感及并发症，治疗满意度高，显著恢复患者的咀嚼功能；治疗前后，X线头影

测量值变化：SNA、SNB、ANB、U1-SN、L1-MP、U1-L1改善程度具有差异性（P＜0.05）；治疗前后的模型测量值变化，OB、OJ及牙

列拥挤度改善程度具有差异性（P＜0.05）。结论：口腔正畸采用微型种植体支抗治疗的矫正效果确切，固定支抗稳定性好，安全性高，显

著改善患者的预后，值得临床推广使用。

【关键词】口腔正畸；微型种植体支抗；临床效果

牙齿畸形是由于遗传因素、获得因素及后天的不良因素造成牙齿不能正常生长发育，导致牙齿排列不够整齐、牙齿错位、上下牙弓关系不协调、颌骨生理形态异常及牙颌与面颅镶嵌不完全等畸形[1]。持续性牙齿畸形可影响患者的口腔形态结构、口腔发育、口腔功能及全

身生理心理健康。微型种植钉支抗作为口腔正畸中的主要治疗手段，传统的横愕杆、舌侧隐形正畸及头帽口外弓等支抗方法存在稳定性、

医学创新研究　２００８年３月　第５卷　第８期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　：≯　。　¨强　。曩＿　曩一　．　ｌ１．　。　≯≯氆　一～　曩　¨　≯誊＿曩曩　≯　。｜　√　零≯　

微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用体会　

谭莹　

郴州市中医院口腔科（湖南　郴州４２３０００）　

【中图分类号】Ｒ７８３．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０８—００７１—０２　

【摘要】目的探索・临床应用微型种植体作为支抗矫正错糟畸形的方法和疗效。方法选择６例需要强支抗的病例及３例修复前　

正畸需要压低磨牙的病例，选用专用微型种植体作为支抗，观察其可行性及疗效。结果　所有患者在９ｍｏ的治疗时间内良好地耐受了　

微型种植体，微型种植体保持稳定，矫治结束后６例正畸患者前牙达到正常的覆耠覆盖，面形良好；３例修复前正畸患者矫治至缺牙区　

能进行常规修复，磨牙平均压低３．７ｍｍ。结论微型种植体能作为稳定的骨性正畸支抗，该种种植体具有操作简单、灵活，不依赖患者　

合作的优点。　

【关键词】微型种植体支抗正畸　本文探索用一种新的思维来解决支抗问题，对种植体支抗进　

行正畸的临床应用研究，以期利用种植体良好的稳定性来达到增　

强支抗作用的目的。即在正畸的临床治疗中，对缺乏有效支抗的　

不同类型的错殆畸形病例，在最佳的部位使用微型种植体，以最　

佳的角度及深度植入，施以最佳的矫治力，这样不会造成磨牙（无　

种植体支抗时可能作为支抗牙）的松动、扭转、旋转。我们选择了　

６例需要强支抗的病例及３例修复前正畸需要压低磨牙的病例，　

分别植入微型种植体作为支抗，植入后即刻或１ｗｋ后开始正畸治　

疗加力，连续观察９ｍｏ，现报告如下。　

１资料与方法　１．１　临床资料选择６例需要强支抗的病例及３例修复前正畸　

需要压低磨牙的病例，共计１８枚微型种植体，所选病例年龄为１２　

～２６岁，无进展期牙周炎、牙龈炎及口腔黏膜病，无全身系统性　疾病，口腔卫生良好。应用微型种植体作为支抗，在治疗前后及　

吉林医学２０１３年５月第３４卷第１４期　

平上升，导致血糖水平上升。本研究发现，手术过程中Ａ组的　血糖和皮质醇增加的幅度比Ｂ组小。尹秀茹等人认为　Ｊ，丙　

泊酚是通过清除自由基、减少合成释放炎性分子、刺激血管内　

皮细胞ＮＯ的生成等机制来一直为麻醉期应激反应。　本研究发现，Ａ组患者手术过程中的ＭＡＰ和ＨＲ较正常　

值均明显下降。吴在德等人认为　Ｊ，这主要是由于异丙酚对　

心肌的直接抑制作用和血管舒张作用，结果导致明显的血压　

下降、心率减慢，外周阻力和心排出量降低。异氟醚对心肌力　

无明显抑制，对心输出量的影响较小，不增加心肌对外源性儿　茶酚胺的敏感性，但可降低外周血管阻力，从而导致动脉压降　

低，但心率无明显改变。　

综上所述，与异氟醚相比较后，异丙酚对上腹部手术患者　围术期应激反应的抑制作用更强，但异丙酚对血流动力学的　・２６６９・　

影响较大，建议随时监测血压和心率，适当扩容补液，维持血　压和心率达到比较满意和安全的水平。　

４参考文献　

［１］袁从虎，吉林，王成龙．术前心理干预对全麻患者复苏　期间心血管应激反应的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２００９，　

１３（５）：１０２．　［２］　尹秀茹，裴凌．七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年　

腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较［Ｊ］．实用医学杂志，　２０１０，２６（１）：ｌ１８．　［３］吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出　

版社，２０１１：７３．　［收稿日期：２０１３—０１—１１编校：郑英善］　

正畸治疗中使用种植支抗改善患者露龈笑的临床疗效分析　

黄明悦，张俭（广东省江门市口腔医院，广东江门５２９０００）　

［摘要］　目的：评价正畸治疗中使用种植支抗改善患者露龈笑的临床疗效，探讨其临床适用性。方法：选择就诊的７例患　者，分为试验组４例和对照组３例，对照组患者采用Ｊ钩压低上前牙处理，而试验组采用种植支抗压低上前牙处理方式。观察两　

组治疗前后的ｘ线头颅侧位片及患者微笑和侧貌的改变情况。结果：采用种植体支抗的患者，各项指标的改变情况均优于对照　组采用Ｊ钩压低方式，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在正畸治疗中使用种植支抗对改善患者露龈笑效果明显优于Ｊ钩的