第八章简答题1、请叙述溃疡病得好发部位,肉眼及镜下病变特点,溃疡病病人经久不愈合与产生疼痛得原因分别就是什么？答:溃疡病好发于胃得窦部与十二指肠。
肉眼观察,溃疡部位呈圆形或椭圆形。
直径多在2厘米以内,溃疡边缘整齐,状如刀切,底部平坦,结净,通常穿越粘膜下层深达肌层甚至浆膜层。
由于胃得蠕动,其贲门侧比幽门侧深,周围粘膜水肿,粘膜皱襞向周围放射状排列。
镜下,溃疡由底部向外分为四层,最表层由少量炎性渗出物(白细胞,纤维素等)覆盖,其下一层为坏死组织,再次为较新鲜得肉芽组织,最下层为肉芽组织移行为瘢痕组织,十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似。
瘢痕底部小动脉因受炎症刺激,常有增生性动脉内膜炎。
使小动脉壁增厚,管腔狭窄或有血栓形成,因而造成局部血供不足,妨碍组织再生,使溃疡不易愈合。
溃疡底部得神经节细胞及神经纤维常发生变形与断裂及小球状增生,可能导致患者疼痛。
此外,溃疡病人得周期性上腹部疼痛与胃酸刺激神经末梢有关,与胃壁平滑肌痉挛也有关。
十二指肠疼痛半夜发作,与迷走神经兴奋性增加,刺激胃酸分泌有关。
2、见论述题二3、为什么门脉性肝硬化时会出现肝功能不全？叙述肝硬化时门脉高压症与肝功能不全得临床表现。
答:我不懂！！！门静脉高压得临床表现:1)、慢性与血性脾大2)、腹水3)、侧支循环形成4)、胃肠淤血。
肝功能不全表现:1)、蛋白质合成障2)、出血倾向3)、胆色素代谢障碍4)、对激素得灭活作用减弱5)、肝性脑病4、原发性肝癌就是由什么组织发生得？分为哪几种组织学类型？分别叙述各组织学类型得特点？其发生于哪些因素有关？答:原发性肝癌就是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生得恶性肿瘤。
有以下三种组织学类型1)肝细胞癌:分化程度差异较大,分化较高者癌细胞类似于肝细胞,分泌胆汁,癌细胞排列成巢状,血管多,间质少,分化低者异型性明显,癌细胞大小不一,形态各异。
2)胆管细胞癌:癌细胞呈腺管状排列,可分泌粘液,癌组织间质较多。
3)混合细胞性肝癌:癌组织中有肝细胞癌及胆管细胞癌两种成分。
