慢性盆腔炎中医治疗方法

浅析慢性盆腔炎及其治疗方法

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。慢性盆腔炎为妇科常见病，若不及时彻底的治疗，患者将长期生活在痛苦中。在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。但是近年来性观念的改变，婚前人工流产的增多，慢性盆腔炎的发病率正在逐年增高，而慢性盆腔炎的治疗效果却不尽人意。我院近些年悉心研究有关慢性盆腔炎的治疗方法，得到了一些结论，现报告如下：

1 材料和方法

1.1 材料：选取到我院妇科门诊就诊病人87例，全部病例均经过妇科检查及b超检查确诊为慢性盆腔炎，年龄22~56岁，平均37岁。

1.2 临床症状：所有患者均有典型的慢性盆腔炎症状，低热起伏、下腹隐痛、白带增多、附件增粗、压痛、性交痛、盆腔有炎性包块、日久不愈，腰骶酸痛，月经失调等。

1.3 治疗方法：

1.3.1 心理治疗：一般治疗方法就是要解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

1.3.2 中药治疗：中药治疗的时间长，但是由于疗效见效太慢，很难被患者坚持，使用该方法的患者，需要坚持治疗。慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。常用的方剂有：丹参30克、赤勺9克、黄芩12克、双花30克、山甲9克、鹿角片9克、元胡9克、川楝子9克、茯苓30克、甘草10克，一般须连服30~60付，每日服一剂，每一剂药煎3~4煎，分3~4次口服。如按此法服药，可有明显效疗。

中医治疗慢性盆腔炎的体会

摘要 目的：观察中医治疗慢性盆腔炎的的临床疗效。方法：89例慢性盆腔炎患者采用中医综合疗法治疗，临床观察疗效。结果：临床痊愈20例，显效33例，好转28例，无效8例，总有效率91%。结论：中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效肯定。

关键词 慢性盆腔炎 中医药疗法 临床观察

2000年2月～2007年12月笔者采用中药口服、中药灌肠及中药外敷综合疗法治疗慢性盆腔炎89例，取得良好效果，现将结果报告如下。

资料与方法

一般资料：收治慢性盆腔炎患者89例，均经临床明确诊断。观察病例为，年龄22～55岁，自愿依从医嘱者。诊断标准按照《实用妇产科学》（第2版）、《妇产科学》（第5版）。中、两医诊断及辨证按卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》。

排除标准：妊娠和哺乳期妇女；有肝、肾疾病者；对本药物过敏者；合并其他疾病（如性病）者；未按规定用药无法判断疗效者。

治疗方法：①中药内服：治疗以清热解毒利湿、活血化瘀为主：土茯苓30g，鸡血藤20g，蒲公英30g，忍冬藤20g，败酱草15g，赤白芍各15g，薏苡仁20g，白花蛇舌草15g，红花10g，丹参15g，当归尾10g，香附12g。水煎服，日1剂。加减：气虚者加黄芪、党参、白术；湿热为主者，加黄柏、鱼腥草；阴虚内热者加麦冬、龟板、鳖甲：炎性包加山甲、三棱、莪术；肝火旺者加丹皮、川楝子、龙胆草；带下量多者加山药、鹿角霜；寒湿重、少腹冷痛者加小茴香、乌药；热毒炽盛者加金银花、连翘、黄柏、鱼腥草；有输卵管积水者，可加猪苓、泽泻。②中药灌肠：组方：赤芍、牡丹皮、穿山甲、皂刺、败酱草、丹参各30g，三棱、莪术、延胡索各15g，水煎浓缩至100～150ml，药温降至38℃左右时做保留灌肠。1次/日，夜间进行，尽量保留至次日清晨。③中药外敷：组方：大黄、玄參、皂刺、三七、乳香、没药、冰片、五加皮、浙贝母各15g；寒凝者加红藤、败酱草、艾叶；包块形成者加三棱、莪术。以上诸药共研细末、混匀，取50g布包，蒸透热敷下腹部，2次/日，30分/次。

经验交滚中～国民麟铸　

中医辨证治疗慢性盆腔炎　

侯丽红　

（山西省宁武县妇幼保健计划生育服务中心，山西忻州０３６７００）　

【关键词】慢性盆腔炎；中医辨证；中药；灌肠．夕　敷　

慢性盆腔炎属于中医“妇人腹痛”“带下病”“经病疼　

痛”“瘕瘕”等范畴，最早见于《金匮要略・妇人杂病脉证　并治》：“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时。”《景岳全　

书・妇人规》日：“瘀血留滞作瘕，唯妇人有之，其证则或由　

经期或由产后，凡内伤生冷或外受风寒或恚怒伤肝，气逆　

而血流……总由血动之时，余血未净，而由所逆，则留滞日　积，而渐以成瘕矣。”其症状与慢性盆腔炎临床特点相近。　病因病机　慢性盆腔炎由急性盆腔炎未彻底治疗或因素体虚　

弱，病程迁延所致，其特点为起病缓慢、病情反复发作且　

顽固不愈。本病的主要病机为瘀，妇女经行产后，正气　不足，寒、湿、热等毒邪乘虚入侵，与冲任气血相搏结，蕴　

集胞脉，迁延未愈，耗伤气血，病久则多虚多瘀，以致虚　

实错杂。本病多于月经前后发作或加重，因月经后期胞　宫空虚，肝肾精血不足，或因月经前期肾虚肝郁，寒、湿、　

热等邪乘虚而入致腹痛。夏桂成口　认为本病病因病机　

主要为气滞血瘀或兼夹湿热。然气滞血瘀、湿热等证皆　

从湿热、热毒、寒湿发展而来，其在表为实证。又因本病　

缠绵难愈，且易反复发作，正邪相持，病邪黏滞缠绵，难　以速除，日久气血耗伤，使正气久而难复，无力祛邪，故　为因实致虚、虚实夹杂之证，本质以虚为主。　

辨证分型　慢性盆腔炎的治疗，多以辨证论治为基础，临床以　

湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、肾虚血瘀４种证型多　见，临床治疗效果满意，现将验案列举如下。　

１．湿热瘀结型。患者，女，４３岁，于２００５年６月初　

诊。自诉下腹胀痛１０余年，时轻时重，未经正规治疗，痛　甚时自服抗生素，症状稍缓解，因腹痛加重３　ｄ来诊。症　

见：月经量中，痛经，有血块，色暗，下腹胀痛，动则尤甚，　

腰骶酸痛，低热，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。妇科检查：白　带量多，黄稠，有异味，宫颈举痛明显，子宫正常大小，压　

! " 2019年2月第14卷第1期53.综述.慢性盆腔炎中医治疗概况▲农玉莺1李建学2(1那坡县中医医院壮医科，广西百色市533999;那坡县人民医院外二科，广西百色市533999)【提要】慢性盆腔炎是育龄期女性的常见疾病，患者的主要临床表现是在非经期、妊娘期及产后一段时间小腹 疼痛，严重时疼痛可辐射至腰骶，常合并腹腰酸胀以及白带异常等情况。中医药治疗该病方法众多，优势明显。本 文对近5年来中医药治疗该病的概况综述如下。【关键词】慢性盆腔炎；中医；中药；综述【中图分类号】R 572 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7768(2〇19)01-00534)3D01：10. 16121/j. cnki. cn45-1347/r. 2019.01.16慢性盆腔炎是西医病名，中医学相关医籍中并无 “慢性盆腔炎”记载，关于该病患者的症状描述，散在 记载于“妇人腹痛”“带下病”“癥瘕”“热入血室”等 病证中。慢性盆腔炎患者的主要症状为反复出现的 小腹疼痛，严重者疼痛可辐射至腰骶，常出现白带异 常、月经不调、痛经或不孕等，给女性患者带来极大的 痛苦。中医药治疗慢性盆腔炎患者疗效显著，本文就 近5年来中医药治疗该病的概况综述如下。1中药内服治疗根据中医辨证论治原则，一般将慢性盆腔炎分为 气滞血瘀月显热瘀结、寒湿凝滞、气虚血瘀四型，大多 数医家会根据证型分别选用不同的中药方剂来对患 者进行治疗，部分医家则采用自拟方以及中成药来治 疗，大多能取得显著的治疗效果。李长慧等[1]报道， 对气滞血瘀型患者选用丹芍活血行气汤治疗，对湿热 瘀结型患者选用血竭、金银花、紫花地丁、蒲黄、连翘、 红藤、茵陈月春根皮、蒲公英、大青叶、伍生鳖等药物治 疗，对寒湿凝滞型患者选用妇炎通络汤治疗，对气虚 血瘀型患者选用益气祛瘀汤治疗，对照组患者口服妇 科千金片治疗。结果发现，治疗组（前4组）患者的 治疗总有效率为90.11% ;对照组患者的治疗总有效 率为70. 33%，两组比较差异具有统计学意义。黄海 平等[2]选用四逆散合四妙散加味治疗湿热瘀结型慢 性盆腔炎患者，结果显示能显著提高患者的机体免疫 力，治疗效果良好。马若兰[3]报道，口服透骨川椒汤 治疗慢性盆腔炎患者，能够化瘀解毒月显化寒湿月青热 利湿、益气活血、养阴化瘀，治疗总有效率(91.94% )▲基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费 课题项目（Z20180815)明显高于采用常规西药治疗（78. 57% )。刘俊良[4] 报道，血瘀证为慢性盆腔炎患者的基本证候，选用桂 枝茯苓丸加减治疗，并以采用血府逐瘀汤加减治疗的 患者为对照。结果发现桂枝茯苓丸加减治疗可明显 缓解患者的中医临床症状，缩小盆腔炎性包块，改善 血液流变学指标;在缩小盆腔炎性包块方面的治疗效 果明显优于采用血府逐瘀汤治疗。张玉锋等[5]选用 清热活血汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎患者，结果显 示能明显控制炎症，改善患者的临床症状。李其香 等[6]报道，治疗组30例患者选用甘姜苓术汤加减治 疗， 照 30 患者 经 治疗。 显 治 疗组患者的治疗总有效率（93. 33% )优于对照组 (76.67% )，两组比较差异有统计学意义。桂瑞[]报 道，在西医常规治疗的基础上，根据中医辨证论治原 则选用对应方剂来治疗慢性盆腔炎患者疗效确切。2中医外治疗法常 于治疗 盆 患者的 医外治疗中药贴敷疗法、中药熏蒸疗法、药物敷脐疗法、中药灌 肠疗法月月道上药疗法等，这些外治法在临床上都能 取得较 的治疗 。2.1中药外治裴重重等[8]通过临床研究发现，采医外治 治疗湿 盆 患者的临床效果明显优于常规西药抗菌治疗，能明显降低患者 的复发率。刘淑珍[]报道，将慢性盆腔炎患者分为两 组，对照组患者口服中药治疗，观察组患者进行中药 熏蒸治疗。结果发现，观察组患者的治疗总有效率明 显高于对照组，因此认为中药熏蒸治疗能够有效促进 药物吸收，提高中药治疗效果，值得推广应用。方国 平等[0]将慢性盆腔炎患者84例随机分为中药热敷 组和联合治疗组，每组42例。联合治疗组患者采