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“四去四为”推进公立医院改革——访余庆县委书记谭诤郑德忠【期刊名称】《当代贵州》【年(卷),期】2017(000)019【总页数】1页(P45)【作者】郑德忠【作者单位】【正文语种】中文：党的十八大以来，改革成为推进经济社会发展的主旋律，余庆县按照中央、省委的要求，在哪些方面进行了大胆尝试？谭诤：近年来，按照中央、省委、市委深化改革的要求，我们奔着问题去，盯着问题改，立足“三小三好”（地域面积小、人口数量小、经济总量小，党风民风好、生态环境好、城乡统筹好）的基本县情，清晰定位，重点在社会管理和民生领域进行了大胆探索，先后创造了“三不出，一不上交”的社会管理“余庆经验”和县级公立医院改革的“余庆模式”。
：医疗卫生是最大的民生问题，余庆县级公立医院改革在全省走前列，在全国有影响，请问你们是如何推进这项改革的，采取了哪些行之有效的措施？谭诤：改革前，由于历史的原因，我县公立医院存在着业务用房不足、设施设备落后、人才匮乏、群众不满意等问题。
2009年，国家启动新一轮医药卫生体制改革，我县主动思考、主动作为，全面启动“大刀阔斧”的医疗体制改革，以县级公立医院改革为重点全面推进医药卫生体制改革。
探索出了“去行政化为兜底型、去看病难为优诊制、去大锅饭为计量杯、去虚高价为零差率”的“四去四为”工作举措，有效解决了群众“看病难”“看病贵”的问题。
：“四去四为”推进了县级公立医院改革的顺利实施，有效解决了群众“看病难”“看病贵”的问题，在推进过程中，你们遇到最大的困难和问题是什么？你们是如何解决的？谭诤：在推进过程中，我们遇到最大的困难和问题，就是要如何解决“让医院回归公益性、调动医务人员积极性、保障改革的持续性，达到保基本、强基层、建机制”的目的。
围绕这些问题，我们从财政保障、人事薪酬、医保支付、管理体制等入手，构建了公益办医体系；从破除以药补医、管办分离、学科建设、优质服务等入手，建立了现代医院管理制度；从医联体建设、家庭医生签约、人才互动、信息化建设等入手，实现了县乡村统筹发展。
公立医院改革实施方案一、背景我国民生事业取得了显著成绩，但医疗服务仍面临着不少问题，例如医疗资源不足、医疗水平不高、医患矛盾、医疗费用过高等。
为此，国家逐步推进公立医院改革，旨在提高医疗服务质量，增强患者获得感，使医疗机构更好地服务社会公众。
二、改革目标1.完善医疗体制。
建立市场化的医疗服务体系，鼓励竞争机制，提高医院管理效率，实现公立医院市场化经营。
2.提高医疗服务效率。
建立绩效考核机制，提高医生工作积极性和责任感，加强对病人的管理和服务，优化医疗服务模式。
3.规范医疗服务活动。
建立医疗服务标准，加强医生执业管理，提高医生职业素养，建立公正公平的药品供应和采购机制。
4.降低医疗费用。
通过建立医疗保障机制，优化强制医保制度，加强家庭医生签约服务，提高医疗费用的透明度和可控性。
三、改革措施1. 改革管理体制。
实行院长负责制，建立科室长制，完善人事制度和绩效考核体系，鼓励医生创新和加强学习培训。
2. 优化医疗服务流程。
建立正常排队系统，提高就医效率，加强患者宣传教育，完善就诊预约系统，建立远程医疗服务平台。
3. 加强医疗质量管理。
制定医疗服务规范，建立医疗事故处理机制，加强医生职业道德及职业道德考评。
4. 建立基本药物制度。
加强药品价格监管，制定药品采购政策，建立严格的用药管理制度，加强药品安全监督管理。
5. 强化医保制度。
建立全国医保结算系统，完善医疗报销机制，加强对重大疾病的医疗保障，鼓励社会医保团体开展对基层医疗机构支持和援助。
6. 提供家庭医生签约服务。
发展家庭医生服务，加强基本公共卫生服务，建立电子病历和家庭健康档案，为居民提供全方位医疗保健服务。
四、预期效果1.提高医疗服务质量。
通过改革措施，加强医疗服务的规范化和质量管理，提高医疗服务效率和患者的满意度。
2.控制医疗费用。
通过建立基本药物制度和优化医保制度，降低医疗费用，提高医疗保障水平。
3.改善医患关系。
加强医生职业素养和执业管理，加强患者宣传教育，建立合理的医患仲裁机制，缓解医患矛盾。
县级公立医院改革实施方案一、改革目标我们要明确县级公立医院改革的目标：提高医疗服务质量，优化资源配置，实现医疗服务公平可及，提升群众就医满意度。
二、改革措施1.调整医疗服务价格过去，医疗服务价格偏低，导致医院收入来源单一，依赖药品加成。
如今，我们要调整医疗服务价格，合理体现医生劳动价值，减少药品加成，使医院收入来源更加多元化。
2.建立现代医院管理制度我们要建立健全医院内部管理制度，包括财务、人事、绩效等方面的改革。
通过实行院长负责制、任期制，强化院长对医院的全面负责，提升医院管理水平。
3.加强人才队伍建设县级公立医院要发展，人才是关键。
我们要加大人才培养力度，通过引进高层次人才、培训现有人才，提升医生队伍的整体素质。
同时，要关注医护人员的生活待遇，提高他们的工作积极性。
4.优化医疗服务流程简化挂号、就诊、缴费等环节，实现信息化管理，提高医疗服务效率。
推广家庭医生签约服务，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。
5.发展远程医疗服务利用现代信息技术，开展远程医疗服务，实现优质医疗资源下沉。
通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式，提升基层医疗服务能力。
6.加强医院文化建设树立以患者为中心的服务理念，强化医德医风建设，提升医院整体形象。
积极开展志愿服务活动，让医院成为传递正能量的平台。
三、改革保障1.政策保障政府要加大对县级公立医院改革的扶持力度，出台相关政策，确保改革顺利进行。
同时，要加强对改革效果的监督评估，确保改革取得预期成效。
2.资金保障合理配置财政资金，确保县级公立医院改革所需资金。
同时，鼓励社会力量参与医院建设，拓宽资金来源渠道。
3.组织保障建立健全改革领导机构，明确责任分工，确保改革任务落到实处。
加强部门协调，形成改革合力。
四、改革时间表1.2023年，完成医疗服务价格调整、现代医院管理制度建设、人才队伍建设等工作。
2.2024年，推进医疗服务流程优化、远程医疗服务发展、医院文化建设等工作。
县医院综合改革实施方案一、前言。
随着医疗水平的不断提高和人们对健康的重视，县医院在服务质量、管理体系和医疗设备等方面都面临着一定的挑战和压力。
为了更好地适应社会发展的需要，提高医院的综合实力和服务水平，制定并实施县医院综合改革实施方案势在必行。
二、改革目标。
1. 提高医疗服务质量，满足人民群众日益增长的健康需求。
2. 优化医院管理体系，提升医院运行效率和管理水平。
3. 更新医疗设备，提高医疗技术水平，提供更加先进的医疗服务。
4. 加强医务人员培训，提高医疗队伍整体素质和服务意识。
5. 构建和谐医患关系，提升医院声誉和社会形象。
三、改革措施。
1. 完善医疗服务体系，建立健全的医疗服务流程和标准化诊疗模式，提高医疗服务效率。
2. 强化医院管理，优化内部管理机制，提高工作效率，降低运行成本。
3. 更新医疗设备，引进先进的医疗设备和技术，提高医疗诊疗水平。
4. 加强医务人员培训，提升医疗技术和服务水平，增强医护人员的责任感和使命感。
5. 加强医患沟通，建立健全的医患沟通机制，促进医患关系和谐稳定。
四、实施步骤。
1. 制定详细的改革计划和时间表，明确责任部门和责任人，确保改革顺利推进。
2. 加强宣传和培训，提高医务人员和患者对改革的认识和支持。
3. 加大投入力度，保障改革资金和设备更新的顺利实施。
4. 加强监督和评估，建立健全的改革监督机制，及时发现和解决问题，确保改革效果。
五、预期效果。
1. 提高医疗服务满意度，增强人民群众对医院的信任和支持。
2. 提升医院整体形象和社会声誉，吸引更多优秀医务人员加入医院。
3. 增加医疗收入，提升医院经济效益和社会效益。
4. 构建和谐医患关系，营造良好的医疗环境和氛围。
六、结语。
县医院综合改革实施方案的制定和实施，是医院发展的必然要求，也是医院适应社会发展需求的重要举措。
希望全体医务人员和相关部门能够积极配合，共同努力，确保改革取得实实在在的成效，为人民群众提供更加优质的医疗服务，为医院的长远发展打下坚实的基础。
公立医院改革实施方案公立医院实施方案公立医院是我国医疗卫生体制的重要组成部分，目的是推进医院管理体制和运行机制的，提高医疗服务质量和效率，满足人民群众日益增长的健康需求。
以下是公立医院的实施方案：一、加强政府领导，明确目标和责任。
政府应设立专门机构负责公立医院工作，明确目标和任务，加强对的组织领导和统筹协调，落实各级政府的责任。
二、医院管理体制，提高决策和运营效率。
推行现代医院治理模式，建立科学有效的董事会制度，引入市场化机制，完善内部决策程序，提高决策效率。
减少政府行政干预，加强医院自主权和管理自由度，提高医院的运营效益。
三、优化医院财务管理，建立绩效考核机制。
建立按病种付费机制，推行预算管理制度，规范医疗服务定价，提高医疗费用透明度。
建立医疗质量和安全评价机制，建立医院内部绩效考核制度，激励医护人员提高服务质量。
四、促进医疗资源合理配置。
加强医疗资源的统筹调配，提高医疗服务的均等化和可及性。
鼓励优质医疗资源下沉到基层医疗机构，加强基层医疗卫生服务能力的提升，减轻二三甲医院压力。
完善医疗保障体系，加强医疗保险制度的，提高人民群众的就医保障水平。
五、推进医院信息化建设，提升医疗服务水平。
加强医院信息化建设，完善电子病历和医疗卫生信息互联互通，提高医疗资源的共享利用，提高医疗服务的精细化和智能化水平。
推广远程医疗服务，提高医疗资源的利用效率。
六、加强人才队伍建设，提高医疗技术水平。
完善医学人才培养和使用机制，加强对医学教育的投入，提高医学教育质量。
优化医务人员的工作环境和待遇，提高医护人员的专业水平和素质。
加强医学科研和技术创新，提高医疗技术水平和治疗效果。
七、加强对公立医院的监督和评估。
建立健全监督机制，加大对公立医院的监督力度，确保的顺利实施。
定期组织对效果进行评估，及时发现和解决存在的问题。
通过舆情监测，了解医院中存在的矛盾和问题，采取有效措施全力坚持服务群众的宗旨，实现公立医院的目标和任务。
5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
"余庆县公立医院综合改革院长选拔聘任实施办法按照《余庆县公立医院综合改革试点实施方案》要求，为建立公立医院法人治理机制，实行公立医院院长聘任制度，增强公立医院生机活力，制定本办法。
一、指导思想以选拔聘任优秀院长为重点，以合理配置人才资源，优化医院管理队伍结构，全面提高管理水平为核心，着力打造一支思想政治坚定、德才兼备、专业化、职业化水平较高的医院管理人才队伍。
二、选拔聘任原则坚持民主、公开、公平、竞争、择优的原则；坚持任人唯贤、德才兼备原则；坚持群众公认、注重实绩原则；采取公开聘任原则。
三、范围及条件（一）选拔聘任原则上面向全县范围内。
（二）拥护党的路线、方针、政策，有较高的政治素养和良1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
" 好的思想品德修养，有较高的业务素质和较强的组织管理能力，作风民主，具有团结协作精神。
（三）遵纪守法、廉洁自律，责任意识强。
（四）在县级以上医院从事管理工作2年以上，或在乡镇卫生院从事管理工作3年以上。
（五）具有大专以上医学类专业学历，年龄在45周岁以下，身体健康。
四、程序和步骤（一）总体时间设定选拔聘任工作全程在60个工作日内完成，从发布选拔聘任信息之日起计算。
浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见的通知文章属性•【制定机关】浙江省人民政府办公厅•【公布日期】2011.09.07•【字号】•【施行日期】2011.09.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见的通知各市、县（市、区）人民政府，省政府直属各单位：《浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见》已经省政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一一年九月七日为指导各地切实做好县级公立医院综合改革试点工作，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）、卫生部等部门《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔2010〕20号）和我省有关文件精神，制定本指导意见。
一、提高对县级公立医院综合改革重要性的认识当前，我省深化医药卫生体制改革工作已取得了阶段性成效，全民医保制度框架基本形成，基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构全面实施，明显降低了群众在基层看病就医的费用。
公立医院改革试点工作也取得了一定进展，但距离人民群众的期待还有较大差距。
当前，县级公立医院的补偿机制、运行机制、监管机制不健全和医疗服务能力不能满足县域城乡居民看病就诊问题还十分突出，亟待通过综合性改革加以改善。
县级公立医院是公立医院体系的网底，县域医疗卫生服务网络的龙头，连接城乡医疗卫生服务体系的枢纽，承担着区域内近70%人口的医疗服务任务。
深入实施县级公立医院综合改革，以破除以药养医机制、调整收入结构和改革支付方式为切入点，将改善群众医疗保障条件与提高县级公立医院服务能力有机结合，不仅有利于解决县域群众的看病就医问题，有效缓解“看病贵、看病难”，也有助于改善县域医疗资源的科学配置，提高县域医疗卫生服务水平，缩小医疗服务的城乡差别，缓解城市大医院的压力，推动公立医院改革整体取得突破性进展。
县级公立医院综合改革的实施计划方案一、背景和目标近年来，我国医疗卫生事业取得了显著的进展，但在县级公立医院方面，还存在一些问题和挑战。
为了提高县级公立医院的服务水平和管理效能，需要进行综合。
本实施计划方案的目标是通过，建立现代化的县级公立医院管理体系，提高医疗卫生服务质量，增强公立医院的可持续发展能力。
二、的内容和措施1.建立现代化的管理体系通过设立医院管理委员会，引入专业化的管理团队，建立科学、规范、高效的管理体系，确保医院管理科学化、规范化、民主化。
2.提高医疗服务质量加强人才培养和引进，提高医生、护士等医疗人员的专业水平，建立医疗质量评估体系，制定严格的工作流程和规范操作规程，提高医疗服务质量和安全水平。
3.改善医疗设施和设备评估县级公立医院的现有设施和设备，进行更新升级，保障医疗设施和设备的安全、有效运转，提高诊疗效果和患者满意度。
4.完善医药采购和药品管理建立医院药物采购中心，统一采购药品和医疗设备，提高采购效率和价格优势。
加强药品管理，规范医院药房和药品配送流程，保障药品供应安全、质量可控。
5.推进信息化建设建立医院信息化管理系统，实现信息共享和数字化运营，提高医院对患者、医生、护士等各方信息的处理能力，提高工作效率和服务质量。
6.完善医疗服务模式建立和完善家庭医生签约服务制度，推广健康管理服务，积极引入互联网医疗服务，改善就医体验，提高服务质量。
7.建立激励机制和规范收费体系制定激励政策，加强医院人员的薪酬管理和绩效评价，激发医务人员的工作积极性。
建立规范的收费体系，控制医疗费用的过度增长，确保医疗服务的合理可及性。
三、实施步骤和时间安排1.制定计划和安排成立专门的领导小组，负责制定目标、措施和时间表，并协调相关部门和人员，确保计划的顺利实施。
2.研究和制定相关政策和法规完善县级公立医院管理的法律法规体系，制定相关政策措施，为提供法律保障和政策支持。
3.资金投入和设施升级通过政府投资和引入社会资本，增加对县级公立医院的资金支持，用于设施升级、设备更新、培训和人员引进等。
先行先试推进余庆医疗体制改革徐春燕【期刊名称】《当代贵州》【年(卷),期】2018(000)027【总页数】2页(P72-73)【作者】徐春燕【作者单位】【正文语种】中文在推进医疗体制改革中，余庆县从政府公益办医着手，实现“规定动作出成绩、自选动作显亮点”。
2017年被确定为公立医院综合改革第二批国家级示范县，成为全省医疗体制改革的先行者。
2017年8月30日，国务院医改办、国家卫计委、财政部、国家中医药局四部委联合印发《关于确定公立医院综合改革首批国家级示范城市和第二批国家级示范县的通知》，余庆县被确定为公立医院综合改革第二批国家级示范县，成为贵州省唯一被确定为公立医院综合改革的国家级示范县。
早在2010年6月，国家还未出台取消药品加成的政策之前，余庆县人民医院就作为贵州首家县级公立医院综合改革试点医院，在全省率先“探索并试行药品零加成销售”。
紧接着，在2012年1月，国家未要求县级公立医院实施临床路径改革时，余庆县人民医院再次在全省率先实施了临床路径管理改革，将189个病种纳入临床路径管理；2017年，在临床路径管理的基础上，将150个病种提升为按病种付费，为多种医保支付改革迈出关键性的一步；2018年5月22日，余庆县卫计局下发《关于县级公立医院实施医用耗材零加成销售的通知》，先行先试，推进医疗体制改革。
从2012年到2017年，余庆县公立医院药品收入占比从38.52%下降到17.76%，医务性收入从21.35%上升到45.13%。
让医院回归公益本质“余庆县医改能取得成效，主要原因是我们坚持政府办医，让医院回归公益本质。
”余庆县卫计局局长李黔疆说。
为落实政府公益办医的主体责任，余庆县从规划配置、财政保障、人事薪酬、医保支付、管理体制入手，成立了以县长为主任，相关部门负责人为成员的县级公立医院改革委员会，下设医管办，承担规划运行职能。
在公立医院实行院长负责制，法人自主经营。
院长由公立医院改革委员会任命，具有推荐副职、任命中层干部的自主权，医院的内部管理、人事、岗位设定与绩效考核等由医院自主管理。
贵州省余庆县公立医院改革试点实施方案为切实做好我县公立医院改革国家试点工作，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔2010〕20号）和市人民政府《关于印发＜遵义市公立医院改革试点实施方案＞的通知》（遵府发〔2010〕22号）精神，结合实际，制定本方案。
一、指导思想和基本原则(一)指导思想坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。
按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。
(二)基本原则坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定的改革方向和原则，立足余庆县情，解放思想，因地制宜，大胆探索创新。
二、试点的总体目标、主要任务(一)总体目标构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。
(二)主要任务1.强化区域卫生规划。
合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。
2.改革公立医院管理体制。
探索管办分开、政事分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。
3.改革公立医院补偿机制。
探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，探索改革基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。
落实中医药扶持政策。
4.改革公立医院运行机制。
深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。
5.健全公立医院监管机制。
实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。
6.形成多元化办医格局。
鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系，营造创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医疗机构发展，促进不同所有制医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次医疗服务需求。
三、试点范围和实施步骤（一）试点原则及范围按照市人民政府的工作部署，确定余庆县人民医院作为全县综合改革、整体推进试点。
（二）实施步骤我县公立医院改革试点从2010年开始，共分三个阶段实施。
第一阶段：统一思想，制定方案（2010年12月前）深入调查研究，精心测算数据，不断深化认识，统一改革思想。
制定《余庆县公立医院改革试点实施方案》，并按要求报批。
第二阶段：实施启动，稳步推进（2010年12月—2011年10月）启动公立医院改革试点，制订公立医院改革试点配套文件，提出整体推进、重点突出的公立医院改革措施和目标，并在县人民医院综合试点改革的基础上，探索改革经验，总结改革成果，逐步推进其他公立医院改革工作。
第三阶段：总结完善，巩固提高（2011年11月—12月）加强对公立医院改革试点工作的指导和评估，及时总结试点工作情况，完善有关政策措施，力求试点工作在难点上有进展、重点上有突破、亮点上有特色。
四、试点工作的主要内容(一)建立完善公立医院服务体系1.加强公立医院的规划和调控。
按照遵义市区域卫生规划、医疗机构设置规划和公立医院发展规划，制定余庆县区域卫生规划、公立医院设置和发展规划，确定县级公立医院功能定位。
2.建立健全县级综合医疗服务体系。
打破现有进人制度对医院发展的束缚，多渠道选拨录用人才，完善县人民医院人员编制设置。
根据《关于印发＜贵州省关于加强县级综合医院建设的实施意见＞的通知》（黔卫发〔2009〕138号）要求，为创建二级甲等医院，完善医疗服务体系，快速补充人员，以浙江医院、遵义市第一人民医院（遵义医院）帮扶县人民医院为契机，加快县人民医院学科带头人和学术骨干培养，完善人才储备；充分利用和优化医疗资源，建立健全规模适度、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理的县级医疗服务体系，力争2011年达到二级甲等医院标准。
与此，逐步推进县级其他公立医院改革。
3.建立健全基层医疗服务体系。
加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设；按照政府主导的原则，根据省编委办公室、省卫生厅、省财政厅《关于印发＜贵州省乡镇卫生院机构编制标准（试行）＞的通知》（省编办字〔2010〕45号）要求，用三年左右时间，按编制要求招聘乡镇卫生院的专业技术人员。
在全县范围内适当调整村卫生室设置，61个行政村设置中心村卫生室，另设78个自然村卫生室。
三年内建立健全社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能。
4.根据余庆县区域卫生规划和医疗机构设置规划,积极鼓励、引导社会资本和企（事）业单位投资兴办1—2家非公有制医院。
按照医疗机构管理条例要求，严格准入条件，县城区个体诊所控制在20家以内，中心乡镇控制在10家以内，一般乡镇控制在5家以内。
5.建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，合理界定县、乡、村医疗机构服务职能。
二级医院职能：主要是提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务；对乡镇卫生院提供业务技术指导和人员培训；乡镇卫生院职能：主要是提供预防、医疗、保健、康复服务；社区卫生服务中心职能：主要是提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务；村卫生室职能：主要以农村常见病、多发病为主，为农村居民提供基本医疗服务。
县级医院通过管理指导、技术支持、人员培训等多种方式，带动基层医疗机构发展，实现以县为单位的乡村一体化管理，从而实现县级公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进。
(二)改革公立医院管理体制1.积极探索管办分开的有效形式。
按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，公立医院由县人民政府负责举办，县人民政府公立医院管理委员会履行监管职能。
县人民政府公立医院管理委员会由分管副县长任主任，县人民政府办公室联系卫生和药监工作的副主任、县卫生和药监局局长任副主任，成员由县委组织部、监察局、编办、发改局、财政局、人力资源和社会保障局负责人组成，医院管理委员会下设办公室在县卫生和药监局。
医院管理委员会承担政府出资人职能，负责对公立医院主要负责人的聘任，对医院国有资产、财务管理、运行机制、分配制度、基本药物制度、医疗技术规范、行业作风进行全方位监管，研究公立医院规划与建设、改革与发展问题，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。
2.建立健全公立医院医疗质量评价和监督体系。
公立医院管理委员会负责组织开展医疗质量、医疗安全、医疗服务、财务监督和评价工作，建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度，推进公立医院改革工作。
4.县发改局、编办、财政局和人力资源和社会保障局积极配合卫生行政部门，制定并落实公立医院基础设施建设、人员编制、财政投入、医疗服务（药事服务）价格、收入分配、人事制度改革等配套政策，为公立医院履行医疗服务职能提供保障条件。
(三)改革公立医院法人治理机制1.积极稳妥探索建立公立医院独立法人治理结构，增强公立医院的生机活力。
县公立医院院长由县公立医院管理委员会任命，院长作为法人代表依法履行医院管理职能；副院长由院长提名，公立医院管理委员会任命；中层干部由院长聘任；医院内部党群组织、社会团体按照组织规定章程要求依法产生，按照组织程序任命；纪检书记（组长）由县纪检监察机关派驻，健全决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。
2.逐步取消公立医院院长行政级别，原行政级别实行档案管理。
3.建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度和院长激励约束机制，对院长实行年度考评，年度考评不合格的予以诫勉，连续两年不合格的予以解聘。
(四)改革公立医院内部运行机制1.改革医院内部决策运行机制，完善院长负责制。
按照法人治理结构的规定履行管理职责，重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项，须经医院领导班子集体决策，并按管办分开、政事分开原则，由公立医院管理委员会审批后执行。
2.实施院务公开，推进公立医院民主管理。
按照主动公开原则，对医院内部人事任免、卫生技术职称评聘、绩效考核、医疗护理质量考核、基础设施建设、大型医疗设备、药品器械、卫生材料采购、重大事件实行院务公开，接受院内和社会监督。
完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院内部管理民主化、制度化、规范化和现代化。
3.严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。
完善医院财务会计管理制度，医院原则上只设一个收入账户和一个支出账户，医院发展性支出、设备购置支出实行报批制，提前一年上报下年度计划，并经医院管理委员会审批后执行。
积极推行医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。
（五）深化公立医院人事制度改革1.加强卫生人才队伍建设。
为不断满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求，逐步建立一支数量充足、素质较高、结构合理的卫生人才队伍；公立医院在职称结构方面，按二级甲等医院标准设置。
2.根据贵州省卫生厅、省发改委、省编委办、省财政厅、省人力资源社会保障厅《关于印发〈贵州省关于加强县级综合医院建设的实施意见〉的通知》（黔卫发〔2009〕138号）精神，根据全县经济社会发展情况，适时调整县公立医院、非公有制医疗机构设置规划，合理确定县、乡、村各级各类医疗机构数量、规模、床位和人员编制。
3.推进医院用人机制改革。
县编制、人力资源和社会保障、卫生和药监部门在公立医院床位、人员编制方面，根据公立医院学科建设、学历结构、专业结构需要，控制指标确定后，医院在用人机制方面享有独立自主权，由医院自主录用，县卫生和药监局报县人力资源和社会保障局办理录用手续，到2011年基本改变人员数量不足、素质不高、专业结构不合理、年龄老化问题。
