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大型医院巡查自查报告简介近年来，我国医疗行业发展迅速，但随之而来的是医疗纠纷问题不断。
为了提高医疗质量，加强医院管理，各地政府部门加大大型医院的巡查力度。
本文将以某一大型医院为案例，撰写一份巡查自查报告。
巡查情况基本情况1.名称：某市第一人民医院2.特点：三级甲等综合性医院3.位置：某市中心区域，距离轨道交通站点500米左右外部环境1.停车场•存在停车场乱收费问题，建议加强管理2.就诊大厅•充分利用空间，在就诊大厅增加分诊台，减少患者等候时间，提高就医效率3.环保设施•在环保设施方面比较齐全，但在使用和维护方面还需要进一步加强内部环境1.洁净程度•整体卫生状况良好，但在医护人员操作过程中，需要增强对洁净防护的意识和操作规范性2.医护人员•医护人员在诊疗过程中善于沟通和协调，对病人诊疗要细致，但个别医生存在关注病人的不足问题3.用药管理•在药品审核和使用过程中，存在记录不完整、用药审查不到位的问题，建议加强用药管理自查处理1.停车场管理方面，将加强与停车场费用收取方的沟通和协调，确保停车场的管理和收费规范化2.在就诊大厅增设分诊台，缩小患者等候时间，提高就医效率3.加强环保设施维护和管理，定期进行检查和维修4.在操作规范性方面，将加强对医护人员的培训和管理，进一步提高医院卫生状况5.加强医生关注病人的意识，督促医生重视病人的情况，全面提高医生的医疗水平6.在用药管理方面，将加强用药记录和审查，确保用药安全和规范本文以某一大型医院为案例，详细介绍了该医院的巡查情况和自查处理的措施。
通过对医院的巡查和自查，发现了一些问题，并提出了相关建议。
医院将会加强管理、修正问题，进一步提升医院的服务质量，让患者得到更好的治疗。
第三部分医院管理1、切实维护人民群众健康利益。
落实公立医院改革重点任务工作和“三好一满意”工作。
1、改进医院服务管理，方便群众看病就医的措施：医院多次组织员工认真学习《医患双方不收或不送“红包”协议书》、全院医护职工牢固树立为患者服务的服务意识，始终坚持以人为本，着力弘扬不拿群众一针一线的优良传统，营造关爱患者的社会氛围，建设服务一切为了患者的工作体系，努力构建医患和谐社会。
2）优化医院门急诊环境和流程（门急诊及卫生间等环境）医院积极推行50多项惠患便患服务举措，要求全员职工，尤其是窗口服务人员举止端庄、态度和蔼、礼貌待人文明行医、为患者提供热情周到、方便快捷、安全有效的医疗服务。
我院月底实行电子排队叫号，要在各楼层安装电子叫号系统、提供费用查询系统，有专人为患者进行查费，让患者明明白白消费。
门诊挂号、收费以及办理出入院手续等窗口设立老年人、残疾人优先服务窗口病并增开专科门诊、增设划价收费窗口，增加导医服务人员，优化服务流程、对老年人及残疾人就医提供“六优先”(挂号、就诊、化验、检查、交费、取药)服务。
合理安排门诊服务窗口，缩短患者等候时间；在门诊大厅配备流动导医，并对患者实行“一站式”服务。
开设便民门诊，为患者提供健康咨询，实现患者就诊无障碍，服务零距离，关爱全过程。
我院门诊服务时间实行动态作息时间，主要科室根据门诊病人情况，实行全年开放门诊（即周末和节假日开放门诊）。
3）广泛开展便民门诊服务。
门诊和急诊科、住院部等公共场所设立患者专门座椅，便民开水、增加为患者服务的电子体温计、轮椅、推车、担架等服务设施，方便患者看病就医。
各临床科室开展优质护理服务，加强对患者的医疗护理工作，继续开展为患者陪检、生活护理等便老服务举措，帮助患者解决住院期间的各种困难。
5）推进同级医疗机构检查、检验结果互认；我院门诊各诊室配备医疗机构检查、检验结果互认本。
并对诊室的登记本每周检查，做好登记、统计、评比、汇报工作。
大型医院巡查自查一、背景介绍大型医院是医疗服务的重要组成部份，为保障患者安全和医疗质量，需要定期进行巡查自查。
本文将详细介绍大型医院巡查自查的标准格式和内容要求。
二、巡查自查标准格式1. 标题：大型医院巡查自查报告2. 报告编号：[编号]3. 报告日期：[日期]4. 报告对象：[医院名称]5. 报告范围：[巡查自查的具体科室或者区域]6. 编写人：[姓名]7. 审核人：[姓名]8. 批准人：[姓名]三、巡查自查内容要求1. 医疗设备巡查：a. 检查医疗设备是否正常运行，是否符合安全标准；b. 检查医疗设备是否定期维护，维修记录是否完备；c. 检查医疗设备的使用人员是否经过培训，是否具备相关资质。
2. 医疗废物管理巡查：a. 检查医疗废物的分类、采集和处理情况；b. 检查医疗废物的储存和运输是否符合相关规定；c. 检查医疗废物处理设施是否正常运行，是否符合环保要求。
3. 感染控制巡查：a. 检查医院感染控制制度的完善性和有效性；b. 检查感染控制措施的执行情况，如手卫生、消毒灭菌等；c. 检查感染病例报告、调查和处理情况。
4. 医疗质量管理巡查：a. 检查医院质量管理体系的建立和运行情况；b. 检查医疗质量管理相关文件的编制和更新情况；c. 检查医疗质量指标的采集、统计和分析情况。
5. 医疗安全管理巡查：a. 检查医院安全管理制度的完善性和有效性；b. 检查医院安全事件的报告、调查和处理情况；c. 检查医院安全培训和演练的开展情况。
6. 医疗纠纷处理巡查：a. 检查医院纠纷处理制度的建立和运行情况；b. 检查医院纠纷处理记录和结果；c. 检查医院纠纷处理的及时性和公正性。
7. 患者权益保护巡查：a. 检查医院患者权益保护制度的建立和运行情况；b. 检查医院患者投诉处理情况；c. 检查医院患者满意度调查和改进措施。
四、巡查自查报告编写要点1. 对巡查自查内容进行详细描述，包括巡查的具体科室或者区域、巡查时间和巡查人员等信息；2. 对巡查自查结果进行客观记录，包括存在的问题、不足之处以及改进措施；3. 对巡查自查中发现的重大问题和隐患进行重点描述，并提出具体的整改意见；4. 巡查自查报告要求准确、清晰、简明，避免使用含糊、含糊不清的词语；5. 巡查自查报告要求真实、客观，不得歪曲事实或者隐瞒信息。
医院自查自纠表格医院名称：_______________________填表时间：______________________编制单位：_______________________表格编号：_______________________填表人：_________________________一、医院基本情况1. 医院名称：2. 医院级别：3. 医院类型：4. 医院地址：5. 卫生许可证编号：6. 医疗服务范围：7. 诊疗科目：8. 医院电话：9. 医院网址：二、医疗质量管理1. 临床路径管理是否得到有效执行？2. 临床科室是否有规范的诊疗流程？3. 是否建立和完善医疗质量管理体系？4. 是否制定了医疗质量管理相关制度和规范？5. 是否开展了医疗质量评估和监测工作？6. 医疗事故处理是否及时、合理、公正？三、医护人员管理1. 医护人员是否具备相应的职业资格证书？2. 是否开展了医护人员的继续教育培训？3. 是否建立了医护人员的日常考核评价机制？4. 是否建立了医护人员的奖惩制度？5. 是否对医护人员进行医德医风教育？6. 是否建立了医护人员的健康管理档案？四、医疗设备管理1. 医疗设备是否定期维护保养？2. 医疗设备是否定期检测和核实？3. 是否建立了医疗设备台账？4. 是否建立了医疗设备使用规范和操作规程？5. 是否配备了专职的医疗设备管理人员？五、感染管理1. 是否建立了医院感染管理委员会？2. 是否制定了医院感染管理工作要求和规范？3. 是否对医院感染危险因素进行评估和控制？4. 是否严格执行医疗废物分类处理制度？5. 是否定期开展医院环境卫生检查？六、药事管理1. 是否建立了医院药事管理委员会？2. 是否制定了药事管理相关制度和规范？3. 是否进行了药品采购招标？4. 是否建立了药品进货验收管理制度？5. 是否对医院药库进行定期盘点和检查？七、患者安全管理1. 是否建立了患者安全管理委员会？2. 是否制定了患者安全管理相关制度和规范？3. 是否采取了有效措施防范医疗纠纷事件？4. 是否建立了患者投诉处理机制？5. 是否对患者隐私信息进行严格保护？八、其他管理1. 是否建立了医院危机管理机制？2. 是否定期进行医院内部审计？3. 是否建立了医院财务管理规范？4. 是否建立了医院信息化管理系统？5. 是否建立了医院三同时管理机制（同质化、同质量、同效益）？九、自查自纠总结及改进措施1. 自查自纠工作总结：2. 发现的问题及不足：3. 改进措施及整改计划：十、自查自纠报告1. 填表人：2. 审核人：3. 报告时间：以上为医院自查自纠表格，希望各位医护人员认真填写并落实改进措施，共同为提升医疗质量服务水平而努力。
大型医院巡查自查一、背景介绍大型医院作为重要的医疗机构，承担着重要的医疗服务和社会责任。
为了确保医院的运营和服务质量，定期进行巡查自查是必要的。
本文将详细介绍大型医院巡查自查的标准格式文本。
二、巡查自查内容1. 医院基本信息a. 医院名称：XX医院b. 医院等级：三级甲等c. 医院类型：综合医院d. 医院地址：XX省XX市XX区XX街道XX号e. 医院联系方式：XXXX-XXXXXXX2. 医院设施设备a. 医院建筑面积：XXXX平方米b. 医院床位数：XXX张c. 医院科室数量：XX个d. 医院手术室数量：XX间e. 医院设备情况：详细列出医院拥有的重要医疗设备，如CT机、核磁共振仪等，并注明设备的型号、数量、使用情况和维护保养情况。
3. 医院人员组织a. 医院管理层组织结构：详细描述医院管理层的组织结构，包括院长、副院长、各科室主任等，并注明其职责和联系方式。
b. 医院员工数量：XX人c. 医院医生数量：XX人d. 医院护士数量：XX人e. 医院其他员工数量：XX人4. 医院服务质量a. 门诊服务质量：描述医院门诊服务的流程、环境、医生态度等方面的情况，并注明是否存在问题和改进措施。
b. 住院服务质量：描述医院住院服务的流程、环境、护理质量等方面的情况，并注明是否存在问题和改进措施。
c. 急诊服务质量：描述医院急诊服务的流程、等候时间、医生技术水平等方面的情况，并注明是否存在问题和改进措施。
d. 医疗安全管理：描述医院医疗安全管理的措施、培训情况、医疗事故处理等方面的情况，并注明是否存在问题和改进措施。
5. 医院财务管理a. 财务收入情况：描述医院的财务收入来源，包括医疗服务收入、药品销售收入等，并注明收入的具体数额和占比。
b. 财务支出情况：描述医院的财务支出情况，包括人员工资、设备维护费用等，并注明支出的具体数额和占比。
c. 财务监管措施：描述医院的财务监管措施，包括内部审计、财务报告等，并注明是否存在问题和改进措施。
XXX县人民医院XXX年“XXX二级以上医院巡查”自查报告为了配合XXX卫计委开展大型医院巡查活动，根据{市卫计委关于印发《XXX市二级以上医院巡查工作方案》（平卫医[XXX]4号）}文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下：一、各项工作开展情况（一）切实维护人民群众健康权益。
（第三部分，医院管理--1.（5）、2）1、推进医疗机构检查、检验结果互认。
XXX年我院建立《XXX县人民医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。
2、合理检查、合理治疗、合理用药。
XXX年1月，医院制定并下发了《XXX县人民医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。
医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。
医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。
3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。
要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。
门诊二楼设健康咨询门诊，对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。
（二）支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。
（第三部分，医院管理2.1-2.3）1、落实《深化城乡医院对口支援工作方案（XXX-XXX）》要求，对口支援乡镇卫生院。
①根据《XXX县卫生系统支农工作实施方案（试行）》（XXX卫【XXX】16号）文件要求，将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《XXX县人民医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以李亚辉院长为组长的卫生支农领导小组，医务科李新伟科长任卫生支农办公室主任，负责卫生支农具体工作。
医院安全隐患自查自纠表单背景为了确保医院的安全和顺利运营，我们需要定期进行自查自纠，发现并解决潜在的安全隐患。
本表单旨在帮助医院管理层和员工识别和整改安全隐患，保障患者和员工的安全。
自查自纠表单1. 医院基本信息- 医院名称：- 自查日期：- 填表人员：2. 安全管理- 是否进行了安全风险评估和管理？- 是否有明确的安全管理责任人和团队？- 是否制定了应急预案和培训？3. 设备设施安全- 设备设施是否定期维护和检测？- 是否存在损坏、老化或不安全的设备设施？- 是否有消防设备并定期维护和检测？4. 药品和危险物品管理- 是否有专门的药品管理制度和责任人？- 是否定期检查药品过期情况？- 是否有危险物品管理制度和安全操作规程？5. 感染控制- 是否有有效的感染控制制度和培训？- 是否定期检查和清洁医疗器械？- 是否按照规定进行医疗废物处理？6. 患者安全- 是否有患者安全管理制度和责任人？- 是否有明确的患者权益保护措施？- 是否定期进行医疗巡查和风险评估？7. 员工安全- 是否有员工安全培训和教育计划？- 是否定期进行员工健康检查？- 是否有防护设施和措施保障员工安全？8. 环境卫生- 是否有环境卫生管理制度和责任人？- 是否定期进行环境卫生检查和清洁？- 是否有垃圾分类和处理制度？9. 其他安全隐患- 是否存在其他可能的安全隐患？- 如果有，请列出并提出整改建议：自查结果和整改建议请根据自查情况，总结出安全隐患和整改建议，并制定整改计划和时间表。
结论通过定期自查和自纠，我们可以及时发现和解决医院的安全隐患，提升医疗服务质量和患者满意度。
管理层和员工应共同努力，确保医院的安全运营。
大型医院巡查自查一、背景介绍大型医院作为医疗服务的重要组成部份，承担着重要的医疗救治和健康管理职责。
为了确保大型医院的运营质量和服务水平，需要进行定期的巡查自查工作。
本文将详细介绍大型医院巡查自查的标准格式和内容要求。
二、巡查自查标准格式1. 标题：大型医院巡查自查报告2. 报告时间：XXXX年XX月XX日3. 报告人员：巡查人员姓名、职务4. 被巡查医院信息：医院名称、地址、规模等三、巡查自查内容要求1. 医疗质量与安全a. 医疗设备：对医疗设备的完好性、维护保养情况进行检查，确保设备正常运行。
b. 临床操作规范：检查医院临床操作规范的执行情况，包括手术室操作、药品使用等。
c. 医疗事故报告与处理：核查医院是否及时报告和处理医疗事故，并对处理结果进行评估。
d. 感染控制：检查医院感染控制措施的执行情况，包括洗手消毒、医疗废物处理等。
e. 医疗记录管理：核查医院病历、医嘱等记录的完整性、准确性和规范性。
2. 医院管理与服务a. 人员配备：检查医院各科室的人员配备情况，确保医务人员数量和专业结构合理。
b. 培训与继续教育：核查医院是否组织医务人员进行持续的培训和继续教育。
c. 患者权益保护：检查医院对患者权益的保护措施，包括知情允许、隐私保护等。
d. 医疗纠纷处理：核查医院对医疗纠纷的处理机制和效果。
e. 环境卫生与整洁：检查医院环境的卫生状况和整洁度，包括病房、手术室等。
3. 药品与耗材管理a. 药品采购与配送：检查医院药品采购和配送流程是否规范，并核查药品合格证明文件。
b. 药品存储与保管：核查医院药品存储条件和保管措施是否符合要求。
c. 药品使用与处方管理：检查医院药品使用和处方管理的合规性和规范性。
d. 耗材管理：核查医院对耗材的管理情况，包括库存管理、使用记录等。
四、巡查自查报告编写要点1. 对巡查自查过程中发现的问题进行详细描述，包括问题的具体内容、发生的时间、地点和原因等。
2. 对问题进行分类和分级，根据问题的严重程度确定处理优先级。
