肠梗阻术后护理问题及护理措施

肠梗阻外科护理

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻， 是外科常见 的急腹症之一。肠梗阻的病因和类型很多，发病后，不但在肠管 形态上和功能上发生改变，并可导致一系列全身性病理生理改 变，严重时可危及病人的生命。

1 肠梗阻的护理诊断及预期目标

1.1 疼痛： 与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍， 肠蠕动 增强有关。

预期目标：病人自诉疼痛减轻。

1.2 体液不足：与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不 足有关。

预期目标：病人体液不足得到纠正和改善。

1.3 潜在并发症：肠坏死、腹膜炎。

预期目标： 护理人员密切观察病情变化， 能够早期发现异常 并协助医师采取处理措施。

2 肠梗阻的护理措施

2.1 非手术治疗的护理

1) 饮食：肠梗阻病人应禁食，若梗阻缓解，如病人排气、 排便，腹痛、腹胀消失后，可进流质饮食，忌食产气的甜食和牛 奶等。

2) 禁食、胃肠减压：保持胃肠减压通畅。胃肠减压是通过

负压吸引出胃肠内的液体和气体， 能有效减轻腹胀， 使肠道压力 降低，改善肠道血液循环。胃肠减压期间，应观察和记录引流液 的颜色、性状和量，若发现有血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻 的可能。

3）体位：生命体征稳定者取半卧位，可使膈肌下降，减轻 腹胀对呼吸、循环系统的影响。协助病人采取舒适体位，变换体 位可促进肠蠕动。

4）缓解腹痛和腹胀：若无肠绞窄或肠麻痹，可遵医嘱应用 阿托品类抗胆碱药物以解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛得以缓 解。但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。若病人为不 完全性、 痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻， 可适当顺时针轻柔按 摩腹部。此外，还可热敷腹部、促进肠蠕动恢复。如无绞窄性肠 梗阻，可让病人口服或从胃管注入液状石蜡或食用色拉油， 每次

100 〜200ml。

5）呕吐的护理：呕吐时嘱病人坐起或头侧向一边，以免误 吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，给予漱口， 保持口腔清洁，并观察记录呕吐物的颜色、性状和量。 6 ）记录 出入液量和合理输液： 肠梗阻病人的液体丢失量非常显著， 注意 观察病人脱水情况。观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等， 结合血清电解质和血气分析结果， 合理安排输液种类和调节输液 量。输液的种类应根据病人的具体情况灵活选择。 如果病人血容 量不足、血压下降，可先输入部分胶体后再给予电解质溶液；如 果患者血流动力学稳定， 应以电解质溶液为主。 高位肠梗阻患者， 氯、氢丢失严重， 给予等渗盐水有良好的效果； 低位肠梗阻患者， 钠和碳酸氢根丢失过多，应输入平衡盐液。当尿量正常后，每日 还应补充10%氯化钾溶液60ml，镁缺乏时可以静脉补充 10%硫酸 镁溶液20〜40ml。7 ）防治感染和脓毒症：正确、按时应用抗 生素可有效防治细菌感染， 减少毒素产生， 同时观察用药效果和 不良反应。

浅谈断指再植术后的护理问题及措施

【关键词】 断指再植；护理问题；护理措施

随着显微外科技术的不断提高， 断指再植术已成为显微外科的常见操作，

崛起迅速， 有了骄人的成果。手术成功只是治疗的开始， 术后不仅全身和再植的指体随时都可发生病情变化， 而且会出现各种并发症， 稍有疏忽即有丧失指体的危险。因此， 护理也应随着医疗的进步而不断进步， 现就此问题谈谈自己多年工作积累下来的经验和看法。

1 护理问题：异常的心理反应

护理措施：①突然出现的肢体残疾， 导致患者在精神上和心理上无法面对，

甚至情绪失控， 有的患者对以后的生活和工作失去信心， 对即将出现的种种难题无比恐惧， 因此护理人员应耐心细致地做好解释工作， 说明手术的利弊和术中、术后的注意事项， 告知患者树立起战胜病痛的信心， 如何正确面对肢体功能的缺失及以后逐渐恢复的方法。②与患者勤沟通， 勤交流， 使他们认识到自己足够被重视， 增加安全感和信任感， 使患者在心理上信任我们。

2 护理问题：疼痛

护理措施：①及时告知患者如何面对疼痛和减轻疼痛的方法。②疼痛发作时，

护士应关怀、呵护、分散患者的注意力， 消除患者的心理压力， 提高痛阈。③如果上述方法无效时， 可以告知医生， 根据医嘱给予医疗上的干预， 同时与家属协作， 用亲情的关怀， 也会对减轻患者疼痛有很大帮助的。

3 护理问题：再植指体肿胀

再植指体肿胀是此类手术常见的临床症状。发生因素较多， 静脉回流受阻、清创不彻底、再植断面形成血肿、感染的存在、动静脉错误吻合、离断指体缺氧、淋巴液回流受阻、 断指失去神经支配等。

护理措施：①静脉回流受阻发生的肿胀， 将患肢高抬， 患肢应高于心脏平面10～20 cm。②每日巡视再植指体是否受压， 不能包扎的太紧， 观察是否有水疱或感染的发生等。③在神经再生前， 肌肉失去支配， 无法运动， 从而导致回流受阻， 可适当给予按摩， 神经功能恢复后， 肿胀自然消退。

肠梗阻患者如何护理

胃肠类疾病已经成为了现代人的最容易患上的疾病之一，这与现代人生活节奏快，饮食与休息不规律有着直接的关系。肠梗阻就是其中较为危急的病症，如果不及时进行治疗与手术，将会严重威胁患者的生命健康。手术虽易但却难在术后的手术护理上，如果忽视了这一环节，不仅会影响手术效果，甚至会导致严重的后遗症问题。此外，部分患者由于病情较轻，医生也会给出保守治疗的意见，如果没有做好相应的护理工作，将会导致病情加强，增加治病治疗的成本。为此本文将为大家科普一下肠梗阻是怎么回事？家属与医护人员又应该如何进行护理工作。

肠梗阻怎么回事？

肠梗阻，是指肠腔内部的内容物在通行过程中发生障碍，是典型的急腹症之一。用老百姓的话来说就可以简单理解为肠子被堵住了。肠梗阻的危害千万不可忽视，不仅能够导致肠壁形态上发生变化，还会影响肠功能的发挥。如果大家没有充分重视肠梗阻的危害，甚至会引发严重的全身性病变，最后威胁生命健康。大多数肠梗阻患者发生肠梗阻时，会感受到疼痛难耐，立即选择就医治疗。一般情况下，医生给出的意见也多是“开刀手术”或者保守治疗两种方案。肠梗阻患疾病的发生几率并不小，了解如何护理肠梗阻患者，对于自身与他人的生命健康都具有非常重要的意义。

保守治疗患者如何护理

肠梗阻患者到医院就医时，护理人员一定要协助医生问询患者的病史，做好相关的检查，仔细确认患者是否真的患有肠梗阻，还是腹部其它位置发生炎症导致的疼痛。大部分肠梗阻患者都会表现出腹痛耐忍的症状，护理人员一定要保持耐心与爱心，观察患者是否有呕吐、腹痛、腹胀的表面症状，以及患者的肛门是否停止排气与排便。如果医生给出了肠梗阻的诊治结果，并明确患者已经发生绞窄性肠梗阻，要立即做好术前的一系列准备，协助医生做好手术工作。

如果患者病情相对较轻，医生建议采用保守治疗的方案时，护理人员一定要做好患者的保守治疗护理工作。

（一）禁食。首先，由于患者已经发生肠梗阻现象，自然要禁止患者吃任何东西，防治患者肠梗阻病情的加重。其次，护理人员要对肠梗阻患者进行引流，减轻胃肠的压力。此步骤对于患者的身体健康恢复十分重要，直接决定了保守治疗方案能否继续实施。在这里要为大家详细讲解下，引流成功可以减轻患者肠管压力，避免出现过度膨胀的现象，缓解病情进一步的发展。在引流过程中，护理人员应该注遵循以下几个步骤：第一，告诉患者引流的治疗效果与配合的方法，征求患者同意。第二，护理人员要尽量“轻一点”，减少引流过程中为患者造成的痛苦，并仔细观察患者引流物的状态、性质、容量，做好相应数据与引流时间记录。再次，护理人员要引导患者肛管排气，减轻患者腹胀的情况。护理人员以及家属可以帮助患者改变卧姿，帮助患者的按摩腹部，协助患者排除气体。这时候护理人员以及家属一定要注意，仔细观察患者的神志与各项生命观特征，一旦出现异常现象，应该立刻停止排气护理，马上通知医生。

肠梗阻病人的护理

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肠梗阻病人的护理

肠梗阻指肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道。在急腹症中，其发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病，居第三位.指肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道。在急腹症中，其发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病，居第三位。肠梗阻不但可引起肠管本身的改变，并可导致全身性生理功能紊乱，其病情复杂多变，发展迅速，尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率仍较高。

【病因及分类】

1．按病因分类分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及血运性肠梗阻。

（1）机械性肠梗阻：由于寄生虫、粪块、大结石、异物等引起的肠腔阻塞，或粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等造成的肠管受压，以及先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等肠壁病变引起肠腔变窄，使肠内容物通过障碍。

（2）动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，如急性弥漫性、腹部大手术、或感染等所致的肠麻痹，肠道功能紊乱和慢性铅中毒等所致的肠痉挛，都使肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。

（3）血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能运行。

2．按肠壁有无血运障碍分类分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻，仅肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻，指梗阻伴有肠壁血运障碍者。

3.按梗阻部位分类分为高位和低位肠梗阻。

4．按梗阻程度分类分为完全性和不完全性肠梗阻。

5.按肠梗阻发生的快慢分类分为急性和慢性肠梗阻。

若一段肠袢两端完全阻塞，称为闭袢性肠梗阻，此类梗阻肠腔高度膨胀，容易发生肠坏死和穿孔。肠梗阻的分类并非绝对的，在不断变化的病理过程中，各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化。

【护理评估】

（一）健康史