广西肿瘤放射治疗临床医学研究中心建设
工作年度报告
一、圆满完成2017年度考核指标
1、完善多学科联合诊治模式,制定广西高发恶性肿瘤的诊治规范和质量控制标准；
本中心利用依托单位－－广西医科大学第一附属医院的MDT 机制,借助多学科优势,把放疗、手术治疗、介入治疗等多种手段有机结合,优化治疗技术与方案，为肿瘤患者选择最优的治疗模式,从整体上提升我区恶性肿瘤治疗水平，尤其针对广西高发二癌之一的肝癌高危人群合理制订个体化随访追踪和筛查策略来早期诊断肝癌;对肝癌患者结合肿瘤分期和肝功能状况根据国际规范和国内指南制订合理化治疗方案。我们团队在某些对放射线较为敏感、可通过根治性放疗而治愈从而替代手术的肿瘤如精原细胞瘤、宫颈癌、皮肤癌、肺癌等的诊疗方面也积累了丰富的临床经验,取得了一定的成绩。我中心涵盖我院的放疗科、肝胆外科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤内科、超声科、病理科、影像科等,建立多向会诊与交流机制,积极构建开放的临床医疗中心;对外充分利用广西医学会放射肿瘤学分会主任委员单位这个平台，成立了鼻咽癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、肺癌、头颈肿瘤、放射物理、立体定向放疗等八个学组，针对不同的肿瘤病种制定相应的诊疗规范，保证我中心的肿瘤放射治疗技术达到国内先进水平。
2、构建肿瘤放射治疗学科医联体模式,推动肿瘤分级诊疗，带动广西肿瘤规范化诊治；
本中心充分利用我院的知名度和整体实力以及中心在同行中的影响力,201７年９月1日成立广西肿瘤放射治疗专科联盟，促进恶性肿瘤的分级诊疗、提升专科疾病诊断和治疗水平，建立系统化、规范化的肿瘤专科医师人才培养体系。通过专科联盟的建设，建立不同层级医疗机构之间的分工协作机制,优化医疗资源结构和布局，提高基层的医疗服务能力和质量，同时引导患者分层次就医,让患者就近享受优质医疗服务，控制医疗费用，从而更好地为国家卫生和计划生育委员会推行的基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗模式的分级诊疗医改目标提供助力。乘着联盟成立的东风,本中心于９月2日举行了精准医疗时代鼻咽癌多学科联合诊治学习班,邀请国内知名医学院校专家教授做学术报告，共有2００多名放疗工作者参加,培训了鼻咽癌基础和临床方面、肿瘤多学科联合诊治理念等最新理论和进展,为进一步提升区内放疗专业人员的鼻咽癌诊疗水平、广西放疗水平的发展起到助推作用。
3、派出1-2名骨干人员出国进修学习，加强与国内外的著名大学及专家团队的深层次合作;
本中心与国内外的著名大学及专家团队建立了良好的合作关系，今年7月份,我中心的康敏副教授到耶鲁大学访问学习一年，今年年底，吴芳副主任医师将前往美国德克萨斯大学交流学习一年。国际知名的纳米药物癌症治疗专家陈伟教授是我中心专家委员会主要成员，陈伟教授于２017年７月应邀回国,探讨合作研发纳米药物
癌症治疗技术。美国俄亥俄州立大学的许萌教授、瑞典卡洛琳斯卡医学院的叶为民教授等国外著名专家教授受邀回国开展学术讲座，分享潜心研究的成果，交流新的研究进展,加强深层次合作。于金明院士是本中心的专家委员会成员，成立了院士工作站,指导中心的建设和临床科学研究。我中心今年派了数名医师、物理师到于金明院士所在的山东省肿瘤医院进修学习,收获颇丰。为进一步提高我科在肝癌诊疗、特别是放疗方面的水平,我科派遣胡凯副主任医师前往复旦大学附属中山医院深造学习,得到了国内知名的肝癌放疗专家、肝癌的立体定向放疗2016版亚太共识执笔者曾昭冲教授的亲自指点,与该院达成了长期合作协议,并共同参与了多中心课题《局限于肝内不能手术切除的肝细胞肝癌介入栓塞化疗结合与不结合外放疗的前瞻性随机多中心临床研究》,与该院的合作标志着我院肝癌放疗事业迈向了一个新的台阶，已充分与国内顶尖和国际接轨。
4、举办学习班１-２次，培养放疗专业技术人员、推广诊疗技术，辐射带动本地区肿瘤放射治疗领域的快速安全发展；
我中心主动承担起我区放射肿瘤治疗人才的培养任务,每年通过定期举办肿瘤放射治疗培训班、交流会等,为我区培养了大批的肿瘤放射治疗医务人员。在今年7月份，我中心在梧州开展对口支援学习班，培训提升放疗物理师、技师水平;上半年，我们团队在全区范围内开展鼻咽癌、宫颈癌多中心课题巡讲,举办不同规模培训班4次,为全区基层放射治疗单位培训了70０多人的放疗专业人员。我中心还将继续加大对基层医疗单位的人才培养力度,预计下半年还将召开
一年一度的放疗盛会-－广西医学会放射肿瘤学分会学术年会，培训人员300多人。作为广西肿瘤放射治疗的龙头单位,本中心成员多次代表广西参加国内的学术会议。今年来，共计派成员参加国内高水平的专业会议100多人次,在会议上做学术交流20多次，不仅培养了中心的技术骨干的学术水平，还提升出了广西肿瘤放射治疗的声誉。
二、提前完成部分20１８年－2020年度考核指标
1、启动多中心临床研究1-2项(原2018年考核指标);发表高质量的SCI论文4-5篇(原2020年考核指标)
目前本中心的各项任务正在有条不紊地逐项进行中，其中多中心项目取得了可喜的成绩，20１７年发表了与鼻咽癌诊治方案和临床分期相关的SＣI 6篇,IF：20.99分;已录用待发表SCI４篇，IF:16.9分。中心主任王仁生教授是中国鼻咽癌临床分期工作委员会委员（共１9名）,于2０１７年7月1日在福建参加了2017年中国鼻咽癌临床分期修订研讨工作会议,作为四个发言人之一汇报本中心研究成果,并制定了《中国鼻咽癌分期2017版--2008鼻咽癌分期修订专家共识》。多中心临床课题“局部晚期低危组鼻咽癌调强放疗联合恩度与调强放疗联合同期化疗非劣效性多中心临床研究”的初步结论被全球放疗界的盛会--ASＣＯ年会作为壁报展出，并得到了国内知名网站“肿瘤瞭望”的高度评价。在之前多中心课题研究成果的鼓舞下，今年本中心又启动了一项新的多中心临床研究“同步放化疗联合恩度对比同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的多中心、随机对照
临床研究”,意图扩大广西影响力,争取成为诊疗指南及专家共识的依据。本中心还将申请ＣＳＣO肿瘤研究基金研究项目等课题资助,保证科研工作的持续开展，为进一步深入研究提供保障。
我中心自成立以来，得到广西自治区层面和医院层面的充分肯定,并从技术力量和资金上予以大力支持,通过参加广西自治区人民政府实施的“鼻咽癌防治”健康惠民工程,建立广西人群的鼻咽癌分布地图,收集疾病相关数据,为广西的鼻咽癌流行病学研究奠定了良好的基础。在鼻咽癌方面，我们团队前期研究发现，miR-34ａ前体宿主RNA分子MIR-３4AHG可编码多肽,首次命名为MＩＲ34AHG-１３3aa,通过抗体实验和蛋白质谱数据分析均支持我们的重大发现。细胞功能学研究发现此蛋白能使鼻咽癌细胞周期G1期阻滞，明显抑制癌细胞的增殖。我们接下来准备通过体内外实验，阐明miR-3４a基因所对应的三种表达产物（miR-３4ａ，MＩＲ-3４AＨG-1３3ａa及MIR-3４AHG）的相互关系以及在鼻咽癌中发挥的作用及分子机制,为基因调控研究开辟新的视野，为鼻咽癌的临床诊治及预后判断提供新靶点和新策略,具有重大意义。固定成员共获得国家科学基金资助课题2项。其中，课题“β-羟丁酸表观遗传调控鼻咽癌细胞和ＥB病毒并促进细胞分化和抑制转移的分子机制”在2017年成功地获得了国家自然科学基金面上项目的资助，课题“MＩR3４Ａ前体宿主非编码ＲＮA翻译功能性蛋白的发现及在鼻咽癌细胞中作用机理研究”获得了国家地区科学基金项目的资助，共计8４万元，并获得了我院按1：1资金匹配的大力支持。
2、进一步完善防治放疗并发症的中草药(原２018年度考核指标)
我中心已完成肿节风防治放疗并发症的系列研究,并在之前已获得广西科学技术二等奖的荣誉。新研发的壮药复方九节茶颗粒,已通过了生产工艺、质量标准、药效学及毒理学实验等过程，目前正处于进行稳定性试验及临床观察阶段，下一步将在研究的基础上申报医院制剂生产。该制剂力求经济实惠、安全有效，有望创造经济效应１0０0万,缓解头颈部肿瘤患者放射治疗后常见的口干等副反应，改善患者的生活质量。
3、引进并开展立体定向放疗技术（原20１8年度考核指标）
我院根据中心建设需要,按照医院的整体规划，今年年底将装备广西第一台医科达Versa HＤ高端直线加速器,保证我中心能开展除质子、重粒子以外目前全球最先进的肿瘤放射治疗技术。该加速器具有FＦF高剂量率模式，自动六维治疗床,超声图像引导系统,Agili ｔy高精度多叶光栅，配合Ｍonacｏ精确算法治疗计划系统，除可开展容积旋转调强（VＭAＴ)、图像引导放疗(IGＲＴ)、调强放疗（I ＭＲT）外，还可以开展立体定向外科(SＲS）和立体定向体部治疗（SRBT)等先进技术。立体定向放射治疗包括立体定向放射外科（S ＲＳ)和立体定向体部放射治疗（SBＲT)。SRS主要有如下三个优势:①使用一次超常规大剂量的窄束电离射线束精确聚集于靶点，使之产生局部性的破坏，利用靶内组织与周围组织所受的辐射剂量差或梯度而达到治疗肿瘤的目的，从理论上说,SＲS并不依赖于周围组织
的可耐受剂量。②SRＳ的定位精度一般<2ｍn，通过数学几何原理，由计算机处理得到的剂量学参数，误差一般<5％，传统放射治疗远远不及。根据病灶的大小、形态,相应的规划剂量分布,裁减剂量场的大小、形态，三维立体的适形过程使SRＳ无论在时间上还是在空间上比传统放射治疗更加精确。③不同于传统放射治疗,SRS利用相当大的焦皮比（一般>8）采取一次性大剂量照射,使之产生局部破坏，治疗周期短，一般需５~1０天,并发症和后遗症少且比较轻。SＢRT 是一种无创伤性的实时影像引导放疗技术,通过采用三级准直器系统和多弧非共面旋转聚焦技术产生高度聚焦的剂量分布区，可以提高局部控制率、降低局部复发及远地转移率。
三、存在不足及问题
本中心在运行过程中,我们也发现了一些问题，主要表现在:1、政策扶持力度不够。广西肿瘤放射治疗临床医学研究中心的成立在广西是新事物、新机制,政府和医院都在政策方面予以了大力的扶持，但是这个扶持力度与国内的其他临床医学研究中心相比,还略显不足,无法保证我中心有相应的政策、开展前瞻性的研究工作。2、实验室用地及设备不能完全满足中心需要，由于仪器和试剂不足,部分高精尖科研项目研究受到限制。3、资金不足。通过医院和科室自筹的方式,我中心引进了大批的先进设备,但放疗设备更新快、价格高，我中心需要有足够的经费来进行设备的更新与引进，才能紧跟国际前沿的肿瘤放射治疗技术。4、高端人才引进不足，我中心的技术力量在
全区已首屈一指,但与其他省份相比,高端人才相对不足，重大研究项目资助偏少。
四、改进措施及建议
广西肿瘤放射治疗临床医学研究中心的成立,既是荣誉又是责任，为了更好的开展中心的工作，我们有以下建议:1、加大政策的扶持力度。为打造出广西著名、国内外知名的肿瘤放射治疗研究中心,建议政府和医院在政策扶持上给予倾斜,让我中心更好的进行设备配置、人才引进等方面的工作。2、扩建实验室及进一步完善实验设备,为创新人才培养提供良好的实践基地，为尖端的科学研究提供强有力的物质保障,使之符合中心科研任务、发展方向、人员配备等的要求。3、加大资金投入。肿瘤放射治疗效果明显,但花费大，希望政府和医院能在资金上给予更多的扶持，造福更多的肿瘤患者。
广西肿瘤放射治疗临床医学研究中心
负责人:
广西医科大学第一附属医院（盖章)
20１７年９月10 日
肿瘤专科医院国家癌症区域医疗中心设置标准 （2019年版） 目录 一、基本要求 (2) 二、医疗服务能力 (3) 三、教学能力 (5) 四、科学研究能力 (7) 五、癌症临床试验能力 (8) 六、承担公共卫生任务情况 (9) 七、落实医改相关任务情况 (10) 八、医院绩效 (11) 附表1.疑难危重症病种清单 (12) 附表2.疑难危重症病种清单 (12) 附表3.核心技术清单 (22)
一、基本要求 国家癌症区域医疗中心应当为三级甲等肿瘤专科医院或具备相应肿瘤专科能力的三级甲等综合医院，所处地理位置应当交通便利，方便区域内癌症患者就医，开展的诊疗科目齐全，有与之配套的完善的医技科室，有满足医疗、教学和科研所需的医疗仪器设备、高水平人才梯队和信息化水平，有健全的医院管理制度。医院具备较强的医疗服务辐射力和影响力，能够承担区域内疑难危重症的诊断与治疗、医学人才培养及医学科学研究等工作，其医疗技术水平、临床服务能力、医疗质量和安全、教学和科研能力达到国内或区域内领先水平。医院切实落实医疗机构依法执业主体责任。具体应当满足以下条件：（一）应当为三级甲等肿瘤专科医院或具备相应肿瘤专科能力的三级甲等综合医院； （二）近三年年均收治癌症患者≥5万人次，其中疑难危重病例数≥60%，肿瘤三级、四级手术病例占比≥85%； （三）肿瘤放射治疗年总人次≥5千人次，直线加速器≥5台，
并有后装近距离治疗设备； （四）年均病理会诊量≥1.5万次； （五）重症监护室（ICU）床位数占医院床位总数≥1%； （六）须获得肿瘤科国家临床重点专科建设项目。 二、医疗服务能力 主要临床专科（肿瘤外科、肿瘤内科、妇科、放射治疗科、影像诊断科、病理科、麻醉科等）医疗服务能力达到区域内领先水平；相应肿瘤专科护理能力达到区域内领先水平；具备组织开展临床研究的能力，配合国家癌症中心和国家肿瘤临床医学研究中心将临床科研成果向临床应用转化。 （一）临床/医技科室设置。能提供内科、外科、麻醉科、妇科、放射治疗科、影像诊断科（包括X线、CT、MRI等）、超声科、检验科、病理科、内镜科、重症医学科、输血科、核医学科、PET-CT中心、药剂科、营养科、中医科、疼痛科等诊疗服务。 （二）疑难病种诊疗能力。
原创：肿瘤放射治疗技术的现状与发展 摘要放射治疗在过去的十年中经历了一系列技术革命，相继出现了三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、质子放疗等技术，这些技术的主要进步是靶区剂量分布适形性的提高。但是，由于呼吸运动等因素的影响，在放疗实施过程中肿瘤及其周围正常组织会发生形状和位置的变化，这种不确定性一定程度阻碍了3DCRT和IMRT技术的发展。图像引导放疗技术（IGRT）的出现，对补偿呼吸运动影响的肿瘤放疗取得了很好的疗效，特别是近年来提出的四维放射治疗（4DRT）技术，进一步丰富了IGRT的实现方式。本文将详细介绍现有的各种放疗技术及其存在的问题，同时讨论一下放疗技术的未来发展方向。 关键词图像引导放疗；锥形束CT；四维放疗；呼吸门控系统 1引言 理想的放疗目的是精确给予肿瘤高剂量的同时尽量减少对靶区周围正常组织的照射。近年来3DCRT和IMRT技术实现了静态三维靶区剂量分布的高度适形，较大程度上解决了静止且似刚性靶区的剂量适形放射问题。然而，在实际放疗过程中，主要由呼吸运动引起的内部组织的运动和形变（主要是胸部和腹部的靶组织），严重影响了IMRT和3DCRT技术的准确实施。如在单次放疗中，呼吸运动和心脏跳动会影响胸部器官或上腹部器官的位置和形状，胃肠蠕动也会带动邻近的靶区；在分次放疗间随着疗程的进行出现的肿瘤的缩小或扩展；消化系统和泌尿系统的充盈程度；在持续的治疗过程中患者身体变瘦或体重减轻等造成的靶区和标记的相对移位。针对上述问题，我们迫切需要某种技术手段去探测肿瘤的摆位误差和运动形态，并且这种技术可以对靶区的形态变化采取相应的补偿和控制措施。IGRT正是基于以上问题的出现而产生的。现在我们可以采用在线校位和自适应放疗技术去解决分次间的摆位误差和靶区移位问题，也可以采用呼吸限制、呼吸门控、四维放疗等技术对单次放疗中出现的靶区运动进行补偿和控制，而这些技术都是属于IGRT的范畴[2]。后面的内容将分别介绍IMRT技术、IGRT 技术的不同实现方式，包括呼吸限制、呼吸门控、自适应放疗、四维放疗，最后介绍一下未来放疗技术及设备的发展方向。 2肿瘤放疗技术的现状 由于目前各种放疗技术各具优势及经济市场发展等原因，不同的放疗技术还处于并存的状态，适形调强放疗和图像引导放疗的部分技术代表了放疗领域的现状。 2．1适形调强放射治疗 适形调强放疗技术包括三维适形放疗和调强放疗。三维适形放疗是通过采用立体定位技术，在直线加速器前面附加特制铅块或利用多叶准直器来对靶区实施非共面照射，各射野的束轴视角（beam eye view, BEV）方向与靶区的形状一样，使得剂量在靶区上的辐射分布可以更加准确，而对周围正常组织的照射又可降到较低程度[3]。与以往的常规放疗相比，三维适形放疗设备的突出优势是多叶准直器的使用。多叶准直器所产生的辐射野可以根据肿瘤在空间任何角度方向（一般指机架旋转360度范围内）上的几何投影形状而改变，使辐射野的几何形状与肿瘤投影相匹配。如美国Varian生产的23EX直线加速器上面装配有60对多叶
国家临床医学研究中心 申报书 （试行） 申报单位： 申报领域： 负责人： 联系方式： 单位法人（签章）： 中华人民共和国科学技术部 二O一二年七月
编写提纲 1、申报书概述（限1000字） 2、本单位建立国家临床研究中心的优势及基础（包括与申请领域相关的研究基础，取得的成效，平台建设和临床资源情况等，并提供附件1-6） 3、推动本领域临床及转化研究的总体思路 4、中心建设方案和网络构架设想（中心的组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、成员分工等） 5、研究目标及重点任务（结合对本领域的战略分析，研究提出“十二五”研究目标和“十三五”设想，相关指标应明确可考核；突出临床实际需求，研究提出本中心的重点研究任务，针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案） 6、申报单位的承诺书及单位法人签章（对中心及网络建设提供人员、硬件、资金保障等方面的说明及承诺书，承诺书格式见附件7） 7、国务院有关部门或地方科技、卫生主管部门推荐函
附件： 1．2005年以来承担国家级项目/课题清单 2．2005年以来获国家级奖励的清单 3．2005年以来发表SCI影响因子5以上的论文情况 整理为word格式
4．2001年以来主持或参加国际大规模多中心临床医学研究及相关研究被国际疾病防治指南采纳的情况 注：采纳情况可附页说明 5．已建立样本库、资源库情况 注：请附建立样本库、资源库的标准操作流程（SOP，Standard Operation Procedure） 6．核心团队，包括：领军人才、骨干人才、流行病学调查人员、数据管理统计人员等 整理为word格式
广西肿瘤放射治疗临床医学研究中心建设 工作年度报告 一、圆满完成年度考核指标 、完善多学科联合诊治模式，制定广西高发恶性肿瘤的诊治规范和质量控制标准； 本中心利用依托单位广西医科大学第一附属医院的机制，借助多学科优势，把放疗、手术治疗、介入治疗等多种手段有机结合，优化治疗技术与方案，为肿瘤患者选择最优的治疗模式，从整体上提升我区恶性肿瘤治疗水平，尤其针对广西高发二癌之一的肝癌高危人群合理制订个体化随访追踪和筛查策略来早期诊断肝癌；对肝癌患者结合肿瘤分期和肝功能状况根据国际规范和国内指南制订合理化治疗方案。我们团队在某些对放射线较为敏感、可通过根治性放疗而治愈从而替代手术的肿瘤如精原细胞瘤、宫颈癌、皮肤癌、肺癌等的诊疗方面也积累了丰富的临床经验，取得了一定的成绩。我中心涵盖我院的放疗科、肝胆外科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤内科、超声科、病理科、影像科等，建立多向会诊与交流机制，积极构建开放的临床医疗中心；对外充分利用广西医学会放射肿瘤学分会主任委员单位这个平台，成立了鼻咽癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、肺癌、头颈肿瘤、放射物理、立体定向放疗等八个学组，针对不同的肿瘤病种制定相应的诊疗规范，保证我中心的肿瘤放射治疗技术达到国内先进水平。
、构建肿瘤放射治疗学科医联体模式，推动肿瘤分级诊疗，带动广西肿瘤规范化诊治； 本中心充分利用我院的知名度和整体实力以及中心在同行中的影响力，年月日成立广西肿瘤放射治疗专科联盟，促进恶性肿瘤的分级诊疗、提升专科疾病诊断和治疗水平，建立系统化、规范化的肿瘤专科医师人才培养体系。通过专科联盟的建设，建立不同层级医疗机构之间的分工协作机制，优化医疗资源结构和布局，提高基层的医疗服务能力和质量，同时引导患者分层次就医，让患者就近享受优质医疗服务，控制医疗费用，从而更好地为国家卫生和计划生育委员会推行的基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗模式的分级诊疗医改目标提供助力。乘着联盟成立的东风，本中心于月日举行了精准医疗时代鼻咽癌多学科联合诊治学习班，邀请国内知名医学院校专家教授做学术报告，共有多名放疗工作者参加，培训了鼻咽癌基础和临床方面、肿瘤多学科联合诊治理念等最新理论和进展，为进一步提升区内放疗专业人员的鼻咽癌诊疗水平、广西放疗水平的发展起到助推作用。 、派出名骨干人员出国进修学习，加强与国内外的著名大学及专家团队的深层次合作； 本中心与国内外的著名大学及专家团队建立了良好的合作关系，今年月份，我中心的康敏副教授到耶鲁大学访问学习一年，今年年底，吴芳副主任医师将前往美国德克萨斯大学交流学习一年。国际知名的纳M药物癌症治疗专家陈伟教授是我中心专家委员会主要成员，陈伟教授于年月应邀回国，探讨合作研发纳M药物癌症治
肿瘤放射治疗 选择题 A1型题 1.对放射治疗高度敏感的肿瘤是: A（6. 2.1） A.淋巴组织肿瘤 B.结肠癌 C.皮肤鳞癌 D.子宫颈癌 E.乳腺癌 2.近距离治疗在何种肿瘤的治疗中是主要的放疗手段？C（6.2.1） A、鼻咽癌 B、食管癌 C、子宫颈癌 D、肺癌 E、肝癌 3.通过何种方法的使用可改变Ｘ线的质？B（6.2.4） A、限光筒 B、滤过板 C、改变球管电流 D、全部方法 E、以上都不是 4.在照射野边缘挡铅块可减少何种半影？ D （6.2.4） A、几何半影 B、穿射半影 C、散射半影 D、以上都是 E、以上都不是 5.下同能量的电子束，有效治疗深度（cm）约为电子束能量（MeV）的多少？A（ 6.2.4） A、1／3～1／2 B、1／3～2／3 C、1／3～1／4 D、1／4～2／3 E、1/5～1/4 6.以下何种组织属于早反应组织？A（6.2.4） A、肿瘤 B、软组织 C、中枢神经 D、以上都是 E、以上都不是 7.在标准治疗条件下，眼晶体出现白内障的最低耐受量（TD5/5）为：A（6.2.4） A、500cGy B、600cGy C、700cGy
D、1000cGy E、1200cGy 8.在标准治疗条件下造成永久不育，卵巢的最低耐受量（TD5/5）为： A（6.2.4） A、200cGy B、400cGy C、600cGy D、1000cGy E、1200cGy 名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术 和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的 射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射 损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修 复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的 加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8+2.0Gy，每周照射5d，总剂量 60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素 进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提 高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少 放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 简答题 1.何为放射治疗的临床剂量学四原则（6.3.1） 答：①肿瘤剂量要求准确．照射野应对准所要治疗的肿瘤即靶区；②治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀；③射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组织的受量；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其耐受量的照射。 2.简述放射治疗剂量选择的基本原则（6. 3.4） 答：放射治疗的剂量取决于肿瘤细胞对射线的敏感性、肿瘤的大小，肿瘤周围正常组织对射线的耐受性等。一般情况下治疗鳞癌需要60－70Gy／6－7W，腺癌需要70Gy／7W以上，未分化癌约需50－60Gy／5－6W。 对于亚临床病灶，放疗容易收到好的效果，只需一般剂量的2／3或4／5即可控制肿瘤生长。目前治疗方法多适当地扩大照射野，使其包括可能浸润或可能转移的淋巴区，待达到亚临床剂量后，缩小射野，针对肿瘤补足剂量。对于大的肿瘤，由于血运差及乏氧状态很难
《关于召开广西临床医学研究中心建设工作培训班的通知》 的工作年度汇报的报告 自治区科技厅： 根据贵厅《关于召开广西临床医学研究中心建设工作培训班的通知》（桂科社字〔2017〕129号）要求，我院撰写了“《广西骨科疾病临床医学研究中心建设工作年度汇报》”，现根据要求呈报相关资料，请审示。 专此报告。 附件：广西骨科疾病临床医学中心建设工作年度汇报 广西医科大学第一附属医院 2017年9月2日
广西骨科疾病临床医学中心建设工作年度汇报 一、基本情况 （一）本中心基本情况主要包括目前已有的各个学科建设，领军人才及团队，科技国内外合作交流等相关情况。 广西医科大学第一附属医院是广西规模最大、设备最先进、技术实力最强的三级甲等综合教学医院，是广西医学研究、临床医疗和预防保健的中心，2016中国医院科技影响力排行榜综合排行第73位（广西唯一上榜医院）。而本中心依托广西医科大学第一附属医院“骨外科学”广西优势特色重点学科，经过不断努力，中心各类平台建设成绩显著。 临床学科建设方面，本中心共有床位228张，包括创伤骨科、脊柱骨科、骨关节科、康复骨科，每个科室均实力雄厚，各具特色。骨外科集医疗、教学、科研、保健为一体，是广西医疗卫生重点学科、广西高校人才小高地创新团队，2016中国医院科技影响力排行榜综合排行骨外科学学科排名第62名（全国1324家三级甲等医院）。 领军人才及团队建设方面，本中心有广西八桂学者、广西特聘专家、广西高校卓越学者、国务院特殊津贴专家、广西“新世纪十百千人才工程”第二层次人选等各1名，以及一批聘任中华医学会专业学会常委、委员、广西各专业学会主任委员和中华医学系列杂志编委数十余人；广西高校人才小高地创新团队1个。并逐步对现有的人才梯队进行优化调整，利用依托单位的引进人才优惠政策，吸引国内外优秀人才的加入，提高新技术研发人员的水平和比例；同时选送中青年
放射治疗简称"放疗"，是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。目前，大约60%～70%的肿瘤患者在病程不同时期，因不同的目的需要放射治疗，包括综合治疗和姑息治疗。随着放射设备的增加和更新，如今它已成为一种独立的专门学科，称为肿瘤入射击治疗学。 自从X线和镭元素发现后，20世纪20年代，有了可靠的X线设备，Regard 和Cowtard等开始用深部X线治疗喉癌。此后，由于放射设备的改进和对放射物理特性和了解，加上放射生物学、肿瘤学以及其他学科发展和促进，使放射肿瘤学不断发展，放射治疗在肿瘤治疗中地位逐渐得到了提高。 现在最理想的放射治疗设备是光子能量为5～18MeV、电子能量为4～22MeV且能量可调的高能加速器，以及60Co、137Cs、125I或192Ir局部插植近距离治疗机，这些放射源的照射可以做到完全符合肿瘤体积的治疗需要，从而，最大限度的杀灭肿瘤细胞，提高治疗效果。 （一）放射源的种类 放射使用的放射源现共有三类：①放射性同位素发出的α、β、γ射线； ②X 线治疗机和和各种加速器产生的不同能量的X线；③各种加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束及其他重粒子束等。这些放射源以外照射和内照射两种基本照射方式进行治疗，除此之外，还有一种利用同位素治疗，既利用人体不同器官对某种放射性同位素的选择性吸收，将该种放射性同位素注入体内进行治疗，如131I治疗甲状腺癌，32P治疗癌性腹水等。 （二）放射源设备 1、X线治疗机 临床治疗的X线机根据能量高低分为临界X线（6～10kv）、接触X线（10～60kv）、浅层X线（60～160kv）、高能X线（2～50MeV）。除高能X线主要由加速器产生以外，其余普通X线机由于深度剂量低、能量低、易于散射、剂量分布差等缺点，目前已被60Co和加速器取代。 2、60Co治疗机 60Co在衰变中释放的γ线平均能量为1.25MeV，和一般深部X线机相比，具有以下优点：①穿透力强，深部剂量较高，适用深部肿瘤治疗；②最大剂量点在皮下5mm，所以皮肤反应轻；③在骨组织中的吸收量低，因而骨损伤轻；④旁向散射少，射野外组织量少，全身积分量低；⑤与加速器相比，结构简单，维修方便，经济可靠。其不足之处是存在着半影问题。造成60Co机半影问题的原因有三种，即几何半影、穿射半影和散半影。半影的存在造成射野剂量的不均匀性。前两种半影是由机器设计造成的。采用复式限光筒或在限光筒与病人皮肤上放遮挡块，可以相对消除几何半影；采用同心球面遮光机可以相对消除穿射半影。目前，60Co治疗机有固定式和螺旋式两种类型。 3、医用加速器 加速器的种类很多，在医疗上使用最多的是电子感应加速器、电子直线加速器和电子回旋加速器。他们既可产生高能电子束，又能产生高能X 线，其能量范围在4～50MeV。其中的电子回旋加速器既有电子感应加速器的经济性，又有电子直线加速器的高输出特点，而且，同时克服了两者的缺点，其输出量比直线加速器高几倍，其能量也容易调得高，无疑它将成为今后医用高能加速器发展的方向。 （三）临床对射线的合理选择 从物理和剂量角度看，临床上理想的射线在组织中造成的剂量分布，应尽量符合放射剂量学原则。即：①照射肿瘤的剂量要求准确；②对肿瘤区域内照射剂量的分布要求均匀；③尽量提高肿瘤内照射剂量，降低正常组织受量；④保护肿瘤周围的重
喉癌放射治疗临床路径 The latest revision on November 22, 2020
喉癌放射治疗临床路径 (2017年版） 一、喉癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为喉癌（ICD-10：C32:900）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期（I-Ⅱ期）病 例。 3.晚期病例可作计划性术前放射治疗 4.低分化癌或未分化癌应首选放射治疗 5.姑息性放疗。 6、行喉部分或全喉切除术，术后放射治疗指征： （1）手术切缘不净，残存或安全界不够。 （2）局部晚期病变如T3、T4病变。 （3）广泛性的淋巴结转移（≥2个）、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。 （4）软骨受侵。 （5）周围神经受侵。 （6）颈部软组织受侵。 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社出版）、《放射治疗科诊疗常规》等。 1.症状：声嘶或其他喉部不适。 2.体征：喉部有新生物。 3.辅助检查：喉镜、CT和（或）MRI或B超等提示病变。
4.病理学明确诊断。 （三）临床路径标准住院日为≤50天。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合喉癌疾病编码（ICD-10：C32:900）。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 4.根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。 （五）放射治疗前准备。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能； （3）纤维喉镜检查； （4）普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。 （5）颈部、腹部B超检查 2.根据患者情况，可选检查项目： （1）心电图、肺功能； （2）凝血功能、肿瘤标志物； （3）食管造影检查； （4）颅脑MRI检查； （5）全身骨显像。 （六）放射治疗方案。 1.靶区的确定：CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。
广西一流学科建设2018年度自评报告 （公章） 2018年12月21日 —1—
一、总体情况 （一）党委统筹推进建设情况。 坚持和加强党的领导，落实学校主体责任，加大投入，统筹推进一流学科建设情况。 学校成立由书记和校长任组长的一流学科建设领导小组。领导小组下设办公室，挂靠发展规划处，由发展规划处处长兼任办公室主任，具体负责一流学科的日常管理工作。发展规划处由党委书记直接管理，亲自推进一流学科建设各项工作。 各一流学科所在学院成立一流学科建设管理小组，由院长和学科带头人担任组长。负责组织落实本学科的人才培养、科学研究、队伍建设、平台建设、学术交流、社会服务等工作；制定本学科建设资金使用方案并负责实施，确保完成建设目标。 （二）学科体制机制创新情况。 健全一流学科建设管理制度，优化一流学科运行方式，完善一流学科建设保障体系，构建一流学科协同发展机制，深化一流学科资源配置机制改革、构建学科特区以及一流学科考核评价机制。 学校以项目化目标管理为主，加强对“一流学科”建设的领导和组织协调，对建设进程、任务、措施、目标等执行情况进行定期评估考核。一流学科建设实行“一流学科建设领导小组”负责指导协调，“教授专家委员会”负责建设运行的评估、论证、验收的模式。一流学科建设实行项目负责人制，学校党政领导为 —2—
学校主体责任人，一流学科建设学院党政领导为建设学科主体责任人，学科带头人为建设学科直接责任人。 出台《右江民族医学院一流学科建设管理办法》《右江民族医学院一流学科建设经费使用及管理暂行办法》《右江民族医学院一流学科建设方案》。 （三）目标完成与经费使用情况。 学校一流学科建设2018年度任务完成总体情况、资金到位与配套以及经费使用情况等。 学校一流学科建设2018年度任务完成总体情况良好，对标广西一流学科建设任务书的主要建设指标，我校在学科方向与水平、学科队伍、人才培养、科学研究与社会服务、国际合作与交流等一级指标都完成了既定的建设目标任务，其中，高层次人才有突破，获广西高层次人才D层次1人；人才培养质量有提高，如国家级规划教材完成率260%、省部级及以上学科竞赛奖完成率为800%、本科毕业生攻读硕士比例完成率为340%。 经费到位情况。学校2018年一流学科建设总经费2830万元，其中，财政专项经费1400万元，学校配套1430万元，资金全部到位。 经费使用情况。学校2018年一流学科建设总支出2130万元，总体支出进度为75%。其中，财政专项经费1400万元已全部使用完毕，专项经费支出进度为100%；学校配套经费支出730万元，配套经费支出进度为51%。 —3—
肿瘤放射治疗概述 放射治疗是肿瘤的三大治疗手段之一。现代治疗肿瘤强调综合治疗及个体化治疗，即手术、放疗和化疗，根据患者病种、病理及分期的差异，三种治疗方法配合治疗；以及根据患者年龄、性别及个体差异制定适合个体的治疗方案。一、放射治疗定义：放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射肿瘤组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带的能量可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。放射治疗最常作为直接或辅助治疗癌症的方式。 二、适应证：放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。在所有恶性肿瘤患者中，需用放射治疗的在70%以上，有部分肿瘤以放疗为主要治疗手段即可达治愈，如：口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%～94%，美国癌症协会最新统计，Ⅰ期鼻咽癌单纯放疗，5年生存率已达100%；另外食管癌联合化疗，早期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、喉癌80%～97%等，放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。 三、目前国内常用放疗方式：1、普通外照射；2、三维适形放射治疗； 3、调强适形放射治疗；4、腔内放射治疗；5、“X刀”、“γ刀”放射治疗。 四、放疗副反应：因放射治疗是局部治疗，故引起的副反应也以局部反应为主，例如咽喉部放疗会引起喉头急性水肿；盆腔放疗会引起腹泻,局部皮肤反应；头部放疗会有脱发现象，一般放疗结束后2～3个月会长出新发。放疗期间还会有全身乏力、食欲下降等不适，需加强营养。 五、放疗时间安排：放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面的因素，一般需要4～6周。每位患者每天做一次放疗。每周星期一至星期五放疗，星期六、星期日休息。
广西工程技术研究中心管理办法 第一条为进一步规范并加强广西工程技术研究中心（以下简称“工程中心”）的建设和管理，增强对创新型广西建设和新旧动能转化的支持，根据《国家科技创新基地优化整合方案》和《广西科技创新支撑产业高质量发展三年行动方案（2018—2020年）》等文件精神制定本管理办法。 第二条工程中心是广西科技创新体系的重要组成部分，是支撑产业新旧动能转化的重要平台，是实现行业技术创新、成果转化、技术转移、产学研合作的重要基地，是开展产业共性技术研发与工程化、集聚培养优秀科研人才的重要载体。 第三条工程中心建设，坚持依托企业为主、其他具有一定产学研合作基础的高等院校和科研院所为辅的原则，坚持“自主管理、自主投入、自我建设”的原则，坚持“产学研结合，突出成果转化”的原则，坚持突出工程中心的技术或产业领域具有唯一性、权威性、引领性的原则，坚持“开放、流动、协同、竞争”的运行机制，坚持“定期评估、动态管理、优胜劣汰”的管理机制。 第二章职责 第四条广西壮族自治区科学技术厅（以下简称“科技厅”）是工程中心的综合管理部门，主要职责是： （一）贯彻和落实国家有关工程中心建设、管理的政策和规章。 （二）研究确定工程中心的发展方向和政策，制定工程中心的管理办法和管理工作规程。 （三）编制、组织实施全区工程中心总体发展规划和建设计划。 （四）宏观指导工程中心的建设和运行。负责组织工程中心申报认定、绩效评估、调整撤销等工作。 第五条区直有关部门或属地科技行政主管部门（单位）是工程中心的业务主管部门，主要职责是： （一）组织、审查和推荐本部门、本地区工程中心的申报。 （二）指导工程中心的运行，配合科技厅做好对工程中心的申报审核、绩效评估、年度考核、动态管理等管理工作。 （三）为依托单位提供必要条件，支持工程中心运行。 第六条依托单位是工程中心建设以及运行管理的具体责任单位和建设主体，其主要职责是：
喉癌放射治疗临床路径 (2017年版） 一、喉癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为喉癌（ICD-10：C32:900）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期（I-Ⅱ期）病例。 3.晚期病例可作计划性术前放射治疗 4.低分化癌或未分化癌应首选放射治疗 5.姑息性放疗。 6、行喉部分或全喉切除术，术后放射治疗指征： （1）手术切缘不净，残存或安全界不够。 （2）局部晚期病变如T3、T4病变。 （3）广泛性的淋巴结转移（≥2个）、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。 （4）软骨受侵。 （5）周围神经受侵。 （6）颈部软组织受侵。 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社出版）、《放射治疗科诊疗常规》等。 1.症状：声嘶或其他喉部不适。 2.体征：喉部有新生物。 3.辅助检查：喉镜、CT和（或）MRI或B超等提示病变。 4.病理学明确诊断。
（三）临床路径标准住院日为≤50天。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合喉癌疾病编码（ICD-10：C32:900）。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 4.根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。 （五）放射治疗前准备。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能； （3）纤维喉镜检查； （4）普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。 （5）颈部、腹部B超检查 2.根据患者情况，可选检查项目： （1）心电图、肺功能； （2）凝血功能、肿瘤标志物； （3）食管造影检查； （4）颅脑MRI检查； （5）全身骨显像。 （六）放射治疗方案。 1.靶区的确定：CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。 2.放射治疗计划：推荐使用CT模拟定位和三维计划系统。
2020下半年广西南宁市马山县医药护技招聘考试（临床医学）真题 一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。） 1、体温调节的基本中枢位于（）。 A、延髓 B、中脑 C、脑桥 D、下丘脑 【答案】D 【解析】虽然从脊髓到大脑皮层的整个中枢神经系统中都存在参与调节体温的神经元，但其基本中枢位于下丘脑。下丘脑中视前区-下丘脑前部（PO/AH）神经元的学说设定了一个调定点来调节产热和散热过程，使体温维持在一个相对稳定的水平。 2、知觉的基本特性有（）。 A、整体性 B、选择性 C、理解性 D、恒常性 【答案】ABCD 【解析】知觉包括四个基本特性：选择性、整体性、理解性和恒常性。故选ABCD。 3、关于血浆蛋白生理功能的描述，下列选项中错误的是（）。 A、运输物质 B、参与机体的免疫功能 C、参与生理止血过程 D、形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡 【答案】D 【解析】血浆蛋白形成血浆胶体渗透压，可保持部分水于血管内。故选D。 4、非特异性的全身反应症状始见于传染病的（）。 A、恢复期 B、潜伏期 C、症状明显期 D、前驱期
【答案】D 【解析】传染病前驱期可见非特异性的全身反应症状。 5、属于男性外生殖器的是（）。 A、睾丸 B、阴囊 C、附睾 D、尿道球腺 【答案】B 【解析】男性外生殖器包括阴囊和阴茎。 6、《药品管理法》规定，药品管理的基本指导原则是（）。 A、维护人民身体健康和用药的合法权益 B、保证药品的质量 C、保障人体用药安全 D、加强药品监督管理 【答案】ABCD 【解析】根据《药品管理法》规定，为加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，特制定本法。故选ABCD。 7、临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是（）。 A、在杀菌作用上有协同作用 B、两者竞争肾小管的分泌通道 C、对细菌代谢有双重阻断作用 D、延缓抗药性产生 【答案】B 【解析】药物在肾脏中进行排泄，排泄的方式为肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收。近曲小管细胞能以主动方式将药物自血浆分泌入肾小管内。经同一载体由肾小管分泌的两种药物，有竞争性抑制现象。丙磺舒和青霉素可从同一分泌管道中排出去，二者存在竞争性。丙磺舒排出，则青霉素排泄减慢，疗效增强。故选B。持续性疼痛常见于（）。 A、腹主动脉瘤 B、肠梗阻 C、消化性溃疡 D、阑尾炎 【答案】D
国家临床医学研究中心管理办法 （2017年修订） 第一章总则 第一条为进一步加强医学科技创新体系建设，规范国家临床医学研究中心（以下简称“中心”）的建设和运行管理，制定本办法。 第二条中心是面向我国疾病防治需求，以临床应用为导向，以医疗机构为主体，以协同网络为支撑，开展临床研究、协同创新、学术交流、人才培养、成果转化、推广应用的技术创新与成果转化类国家科技创新基地。 第三条按照我国疾病防控战略需求整体规划，在主要疾病领域和临床专科布局建设中心，并联合各级医疗机构建设覆盖全国主要地区的协同创新网络。 第四条注重中心建设布局的区域平衡，探索推进省部共建临床医学研究中心（以下简称“省部共建中心”）的建设；引导部分重大疾病领域中心建设国家临床医学研究中心分中心（以下简称“分中心”）；鼓励各地方开展省级临床医学研究中心（以下简称“省级中心”）的建设。 第五条对中心实行分级分类管理，坚持多渠道支持、定期 —1—
评估和动态调整。 第二章组织管理 第六条科技部、国家卫生计生委、军委后勤保障部和食品药品监管总局是中心的管理部门（以下简称“管理部门”），主要职责：（一）研究制定中心的建设布局规划； （二）批准中心的建立、调整和撤销； （三）组织开展对中心的绩效评估和检查； （四）研究制定支持中心建设和运行的相关政策措施； （五）组建中心专家咨询委员会。 第七条管理部门应集成相关优势资源支持中心建设和发展。科技部和国家卫生计生委作为牵头部门，在科研项目、平台建设、人才培养、国际合作、享受科研机构优惠政策、干细胞研究基地和项目备案等方面支持中心的建设和发展；军委后勤保障部负责加强军民融合，军队的中心服务于地方，地方的中心支撑军队需求；食品药品监管总局在药物和医疗器械的临床评价研究等方面给予政策性支持。 第八条中心专家咨询委员会由国内和国际临床医学、药学、基础医学、公共卫生、医学科技管理等方面的战略专家组成，主要职责： （一）为中心的建设布局规划、运行管理和评审评估等工作—2—
宫颈癌放射治疗（2016年版） 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ - Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48 天。
（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血 SCCA 、血 CA125 等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强 CT 或 MRI 扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位 CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能 +D 二聚体； （2）ECT 或 PET-CT 检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔 CT。 3.腹部 B 超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/ 并发症。 （十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48 天
省临床医学研究中心工作指引 为落实《省科技创新“十三五”规划》和《省医学科技发展规划（）》，进一步明确临床医学研究中心的建设思路和主要任务，鼓励省省级临床医学研究中心建设，为国家临床医学研究中心的申报奠定基础，制定本工作指引。 一、总体思路 （一）指导思想。加强临床医学技术创新，加快推进临床医学科技成果的转化应用。以临床技术研究为主线，打破现有的专业及学科界限，促进多机构、多学科、多专业跨界融合，以医疗机构为主体，以协同网络为支撑，开展临床研究、学术交流、人才培养、成果转化和应用，支撑医疗联合体建设，推动医改实施，为临床诊疗实践搭建共享平台，提供技术支撑和产品保障。 （二）建设目标。临床医学研究中心建设是我省医学科技发展整体布局的重要容，是临床医学技术创新与成果转化的研究平台。针对我省疾病防治需求和临床医学研究存在的问题，努力将省级临床医学研究中心建设成整合集成临床医学研究资源和创新力量的重要依托，建设成实施主要疾病领域临床研究的主体力量，建设成促进医学科技成果普及普惠的应用平台，为培育国家临床医学研究中心奠定基础，为我省医学科技发展和健康建设提供科技支撑。
二、主要任务 （一）临床医学研究中心是面向我省疾病防治需求，以临床应用为导向，以医疗机构为主体，以协同网络为支撑，开展临床研究、协同创新、学术交流、人才培养、成果转化、推广应用的技术创新与成果转化类省级科技创新基地。 （二）临床医学研究中心的主要功能是有效利用临床医学研究资源，开展针对临床问题的规研究，推进临床工作科研化，促进医学科技成果普及普惠。主要任务如下：.紧密围绕省重点疾病防治的重大需求和临床研究中存在的共性技术问题，研究制定省临床医学相关专业领域研究方向、重点任务和实施方案； .培育临床研究团队，培养临床研究领军人才、拔尖人才和技术骨干。积极与京津冀医学院校和医疗机构合作，构建协同创新网络，组织和参与大规模、多中心、规化临床研究项目； .重点针对常见病、高发病，组织开展大规模、多中心的循证评价研究；开展预防、诊断、治疗新技术、新方法、新产品研究和应用评价；开展诊疗规和疗效评价研究，开展基础与临床紧密结合的转化医学研究，促进科技成果在临床的应用和推广； .搭建健康医疗大数据、样本资源库等专业化的临床医学公共服务平台和专业化开放共享的临床研究平台，建立不同
1.RT Radiotherapy,Radiation Therapy 放疗，放射治疗 放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种方法，是当今治疗肿瘤的三大手段之一。据统计，大约有60～70%恶性肿瘤患者需要接受放射治疗。有些恶性肿瘤通过放疗可以得到根治，并可能获得同类同期肿瘤的手术治疗的疗效，且可保存所在的器官及其功能。2.IMRT Intensity Modulated Radiation Therapy 调强放射治疗 调强放射治疗与以往放射治疗技术不同，它通过调节各个方向照射野的野内射线的强度产生非均匀照射野，达到肿瘤的高剂量三维适形分布和危及器官的低剂量分布，从而提高肿瘤的照射剂量，尽可能地减少危及器官和正常组织的受量，最终提高肿瘤局部的控制率，改善肿瘤患者的生存质量。 3.MLC MultiLeaf Collimator 多叶准直器，多叶光栅 MLC最初设计主要是用于替代射野挡铅，后来发展成了IMRT的基础，控制叶片运动可实现静态MLC和动态MLC调强。 4.QA & QC Quality Assurance & Quality Control 质量保证和质量控制 放射治疗的QA是指经过周密计划而采取的一系列必要的措施，保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节按国际标准准确安全的执行。这个简单的定义意味着质量保证有两个重要内容：质量评定，即按一定标准度量和评价整个治疗过程中的服务质量和治疗效果；质量控制，即采取必要的措施保证QA的执行，并不断修改服务过程中的某些环节，达到新的QA级水平。 5.AAPM American Association of Physicists in Medicine 美国医学物理学家协会 6.SAD Source to Axis Distance 源轴距 放射源到机架旋转或机器等中心的距离。 SSD Source to Surface Distance 源皮距 放射源到模体表面照射野中心的距离。
"药物临床试验机构名单" 的内容列表,共有394 条记录 1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2.广州市第八人民医院 3.包头市中心医院 4.山东大学第二医院 5.同济大学附属同济医院 6.南京市第一医院 7.浙江省肿瘤医院 8.广西壮族自治区肿瘤医院 9.昆明医学院第一附属医院 10.昆明医学院第二附属医院 11.浙江医院 12.甘肃省人民医院 13.北京大学口腔医院 14.上海市徐汇区中心医院 15.浙江中医学院附属医院（浙江省中医院、浙江省东方医院） 16.江苏省中医院 17.华中科技大学同济医学院附属协和医院 18.湖南中医学院第一附属医院 19.天津中医学院第二附属医院 20.武汉大学中南医院 21.江西省人民医院 22.湖南省肿瘤医院 23.广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院） 24.兰州大学第一医院 25.广州市中医医院 26.广州中医药大学第一附属医院 27.兰州大学第二医院 28.中国人民解放军第二炮兵总医院 29.上海交通大学医学院附属第三人民医院 30.上海市肺科医院 31.四川大学华西第二医院 32.重庆医科大学附属第二医院 33.上海第二医科大学附属第九人民医院 34.天津市第一中心医院 35.海南省人民医院 36.首都医科大学附属北京安贞医院 37.首都医科大学附属北京儿童医院 38.首都医科大学附属北京朝阳医院（东院） 39.北京大学人民医院 40.中国中医研究院广安门医院 41.北京胸部肿瘤结核病医院 42.上海市第六人民医院
43.大连医科大学附属第一医院 44.大连医科大学附属第二医院 45.锦州医学院附属第一医院 46.河北省中医院 47.深圳市东湖医院 48.北京中医药大学东方医院 49.海南省中医院 50.天津中医学院第一附属医院 51.中国人民解放军第三军医大学第一附属医院 52.中南大学湘雅二医院 53.广西中医学院第一附属医院 54.广西壮族自治区人民医院 55.华中科技大学同济医学院附属同济医院 56.河北省人民医院 57.湖南省中医药研究院附属医院 58.南京脑科医院 59.山东省肿瘤医院 60.陕西省中医医院 61.中国医科大学附属第二医院 62.辽宁中医学院附属医院 63.南昌大学第一附属医院 64.南昌大学第二附属医院 65.中国人民解放军第三O二医院 66.中国人民解放军总医院第一附属医院（原：中国人民解放军第三O四医院） 67.中国人民解放军第三O六医院 68.上海长海医院 69.上海长征医院 70.中国人民解放军第三军医大学第二附属医院 71.中国人民解放军第三军医大学第三附属医院 72.首都医科大学附属北京佑安医院 73.江苏省中西医结合医院 74.中国人民解放军白求恩国际和平医院 75.苏州大学附属第一医院 76.中国人民解放军北京军区总医院 77.中国人民解放军济南军区第四O一医院 78.山东省皮肤病医院 79.河北省精神卫生中心（河北省第六人民医院） 80.杭州市第六人民医院 81.中国人民解放军第八十五医院 82.中山大学附属第五医院 83.陕西省人民医院 84.复旦大学中山医院 85.复旦大学华山医院 86.复旦大学妇产医院