健康管理师
技能课程 第二章 健康风险评估和分析
单元2
【学习目标】
1、了解健康风险的表示方法
2、掌握健康风险评估的应用方式
3、掌握健康风险评估报告的内容及解释
【知识要求】
一、健康风险的表示方法
死亡率和发病率
危险度
评估分值
健康年龄
1、死亡率和发病率
死亡率：死亡证明书上注明死亡的主要原因，为研究病死率所需要的权威资料在两个方面提供了起点，一是特定原因死亡率的临床定义已经取得广泛共识，二是居民死亡率表提供了一个全面、可靠的标准参考。因而，基于死亡的危险度计算一般比较容易获得定义清晰的基础信息。
发病率：发病对每一种健康结果（疾病或健康状况）的定义就不那么清晰，且不像死亡率那样具有统一的案例报告要求，在发病率的基础上研究健康风险评估的工具受到的挑战更大。
2. 危险度
（1）相对危险度 与人群平均水平相比，危险度的升高或降低。如果把人群平均危险度定为1,
则其他相对危险度就是比1大或比1小的数字。
将每个人的相对危险度与人群平均水平危险度相乘，就得到了未来n年内死于某种疾病的概率。将所有危险因素和所有健康结果进行类似计算后就可以合计得到未来n年内死亡的总危险度。
评估危险度适用于一个具有共同先兆的若干个个人组成的人群，而不能看做是某一个人死亡的危险。
（2）理想危险度
表示的是健康风险降低的空间，将所有先兆因素修正到目标水平计算出来的危险度称为理想危险度。
为了计算每一个不健康行为的负面影响，对危险度进行二次计算，这次计算的基础是假设个人已经将每个不健康行为修正到一个目标水平。
例如：吸烟者已经戒烟，高血压者已经将其血压降至138/88mmHg以下。
3、评估分值
与危险度的意义相同，都用于表示个人的风险的高低
目标分值：将可改变的危险因素改变和降低后达到的新危险度。
假设受评估者成功地实现了所有建议其做的改变后而得到的分值，如果收入评估者的信息显示与HRA建议的所有目标已经达到吻合，意味着受评估者的危险因素都已经得到了改善。
文件名称:健康安全风险评估和风险管理程序
文件编号: BJ/SM03-18-A/0
版 本：A/0 编 写 人：宋敬年
审 核 人：娄艳敏 批 准 人：姬全武
受控状态： 生效日期: 2015-09-01
分发号：
会签部门
部
门 综合管理部 品质保证部 生产部 技术部 设备部 市场部 财务部 资材部
审
核 V V V V V V V V
宋
敬
年 穆
旺
花 冯
学
玲 席
湘
君 王
裕
俊 朱
伟 范
海
燕 姬
宝
贤
数量（份） 1 1 1 1 1 1 1 1 河南佰嘉新型节能材料有限公司
HENAN BAI JIA NEW ENERGY-SAVING MATERIAL CO.,LTD
河南佰嘉新型节能材料有限公司 健康安全风险评估和风险管理程序 文件编号 BJ/SM03-18-A/0
制定部门 综合管理部
版本/修改状态： A/0
生效日期 2015/09/01
文件修改履历
BJ/SQ02-001-01
修改时间 版本 修改内容 生效日期 修改人
2015/08/17 A/0 起草编写
《健康安全风险评估和风险管理程序》 2015/09/01 宋敬年
河南佰嘉新型节能材料有限公司 健康安全风险评估和风险管理程序 文件编号 BJ/SM03-18-A/0
制定部门 综合管理部
版本/修改状态： A/0
生效日期 2015/09/01
1.目的
规范危险源辨识、风险评价和风险控制活动，对职业健康安全危险源获得清晰的认识和评价，通过控制策划，降低或消除各类职业健康安全风险。
2.适用范围
公司内所有生产制造部门和化学品管理部门， 如生产、仓库、品质部
3、职责
综合管理部负责编制和维护本程序；
综合管理部、生产部、资材部、品质部及安全管理员负责组织实施和监督本程序的执行。
4.内容
4.1 危险源的识别
国人健康·瑞者心愿
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健康管理和健康风险评估
一、我国疾病谱的变化
年份 1980 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
卫生总费用(单位：亿) 143 747 2155 4585 5025 5790 6584 7590 8660 9843 11289 14535
占GDP比重 3.15% 4.00% 3.54% 4.62% 4.58% 4.81% 4.85% 4.75% 4.73% 4.67% 4.52% 4.83%
表1-1
表1-1表明卫生总费用持续上升，呈加速态势，我国卫生总费用支出一直保持了较快的增长，尤其是自2006年行业低谷反弹以来，根据卫生部最新数据，2008年卫生总费用增速为17%，呈加速态势；2009年卫生总费用为1.6万亿元，同比增长22%，远快于GDP的增速。从1978年以来的30年间，卫生总费用占GDP的比重呈逐年攀升的态势。根据卫生部2010年2月22日公布的《2009我国卫生事业发展的简报》的最新数据，我国2009年卫生支出占GDP比重已高达4.96%。
目前，与生活方式密切相关的慢性疾病，包括多种恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、神经精神疾病等，已经成为人群中的常见病及致死和致残的主要原因。而且我国人群慢性病死亡占总死亡的比例持续上升，如1991年这一比例为73.8%，至2000年则上升至80.9%。而生物医学模式对这些疾病的治疗效果有限。相反，过去数十年中的大量科学依据表明，健康的生活方式可以有效的预防或延缓这些疾病的发生。
阳东县恒力金属制品有限公司 健康安全风险评估和
风险管理程序 文件编号：
生效日期：
版本/修改号：
共5页
编制：QMS 小组 审核：陈云飞 批准：林庆秋
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1.目的
规范危险源辨识、风险评价和风险控制活动，对职业健康安全危险源获得清晰的认识和评价，通过控制策划，降低或消除各类职业健康安全风险。
2.应用范围
公司内所有生产制造部门和化学品管理部门， 如生产、仓库、品控部
3.职责
安全管理员负责编制和维护本程序；
厂部、人事部及安全管理员负责组织实施和监督本程序的执行。
4.内容
4.1 危险源的识别
4.1.1 从公司现在及过去有关的活动、过程、服务和职业健康安全的法规及其它要求中获得线索。主要存在以下两个方面：
1） 公司常规生产的活动和非常规活动；
2） 工作场所内自有设施及外界提供的设施。
4.1.2 公司各相关部门在本部门的业务系统范围内进行识别， 且每年对该部门的危险源进行再评估；识别的结果记录在《危险源识别、风险评估和风险控制表》中。
4.2风险评价
4.2.1 风险评价方法
采用定量计算的方法，计算每一种危险源所带来的职业健康安全风险。
D=L×E×C
D----风险值
L----事故发生的可能性
E----暴露于危险环境的频繁程度 阳东县恒力金属制品有限公司 健康安全风险评估和
风险管理程序 文件编号：
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编制：QMS 小组 审核：陈云飞 批准：林庆秋
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C----发生事故产生的后果
评价评分标准见下表
职业健康安全风险评价、评分标准表
评价因子 评分说明 评分
事故发生的可能性（L） 完全可能， 会被预料到 10
相当可能 6
可能，但不经常 3
可能性小，完全意外 1
很不可能， 但可以设想 0.5
极不可能 0.2
实际不可能 0.1
暴露于危险环境的频繁程度（E） 连续暴露 10
