肠梗阻患者的术前护理评估及术后护理

２０１３年第９期　３．１一般护理：患者术毕返回病房后，去枕平卧，颈部垫高１Ｏ。　１５。，头尽量后仰，保持呼吸道通畅。病室温度２４℃，湿度５５　左　右，病室安静、整洁，严密观察病情变化，做好生命体征的测量和　记录。　３．２皮瓣血运观察：密切观察手术部位有无血肿，伤口有无渗　血、感染，扩张器外露，皮肤血运障碍等情况，观察埋置扩张器后皮肤　的色泽、温度、血运、皮纹及皮瓣的贴附情况，面颈部埋置扩张器时应　主要观察有无气道受压，有无颈动脉和颈动脉窦受压，如果发现异常　及时通知医生处理。　３．３　密切观察负压引流的情况：严密观察引流液颜色、量的变　化并详细记录。手术当天的引流液呈血性液体，术后２４小时后引流　液颜色逐渐变淡，量逐渐减少，术后２—３天引流量少于３—５ｍｌ，即　可拔出负压引流管。一般术后７天拆线，拆线后开始注水　３．４扩张器注水期护理：注水时要严格无菌操作。每次注水要　听取患者的主诉，注水量一般为扩张器总容量的１Ｏ　一１５　。注水　后要严密观察局部皮肤颜色、温度、血运的情况，如发现异常及时处　理。加强患者自我保护意识，避免局部碰撞和压迫。　３．５营养及活动：指导患者进高蛋白、高热量、高维生素的食　物；鼓励患者早期下床活动，促进血液循环并达到体位引流的目的。　４结果　本组２４例患者共植入扩张器２９个，扩张时间６周一８周。其中　

宙　２Ｏ例患者顺利进入二期手术，Ｉ例术后发生血肿，２例发生感染，１例　发生扩张器外露，经积极处理后均取得良好效果，皮肤扩张顺利完　成，二期手术修复效果满意。　５讨论　术前认真准备是保障手术成功的关键。良好的术前心理护理，　可以减轻患者的焦虑，使患者更加配合治疗，从而提高手术成功率。　术前大范围积极的备皮，可以有效地降低术后并发症的发生，特别是　术后感染的发生。术后注意病情观察及并发症的处理，一旦出现感　染征象，应及早积极处理。由于颈部血供丰富，颈部埋植扩张器术后　血肿发生率高，易形成呼吸道压迫这一严重并发症。因此，术后必须　密切观察术区局部情况和呼吸循环系统情况，以便于早期发现并处　理这一危象。做好扩张器注水后的健康宣教工作，使皮肤扩张顺利　完成，保证二期手术修复成功。　参考文献　［１］梁英，李眷艳．皮肤软组织扩张术的－临床应用及护理综述［Ｊ］．解　放军护理杂志，１９９６，１３（１）：４６—４９．　［２］马显杰，鲁开化，艾玉峰．应用多个扩张器修复面颈部瘢痕．中国　修复外科杂志，２０００，１４：３３—３４．　［３］王金燕．头皮软组织扩张器的临床应用及护理．黑龙江医学，　２００７，３１（３）：２２１—２２２．　

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精选范本 陵城区人民医院

手术患者术前评估与护理记录单

床号＿＿＿姓名＿＿＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿住院号＿＿＿＿诊断＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

术后：□当天 □第1天 □第2天 □第3天 □第4天

＿＿班 ＿＿班 ＿＿班

生命体征 T: ℃ P： 次/分

R： 次/分 Bp: mmHg

测量时间：

生命体征 T: ℃

P： 次/分

R： 次/分

Bp: mmHg

测量时间：

生命体征 T: ℃

P： 次/分

R： 次/分

Bp: mmHg

测量时间： 拟手术名称

拟手术时间 年 月 日 时

拟麻醉方式 □局麻□全麻□硬膜外麻□其他

夜间睡眠 □好□一般

□差

□镇静药物

□用药时间

夜间睡眠 □好□一般

□差

□镇静药物

□用药时间 备皮 □已做 □未做

备血 □已做 □未做

皮试 □无/□有＿＿＿＿＿＿ □阴性 □阳性

□其他：＿＿＿＿＿＿ □阴性 □阳性

腕带标识 □无 □有

心理状况 □良好

□一般

□差

心理状况 □良好

□一般

□差 卫生处置 □剪指甲 □洗澡 □洗头 □洗脚 □更衣

术前宣教 □指导床上大小便 □掌握□基本掌握□未掌握

□指导深呼吸、咳嗽排痰方法 □掌握□基本掌握□未掌握 □禁饮食时间已告知 禁饮食

开始时间 日 时

□保证夜间充足睡眠 □掌握□基本掌握□未掌握 灌肠 □无□有

□心理指导 □掌握□基本掌握□未掌握 留置尿管 □无□有

□有管道标识 留置尿管 □无□有

□有管道标识 □手术体位训练方法 □掌握□基本掌握□未掌握

□术前置管重要性和注意事项 □掌握□基本掌握□未掌握 留置胃管 □无□有

□有管道标识 留置胃管 □无□有

□有管道标识 □肠道准备方法及注意事项 □掌握□基本掌握□未掌握

剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理

我院 2014年1月～6月共发生剖宫产术后并发肠梗阻的患者4例，经保守治疗，恢复良好，总结剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理经验，及时实施有效的护理措施，经保守治疗，效果满意，治愈出院，早发现、早诊断、早治疗、精心护理是至关重要的。

标签：剖宫产术；肠梗阻；护理

肠梗阻是指任何原因造成肠腔内容物正常进行或通过发生障碍，是外科常见急腹症之一，但剖宫产术后肠梗阻则少见，近年来由于剖宫产率居高不下，相应的疤痕子宫二次手术率剧增，剖宫产术后发生肠梗阻呈显明上升趋势。我院 2014年1月～6月共发生剖宫产术后并发肠梗阻的患者4例，经保守治疗，恢复良好，现将护理总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 4例均为我院剖宫产的患者。年龄25～36岁，初产妇1例，经产妇3例，均为足月妊娠，疤痕子宫2例。术中同时行输卵管结扎术1例。行剖宫产的原因：1例因头盆不称，胎头下降停滞，1例因 胎儿宫内窘迫，1例因重度子痫前期，1例因胎位不正（臀部）。其中有2例是急诊剖宫产术，术前未严格禁食、禁水。手术均采用腰硬膜外麻醉，手术过程顺利。

1.2方法 均采用非手术治疗，予禁水、禁食，持续胃肠减压，静脉补液以纠正水电解质失衡及酸中毒，应用抗生素防止感染，取半卧位，减轻腹胀对呼吸循环的影响。 1.3临床表现 术后1例无肛门排气，3例术后肛门已排气进食后出现恶心、呕吐，术后2～3d出现不同程度的腹痛、腹胀，均行腹部X线检查提示：肠管积气，可见数个气液平面，考虑不完全性肠梗阻。 1.4原因分析

1.4.1精神因素 患者可能对诊断过程中的检查产生紧张，肠梗阻引起的腹痛、腹胀、呕吐等症状会使患者出现烦躁、焦虑及恐惧。 1.4.2知识缺乏 患者对术后活动、饮食相关知识缺乏，术后长期卧床，不愿下床活动。

1.4.3与术后使用镇痛泵有关，术后24～48h均使用镇痛泵、镇痛药有协同增强麻醉药作用。

2 护理

2.1心里护理 入院后向产妇做好入院宣教及相关知识的健康宣教，同时要关心，体贴患者，亲切地与患者交谈、聊天，耐心倾听患者讲述的内心感受，转移患者的注意力， 轻患者疼痛不适，多给患者做解释工作，增进产妇对医护人员的责任，使其配合各项护理治疗工作，树立战胜疾病的信心。经常巡视病房，与患者的家属多沟通，得到家庭的情感支持。拾导家属照顾好新生儿，使产妇获得

普外科疾病护理常规

肠梗阻手术前、后的护理常规

术前护理：

1.按照外科手术前的一般护理常规进行护理。

2.禁食，按医嘱补液。密切观察血压、脉搏和尿量。如有休克，立即按休克处理。

3.注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，并进行血常规、生化等化验。结果应立即通知医生。

4.留置胃管，持续胃肠减压。对于餐后急性梗阻的病人，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。

5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况，记录呕吐物的量、颜色、性质和气味。

术后护理：

1.按照外科手术后和麻醉后的一般护理常规进行护理。

2.采取平卧位，腘窝垫枕，以减轻切口张力。对于肠梗阻手术区，可使用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。

3.使用丁字带提高阴囊，以防止阴囊血肿。

4.如病人出现咳嗽或便秘，应及时报告医生处理，以预防疾病复发。

5.术后卧床3-5天，然后逐步离床活动。嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。

6.保持切口无菌。女病人应注意排尿，以避免污染切口敷料。如果敷料浸湿，应及时更换。

删除段落：臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。

2、进行必要的化验检查，如甲状腺功能、血液、尿液等检查，以评估病情和手术风险。

3、针对不同的手术方式，进行相应的准备工作，如颈部仰伸、去枕垫肩等体位训练。

4、对于高风险的病人，如甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿切开术，应备好氧气、气管切开包等急救用物。

二）术后护理

1、按照外科手术后和麻醉后的常规护理进行护理。

2、病人术后应取半卧位，以便引流和改善呼吸。

3、术后病人可进食全流食或半流食，但要注意观察进食情况，防止呛咳。

4、术后24小时内要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温变化，如发现呼吸困难等异常情况，应及时处理。

5、注意观察伤口渗液和颈部肿胀情况，及时更换敷料，如发现颈部肿胀明显，应及时报告医生处理。