个案护理ssss综合征患者
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金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征重症患儿1例护理体会概述金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)是一种严重的感染性皮肤病,常发生于婴幼儿和免疫系统较弱的患者。
本文将介绍一例重症SSSS患儿的护理体会。
病例描述患儿为男性,7个月大,身体虚弱,患有哮喘。
因发热、皮疹等症状就诊于该医院。
经临床检查和实验室检测,确诊为金黄色葡萄球菌感染性皮肤病,并出现SSSS。
患儿情况迅速恶化,出现脱水、低血压、心率增快等严重并发症。
护理措施1. 保持引流通畅患儿需要经常更换干净的敷料,保持引流通畅。
由于患儿疼痛明显,需要给予止痛药物,同时密切观察其意识状态及生命体征。
2. 给予抗生素金黄色葡萄球菌感染对常规抗生素不敏感,需要选择对该菌有效的特殊抗生素进行治疗。
患儿经过严密观察后,给予抗生素治疗。
同时,观察患儿的肝肾功能及药物副作用。
3. 给予营养支持由于患儿需要大量水分和能量来维持生命所需,因此,护理人员需要给予患儿充足的液体和营养支持。
4. 预防静脉血栓患儿需要长期卧床休息,并且需要输液治疗,因此可能存在静脉血栓的风险。
护理人员需要观察患儿的神志和肢体疼痛,注意静脉血栓的预防。
5. 保持环境清洁由于金黄色葡萄球菌是一种空气传播和接触传播疾病,在护理患儿时需要保持环境清洁和消毒,降低细菌污染的风险。
总结金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是一种严重的皮肤病,需要护理人员密切配合,并且需要专家团队的治疗和指导。
在护理患儿时,需要关注患者情况的变化,及时发现并处理并发症,给予充分的心理支持和营养支持,保持环境清洁,预防静脉血栓。
希望本文的护理经验对其他SSSS患儿的护理工作有所帮助。
4s综合征是一种罕见的遗传性疾病,患者常常面临着严重的身体和认知挑战。
在本文中,我将共享一位4s综合征重症患儿护理的体会,并就疾病的特点、护理方法、家庭支持等方面展开探讨。
一、疾病特点4s综合征是一种由基因突变导致的一系列症状和特征的综合症,主要包括微小头(microcephaly)、微小身材(microdwarfism)、智力发育迟缓(mental retardation)、特殊性颅颜面外貌(distinctive facial features)等。
这些特征使得患儿在生活中面临诸多困难,需要全方位的护理和支持。
二、护理方法针对4s综合征患儿的护理,需要全面考虑生活、饮食、教育等方面的需求。
在生活护理方面,需要特别关注患儿日常生活的协助,包括如何穿衣、如何吃饭等,以及如何保障其安全。
在饮食护理方面,需要根据患儿的消化能力和口腔功能,制定适合的饮食方案。
在教育护理方面,需要根据患儿的认知水平和自理能力,设计个性化的教育计划,帮助其获取知识和技能。
三、家庭支持对于4s综合征患儿,家庭的支持是至关重要的。
家庭成员需要了解疾病的特点,接受相关的培训,掌握护理技能,形成良好的护理团队。
家庭成员之间需要相互支持,共同面对和应对患儿的挑战,共同促进患儿的健康成长。
个人观点在护理4s综合征患儿的过程中,我深切感受到护理的重要性和挑战性。
每一个细节都可能关乎患儿的生命和幸福,需要全神贯注和细心呵护。
我也见证了家庭的温暖和支持是多么的关键,他们的爱和付出无疑是患儿最好的庇护和力量源泉。
总结回顾在本文中,我以多角度深入探讨了4s综合征重症患儿护理的体会,并就疾病特点、护理方法、家庭支持等方面展开了分析。
通过这个案例,我对护理工作有了更加深刻的认识和理解,也更加珍惜家庭的温暖和支持。
通过本文的撰写,我希望能够为更多关注和关爱特殊群体的人们提供一些启发和思考。
护理是一项充满爱和责任的事业,值得我们尊重和珍惜。
愿每一个特殊的生命都能得到温暖和关爱,与我们共同成长。
小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)是发生在新生儿及婴幼儿的一种严重的皮肤病,又称为葡萄球菌型中毒性表皮坏死松懈症,或称新生儿剥脱性皮炎,表现为全身性的红斑、松弛性大泡、大片表皮剥脱,创面似2度烫伤样。
并发症多,病情急、重,儿童病死率3%~4% [1],成人罕见。
我院2008年1月~2011年12月,共收治5例。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料1.1一般资料本组5例,男性3例,女性2例,年龄10个月~11岁,其中发病前有脓疱病史3例,皮肤黏膜烫伤2例。
皮疹丘斑多从头颈部开始,迅速蔓延至躯干四肢,口周放射状裂纹,皮疹处触痛,全部治愈出院。
1.2治疗治疗上均采用抗生素联合丙种球蛋白,连用3~5d及支持治疗,湿润烧伤膏、莫匹罗星软膏保护皮肤等对症治疗。
2.护理体会2.1消毒隔离:保持室温21~24℃,室内整洁,空气新鲜,定时通风换气,每日2次使用含氯消毒液清洁地面,擦拭物品,严格执行无菌操作。
轻症患儿床边隔离,防止交叉感染;重症患儿皮肤损伤处渗出液较多者,住单人房间,专人护理,严禁探视,根据病情需要采用暴露疗法[2],室内温度28~30℃,患儿所用敷料等物品按医疗感染垃圾处理,不能随意乱扔,以免病原菌扩散。
2.2皮肤护理:保持皮肤创面清洁干燥,均全身裸露,棉被用支架支起,避免与皮肤接触。
眼部分泌物每日用生理盐水棉签拭干;口腔护理,用氯己定漱口液,每日漱口3次,防止口腔黏膜干燥、皲裂;皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂涂抹,防止抓挠引起的皮肤损伤;皮肤疱疹和糜烂处,每日用0.5%碘伏消毒2次后用莫匹罗星软膏涂抹。
2.3饮食护理由于患儿口周感染,影响进食,可致摄食不足,以及消耗代谢过多,易根据患儿年龄给予饮食指导,小于9个月的患儿以母乳喂养为主,辅以鸡蛋羹、米糊等;婴幼儿和年长儿以半流质和软食为主,少量多餐,保证足够的能量供给,鼓励多喝水,促进毒素的排泄。
2.4心理护理该病的特征是皮肤触痛明显,为使患儿配合治疗,播放动画片,鼓励家长给患儿多讲故事,转移患儿对疼痛的注意力,护士应关心爱护患儿,同时向家属做好解释工作,取得信任,让家长积极配合治疗。
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征的临床护理体会目的:葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(简称SSSS),曾称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。
本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病,是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征,大多数发生于婴儿,偶见于成人。
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是发生在新生儿的一种严重的急性皮肤病,并发症多,且近年来有上升趋势,提高对该患儿的基础护理水平,减少并发症,缩短住院天数。
方法:对30例患儿进行皮肤护理、眼部护理、口腔护理、静脉及静脉输液的护理、患儿与家属心理护理、饮食护理、提供舒适的环境等。
结果:无并发症,除1例放弃治疗,30例治愈29例,治愈率为96.67%。
结论:通过30例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理,体会到加强基础护理,对预防并发症的发生起着至关重要的作用,护士高度的责任心,温暖的爱心,高超的技术,高质量的护理是疾病痊愈的保证。
标签:葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理1资料与方法1999年1月~2009年1月收治葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿30例,男17例,女13例;年龄3个月~8岁,其中<1岁(含1岁)6例,1~3岁15例,4~5岁(含5岁)5例,>5岁者4例。
发病前患化脓性扁桃体炎12例,急性扁桃体炎5例,上呼吸道感染11例,无明显诱因者2例。
13例初起眼周口周红斑,随之颈部、双腋下出现松弛性大疱,疱壁薄易破,破后见潮红糜烂面,酷似Ⅱ度烫伤,继而弥漫至躯干、四肢,尼氏征均为阳性,皮肤触痛明显。
所有病例均有口周皮肤放射状皲裂。
除1例治疗4天病情好转因经济原因自动出院外,29例均痊愈出院。
其中住院7~10天痊愈25例,住院10~15天痊愈4例。
1例因合并幼年型类风湿性关节炎治疗20天痊愈出院。
2护理2.1皮肤的护理:保护皮肤创面清洁干燥,婴幼儿放于室温22~24℃,均全身暴露,棉被用支架支起,避免直接与皮肤接触,尿布、衣物要用纯棉布料,且宽松、易脱的衣服,保持清洁、干燥、柔软。
1例新生儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)的护理体会目的:分析1例新生儿金黄色葡萄球菌性烫伤养皮肤综合征(SSSS)患儿的护理资料,总结新生SSSS患儿护理过程中的注意事项,为提高临床新生SSSS 患儿的护理质量供高参考。
方法:对我院收治的1例新生儿金黄色葡萄球菌性烫伤养皮肤综合征患儿的临床护理资料进行分析,总结新生儿SSSS患儿的临床特点,护理过程中需要重点关注的操作单元。
结果:该例SSSS患儿经过精心治疗护理9d后,符合康复出院标准,顺利出院。
治疗过程中,患儿未出现感染、新发皮疹等SSSS患儿常见的并发症,家属对治疗护理过程和结果满意。
结论:SSSS 患儿临床不常见,针对病情实施全面护理,做好病房环境清洁消毒工作,确保患儿皮损部不发生感染,是患儿获得良好预后的保证。
标签:SSSS;临床特点;护理体会临床将金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(Staphylococ-cal Scalded Skin Syndrome,SSSS)称为新生儿剥脱性皮炎,是临床新生儿较为少见但较为严重的皮肤疾病。
本文对我院收治的1例SSSS患儿的临床资料进行回顾性分析,总结SSSS患儿护理过程中的注意事项,为临床SSSS患儿的护理提供参考,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料患儿,男,于2015年6月6日外院出生,足月剖宫产,出生后12天。
于2015年6月18号于我院急诊科就诊,初步诊断为SSSS后住院治疗。
患儿就诊前连续4d全身皮肤红肿蜕皮,患儿母亲口述病情,于就诊4d前出现全身皮肤呈片状脱落、蜕皮、渗出液体,家长初步判断为湿疹,遂用爽生粉涂抹,试图使患儿皮肤干燥,但并未减轻患儿红肿、皮肤蜕皮、渗出液体的情况,就诊前1天患儿颈部皮肤出现溃烂,患儿哭闹不停,引起家长重视,遂来我院急诊就诊。
入院时双眼可见黄色粘性渗出,可见大片痂皮脱落,躯干部、臀部及外阴皮肤表皮浅层起皱,内可见黄色脓性渗出,稍有摩擦,即有大片表皮剥脱,露出鲜红水肿糜烂面,糜烂处边缘表皮松弛卷曲,右手中指可见大片表皮剥脱,鼻尖部皮肤可见褐色结痂,口周放射状皲裂,触痛明显。
病人个案护理葡萄球菌烫伤样皮肤综合症
2013-4-5
内容
1.前言………………………………………………………………………… P2 2.病例摘要…………………………………………………………………… P2 3.护理诊断及相关因素……………………………………………………… P2-3 4.护理目标+措施+评价…………………………………………………………P3-5
1.前言
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)是一种由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素引起的水疱性疾病。
主要发生于新生儿及6岁以下儿童,偶见于患有慢性肾功能不全或免疫抑制的成人。
有性别差异,男女比2~4:1。
1)发病机制
由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素经血行播散引起,致病菌大多数为第Ⅱ噬菌体组(3A、3B、3C、55、71型),包括对甲氧西林敏感和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。
剥脱毒素是一种丝氨酸蛋白酶,特异性地裂解桥粒芯糖蛋白-1,导致角质形成细胞粘附的破坏。
新生儿、肾衰竭和免疫功能低下的成人易患可能是由于肾脏清除剥脱毒素受损,或剥脱毒素特异性抗体的滴度低。
2)临床表现
常有前驱症状,包括乏力、发热、易激惹、喉咙痛和皮肤的明显触痛。
红斑常初起于头部,并在48小时内蔓延,最终因在表皮浅层出现松弛的大疱而使皮肤呈现皱纹纸外观。
患者Nikolsky征阳性,1~2天后大疱开始脱皮,遗留基底湿润面和薄的漆样痂皮。
通常屈侧部位首先出现表皮剥脱的部位;患者表现为悲伤面容、口周结痂、放射状裂纹和轻度面部水肿。
3~5天后皮损开始脱屑和结痂,10~14天后上皮重新生成,皮损愈合后不留瘢痕。
掌跖和黏膜不受累。
3)实验室检查
SSSS是一种毒素介导的疾病,因此,不能从皮损处培养获得病原体。
可以从皮损外在的部位培养到产剥脱毒素的金黄色葡萄球菌,最常见的部位包括结膜、鼻咽部、脐、直肠、血液。
血培养在儿童常为阴性,但在成人可为阳性。
组织学上受损皮肤为浅表的角层下水疱,无表皮坏死。
血白细胞计数可增高或正常。
同时检查血尿素氮、血肌酐、电解质等。
2.病历摘要
患者XXX,男,5岁,因发热、皮疹3天,加重1天,于2013-3-18 08:00入院;①病史:患儿入院前3天出现发热,体温达38.5℃,无寒战,无恶心,伴轻度咳嗽,有痰未能咳出,无发绀,无气促,躯干部、大腿内侧、会阴部皮肤可见红色风团样皮疹,3天来,仍反复发热,咳嗽、喘息稍缓解,发热缓解,躯干部、大腿内侧、会阴部、臀部皮肤出现红色片状脱落,精神、睡眠欠佳,纳食差。
②体格检查:神志清醒,精神烦燥;生命体征:T 39.1℃,P 160次/分,R 25次/分,BP115/63mmHg;查患者皮肤泛发性红斑,大部分表皮剥脱(40%),基底面湿润,有薄漆样痂皮,臀部、会阴部、大腿处除大面积表皮剥脱外,尚可见红色片状小丘疹,双眼睑浮肿脱皮,双侧结膜充血,见脓性分泌物,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点。
双肺听诊呼吸音粗,闻及少许痰鸣音。
③实验室检查:白细胞10.33×109/L,血氨78 umol/L,眼睛分泌物涂片示金黄色葡萄球菌,血培养示无菌生长;诊断:葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、脓毒症、化脓性扁桃体炎。
3.护理诊断及相关因素
1)皮肤完整性受损与表皮剥落有关
2)高热与感染有关
3)疼痛与患儿皮肤受损有关
4)有感染的危险与患儿皮肤受损有关
5)有体液不足的危险与创面液体渗出、进食减少有关
6)营养不足与食欲差、胃肠道吸收差、持续高代谢状态、创面丢失血浆蛋白
有关
7)潜在并发症——压疮的发生与卧床限制活动有关
8)自我形象紊乱/自尊紊乱与外貌改变、与家人分离有关
4.护理目标+措施+评价
1)皮肤完整性受损
目标:患儿皮肤恢复完整,无新增伤口
措施:
a)每日晨或必要时用棉球蘸取生理盐水清洗患处,干无菌棉球轻轻蘸干,予外
喷生长因子喷雾促进皮肤生长,外涂湿润烧伤膏保持皮肤湿润。
b)会阴部予粘膜消毒液清洗后外喷生长因子喷雾,脐部用75%酒精干燥,可见
脓性分泌物处外涂百多邦软膏。
c)眼部护理:生理盐水冲洗干净后,遵医嘱用滴眼液,予无菌湿纱块外敷眼部。
d)按医嘱予氯已定漱口液q6h做口腔护理,予甘油涂擦口唇避免口唇干燥开裂。
e)每日评估、记录皮肤损伤情况,保持皮肤清洁,限制活动,保持床面平整、
干燥、清洁、无渣,防止皮肤再次受伤。
f)控制环境温度在24℃~26℃,开启电暖器提高室温,运用烫伤支架隔离皮肤
与盖被,起到防止粘连及保暖作用。
g)协助患儿定时更换体位,动作轻柔。
h)及时修剪患儿指甲并消毒,禁止用手抓搔皮肤瘙痒处。
i)保持四肢处于功能位置,防止畸形愈合与挛缩。
j)遵医嘱使用抗生素,有脱落死皮及时用无菌剪刀去掉。
k)及时清理大小便。
评价:皮肤基本恢复完整、无新增伤口
2)高热
目标:体温恢复正常
措施:
a)患儿体温高于37.5℃予物理降温,局部冰敷。
b)患儿体温高于38.5℃遵医嘱予退热药。
c)控制环境温度在24℃~26℃,如患儿寒战予保暖,汗湿衣被及时更换。
d)严密监测体温情况,患儿曾有热性惊厥史,患儿如有四肢抽搐/抖动等抽搐
表现及时报告医生。
评价:
3-18 最高体温39.3℃
3-19 最高体温38.4 ℃
3-20 最高体温38.8℃
3-21 最高体温38.8℃
3-22 最高体温37.7℃
3-23 最高体温37.5℃
3-24 最高体温37.5℃
3-25至出院患儿体温正常
3)疼痛
目标:疼痛减轻或可以忍受,情绪稳定、安静
措施:
a)遵医嘱予镇静镇痛药使用
b)协助患儿取舒适体位,避免创面受压,定时翻身。
c)诊疗、护理、换药尽量集中进行,动作轻柔而敏捷,以减少患儿的不适感。
d)分散患儿注意力,与患儿进行交流,鼓励患儿战胜疾病,与家长沟通将患儿
喜爱书籍带入病房,给患儿阅读喜爱故事。
评价:患儿安静,配合治疗与护理
4)有感染的危险
目标:患儿无继发感染发生
措施:
a)住单间隔离病房,专人护理,行保护性隔离,禁止探视。
b)保持病室温度在24℃~26℃,湿度50%~60%,空气净化机持续消毒。
c)进入患儿房间所有物品予消毒,患儿衣服、被单经高压灭菌,每班交接或有
污染时及时更换患儿被服。
d)接触患儿人员必须戴口罩和无菌手套,近身操作穿隔离衣。
e)剪掉或剃掉伤口周围的毛发,减少污染。
f)遵医嘱使用抗生素,皮肤用药,保护伤口免受细菌侵入。
g)做好基础护理:口腔护理q6h
会阴护理bid
眼部护理q6h
皮肤护理q6h
h)及时修剪指甲及清除脱落死皮。
i)严密观察创面变化(创面色泽、水肿情况,渗血渗液多少,有无臭味,有无
脓性分泌物),定期做创面/血液/分泌物细菌培养。
评价:无继发感染发生
5)有体液不足的危险
目标:维持正常体液量
措施:
a)观察患儿皮肤有无干燥、脱水,皮肤弹性好坏及有无口渴情况,哭时有无眼
泪。
b)监测、记录尿量变化,患儿尿量是否正常,是否在2~4ml/kg/h,低于此量,
需报告医生,采取相关措施,加速补液或增加液体入量。
c)观察消化道情况,胃液性质有无异常,有无颜色、量及性质的改变,有无消
化道出血,应激性溃疡发生,注意有无黑便,有无腹泻,遵医嘱用止泻药。
d)观察患儿精神状态和周围循环情况,四肢肢端温度。
e)遵医嘱输入白蛋白、血浆,补充电解质,注意输入速度。
f)预防性使用消化酶抑制剂,减少胃出血的可能。
评价:患儿血压、尿量正常
6)营养不足
目标:维持足够的营养摄入
措施:
a)置入胃管,予鼻饲肠内营养液(能全力500ml以25ml/h持续鼻饲)。
b)鼓励患儿进食流质、果汁等。
c)遵医嘱予肠外营养,改善营养状况。
d)遵医嘱静脉补充血浆、白蛋白等营养物质。
e)采取头高脚低位防止误吸。
评价:体重增加 26Kg→26.5Kg
7)潜在并发症-压疮的发生
目标:无压疮发生
措施:
a)定时协助患儿更换体位
b)避免皮肤损伤较严重部位再次受压
c)每日进行受压部位皮肤的风险评估
d)保持皮肤清洁
评价:无压疮发生
8)自我形象紊乱/自尊紊乱
目标:能适应自我形象的变化
措施:
a)鼓励患儿表达情感,帮助其度过悲观的各个阶段。
b)抓住各种易被患儿接受的有利因素进行疏通指导,利用语言及非语言方式取
得患儿信任,加深互换情感。
c)给予良好的生活护理,注意尊重患儿,不责备患儿。
d)多与家长沟通,对家属亦给予精神扶持,应用语音录制,视频录制,电话沟
通,让患儿感受到家人就在身边的关怀和爱护。
e)帮助患儿恢复生活自理,加强生活的信心
f)患儿能和工作人员互动,积极配合治疗
g)心情愉悦、感受到家人和工作人员的关爱
评价:
患儿能和工作人员互动,积极配合治疗
心情愉悦、感受到家人和工作人员的关爱。