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医院绩效考核的DRGs系统ppt课件

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医院绩效考核的DRGs系统培训课件

医院绩效考核的DRGs系统培训课件
2万个诊断码和1万个手术码一共能产生大概52万 个代码结构，基本上覆盖了整个疾病谱，分入到734个 相关组。
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上海联众DRGs系统简介
（1）RW值是我们DRGs的核心常量，734组每组赋予 一个RW值。
治疗与费用结合
DRGs把医院对病 人的治疗和所发生 的费用联系起来， 从而为付费标准的 制定尤其是预付费 的实施提供了基础 。
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二.DRGs现状
DRGs
使用现状
上海版本
偏重于医院医疗 质量评价、病种 结构监控以及医 院的绩效考核。
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上海联众DRGs系统简介
分组器入组的算法
分组器涉及到的主要数据为： 主要诊断、次要诊断、手术、年龄、性别、新生儿入院体重、新生儿出院体重 、婚姻、入出院日期、总费用、西药费、中药费(中草药和中成药)、卫生材料费 等
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1.上海联众DRGs系统简介
• 将手术级别标准化 • 手术级别的确定 （1）按目前国家及省市公布的手术最低级别确定法 （2）国家物价标准：医生、护士人数，手术时间等
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2、按照治疗方法将病历分成手术组（S组）;诊疗操作组（O组）; 内科组（M组）。手术组按照手术的部位、手术的复杂程度以及 患者的年龄等细分。内科组按照疾病的病因、性质、部位、临床 表现、年龄等因素进行细分。 3、细分后的疾病组按照合并症和并发症再次细分。分组器将每个 合并症和并发症诊断编码赋一个严重程度的权重， 即CCL（ clinical complexity level）

DRGs数据采集与质量控制培训课件

DRGs数据采集与质量控制培训课件
02
观察法：通过观察实际场景，收集数据
03
实验法：通过设计实验，收集数据
04
网络爬虫：通过编写爬虫程序，从网络中收集数据
05
传感器数据：通过安装传感器，收集数据
06
3
质量控制
质量控制标准
数据完整性：确保所有数据完整、准确、无遗漏
数据准确性：确保数据准确无误，避免错误和偏差
数据一致性：确保数据在不同维度和层次上的一致性
课件设计：色彩搭配和谐，图片和文字比例适中
04
课件演示：使用动画、视频、音频等多媒体元素，增强课件的吸引力
谢谢
数据时效性：确保数据及时更新，反映最新情况
数据保密性：确保数据安全，防止泄露和滥用
数据可追溯性：确保数据可追溯，便于查找和追踪问题
质量控制方法
数据分析：对数据进行分析，发现潜在问题并提出改进措施
3
1
2
4
数据采集：确保数据来源可靠，数据准确无误
数据清洗：对数据进行清洗，去除异常值和错误数据
数据验证：对数据进行验证，确保数据符合要求
应用领域
03
临床研究：用于分析疾病特征，指导临床治疗
02
医保支付：用于制定医保支付标准，控制医疗费用
01
医院管理：用于评估医院绩效，提高医疗服务质量
04
卫生政策制定：用于制定卫生政策，提高卫生资源利用效率
2
数据采集
数据来源
医院信息系统（HIS）
电子病历系统（EMR）
实验室信息系统（LIS）
影像信息系统（PACS）
DRGs数据采集与质量控制培训课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录

drgs相关知识培训ppt学习教案(2024)

drgs相关知识培训ppt学习教案(2024)
drgs相关知识培训 ppt学习教案
2024/1/29
1
目 录
2024/1/29
• 引言 • DRGs基本概念与原理 • DRGs数据收集与处理 • DRGs在医疗评价中的应用 • DRGs在医保支付改革中的作用 • DRGs在医院内部管理中的应用 • 总结与展望
2
01
引言
2024/1/29
3
目的和背景
DRGs起源于美国，20世纪60年代耶鲁大学通过 对169所医院70万份病历的分析研究，提出了一 种新型的住院病人病例组合方案，并首次定名为 DRGs。
2024/1/29
它以诊断为依据，将临床过程相近、费用消耗相 似的病例分到同一个组（DRG）中进行管理。
随后，DRGs在欧美等发达国家卫生体系中逐渐推 广开来。
综合评价
将各项指标的评价结果进行综合，形 成对医院或科室医疗服务质量的全面 评价。
趋势分析
对医院或科室的DRGs数据进行时间 序列分析，观察医疗服务质量的变化 趋势。
2024/1/29
16
案例分析：某医院DRGs评价结果展示
01
02
03
04
案例背景介绍
简要介绍某医院的基本情况、 参与DRGs评价的目的和意义
建立数据质量监控机制，定期对 DRGs数据进行质量检查，并将结果 反馈给相关人员进行持续改进。
13
04
DRGs在医疗评价中的应用
2024/1/29
14
医疗质量评价指标体系构建
2024/1/29
设立全面、科学的评价指标
01
基于DRGs数据，从医疗服务能力、效率、安全等多个维度构建
评价指标体系。
确定权重和评分标准

DRG在医院评审中的应用教学课件ppt

DRG在医院评审中的应用教学课件ppt
经过几十年的发展，DRG已成为全球范围内医院评审的重要 工具之一。
DRG的基本概念与原理
DRG是一种以患者病情、年龄、性别、医疗需求等多个因 素为依据，将患者分为一定数量的病例组合，以此为基础 进行医院评审和绩效评价。
DRG的原理在于通过对病例组合进行比较和分析，可以较 为客观地反映医院的管理水平和技术水平，同时也可以在 一定程度上控制医疗费用，提高医疗质量。
DRG的分类与编码
DRG的分类是根据患者的病情、诊断、治疗方式等多个因素进行划分，划分为不 同的DRG组别。
DRG编码是指将患者的相关信息转化为计算机可识别的数字编码，以便于计算机 进行处理和统计分析。编码的准确性对于DRG的应用非常重要，直接影响到医院 评审和绩效评价的结果。
02
DRG在医院管理中的应用
DRG在医院信息化建设中的应用
1 2
编码映射
将DRG编码与医院HIS、电子病历等系统中的 疾病、手术等数据进行映射，实现数据资源的 标准化和规范化。
数据提取
从医院信息化系统中提取需要进行DRG分组的 数据，并进行清洗、整合、分析。
3
数据分析
通过对DRG相关数据的分析，发现医院内部管 理和治疗中存在的问题和不足，为改进医院管 理提供数据支持。
DRG与医疗质量管理
评价医疗服务质量
01
通过比较不同医院或同一医院不同时间的DRG相关指标，可以
对医疗服务质量进行评价和比较。
优化医疗流程
02
通过对DRG相关数据的分析和挖掘，发现医疗流程中的瓶颈和
不足，为优化医疗流程提供依据。
提高病历质量
03
DRG分组需要依据病历记录，因此可以加强病历记录的完整性
提升教学医院的教学水平

drgs培训课件ppt

drgs培训课件ppt

定义
应用场景
根据患者的疾病诊断进行分组，不斟 酌患者的年龄、性别、手术操作等因 素。
用于医院内部管理、医疗质量控制、 临床路径制定等方面。
目的
通过对疾病诊断相关分组的研究，了 解不同疾病诊断的资源消耗和诊疗特 点，为医疗管理和资源配置提供根据 。
手术操作相关分组
定义
根据患者的手术操作进行分组， 不斟酌患者的疾病诊断、年龄、
提供根据。
应用场景
用于医院内部管理、医疗质量控 制、临床路径制定等方面。
DRGS分组标准与原则
1 2 3
标准
DRGS分组标准是根据疾病诊断和手术操作的特 性进行制定的，包括疾病的严重程度、治疗难度 、并发症风险等多个因素。
原则
DRGS分组原则是确保分组结果的客观性、科学 性和实用性，同时要斟酌到医疗管理的实际需求 和医疗资源的公道配置。
。
临床路径管理
总结词
DRGS为临床路径管理提供了有效的工具 和方法，有助于规范医疗行为，提高医 疗质量和效率。
VS
详细描写
DRGS系统将复杂的医疗进程简化为标准 化的疾病分组，为临床路径的制定提供了 基础。通过DRGS分组，可以制定针对不 同疾病的临床路径，规范医生的医疗行为 ，减少医疗差错，提高医疗质量和效率。 同时，DRGS系统还可以对临床路径的实 施效果进行评判和优化。
医保付费改革
总结词
DRGS是医保付费改革的重要工具之一，有 助于推动医保付费方式的科学化和规范化。
详细描写
DRGS系统通过对病案首页信息的标准化和 规范化处理，将复杂的医疗进程简化为可比 较的疾病分组，为医保付费提供了更为精准 的数据支持。通过DRGS分组数据，医保机 构可以更加科学、客观地评估医院的医疗服 务质量和效果，并制定更为公道的医保付费 标准。同时，DRGS系统还可以对医保付费 改革的效果进行监测和评估，推动医保付费

医院绩效考核的DRGs系统ppt课件

医院绩效考核的DRGs系统ppt课件
28
DRGs考核细化（重点专科能力）
举例：某省的肺部恶性肿瘤报表，可以看出，前几名的医院基本上统治了该病种。医院关注重点专 科建设时，可以关注相关指标，做大做强本院的优势学科。比如在上海，九院的整形专业，华山医 院的皮肤科专业，都在不断的发展壮大。
29
小结： 通过DRGs考核，能实现对医院的精细化管理。院领导 能直观的数据化的了解医院各科室的实力，从而取长补 短，合理分配有限的资源，影响重点学科布局。提高本 院在本地区的实力和行业地位。
CM:即DRG总量； CMI:医疗质量综合平均水平
13
上海联众DRGs系统简介
功能：
以RW为基础，计算CMI，病例分段统计例数。 （省，市，地区，医院，科室，医生）
CMI排名指标:出院人数 ，平均住院天数， 平均总 费用， 平均药费 ，平均卫生材料费， 低风险死亡 率， 组数， 费用指数， 时间指数
18
CMI组合指数值
医院名称
瑞金医院 中山医院 肿瘤医院
出院人数
85,783 84,239 45,337
CM总量
122,765.15 329,029.74
77,523.42
CMI
1.43 3.91 1.71
比较上海瑞金医院、中山和肿瘤医院的CMI值，瑞金出院 人数最多，由于手术量不及中山医院，所以CMI与中山医 院相差比较大。但与肿瘤医院相比，瑞金的大手术量远超 过肿瘤医院，DRG总量高出肿瘤医院58%，但瑞金医院的 CMI低。其原因之一是瑞金医院化疗患者多在住院收治， 而肿瘤医院能够做到化疗全部在门诊日间完成。
9
上海联众DRGs系统简介
RW(Relative Weigh)---相对权重 各个DRG组的RW值（734个），由四个变量组成： （1）每疾病组一级护理占总住院天数的比例反应该疾病组的复杂程度； （2）每疾病组的死亡率反应该疾病组的危重程度； （3）每疾病组的平均住院日反应该组疾病诊治占用人力资源情况； （4）该疾病组的平均费用反应该组疾病诊治占用资源情况；

医院DRG绩效管理课件


申康与复旦大学、瑞金 13年
医院合作
8月
14年
2013年度
3月 院长绩效考核
14年 完成市级医院 1月17日 数据计算
13年 完成初步编码规则表
11月
医院DRG绩效管理
DRGs构建
病例分组方法
➢ 遵循国际通用的DRGs底层逻辑和技术路线
• 借鉴澳大利亚AR-DRGs，以“临床过程一致性”和“消耗资源相似性”为原则，
注重院际比较，除院级层面外
分析专科CMI、专科CMI贡献率、专科医疗质量、专科优势病种分析等
•引导医院积极诊治疑难危重疾病，提升内涵质量、持续改进绩效
分析优势病种、高难度病种等
医院DRG绩效管理
专科建设 医院层面：内部绩效考核与分配制度改革
•注重医院发展战略，以绩效分配撬动学科建设 建立院内重点科室，如：院内尖峰、高峰、高原学科建设及配套支持 包括人次、设备、科研等
6万人 29%
3.98万张 31%
7307万人次 29%
721万人次 41%
160万人次 61%
243万人次 52%
员工
床位
门诊
医院DRG绩效管理
急诊
住院
手术
2
DRGs构建
医院DRG绩效管理
DRGs构建
目的
➢ 引导市级医院围绕诊治急危重症和疑难复杂疾病的功能定位，不 断提升临床服务能力和诊疗技术水平
取得一批在国际上有重要影响的临床医学研究成果，培养一批国内外知名的临床医学专家， 用若干年时间使上海三级医院的临床医学研究走在全国前列，进入国际先进水平
在市级医院中建立起有助于开展临床研究的体制和机制，形成鼓励医务人员开展临床研究 和临床新技术、新设备、新器械、新材料和新药研发与转化的氛围

DRGS评价与ICD编码ppt课件


精选版课件ppt
4
2. 也可用于综合医院技术能力全面性测评
DRGs包含25个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC反 映了不同的医学专业；
综合医院的基本职能涵盖20个MDC； 如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专
业”； 构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能
慢性胆囊炎做为主要诊断，另在其它诊断写明因病人家属
决定而未进行操作。（如果医师首页未填，编码员应翻阅
病历查找未做手术原因，精选并版课编件码ppt Z53）
26
主要诊断选择原则
9、当症状、体征和不确定情况有相关的明确 诊断时，ICD-10临床版18章中的症状、体 征和不确定情况不能用做主要诊断。
举例： 蛋白尿-慢性膜性肾小球肾炎 发热-红斑狼疮
DRGS评价和ICD编码所涉及的 病历质量问题
伍姗姗
精选版课件ppt
1
• DRGS的概念和用途 • 病历首页中常出现的问题 • 主要诊断的规范性 • 手术操作名称的规范性
精选版课件ppt
2
DRGs的概念
• 疾病诊断相关分类法（Diagnosis Related Groups， DRGs）
• 它是建立在常规出院摘录数据的基础上， 利用ICD编码，以平均住院日为分组轴心， 主要考虑年龄、疾病诊断、合并症、并发 症、治疗方式、病症严重程度及转归等因 素，将患者分入若干诊断组进行管理的体 系。
举例： 头部和颈部三度烧伤 胸壁二度烧伤 上肢一度烧伤
精选版课件ppt
39
主要诊断选择原则
19、多部位损伤，以最严重损伤的诊断为主 要诊断。
举例： 主要诊断：脾破裂 其它诊断：小肠破裂 骨盆骨折
精选版课件ppt

DRGs基本概念及维度指标分析PPT精选文档


队伍+ 科教
199 194 189 197 186 161 162 144 119 63
医疗水平 +
质量 793 794 798 779
784
783 779 718 689 554
总分
991 988 987 976 970 944 941 862 808 617
B. DRGs+科教评估排序
顺 位
医院
死亡率 m1 m2 …
m600
自然对数 Ln(m1) Ln(m2) … Ln(m200)
DRGs评价维度
3
住 院 死 亡 率 的 自 然 对 数
高风险 +1s
-1s
DRGs评价维度
3
医院A病例 DRG分组
DRG_1 DRG_2 … DRG_50 … DRG_100 … DRG_199 DRG_200
合于计全市平均水平N ；指数值E=小∑于(e1i则/E表i 示×该ni医) 院治疗同D=类∑疾(d病i/需Di要×费n用i)或所
需时间低费于全用市消平耗均指水数平= E / N; 时间消耗指数= D / N
DRGs评价维度
3
全市当年所有 出院病例的数 据
DRG 分组器
DRG DRG_1 DRG_2 … DRG_600
4
➢ DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资 源的使用强度，因此被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统 。
➢ DRGs的应用： 医疗费用管理 医院医疗服务质量绩效评价
DRGs推广意义
5
主要内容
DRGs基本概念
1
DRGs（Diagnosis Related Groups）译作“按疾病诊断相关分组”， 即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度 及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

DRGs助推现代医院成本绩效管理暨大型医院实践分享_讲座课件PPT


南湖院区本溪基滑地翔院区 2003年
百年医院的历史传承
时尚微立体图表合集
XX医大XX医院简介
LOGO
门诊量 471.8万（年人次） 出院量 25.6万（ 年人次） 手术量 15.3万（年人次）
核定床位数6750张 （2019年新增2000张）
国家临床重点专科16个 省级临床重点专科30个 省级以上科研平台建设20个
管理
入组病例数、组数以及总权重趋势监测
时间
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
DRG例数
7020 5041 6461 5973 6846 6334 6428 5857 5916 6183 6834 6646
DRGs权重总数
8834.8408 6465.2714 8169.1332 7754.6921 8957.1123 8345.1773 8318.0995 7629.7168 7699.5064 8287.0379 9568.3359 8983.3526
权重>2例数占比
7.79% 37.92% 15.22% 0.05% 11.35% 7.85% 2.34% 0.43% 2.79% 0.10% 86.30%
LOGO
数据范围：2018年度职工医保+生育保险
入组组数和总权重分析评价科室间服务能力
LOGO
收治病例难度区间的监测与分析
LOGO
时间
第一季度 第二季度 第三季度 第四季度
DRGs组数
440 445 108 33 90 40 32 15 71 21 25
学科服务能力评价
入组例数
入组率
37062
99.99%
15760
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物价标准的确定
没有依据诊疗项目的 成本核算，会造成疾 病组的费用权重CW 与疾病的难易程度无 关。无法体现一个疾 病组的治疗风险和难 度。
诊断和手术代码不一 致。医院均在力求符合 ICD-9-CM-3编码规则基础 上，自行完善医院内部编 码库。上报数据是通过映 射关系表转换后上报，造 成数据部分失真。这也是 阻碍DRGs研究的重要瓶 颈。
DRGs分组器创建原则
1、研究基础为澳大利亚AR-DRGs，结合国家卫计委发布的诊断 标准代码ICD-10和上海市卫纪委发布的手术标准代码ICD-9-CM-3。 按治疗方法的相似性进行分组。
2、按照治疗方法将病历分成手术组（S组）;诊疗操作组（O组）; 内科组（M组）。手术组按照手术的部位、手术的复杂程度以及 患者的年龄等细分。内科组按照疾病的病因、性质、部位、临床 表现、年龄等因素进行细分。 3、细分后的疾病组按照合并症和并发症再次细分。分组器将每个 合并症和并发症诊断编码赋一个严重程度的权重， 即CCL （clinical complexity level）
CM:即DRG总量； CMI:医疗质量综合平均水平
13
上海联众DRGs系统简介
功能：
以RW为基础，计算CMI，病例分段统计例数。 （省，市，地区，医院，科室，医生）
CMI排名指标:出院人数 ，平均住院天数， 平均总 费用， 平均药费 ，平均卫生材料费， 低风险死亡 率， 组数， 费用指数， 时间指数
正。对于各医院编码的错误，重新归类成6个分组。
15
四、上海联众DRGs系统用于绩效考核
服务质量
疑难病种
绩效考核
技术难度Biblioteka 161.DRGs值考核总量
DRGS总量(即CM总量）反应医 疗工作的量
3
DRGs定义
病人分类
DRGs是一种病人 分类的方案。它的 核心思想是将具有 某一方面相同特征 的病例归为一组， 以方便管理。
诊断手术分类
DRGs分类的基础 是病人的诊断和手 术。在此基础上考 虑患者的年龄、并 发症及合并症等情 况的影响。
治疗与费用结合
DRGs把医院对病 人的治疗和所发生 的费用联系起来， 从而为付费标准的 制定尤其是预付费 的实施提供了基础。
4
二.DRGs现状
DRGs
使用现状
上海版本
偏重于医院医疗 质量评价、病种 结构监控以及医 院的绩效考核。
北京版本
偏重于各类疾病 分组的费用。
5
北京试点问题
物价标准
成本核算
编码不统一
北京版本偏重于 各类疾病分组的费 用，由于各省市的 物价标准不同，而 分组结果的费用统 一，不能正确反应 各地区的费用实际 情况。
8
上海联众DRGs系统简介
分组器入组的算法
分组器涉及到的主要数据为： 主要诊断、次要诊断、手术、年龄、性别、新生儿入院体重、新生儿出院体重、 婚姻、入出院日期、总费用、西药费、中药费(中草药和中成药)、卫生材料费等
分组算法主要根据： 出院诊断(主要和次要)、手术将病案进行分组，再根据每个组设定的限制条件进 行筛选，归入多组的病案进行CCL的计算，根据组的优先级和CCL的条件，将病 案归入最适合的组中。
0.5
963Z
与年龄/体重不符合的新生儿诊断
0.5
964Z
非标准编码（不符合卫计委标准库）
0.5
965Z
编码错误
0.5
误率为4.6%， 随着DRGs 纳入绩效考 核以及对病 案首页质量 的重视，此 比例目前下
降到0.8%。
分组器校验利用了上海市38家三甲医院的病案首页数据，
对无法分组的病历进行分析，对于分组器的错误及时更
6
三、上海联众DRGs系统简介
上海联众网络信息有限公司与瑞金医院进 行合作，经过多年的努力，开发了上海联 众DRGs系统，该系统专用于医院医疗质量 评价、病种结构监控以及医院的绩效考核。
目前本系统在上海考核38家三甲医院；在 云南省卫计委成立的省级平台上考核所云 南省有二级以上的医院。
7
上海联众DRGs系统简介
9
上海联众DRGs系统简介
RW(Relative Weigh)---相对权重 各个DRG组的RW值（734个），由四个变量组成： （1）每疾病组一级护理占总住院天数的比例反应该疾病组的复杂程度； （2）每疾病组的死亡率反应该疾病组的危重程度； （3）每疾病组的平均住院日反应该组疾病诊治占用人力资源情况； （4）该疾病组的平均费用反应该组疾病诊治占用资源情况；
11
1.上海联众DRGs系统简介 • 将手术级别标准化 • 手术级别的确定 （1）按目前国家及省市公布的手术最低级别确定法 （2）国家物价标准：医生、护士人数，手术时间等
12
上海联众DRGs系统简介
病例组合指数 CMI的计算
CM=（RW1 × P1 +…+ RWn × Pn） CMI=（RW1 × P1 +…+ RWn × Pn） ／ P1 +…+ Pn
2万个诊断码和1万个手术码一共能产生大概52万 个代码结构，基本上覆盖了整个疾病谱，分入到734个 相关组。
10
上海联众DRGs系统简介
（1）RW值是我们DRGs的核心常量，734组每组赋予 一个RW值。
（2）依据RW值计算医疗质量总量CM及病例组合指 数 CMI(代表医疗质量综合平均水平 )
（3）CW(Cost Weigh 费用权重)和RW(Relative Weigh 相对权重） 以费用权重CW为目标的分组器和我们以RW为目标的 分组器有本质区别。CW主要看控费，RW值更多的是 反应该疾病组的难易程度和风险。
对重点监控的病种进行单病种运算，统计各个单病
种分组；统计科室的病种分布情况；统计每个单病 种（共63组）的医院排名。
统计各科三四级手术例数及排名。
14
分组校验器
目前上海市
组代码
组名称
CW组权重
总体诊断和 手术编码错
960Z
无法分组的（手术和诊断）
0.5
961Z
无效主诊断
0.5
962Z
不规范诊断（用类目和亚目作为编码）
用于医院绩效考核 DRGs系统
1
目录
1
DRGs简介
2
DRGs现状
3
上海联众DRGs系统特点
4
用于绩效考核的作用
2
一、DRGs简介
DRGs(Diagnosis Related Groups) 中文翻译为（疾病）诊断相关分类， 它根据病人的年龄、性别、临床诊 断、合并症与并发症、手术、操作、 转归、住院天数等因素把病人分入 相关组。