学校调查问卷模板

一、基本信息

1. 您的性别：

A. 男

B. 女

2. 您所在的年级：

A. 小学

B. 初中

C. 高中

D. 大学

3. 您所在的班级：（请填写班级名称）

4. 您的年龄范围：

A. 6-12岁

B. 13-15岁

C. 16-18岁

D. 19-22岁

二、学校设施与环境

5. 您认为学校的整体环境如何？

A. 非常好

B. 良好

C. 一般

D. 较差

E. 非常差

6. 学校的教学楼、实验室、图书馆等设施是否齐全？ A. 非常齐全

B. 较齐全

C. 一般

D. 较不齐全

E. 非常不齐全

7. 您对学校食堂的满意度如何？

A. 非常满意

B. 满意

C. 一般

D. 不满意

E. 非常不满意

8. 学校的体育设施是否满足您的需求？

A. 完全满足

B. 基本满足

C. 一般

D. 不太满足

E. 完全不满足

三、教学与课程

9. 您对学校的教学质量满意度如何？

A. 非常满意

B. 满意

C. 一般

D. 不满意 E. 非常不满意

10. 您认为学校开设的课程是否丰富？

A. 非常丰富

B. 较丰富

C. 一般

D. 较不丰富

E. 非常不丰富

11. 您对学校教师的教学水平如何评价？

A. 非常高

B. 较高

C. 一般

D. 较低

E. 非常低

四、校园文化与社会实践

12. 您对学校的校园文化活动是否满意？

A. 非常满意

B. 满意

C. 一般

D. 不满意

E. 非常不满意

13. 您认为学校组织的社会实践活动对您的成长有何帮助？

一、基本信息

1. 性别：

（ ）男

（ ）女

2. 年级：

（ ）大一

（ ）大二

（ ）大三

（ ）大四

（ ）研究生

3. 学院：

______________________

4. 专业：

______________________

5. 年龄：

______________________

二、学习情况

1. 您对目前所学的专业满意度如何？

（ ）非常满意

（ ）比较满意

（ ）一般

（ ）不太满意

（ ）非常不满意 2. 您认为学校的教学质量如何？

（ ）非常好

（ ）比较好

（ ）一般

（ ）不太好

（ ）非常不好

3. 您认为学校课程设置是否合理？

（ ）非常合理

（ ）比较合理

（ ）一般

（ ）不太合理

（ ）非常不合理

4. 您是否认为学校的教学设施和资源能满足您的学习需求？

（ ）完全满足

（ ）基本满足

（ ）一般

（ ）不太满足

（ ）完全不满足

5. 您是否参加过学校的各类学术讲座、研讨会等活动？

（ ）经常参加

（ ）偶尔参加

（ ）很少参加

（ ）没有参加过 三、生活情况

1. 您对学校宿舍的满意度如何？

（ ）非常满意

（ ）比较满意

（ ）一般

（ ）不太满意

（ ）非常不满意

2. 您认为学校的食堂饭菜质量如何？

（ ）非常好

（ ）比较好

（ ）一般

（ ）不太好

（ ）非常不好

3. 您对学校周边的生活设施（如超市、药店、餐饮等）的满意度如何？

（ ）非常满意

（ ）比较满意

（ ）一般

（ ）不太满意

（ ）非常不满意

4. 您是否认为学校的校园文化活动丰富多彩？

（ ）非常丰富

（ ）比较丰富

（ ）一般 （ ）不太丰富

（ ）非常不丰富

5. 您对学校的网络安全和信息安全满意度如何？

（ ）非常满意

（ ）比较满意

（ ）一般

（ ）不太满意

（ ）非常不满意

四、心理健康

1. 您是否认为学校对学生的心理健康教育重视程度足够？

（ ）非常足够

尊敬的同学：

您好！为了提高我校校园安全防范意识，预防和减少性侵事件的发生，我们特开展此次校园防性侵调查。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。您的宝贵意见将有助于我们更好地保护您的安全。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您的性别：

A. 男

B. 女

2. 您所在的年级：

A. 一年级

B. 二年级

C. 三年级

D. 四年级

E. 五年级

F. 六年级

G. 七年级

H. 八年级

I. 九年级

J. 十年级

3. 您所在的班级：（请填写班级编号）

二、防性侵知识认知

4. 您是否了解性侵害的定义？

A. 了解

B. 不了解 5. 您是否知道性侵害的常见类型？

A. 知道

B. 不知道

6. 您是否知道性侵害的预防措施？

A. 知道

B. 不知道

7. 您是否知道性侵害的求助途径？

A. 知道

B. 不知道

三、校园安全防范意识

8. 您是否认为校园内存在性侵害风险？

A. 认为存在

B. 认为不存在

9. 您认为以下哪些场所可能存在性侵害风险？

A. 校园厕所

B. 校园角落

C. 校园操场

D. 校园宿舍

E. 其他：（请说明）

10. 您认为以下哪些行为可能引发性侵害？

A. 陌生人的邀请

B. 校园欺凌

C. 不当的身体接触 D. 网络聊天中的言语骚扰

E. 其他：（请说明）

11. 您认为以下哪些防范措施有助于预防性侵害？

A. 提高警惕，注意观察周围环境

B. 避免与陌生人单独相处

C. 学会拒绝不当的身体接触

D. 勇敢拒绝校园欺凌

E. 及时向家长、老师或相关部门求助

F. 其他：（请说明）

四、遭遇性侵后的应对措施

尊敬的师生：

您好！为了更好地了解我校师生健康状况，预防和控制传染病的发生和传播，学校特开展流行病学调查。本问卷旨在收集有关师生健康状况、生活习惯、健康状况变化等信息，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。请您根据实际情况认真填写，感谢您的配合！

一、基本信息

1. 姓名：（请填写全名）

2. 性别：□ 男 □ 女

3. 年龄：____岁

4. 学号/工号：（请填写学号或工号）

5. 联系电话：（请填写手机号码）

6. 所在学院/部门：_________________________

7. 所在班级/科室：_________________________

二、健康状况

8. 您是否患有以下慢性疾病？若患有，请详细说明：

□ 高血压

□ 糖尿病

□ 冠心病

□ 肺结核

□ 其他：（请注明__________）

9. 您最近一个月内是否有以下症状出现？若有，请选择所有适用的选项：

□ 发热

□ 咳嗽

□ 咳痰 □ 喉咙痛

□ 肌肉酸痛

□ 腹泻

□ 头痛

□ 其他：（请注明__________）

10. 您是否近期接触过传染病患者或疑似病例？若有，请说明接触时间、接触者姓名及疾病类型。

11. 您是否接种过以下疫苗？若有，请说明接种时间及疫苗名称：

□ 麻疹疫苗

□ 流感疫苗

□ 乙肝疫苗

□ 其他：（请注明__________）

三、生活习惯

12. 您的居住环境是否通风良好？□ 是 □ 否

13. 您每天是否保持一定的体育锻炼？□ 是 □ 否

14. 您的饮食习惯是否健康？□ 是 □ 否

15. 您每天是否保证充足的睡眠？□ 是 □ 否

16. 您是否吸烟？□ 是 □ 否

17. 您是否饮酒？□ 是 □ 否

18. 您每天摄入的蔬菜和水果量是否充足？□ 是 □ 否

四、其他信息

19. 您所在班级/科室是否有集体活动？若有，请说明活动类型、时间及参与人数。