八项护理工作核心制度全
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护理的八大核心制度在医疗领域中,护理作为一项重要的工作,扮演着关键的角色。
为了保障患者的安全和提供高质量的护理服务,医疗机构通常会遵循一系列制度和规范。
本文将介绍护理的八大核心制度,包括:护理安全制度、护理评估制度、护理干预制度、护理沟通制度、护理教育制度、护理质量管理制度、护理信息管理制度以及护理研究制度。
一、护理安全制度护理安全制度是保障患者安全的基础,包括对患者的身份确认、护理风险评估、预防跌倒、用药安全等方面的规定和措施。
在护理过程中,护士需要严格遵守相关制度,确保患者的安全和健康。
二、护理评估制度护理评估制度是指对患者进行全面、系统的评估,了解其身体状况、需求和问题,为制定个性化的护理计划提供依据。
护士需要掌握评估技巧和方法,准确地获取和记录患者的信息。
三、护理干预制度护理干预制度是指根据评估结果,制定和实施相应的护理干预措施,包括一般护理和专科护理等。
护士需要依据医嘱、护理计划和相关规定,合理、安全、有效地进行护理操作和干预。
四、护理沟通制度护理沟通制度是指护士在工作中与患者、家属、医生和其他卫生人员进行有效沟通和协作。
护士应注重沟通技巧的训练,保持良好的职业素养和团队合作精神,以提高护理质量和患者满意度。
五、护理教育制度护理教育制度是指对患者、家属和护理人员进行相关护理知识和技能的传授和培训。
护士需要不断学习更新的护理知识和技术,提高自身的专业水平,为患者提供更好的护理服务。
六、护理质量管理制度护理质量管理制度是指对护理工作进行监督和管理,以确保护理质量的提高和评估。
医疗机构应建立健全的质量管理制度,包括临床路径、护理指南、护理规范等,以提高护理效果和患者满意度。
七、护理信息管理制度护理信息管理制度是指对护理信息的采集、记录、传输和存储进行规范和管理。
护士需要熟练运用相关信息系统和技术,确保护理信息的准确、完整和安全。
八、护理研究制度护理研究制度是指护理学科的研究和创新工作,通过科学研究来改进护理实践和提高护理质量。
护理的八大核心制度护理是医疗卫生服务的重要组成部分,是对患者进行全面照顾和护理的工作。
为了保障患者的权益,提高医疗卫生服务质量,建立和完善了护理的八大核心制度。
下面我们来逐一了解这些核心制度。
1. 护理评估制度护士在接触患者后,首先要进行护理评估,了解患者的病情和需求,制定出相应的护理方案。
通过护理评估,可以确保针对性地进行护理工作,提高工作效率和质量。
2. 护理记录制度护士要做好患者的护理记录,记录患者的生理和心理状态、用药情况、护理措施等信息。
护理记录是医护人员之间交流信息的重要途径,也是日后医疗纠纷处理的重要依据。
3. 感染控制制度感染对患者的康复造成严重影响,因此护理工作中必须加强感染控制。
护士要做好个人防护,保持环境清洁,有效控制传染源,防止感染的发生和传播。
4. 药品管理制度护理工作中涉及用药,护士要严格按照规定使用药品,确保患者用药安全。
要做好药品的储存、发放和记录工作,防止药品的滥用和误用。
5. 病情观察制度护士要对患者的病情进行及时观察和监测,发现异常情况要及时报告医生并采取相应措施。
病情观察制度是护理工作中的重要环节,对及时调整护理方案和救治患者至关重要。
6. 急救护理制度护士要具备基本的急救知识和技能,能够在紧急情况下迅速救治患者。
急救护理制度要求护士能够正确使用急救设备和药品,熟练应对各类急救情况。
7. 安全管理制度护理工作中要重视患者和护士自身的安全,建立健全的安全管理制度。
要加强对医疗器械和设备的维护和管理,防止意外事件的发生,确保患者和护士的安全。
8. 职业道德规范制度护理是一项尊重生命、关爱他人的职业。
护士要遵守职业道德规范,尊重患者的人格和隐私,保护患者的权益,维护医疗秩序。
职业道德规范制度是护理工作的基石,是护士行为准则的重要依据。
这八大核心制度构成了护理工作的基本框架,是保障患者安全和提高医疗质量的重要保证。
各级医疗机构和护理单位要严格执行这些制度,不断完善和提升护理服务水平,为患者提供更加优质的护理服务。
护理八项核心制度护理是医疗行业中非常重要的一项工作,旨在提供全面、规范的照顾和治疗患者的服务。
为了确保护理服务的质量和安全,护理八项核心制度被提出并广泛应用于各级医疗机构。
本文将深入探讨这八项核心制度的内容和重要性。
一、健康教育制度健康教育制度是护理八项核心制度的第一项。
它涉及向患者和他们的家人传授健康知识,包括疾病预防、治疗方案和康复措施等内容。
通过健康教育,护士可以提高患者自我管理的能力,促进康复和预防二次发作。
二、安全管理制度安全管理制度是确保患者安全和减少医疗事故发生的重要措施。
这一制度涉及到对病人的隐私和保密性的保护,正确使用医疗设备和药品,以及有效的感染控制措施。
通过建立安全管理制度,可以提高护理工作的效率和质量。
三、护理规范制度护理规范制度是保证护理标准化和一致性的必要手段。
护士应该按照相关规范和操作指南进行工作,确保护理措施的科学性和有效性。
此外,护理规范还包括对特定病种和特殊患者的护理需求,确保个性化的照顾。
四、机构管理制度机构管理制度针对护理部门的运营和管理,并确保护理服务的连续性和有效性。
这一制度包括人员配备、工作流程、卫生设施和质量管理等方面。
通过科学的机构管理制度,可提高团队协作能力和提供优质的护理服务。
五、护士培训制度护士培训制度是保持护理质量和提高护理人员技能的重要环节。
培训包括新员工的岗位培训、继续教育和技术培训等。
通过不断提升护士的职业素养和专业技能,可以提供更好的护理服务。
六、质量评估制度质量评估制度包括对护理服务过程和结果的监测和评估。
通过收集相关数据和信息,护理部门可以发现问题并及时采取措施进行改进。
这样可以确保护理服务的质量和安全,提高患者的满意度。
七、患者投诉处理制度患者投诉处理制度是保护患者权益和回应患者合理需求的重要环节。
护理部门应该建立完善的投诉处理机制,妥善处理患者投诉,并及时改进服务不足之处。
这将有助于改善患者体验和建立良好的医患关系。
八、信息管理制度信息管理制度涉及到患者信息的收集、存储和传输。
护理八项核心制度一、查对制度1. 医嘱查对制度:医嘱经双人查对无误后方可执行,每日查对医嘱1次,并有记录。
2. 服药、注射、输液查对制度:严格执行三查七对。
准备药品前,应检查药品质量、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂纹;药品基数与医嘱相符;药品如不符合要求,应当场撤换。
对易沉淀的液体方药,要先用等渗盐水或5%葡萄糖水振摇溶解后再抽药,以免发生药液浪费或药液中产生气泡影响药效。
3. 输血查对制度:取血和输血时必须严格执行输血查对制度。
取血和输血时必须由至少两人共同进行查对,一人按医嘱取血,另一人认真核对病人姓名、性别、床号、住院号、血型、血液成分、血量、采血日期等项目,确保输血安全有效。
输血后再次核对并做好记录。
二、分级护理制度根据病情轻重缓急及自理能力,给予不同级别的护理。
分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理人员根据医嘱和病情需要,分别执行不同级别的护理。
三、护理值班制度1. 值班人员必须坚守岗位,做好交接班,严格执行三查七对,杜绝差错事故的发生。
2. 做好危重病人的抢救和护理工作,严密观察病情变化,发现异常及时报告医生处理。
3. 做好输液病人的排班,保证输液安全。
4. 做好夜间值班人员的协调工作,保证全院工作正常运行。
四、消毒隔离制度1. 医务人员必须遵守消毒隔离原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
2. 根据物品的性质选择适当的消毒方法。
消毒剂的使用应严格遵守使用范围、浓度及配制方法。
含氯消毒剂应分装成小包装,注明有效期。
浸泡过的物品日晒晾干,定位放置。
定期检查无菌物品的灭菌效果及消毒液的浓度。
定期对消毒液进行细菌学监测以保证消毒效果。
3. 凡有传染病人或可疑传染病人的住室、厕所及一切用物应按消毒常规进行消毒;病室每天早晚用消毒液拖地一次;病人出院、转院或死亡必须做好终末消毒。
床旁桌椅及床尾栏用消毒溶液擦拭;病室空气用紫外线灯消毒或臭氧消毒机消毒;医护人员接触病人后应更换隔离衣及洗手;接触传染病人或疑似传染病者必须戴口罩和防护眼镜;接触烈性传染病要穿隔离衣并严格执行隔离制度。
八项护理核心制度八项护理核心制度作为医疗行业的重要标准和指导方针,旨在确保每一位患者都能得到安全、优质、有效的护理服务。
本文将从八个方面介绍八项护理核心制度的具体内容和实施效果。
一、安全护理安全护理是八项护理核心制度中最重要的一项,它包括医疗机构内部必须设立健全的安全管理体系、认真执行手卫生规定、遵循医疗废物处理规定以及加强药物管理等方面的要求。
通过建立科学的管理机制和规范操作流程,可以提高医疗服务的质量和安全性,最大程度地减少患者的医源性伤害。
二、规范护理规范护理要求护士严格按照规范操作流程和护理操作技术进行护理操作,确保每一位患者得到的护理服务都是规范、科学、安全的。
护士要具备良好的职业道德和职业素养,保持专业知识的更新和提高,提供符合患者需求的个性化护理服务。
三、人文护理人文护理是指护理人员要树立尊重患者人格的观念,关注患者的心理需求和精神健康,通过关怀、安慰、倾听等方式,为患者提供心理支持和情感抚慰。
人文护理可以增强患者与医护人员之间的信任和合作,提高患者的治疗效果和生活质量。
四、家属护理家属护理是指护理人员要积极与患者的家属进行沟通和合作,了解患者的家庭环境和社会支持情况,为患者提供家庭护理指导和支持,使患者能够在家庭生活中获得更好的护理和照料。
家属护理有助于提高患者的康复速度和疗效,减轻家庭负担。
五、信息交流信息交流是保证护理质量和安全性的重要环节,它要求护理人员与医疗团队、患者及其家属之间建立良好的沟通机制。
护理人员要及时传递患者的病情信息和护理需求,及时反馈医疗团队的医嘱和护理执行情况,确保信息的准确性和及时性。
六、示教护理示教护理是指护理人员要帮助患者和家属掌握护理技术和康复知识,提高患者的自我护理能力和生活质量。
护理人员要根据患者的具体情况,为其设计个性化的护理计划并进行示教,引导患者积极参与康复训练和康复护理,促进患者的康复进程。
七、评估护理评估护理要求护理人员对患者的病情和护理效果进行全面、准确的评估,及时调整护理计划和护理措施,确保护理的针对性和有效性。
八项护理核心制度八项护理核心制度是指在医疗保健服务领域中,对患者进行全面、规范、科学的护理工作的重要制度。
这八项核心制度包括:病情评估、危重病人护理、药物治疗、手术患者护理、急救护理、院感控制、病人安全管理以及病人交接。
这些核心制度在医护工作中占据着重要地位,下面将逐一介绍这八项护理核心制度的内容。
首先是病情评估。
病情评估是医护人员对患者进行全面、系统的观察和调查,以了解患者的病情变化及生理情况。
通过病情评估,可以及时发现患者的异常情况,采取有效的护理措施,防止疾病加重或并发症的发生。
其次是危重病人护理。
对于危重病人,医护人员需要密切观察患者的生命体征,及时发现异常情况,并采取有效的护理措施,维持患者的生命体征稳定,确保患者得到及时的治疗和护理。
第三是药物治疗。
药物治疗是护理工作中的重要环节,护理人员需要根据医生的医嘱,正确地给患者服用药物,掌握药物的用法用量,监测药物的疗效和不良反应,确保患者安全使用药物。
第四是手术患者护理。
手术患者在手术后需要特别的护理,护理人员需要做好术后护理工作,包括换药、伤口护理、疼痛管理等,确保患者顺利康复。
第五是急救护理。
急救护理是护理工作中的重要内容,护理人员需要掌握急救技能,迅速处理急危重病人,保障患者的生命安全。
第六是院感控制。
院感控制是医院管理中的重要环节,护理人员需要遵守医院的感染控制政策,保证患者在医院内免受感染,确保医院内部环境卫生。
第七是病人安全管理。
病人安全是医疗保健服务中的重要内容,护理人员需要确保患者的人身安全和生命安全,防止患者受到意外伤害。
最后是病人交接。
病人交接是医护人员之间、科室之间、病房之间进行病人交接的过程,确保患者信息的准确传递,避免信息传递中的失误,保证患者得到持续和高质量的护理。
综上所述,八项护理核心制度是医护工作中的重要内容,对于提高医护质量、保障患者安全具有重要意义。
医护人员应严格遵守这八项核心制度,不断提升自身护理水平,为患者提供更加优质和安全的护理服务。
八项核心制度护理八项核心制度护理是指在医疗系统中,为了确保患者的安全与质量,建立并执行了八项重要的制度。
这些制度包括:文书制度、医嘱管理制度、护理质量管理制度、医疗安全管理制度、感染控制制度、药物管理制度、医疗事故报告制度以及患者满意度调查制度。
下面将详细介绍这八项核心制度,以及其在护理实践中的应用。
一、文书制度文书是医疗护理工作中不可或缺的重要文件,它记录了患者的病情、护理过程、医嘱执行情况等信息。
通过规范的文书制度,医疗人员可以更好地了解患者的病情,提供个性化的护理服务。
在文书制度中,应该包含规范的护理记录、病历文书、交接班制度等内容。
二、医嘱管理制度医嘱是医生对患者进行医疗护理的指示,是患者治疗和护理过程中的重要依据。
医嘱管理制度的建立,可以确保医嘱的准确、及时执行,避免因医嘱执行不当而导致的患者的不良后果。
医嘱管理制度应该包含医嘱书写规范、医嘱执行流程、医嘱审核制度等内容。
三、护理质量管理制度护理质量管理制度是护理工作中不可或缺的一环,它旨在提高护理服务的效果和质量,保障患者的安全和满意度。
护理质量管理制度应该包括护理质量评估、质量改进、护理风险管理等方面的内容,通过制度的建立与执行,可以提升护理工作的标准化和规范化水平。
四、医疗安全管理制度医疗安全是医疗工作中最重要的核心价值之一,医疗安全管理制度的建立,可以降低医疗风险,减少医疗事故的发生。
医疗安全管理制度应该包括医疗风险评估、医疗差错报告、安全教育培训等内容,通过制度的执行,可以营造良好的医疗安全氛围。
五、感染控制制度感染是医疗工作中常见的并发症之一,感染控制制度的建立,可以有效地预防和控制感染的发生。
感染控制制度应该包括隔离措施、手卫生、医疗器械消毒与灭菌等方面的内容,通过制度的实施,可以保护患者和医护人员的健康。
六、药物管理制度药物管理是医疗护理中至关重要的一环,药物管理制度的建立,可以确保患者用药的安全和有效性。
药物管理制度应该包括药物配药、药物使用、药物储存等方面的内容,通过制度的规范,可以降低用药错误和不良反应的发生。
护士八大核心制度的内容是什么护士作为医疗团队中的重要一员,承担着照顾病人、提供医疗服务的重要职责。
为了保障医疗质量、提高工作效率,医疗机构通常会建立一系列的护理管理制度。
本文将介绍护士八大核心制度的内容,以加深对护士工作的了解和认识。
一、护理流程管理制度护理流程管理制度是指医疗机构为了规范护理工作流程而建立的制度。
它主要包括病人接诊、病情评估、制定护理计划、护理操作、护理记录等环节。
通过制度化的流程管理,可以确保每位护士按照统一规范进行护理工作,提高病患的安全性和护理质量。
二、医疗风险防控制度医疗风险防控制度是指医疗机构为了降低医疗事故发生概率而采取的相应措施。
护士在工作过程中会面临各种风险,如病患的感染风险、药物误用风险等。
通过建立医疗风险防控制度,护士可以掌握相应的防控知识和技能,提高工作的安全性和可靠性。
三、护理质量评估制度护理质量评估制度是指医疗机构为了提高护理质量而建立的一套评估标准和流程。
通过定期对护理工作进行评估,发现问题、改进不足,可以促使护士不断提高自身的专业技能和服务水平,从而为病患提供更好的护理服务。
四、护理培训与继续教育制度护理培训与继续教育制度是指医疗机构为了提高护士专业素养而建立的一套培训和教育计划。
通过定期的培训和学习,护士可以不断更新自己的专业知识,了解最新的护理技术和理论,提高自身的综合素质。
五、护士执业行为规范制度护士执业行为规范制度是指医疗机构为了规范护士职业行为而建立的一套规范和准则。
护士在工作中应该具备一定的职业道德和职业素养,如尊重病患的权益、保护病患的隐私等。
通过建立这样的制度,可以确保护士保持良好的职业形象和行为准则。
六、护理质量反馈与投诉处理制度护理质量反馈与投诉处理制度是指医疗机构为了改善护理服务质量而建立的一套反馈与处理机制。
通过建立有效的反馈和投诉渠道,可以及时了解护理工作中存在的问题,采取相应的措施进行改善,提高病患的满意度和信任度。
七、护理人员管理制度护理人员管理制度是指医疗机构对护士进行管理和考核的制度。
护理八大核心制度护理八大核心制度是指在护理管理工作中,建立和完善的重要制度和规范,它们包括:护理安全制度、护理质量管理制度、护理岗位责任制度、护理培训与发展制度、护理文化建设制度、护理考核评价制度、护理信息管理制度和护理物资管理制度。
首先,护理安全制度是护理工作中最重要的核心制度之一。
它主要包括护理操作规程、医疗事故报告和处理、消毒与感染控制等方面的规定。
护理人员必须遵守相关规程,确保医疗工作的安全和高效进行。
其次,护理质量管理制度是保证医疗质量的基础。
它包括护理质量评估、不良事件通报和纠正、护理质量改善等内容。
护理人员要不断提高自身的专业水平,保证护理工作的质量和安全。
第三,护理岗位责任制度是明确护理人员职责的重要制度。
该制度规定了护理人员在各个岗位上的职责和工作要求,以便更好地分工合作,提高工作效率。
第四,护理培训与发展制度是为了提高护理人员的专业水平而设立的制度。
该制度包括岗前培训、继续教育和护理科研等内容,可以帮助护理人员不断学习进步,保持专业素养。
第五,护理文化建设制度是为了提升护理人员的工作积极性和凝聚力而设立的制度。
该制度包括团队建设、文明礼仪、精神寄托等方面的规定,以形成健康的工作氛围。
第六,护理考核评价制度是对护理人员工作表现进行评价和考核的制度。
通过考核和评价,可以发现个人的不足和优势,帮助护理人员改进工作方法,提高自身能力。
第七,护理信息管理制度是为了保证信息的准确、及时和完整而设立的制度。
该制度包括病历记录、护理记录和信息交流等内容,确保医疗信息的顺畅流转和保密性。
最后,护理物资管理制度是管理和使用护理物资的重要制度。
它包括物资库存管理、物资消耗和追踪等方面的规定,以确保医疗物资的合理使用和供应。
综上所述,护理八大核心制度对于护理管理的规范和提升护理质量起到了重要的作用。
护理人员要全面理解和执行这些制度,以确保护理工作的安全、高效和质量。
同时,也要不断提升自身的专业水平,为患者提供更好的护理服务。
八项核心制度1、查对制度(1)医嘱查对制度1)医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。
护士长每周与责任护士参加总查对医嘱一次。
2)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。
3)抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
4)对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。
(2)服药、注射、输液查对制度1)服药、注射、输液前须严格执行四查八对。
四查:查医嘱、操作前查、操作中查、操作后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
2)备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。
如不符合要求或标签不清者,不得使用。
使用毒麻、剧、限药时,需经过反复核对,用后保留药瓶。
3)备药后必须经第二人核对后方可执行。
配药时应注意配伍禁忌。
4)凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问有无过敏史。
试验结果应由执行者和复查者双签名。
阴性者方可使用。
5)发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后执行。
6)高危药品输注前必须经两人核对无误后方可输注,并由两人在输液卡上签全名。
(3)输血查对制度1、查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。
2.查对供血者与受血者的交叉配血结果。
3查血袋上的采血日期、有效期、血液种类,血液有无凝血块或溶血,封口是否严密,有无破损。
4.查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符,在交叉配血报告单上双签名。
5.输血前查输血装置是否完好,须经两人核对无误后方可输入,并在输血巡视单上双签名。
6.输血完毕,输血袋保留并交还给血库。
2、护理交接班制度(一)交接班要求:1、交班者在交班前应完成本班的各项工作,按护理文书书写规范要求做好护理记录。
2、交班者整理及补充常规使用物品,为下一班做好必须物品的准备。
3、交接班必须按时。
八项护理核心制度一、查对制度①医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对,包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等),设总查对登记本。
单线班处理的医嘱,由下一班负责查对。
(2)各项医嘱处理后,应核对并签名。
(3)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方可执行,记录执行时间,执行者签名。
(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱,执行者须大声复述一遍,经医师核实无误后方可执行;抢救完毕,医师补开医嘱并签名;安瓿留于抢救后再次核对。
(5)对有疑问的医嘱须经核实后,方可执行。
②发药、注射、输液查对制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查:备药时与备药后查,发药、注射、处置前查,发药、注射、处置后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意:注意用药后的反应。
(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰;水剂、片剂有无变质;安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液瓶(袋)有无漏水;药液有无浑浊和絮状物等。
任意一项不符合要求不得使用。
(3)备药后必须经第二人核对,方可执行。
(4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查,同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。
(5)使用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
(6)发药、注射、输液时,患者如提出疑问,应及时核查,确认无误后方可执行。
(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量,并留下空安瓿,经另一人核对后方可使用。
③输血查对制度(1)抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单,患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时,由值班医师协助)核对无误后方可执行。
3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码,条形码字迹必须清晰无误。
4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师重新核对,确认无误后,方可执行;如发现错误,应重新填写化验单和条形码,切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。
(2)取血查对制度取血时,认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符,确保准确无误。
检查血液有效期及外观,符合规范要求。
(3)输血过程查对制度1)输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型;核对供血者与患者的交叉相容试验结果;核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。
查实相符后进行下一步程序。
2)输血前血液及用物查对:检查血袋上的采血日期,血液,有无外渗,血液外观质量,确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。
检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
3)输血时查对:须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,确认受血者后方可输血。
4)输血后查对:完成输血操作后,再次核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单,血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期,确认无误后签名。
将交叉配血报告单粘贴在病历中,将血袋冷藏保存24小时备查。
④无菌物品查对制度(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前,应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。
若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等,一律禁止使用。
(2)使用已启用的灭菌物品,应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
(3)消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。
记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
(4)科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。
定期清点,分类保管,及时检查。
确保产品外包装严密、清洁,无菌物品无潮湿、霉变、过期。
⑤手术安全核查制度(1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等,手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带),不能将贵重物品(如手机、戒指、项链、耳环)、假牙等带人手术室。
(2)患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。
由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”,无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。
实施手术安全核查前,参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和/或洗手护士应全部到位,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写核查表。
实施手术安全核查的内容及流程如下:1)麻醉实施前:按“手术安全核查表”的内容,三方共同依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
此次核查由麻醉医师主持,麻醉医师填写“手术安全核查表”,三方签名。
2)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
此次核查由主刀医师主持,三方签名。
3)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
此次核查由巡回护士主持,三方签名。
(3)术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。
(4)凡体腔或深部组织手术,要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。
(5)手术取下的标本,由洗手护士与手术医师核对后,由手术医师填写病理检验单送检,并进行登记与交接。
二、值班、交接班制度1、值班者必须坚守工作岗位,履行职责,遵守劳动纪律,做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻),“十不”(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。
2、加强病房巡视,了解病区动态,密切观察患者病情与心理状态,保证各项治疗护理工作准确及时完成。
3、每班必须按时交接,接班者应提前15分钟到病房,清点器械物品、毒麻药品,并做好登记。
阅读有关护理记录单,清点住院人数,在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符,应立即查问,接班时间发现问题应由交班者负责;接班后才发现问题,则由接班者负责。
?4、值班者必须在交班前完成本班各项工作,做好各项记录,处理好使用过的物品,为下一班做好用物准备。
做到“十不交接”(衣着穿戴不整齐不交接,危重患者抢救时不交接,患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接,皮试结果未观察、未记录不交接,医嘱未处理不交接,床边处置未做好不交接,物品数目不清楚不交接,清洁卫生未处理好不交接,未为下一班工作做好用物准备不交接,交班志未完成不交接)。
5、白班应为夜班做好物品准备,以便夜班工作。
?6、交接班者要共同巡视病房,做好床边交班,检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况,有无压疮发生,各种导管有无脱落,引流是否通畅等。
?7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范,填写交接护理记录,并双方签名。
8、交班方法:?(1)文字交接:按规定书写护理记录单,进行交班。
?(2)床头交接:与接班者共同巡视病房,重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
?(3)口头交接:一般患者采取口头交接;如遇有特殊情况必须详细交班。
??(4)晨间集体交接班时,由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况,参会人员认真聆听,晨会时间不超过15分钟。
三、分级护理制度(一)医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别,并根据患者的情况变化进行动态调整。
?(二)分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理(红色)、二级护理(蓝色)和三级护理(白色)。
分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。
?(三)护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。
?①特级护理(1)病情依据1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2)重症监护患者。
3)各种复杂或大手术后患者。
4)严重创伤或大面积烧伤患者。
⑵护理要点1)严密观察患者病情变化,监测生命体征。
2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
3)根据医嘱,准确测量出入量。
4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等,实施安全措施。
5)保持患者舒适和功能体位。
6)实施床旁交接班。
②一级护理(1)病情依据1)病情趋向稳定的重症患者。
2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
(2)护理要点1)至少每1小时巡视1次患者,观察患者病情变化。
2)根据患者病情,监测生命体征。
3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。
实施安全措施,为患者提供适宜的照顾,促进康复。
5)提供相关健康指导。
③二级护理(1)病情依据1)病情稳定,仍需卧床的患者。
2)生活部分自理的患者。
3)行动不便的老年患者。
(2)护理要点1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化。
2)根据患者病情,测量生命体征。
3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。
5)提供相关健康指导。
④三级护理(1)护理依据1)生活完全自理且病情稳定的患者。
2)生活完全自理且处于康复期的患者。
(2)护理要点1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化。
2)根据患者病情,测量生命体征。
3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
一级护理患者基础护理服务内容二级护理患者基础护理服务内容四、执行医嘱制度1)医师下达医嘱,护士按规定正确校对,确认无误后方可执行。
2)按照医嘱的内容与时间,正确执行正确的医嘱。
发现可疑医嘱,应及时向医师提出,不得盲目执行或修改。
需取消医嘱时,由医师用红笔写“取消”二字并签名。
3)严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则,防止缺陷事故发生。
需要下一班执行的医嘱,要交代清楚,并有文字记录。