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外科实习心得体会(通用15篇)外科实习心得体会1一转眼在普外科的实习生活就要结束了，在这个科里有苦有累，但我还是很开心的。
在普通外科的一个月实习中受益颇多，即将要出科了却又很多不舍。
在普外科实习的期间，使我全面了解了普外的护理工作。
掌握了普外科常见的护理技术操作。
如胃肠减压、留置导尿、灌肠、外周留置静脉留置针，灌肠等。
同时也学会了对阑尾炎、疝气、甲状腺这些普外常见病的术后护理。
掌握了大手术如胃癌、胆囊结石、结肠癌、直肠癌的术后应注意观察的内容。
在本科室学习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度不迟到，不早退，对于各项操作能独立的完成。
在这个科室实习期间，我上过夜班，我清楚的知道夜班的责任，也知道上夜班的辛苦，上夜班虽然没做什么，但是人还是会觉得累。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。
术前准备有心理疏导和肠道准备饮食指导。
术后生命体征监测，切口观察，协助咳嗽排痰，观察输液量及输液速度，各种引流管的护理，尿管的护理，饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。
在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好的提高护理质量，让病人信任我们的工作。
有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人，对于术后的病人要时刻观察他们的生命体征。
每天我们都要不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早解决，早治疗。
在本科实习过程中，我严格遵守规章制度，认真履行实习护士的职责。
严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，并踏踏实实地工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划。
在一个科室待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，同学之间的互帮互助，整个科室的团队协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
我喜欢外科的干脆利落，尽管忙，但有种畅快的感觉，而且每天都有收获。
我的带教老师以上主班居多，很少夜班，就跟其他老师上过一次夜班，除了跟随老师处理医嘱，清点物品，打印输液卡等。
外科实习自我鉴定及指导老师评语本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，恭敬老师，工作积极，认真负责。
熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。
希翼在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。
掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。
同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。
掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。
能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。
这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短期处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。
指导老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液转，给氧，肌肉注射。
科室考核成绩：考核评定;良指导老师实习鉴定意见评语指导老师实习鉴定意见评语1.某某积极主动，态度端正。
实践期间，主动要求到各部门了解学习，努力从多方面开辟自己的眼界。
通过学习书面材料和与各部室人员的交流，比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成为了一些她力所能及的行政事务工作。
这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。
2.某某谦虚谨慎，勤奋好学。
注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。
表现出较强的求知欲，并能够子细观察、切身体验、独立思量、综合分析，灵便运用自己的知识解决工作中遇到的实际艰难。
3.某某某同学在某某实习一年期间，向来在仓储处综合效劳组工作，主要从事物料接收与发放工作。
外科心得体会（精选6篇）外科心得体会（精选6篇）外科心得体会1九个月的实习生涯如白驹过隙，稍纵即逝。
转眼就要离开衡阳市中心医院了，既有几分不舍，又有几分飞奔回家的渴望。
经过之前八个月的磨练，虽然这是我呆过的唯一一个外科，但对护理操作及上班的基本工作流程已经得心应手了！在这个月的实习中，天天上白班，虽然很累，但过得很充实，待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
我的带教胡老师人很好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，沟通起来很容易，她总是带着我穿梭于各个病房，并给我很多练习操作的机会，无论是简单的生活护理还是接待手术后病人，她总是亲力亲为。
不给我老师的威严压力，让我在病人面前很放得开。
在肝胆外科我学到了很多，除了常规的打针配药外，像更换胆汁引流袋、导尿管的护理、使用红光治疗仪，灌肠、鼻饲、插胃管、雾化、术前准备、和术后的护理，每次最开心的就是老师带着我去健康宣教，让我大胆的在病人面前表现和病人交流沟通，取得了病人的信任，其他的操作也就显得简单了，跟着她让我学到了好多书本上学不到的东西。
现在想想非常感谢她！让我深刻体会到一名优秀的护士不仅要操作技术好，还要态度好，更要懂得与病人交流。
再感谢她的同时，我也会不断努力，成为一名有爱心、耐心、责任心的白衣天使！外科心得体会2光阴似箭，我在普外科一个月的实习生活已经结束，在这过程中，我深深体会到什么是严谨！还记得8月1日来到普外科，护士长请我们在科室所有老师面前一一做自我介绍及在科室1个月里的实习目标，结束后给我们所有实习同学做入科宣教包括：科室环境、制度、专科特点及我们各自的带教老师。
我的老师看着和蔼、干练，我忐忑地心顿时踏实了许多，跟着她，我满怀信心的开始了我普外的实习生活。
普外第一天的感觉一个字：忙！急诊、手术患者多，每班老师除日常工作进行交接外其余还要对患者的病情、管道、切口、造口等进行一系列的交接，遇不配合治疗的家属或患者需要耐心的做好沟通，病房空调不制冷、电视开不了、下水道堵掉了老师都得忙前忙后给予解决。
直肠癌患者护理查房参加人员：外一科全体护士长：大家好，由于这段时间直肠癌的病人较多，我们今天一起来学习一下直肠癌病人的护理措施。
直肠癌是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌肿，是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。
发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。
男女比例为2-3：1。
直肠癌以中下段多见。
占70-80%，多能通过直肠指诊发现。
早起治疗愈后较佳。
下面由责任护士***进行一下病例介绍。
***：患者、***、男性、72岁，主因间断性脓血便2个月于3月11号9:02分入院，入院时测T：36.7 P：70次/分BP：140/80mmhg R:18次/分，测血糖10.42mmol/L，由于血糖高所以对病人给予胰岛素皮下注射等治疗，血糖正常后于3月21号17：00进行直肠癌根治术。
现术后第4天病人现禁食水、保留导尿、抗炎补液等对症治疗。
护士长：请**说一下直肠癌的病因。
田华：直肠癌的病因尚不清楚，但可能与下列因素有关：1、饮食因素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。
2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。
其中绒毛状腺瘤癌变率高。
家族性多发性腺瘤也被视为癌前期病变，若不治疗其恶变率几乎达到百分之百。
3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变。
血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积，引起血吸虫性肠炎，其发生癌变也高于正常人。
4、其它如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。
护士长：请***说一下直肠癌病人的分型及分期***：分型：（一）大体分型可分为三类：1、肿块型又称菜花型预后较差。
2、溃疡型多见，占50%以上，转移较早。
3浸润型少见，转移早愈后差（二）组织学分型：以腺癌最多见占75-85%，粘液腺癌次之占10-20%愈后较腺癌差。
其它还有未分化癌、鳞状细胞癌，未分化癌预后最差。
（三）转移途径主要有四种：1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移途径。
肛肠科专业业务学习计划一、学习目标1.掌握临床肛肠科基础知识，包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.了解常见肛肠科疾病的诊断和治疗技术，包括肛裂、痔疮、肛门直肠癌等常见疾病。
3.掌握肛肠科常见手术操作技术，包括肛裂修复术、痔疮结扎术、肛门直肠癌根治术等。
二、学习内容1.基础知识学习（1）肛肠科解剖学知识：包括肛门、肛管、直肠等的解剖结构、血管与神经分布等。
（2）肛肠科生理学知识：包括排便的生理过程、肠道菌群、排便的生理调控等。
（3）肛肠科病因学知识：包括肛肠科疾病的发病原因、危险因素等。
2.技术学习（1）肛肠科常见疾病的诊断技术：包括肛肠镜检查、肛门指诊、肛门捏合等技术。
（2）肛肠科常见疾病的治疗技术：包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等技术。
（3）肛肠科常见手术操作技术：包括肛裂修复术、痔疮结扎术、肛门直肠癌根治术等。
三、学习方法1.理论学习（1）查阅相关文献资料，包括肛肠科专业教材、学术论文等。
（2）参加相关学术讲座、研讨会、学术会议等学术活动。
2.临床实操（1）参与临床科室日常工作，观摩医生诊疗过程，学习临床技能。
（2）参与临床手术，学习手术操作技术。
3.师承学习（1）寻找资深医生进行师徒学习，向其请教学习。
（2）与导师进行深入交流，学习临床经验和技术。
4.反思总结（1）做好学习笔记，及时总结反思。
（2）对学习中遇到的问题进行及时整理、总结，寻求解决方法。
四、学习计划1.基础知识学习（1）学习时间：连续1个月（2）学习内容：肛肠科解剖学、生理学、病因学等基础知识。
（3）学习方法：查阅相关文献资料，参加学术讲座、研讨会等学术活动。
2.技术学习（1）学习时间：连续2个月（2）学习内容：肛肠科常见疾病的诊断、治疗技术，常见手术操作技术等。
（3）学习方法：参与临床科室日常工作，观摩医生诊疗过程，参与临床手术，师徒学习等方法。
3.临床实操（1）学习时间：连续3个月（2）学习内容：参与临床科室日常工作，参与临床手术，观摩医生诊疗过程。
肿瘤科业务学习考试您的姓名： [填空题] *_________________________________1.采用数字法评估疼痛时，中度疼痛为继分（） [单选题] *A.1-3B.4-6(正确答案)C.2-5D.7-102、早期肺癌特征性症状是（） [单选题] *A.发热(正确答案)B.血丝痰C.哮鸣D.气促3、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理应（） [单选题] *A.保持皮肤清洁干燥(正确答案)B.热敷理疗C.肥皂水清洗D.按摩E.药物外敷4、胃癌最主要的转移途径（） [单选题] *A.直接蔓延B.淋巴转移(正确答案)C.血行转移D.消化道转移5、乳房正确的检查方法（） [单选题] *A.外上、外下、内下、内上(正确答案)B.外上、外下、内下、内上中央各区C.中央、内下、内上、外上、外下D.内上、内下、外上、外下，中央各区6.放疗病人口腔出现假膜时，选择的漱口液是（） [单选题] *A.生理盐水B.双氧水(正确答案)C.甘草水D.金银花水7、放疗引起局部的皮肤红斑、灼痛，错误的护理措施是（） [单选题] *A.保持皮肤清洁干燥B.避免内衣摩擦C.不易日光照射D.禁止热敷、冷敷E.局部外涂碘酊(正确答案)8、依托泊苷粉剂药物破碎在治疗台面，先用什么纱布擦拭（） [单选题] *A.干纱布B.水纱布(正确答案)C.油纱布D.凡士林纱布9、肺癌的恶心程度最高的是（） [单选题] *A.鳞状细胞上皮癌B.小细胞未分化癌(正确答案)C.大细胞未分化癌D.腺癌10、什么是肺癌病人首发症状（） [单选题] *A.咳嗽(正确答案)B.血痰C.胸闷D.气促11、乳腺癌最常见的症状（） [单选题] *A.乳房肿块(正确答案)B.乳头溢液C.乳房皮肤异常D.乳房乳头内陷12、癌痛三阶段给药，第三阶段多使用（） [单选题] *A.吗啡(正确答案)B.曲马多C.可待因D.布洛芬13、头颈部放射治疗后几年不能拔牙（） [单选题] *A.1年B.3年(正确答案)C.4 年D.2年14、抽吸化疗药物时，要注意抽出的药液不要超过注射器容量的（） [单选题] *A.1/2B.2/3C.1/3D.3/4(正确答案)15、下列有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（） [单选题] *A.药物必须新鲜配制B.药物不可溢出静脉外C.若出现药物外渗，应立即热敷(正确答案)D.用后的注射器和空药瓶单独处理16、无菌容器，无菌溶液打开后的有效期是（）小时。
肿瘤科业务学习计划目标本研究计划旨在帮助医务人员提升在肿瘤科领域的专业知识和技能，以提供更好的肿瘤患者护理和治疗服务。
通过系统性的研究和实践，参与者将能够深入了解肿瘤科的最新发展，并应用相关知识和技术来改善患者的疗效和生活质量。
研究内容1. 肿瘤学基础知识：深入了解肿瘤的发生机制、病理学特征、分类及诊断方法。
2. 转移瘤的治疗：研究肿瘤转移的机制和路径，了解转移瘤的诊断和治疗方法，并掌握相关的手术和药物治疗技术。
3. 肿瘤手术技术：研究常用的肿瘤手术技术，包括术前准备、手术操作和术后护理等。
重点关注术前评估、手术风险评估和手术并发症的预防与处理等内容。
4. 肿瘤放疗技术：了解常见的肿瘤放疗技术，包括传统放疗、调强放疗和靶向放疗等，以及放疗计划制定和副反应管理等。
5. 肿瘤化疗技术：研究肿瘤化疗的基本原理和常用药物，了解化疗的治疗方案设计、副反应监测与处理等内容。
6. 肿瘤综合治疗：综合应用手术、放疗和化疗等多种治疗手段，研究如何制定合理的综合治疗方案并进行团队协作。
7. 结直肠癌治疗：深入研究结直肠癌的诊断、手术及综合治疗等方面的知识，掌握结直肠癌的规范化治疗流程和管理要点。
8. 淋巴瘤的治疗：了解淋巴瘤的分类和治疗策略，研究淋巴瘤的多模式治疗和监护。
研究方法1. 阅读专业书籍和期刊：参与者可以阅读相关的肿瘤学教材、学术期刊和研究论文，不断更新专业知识和了解最新的研究成果。
2. 参加学术会议和研讨会：参与相关学术会议和研讨会，与同行交流经验，分享最佳实践，并了解肿瘤科的前沿动态。
3. 观摩手术和实践操作：积极参与临床工作，观摩肿瘤手术和实践操作，向经验丰富的专家研究，并亲自实践提高技能。
定期评估为了确保研究效果和进展，定期进行评估是必要的。
参与者可以通过模拟考试、学术报告或专家指导进行评估，以了解自身的研究成果和不足之处，并进行相应的调整和改进。
研究时间安排根据个人工作安排和研究需求，合理安排研究时间。
肿瘤科4月业务学习试卷您的姓名： [填空题] *_________________________________1、化疗最常见的主要限制毒性反应为（） [单选题] *A、疼痛B、恶心C、呕吐D、脱发E、骨髓抑制(正确答案)2、奥沙利铂在静脉治疗时出现渗漏，下面处理最不应该的是哪一项（） [单选题] *A、热敷B、冷敷(正确答案)C、硫酸镁湿敷D、局部封闭E、喜辽妥外涂3、下例有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（） [单选题] *A、若出现药物外渗，应立即热敷(正确答案)B、药物必须现配现用C、药物不可溢出静脉外D、每周检查血小板及白细胞计数E、用后的注射器和空药瓶单独处理4、胃癌好发的部位是（） [单选题] *A、胃底B、胃体小弯侧C、胃窦(正确答案)D、胃体大弯处5、结肠癌最应重视的早期症状是（） [单选题] *A、贫血B、腹痛C、粪便带脓血或粘液D、排便习惯改变(正确答案)E、肿块6、配制化疗药物需要带几双手套（） [单选题] *A、不需要B、一副C、两副(正确答案)D、三副7、什么是肺癌首发症状（） [单选题] *A、咳嗽(正确答案)B、胸痛C、血痰D、发热8、PICC冲管时不能使用小于多少毫升注射器（） [单选题] *A、5mlB、10ml(正确答案)C、20mlD、50ml9、下例哪种药物不属于抗癌药物（） [单选题] *A、5-氟尿嘧啶B、丝裂霉素C、阿霉素D、氯霉素(正确答案)E、呋喃氟尿嘧啶10、环磷酰胺不宜溶于水需加热才能完全溶解但需小于多少度（） [单选题] *A、30度B、40度C、50度D、60度(正确答案)E、70度11、卵巢癌最常用的辅助检查（） [单选题] *A、(正确答案)B超 B、CTC、腹部平片D、静脉肾盂输尿管造影E、碘油造影12、CIK细胞即细胞因子诱导的杀伤细胞，是一种新型的（） [单选题] *A、免疫活性细胞(正确答案)B、增殖性细胞C、杀灭性细胞D、单核细胞13、细胞免疫治疗的机理（） [单选题] *A、识别后接触直接杀伤B、分泌多种细胞因子C、激活机体免疫系统D、以上都是(正确答案)14、CIK治疗的特点（） [单选题] *A、清除微小病灶和残余肿瘤细胞B、增强机体免疫功能C、增强放、化疗的敏感性D、无明显毒副作用E、以上都是(正确答案)15、CIK细胞回输后常见的不良反应（） [单选题] *A、发热(正确答案)B、头晕C、红肿、风湿D、过敏性休克E、以上都是16、采血时的护理（） [单选题] *A、平卧于床上B、选择弹性好、充盈强的血管C、采血时严格无菌操作D、采血后应将采血袋中的抗凝剂与血液充分混匀E、以上都是(正确答案)17、有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是错误的（） [单选题] * A．疼痛为初发症状(正确答案)B．常易出血和形成溃疡C．局部不一定扪及肿块D．可出现淋巴道和血道转移E．消瘦、乏力、发热常为晚期表现18、原位癌是指（） [单选题] *A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.在原发部位生长的癌C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜(正确答案)E.从良性肿瘤转化而来19、直肠癌最主要的转移途径是（） [单选题] *A.直接蔓延B.肠腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移(正确答案)E.血行转移20、有关胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的（） [单选题] *A.可转移到左侧锁骨上淋巴结B.可转移到脐周淋巴结C.可血行转移到肝脏D.可种植到盆底E.不会转移到卵巢(正确答案)21、会阴冲洗时，冲洗液距离不得超过（）CM，以免压力过大水流过速，使液体和污物进入子宫腔，或消毒液与局部作用时间过短，影响治疗效果。
外科业务学习记录时间2012-04-08 地点医生办公室主持人段成顶主讲人刘重参加人员全体外科医护人员直肠癌直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。
随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位（前两位是肺癌及胃癌），到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一。
因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。
发病原因直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。
直肠息肉也是直肠癌的高危因素。
目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。
疾病分期0期：癌局限于粘膜层，无淋巴结转移I期：肿瘤局限于固有肌层以内，无淋巴结转移II期：肿瘤浸润超过固有肌层，但无淋巴结转移III期：淋巴结有转移IV期：远处转移（肝脏、肺等）或腹膜转移临床表现一、早期直肠癌大多数无症状二、进展期癌（中晚期）的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。
1. 直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状。
少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，所谓的大便潜血试验阳性。
出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。
当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、粘液血便。
2. 患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。
3. 当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状（腹痛、腹胀、排便困难），排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻。
大便可变细、带沟槽。
4. 肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等；肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液；肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛；肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛；肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。
上述症状均提示肿瘤属较晚期。
5. 肿瘤远处转移（肝脏、肺等）时，相应脏器可出现症状。
如转移至肺时可出现干咳、胸痛等。
6. 患者可出现不同程度的乏力、体重下降等症状。
对有上述症状的患者（腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状）建议到正规医院肛肠门诊就诊，不要将上述症状归结为痔疮，行直肠指诊可以发现约70%的直肠癌。
很多患者因为将直肠癌当成痔疮而延误了治疗。
诊断鉴别辅助检查1. 大便常规+潜血：可作为简单的筛查指标，如果潜血阳性需高度重视需进一步检查了解消化道（胃、小肠、大肠及直肠）情况。
2. 肿瘤标志物检查：针对大肠癌的标志物主要有两个：CEA 及CA-199，术前这两个标志物升高应注意有无肝脏、肺的转移，CEA手术前的阳性率约为30%，术后复发时阳性率约为70%。
3. 对直肠指诊没有问题的患者也不能放松警惕，可行结肠镜进一步检查以了解指诊不能触及的直肠及大肠的情况。
如不愿意行结肠镜检查可行钡灌肠检查（注意行结肠镜或钡灌肠检查前一定要排除有无肠梗阻，如有肠梗阻则禁止服用泻药准备肠道）。
4. 胸透或胸片：排除有无肺部转移 5 .肝脏超声检查或腹部CT检查：排除有无肝脏转移 6..盆腔CT或磁共振（MRI）检查了解肿瘤浸润情况及有无盆腔淋巴结转移7. 肛门控便功能检测：行内括约肌切除手术前需行此检查了解肛门控便功能鉴别诊断1. 与痔的鉴别诊断：痔为常见的肛肠良性疾病，其临床表现为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。
岀血一般为间歇性，多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。
不伴腹痛、腹胀。
无大便变细或大便性状改变（如大便带沟槽）。
直肠指诊无明显肿块，指套一般不染血。
反之，直肠癌为大便带血，血色鲜红或暗红，一般为每次大便均带血。
直肠癌导致肠梗阻时可有腹痛、腹胀等。
大便可变形。
直肠指诊多数情况下可触及肿块，指套多染血。
2. 与直肠息肉的鉴别诊断：直肠息肉也可出现大便带血，但一般不会引起腹痛、腹胀等。
一般不会引起全身症状（如乏力、体重下降）。
直肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。
而直肠癌可引起肠梗阻症状，可引起乏力、体重下降等全身症状。
直肠指诊可触及质硬肿块，指套可染血。
3. 与肛裂的鉴别诊断：肛裂为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多。
其特点是伴排便时及排便后肛门剧痛。
肛门视诊可见肛门皮肤裂口，有时可见前哨痔。
指诊有时可触及肥大肛乳头，一般指套无染血。
疾病治疗手术治疗1. 对0期直肠癌；肿瘤小于2厘米、轻度浸润的粘膜下癌：可采用内窥镜下粘膜切除（endosc opic mucosal resection, EMR）或经肛门肿瘤切除（transanal endoscopic microsurgery, TEM），术后注意定期复查、随访。
2. 对肿瘤大于2厘米的0期直肠癌、深部浸润的粘膜下癌、II 期及III期癌采用肠管切除+淋巴结清扫手术（D2或D3） 3. 对于IV期的直肠癌（伴远处转移等情况的直肠癌）（1）如直肠癌及转移癌均能切除则采用手术切除之（2）对于转移癌及原发灶均不能切除的直肠癌，采用手术以外的处理措施（化疗、放疗等）（3）对于转移灶能切除而原发灶不能切除的直肠癌，采用手术以外的处理措施（化疗、放疗等）(4) 对于转移灶不能切除而原发灶可以切除的直肠癌，可以考虑手术切除原发灶，对转移灶采用手术以外的处理措施；对于无大出血、高度贫血、狭窄及穿孔等的直肠癌（转移灶不能切除而原发灶可以切除的）也可以采用手术以外的处理措施。
II 期及III期直肠癌手术方式 1. 经腹直肠癌根治术（Dixon手术） 2.经腹直肠癌切除、远端关闭、近端造瘘术（Hartmann手术） 3.内括约肌切除术（Intersphinc teric resection, ISR） 4.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles’手术）保留肛门手术方式 1. 经肛门手术：适合于距肛缘5厘米以内早期直肠癌 2. 经后路途径手术：适合肛缘6-9厘米早期直肠癌 3. 经腹直肠癌根治术：适合肿瘤下缘距肛缘距离大于7厘米（理论上此术式要求肿瘤下距肛缘最少要大于5厘米（早期癌），对进展期癌最少距离要求大于6厘米） 4. 经肛门内外括约肌间直肠癌切除、结肠肛管吻合术：适合肿瘤下缘距肛缘2.5~5厘米的高、中分化直肠癌，此术式为保留肛门手术的极限术式，可使保肛率提高至80%。
5. 经腹骶直肠癌根治术：适合肿瘤下缘距肛缘有一定距离（6~8厘米），但单纯经腹手术有困难（不能保证下切线安全的情况下）的原发直肠癌注意：是否能保留肛门与诸多因素有关，如患者性别、年龄、胖瘦、肿瘤的情况等，肿瘤下缘距肛门的距离只是诸多因素中的一个相对重要因素，不能为了保留肛门而牺牲手术的根治性。
化疗直肠癌术后辅助化疗（1）II期直肠癌是否需要化疗尚存在争论，但比较公认的是如果有以下预后危险因子之一应该行化疗，请见图：II期直肠癌预后危险因子（2）对于III期直肠癌原则上只要条件允许应该行化疗（3）对于IV期的直肠癌（伴远处转移等情况的直肠癌）详见前述治疗方案中放射治疗放射治疗有利有弊，具体参见其他文献(罗成华主编结直肠肿瘤)。
1. 可完全切除的直肠癌（1）首先行手术，如为T3及（或）N1-2，行放疗在内的辅助综合治疗。
（2）术前新辅助治疗（放疗或放化疗），然后手术。
对于超声诊断T3或临床T4患者，术后加辅助综合治疗。
（3）单纯腔内放疗，主要针对个别早期局限性肿瘤。
（4）局部手术切除联合放疗，主要为增加保留肛门几率，可用于相对早期的肿瘤。
2. 不可完全切除或复方的直肠癌3．患者拒绝手术或身体条件不允许外科手术注：随着全直肠系膜切除（total mesorectal exc ision, TME）技术的应用，关于可完全切除的直肠癌是否行术后放疗还存在争论。
术前术后化学放射线疗法的优点及缺点术前放化疗的优点：放化疗后原发灶缩小，使保留肛门手术的机会增加；可了解化疗方案的效果；提高肿瘤细胞对放疗的敏感性（肿瘤的滋养血管未被手术破坏，细胞氧和好）等。
术前放化疗的缺点：使等待手术的时间延长；由于术前可能存在其他脏器的微小转移、放化疗可导致机体的免疫力低下，从而可能导致转移灶的增大；可能增加术后并发症的发生率；有过度诊疗的可能性等。
术后放化疗的优点：依据术中探查及术后病理诊断结果可实施比较精确的个体化的放化疗。
术后放化疗的缺点：术中操作可能使小肠粘连于盆腔从而使之在放疗的过程中被放射线损伤。
直肠癌肝转移肝切除的手术适应证及禁忌证肝切除的适应症：患者能耐受手术；原发灶可根治切除；肝脏转移灶可全部切除；无肝脏外的转移（如肺转移）；残存肝功能良好、足够代偿失去的肝脏功能。
肝切除的绝对禁忌症：肿瘤不能完切除；肝门淋巴结转移；肝外转移（局部复发、直接浸润至周围组织、单发肺转移情况除外）。
需慎重实施肝转移切除情况：1.技术原因：转移灶全部位于肝静脉附近；转移灶位于门静脉左右支附近。
2. 肿瘤学方面因素（2个以上因素）：超过5个以上转移灶；转移灶大小超过5厘米；同时性肺转移；原发灶淋巴结转移阳性；肿瘤标志物数值高。
直肠癌肺转移肺切除适应证：患者能耐受手术；原发灶可根治切除；肺转移灶可全部切除；无肺外的转移（如肝转移）；残存肺功能良好、足够代偿失去的肺功能。
直肠癌局部复发手术禁忌症绝对禁忌症：远处转移灶不能切除；第2骶骨及其近侧骶骨为肿瘤浸润；腹腔内病变不能切除。
相对禁忌症：髂外血管被浸润；下肢放射性疼痛；肿瘤导致的下肢淋巴水肿；侧方淋巴结转移；第一次手术已实施侧方淋巴结清扫的；高龄患者（>75岁）；合并较重的循环系统或呼吸系统疾病。
疾病预后直肠癌总的5年生存率约65.2%，各期的5年生存率如下：0期：93.2%I 期：91.4%II期：76.4%III期：58%IV期：14.6%。
