2018年口腔执业医师《牙体牙髓病学》考试大纲
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基础医学综合基础医学综合的科目在考试中所占的分数较少,在复习过程中需要理解记忆的东西也相对少一些。
有些科目如口腔解剖生理学、口腔组织病理学,是我们口腔整体医学的一个基础性的科目,可能考试中考察的分数并不多,但也是我们理解、学习专业科目时必不可少的基础知识,不可或缺。
其他科目的知识内容涉及多而广,考察的内容复杂,但考试中考察的知识相对表浅,难度不大,得分难度也不是非常高。
对于这部分内容的复习策略应该是考前的综合复习,记忆为主,不建议花预防医学预防医学是从医学科学体系中分化出来的,它是研究预防和消灭病害,讲究卫生,增强体质,改善和创造有利健康的生产环境和生活条件的科学。
在执业医师考试中,预防医学占分比例比较少,大约占1%左右,题目量小,其中的统计学知识难度较高。
除统计学内容,都比较简单,经简单记忆、复习可达到较好成效。
建议复习策略:放弃统计学内容,考前一周每天拿半小时记忆、背相关重点内容即可。
不建议在此科目用太多时间去复习。
第一单元绪论一、预防医学的概述:定义、内容、特点(一)预防医学的定义预防医学是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康,预防疾病、失能和早逝。
其工作模式是“环境-人群-健康”。
这是一个“健康生态模型”,它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展,并以人群健康为目的。
(二)预防医学的内容包括:医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学(包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等),以及在临床医学中运用三级预防措施。
要求所有医生应树立预防为主的思想,学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况,分析物质与社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律,找出对人群健康的影响的主要致病因素,以制定防制对策;并通过临床预防服务和社区预防服务,达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。
牙体牙髓病学一、龋病-口腔执业医师专业综合试卷与试题一、A11. 银汞合金充填后,患牙需等待多久后才能咀嚼A. 3hB. 6hC. 12hD. 24hE. 48h答案:D2. 以下关于银汞合金的备洞要求,不恰当的说法是A. 需做成盒形洞B. 有一定固定形状C. 洞缘曲线圆钝D. 点线角锐利E. 去除无机釉答案:D3. 以下哪项不是银汞合金充填术的适应证A. Ⅰ类洞的充填B. Ⅱ类洞的充填C. 经完善牙髓治疗的后牙的组织缺损修复D. 缺损面积大的无髓牙全冠修复前的充填E. Ⅲ类洞的充填答案:E4. 传统银合金粉与汞的重量比略大于A. 1B. 2C. 3D. 4E. 5答案:A5. 银汞合金调拌目前多使用银汞合金胶囊,则电动研磨调拌时间不得长于A. 20sB. 30sC. 40sD. 50sE. 60s答案:C6. 银汞合金调拌完成以后,需要在多长时间之内完成充填A. 0.5~1分钟B. 1~2分钟C. 2~3分钟D. 3~4分钟E. 4~5分钟答案:C7. 银汞合金雕刻形态是在充填完成多长时间后开始A. 1~2分钟B. 2~3分钟C. 3~5分钟D. 6~8分钟E. 8~10分钟答案:C8. 银汞合金打磨抛光是在充填完成几小时之后开始A. 8hB. 10hC. 12hD. 16hE. 24h答案:E9. 含有氟并具有一定防龋作用的材料是A. 聚羧酸锌黏固粉B. 复合树脂C. 玻璃离子黏固粉D. 磷酸锌黏固粉E. 氧化锌丁香油黏固粉答案:C10. 以下有关玻璃离子体的论述中,正确的是A. 又称玻璃离子粘固剂B. 又称玻璃离子水门汀C. 玻璃离子体可释放氟离子D. 光固化型玻璃离子体具有化学固化和光固化双重固化机制E. 以上说法均正确答案:E11. 以下有关复合树脂的论述中,不恰当的是A. 无机填料是决定复合树脂物理性能和临床应用的关键成分B. 树脂基质是复合树脂的主要聚合成分C. 最常用的树脂基质是丙烯酸酯类D. 床上每层充填和固化的材料厚度不超过2mmE. 化学固化复合树脂为目前主流的复合树脂答案:E12. 能够影响银汞合金性能的因素是A. 汞与合金粉的比例B. 水分是否进入银汞合金C. 充填压力的大小D. 研磨时间的长短E. 以上说法均正确答案:E13. 以下有关氢氧化钙制剂的论述中,不恰当的是A. 对牙髓的刺激性小B. 可促进修复性牙本质的生成C. 有一定的抗菌、抗炎性能D. 溶解度是垫底材料中最大者E. 有良好的隔垫性,能隔绝电的传导答案:E14. 以下有关聚羧酸锌粘固剂的论述中,不恰当的是A. 对釉质和牙本质都有较大的黏着力B. 能刺激修复性牙本质的形成C. 可作为垫底材料D. 聚羧酸锌粘固剂在唾液中的溶解度大于磷酸锌粘固剂E. 对牙髓的刺激性较小答案:B15. 以下有关氧化锌粘固剂的论述中,不恰当的是A. 比较软,有一定的安抚作用B. 可作暂封材料C. 对牙髓的刺激性极小D. 树脂类材料充填可用氧化锌粘固剂作为垫底材料E. 有镇痛的作用答案:D16. 以下有关磷酸锌粘固剂的论述中,不恰当的是A. 对牙髓有一定的刺激B. 可作为垫底材料C. 可用于粘固嵌体、桥、冠D. 深龋洞可直接用磷酸锌粘固粉垫底E. 粉末中的主要成分是氧化锌答案:D17. 制备倒凹的目的主要是A. 有利于充填B. 有利于垫底C. 有利于放置盖髓剂D. 有利于获得良好的固位形E. 有利于获得良好的抗力形答案:D18. 右上第一磨牙龋损窝洞制备时,鸠尾峡宽度一般为A. 颊舌牙尖间距的1/4B. 颊舌牙尖间距的1/4~1/3C. 颊舌牙尖间距的1/3~1/2D. 颊舌牙尖间距的1/2~2/3E. 颊舌牙尖间距的2/3~3/4答案:C19. 以下有关窝洞抗力型的描述中,不恰当的是A. 后牙洞深以到达釉质牙本质界下0.2~0.5mm为宜B. 盒形洞形,底平,壁直C. 复面洞阶梯的龈壁应与牙长轴平行D. 去除薄壁弱尖E. 去除所有无基釉答案:C20. 窝洞制备过程中,三壁相交构成A. 点角B. 线角C. 洞面角D. 颊轴龈点角E. 颊髓线角答案:A21. 以下有关窝洞结构的论述中,错误的是A. 内壁与内壁相交处形成洞角B. 洞壁分为侧壁和髓壁C. 洞角分线角和点角D. 与牙体长轴平行的髓壁又称龈壁E. 髓壁是位于洞底覆盖牙髓的洞壁答案:D22. 临床记录中,舌面以英文字母命名A. LB. BC. OD. LaE. D答案:A23. 临床记录中,唇面以英文字母命名A. LB. BC. OD. LaE. D答案:D24. 临床记录中,近中面以英文字母命名A. MB. BC. OD. LaE. D答案:A25. 临床记录中,远中面以英文字母命名A. MB. BC. OD. LaE. D答案:E26. 前牙远中邻面洞累及切角的是G.V.Black分类中的几类洞A. 第Ⅰ类洞B. 第Ⅱ类洞C. 第Ⅲ类洞D. 第Ⅳ类洞E. 第Ⅴ类洞答案:D27. G.V.Black窝洞分类法的依据是A. 牙体的解剖形态B. 龋损所在牙面的部位C. 窝洞所在的部位D. 龋洞的大小E. 充填材料的性质答案:B28. 根据G.V.Black分类法,临床上Ⅲ类洞指的是A. 所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞B. 发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞C. 前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞D. 为发生于所有牙齿近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞E. 前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞答案:C29. 根据G.V.Black分类法,临床上Ⅳ类指的是A. 所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞B. 发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞C. 前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞D. 为发生于所有牙齿近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞E. 前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞答案:E30. 以下叙述中,不恰当的是A. 洞深接近牙髓,需做双层垫底B. 氧化锌丁香油粘固粉是理想的第一层垫底材料C. 氧化锌丁香油粘固粉用作暂封时,宜较稀以延长固化时间D. 氧化锌丁香油粘固粉抗压强度强,能承受一定的咀嚼压力E. 磷酸锌粘固粉可用作第二层垫底材料答案:D31. 以下有关复合树脂充填后脱落的原因中,除外的一项是A. 制备了固位形B. 湿润的牙面进行酸蚀C. 充填体过薄D. 未制备洞斜面E. 酸蚀后的牙面接触唾液答案:A32. 不属于备洞时易损伤牙髓因素的是A. 施加力大B. 用水冷却C. 持续性钻磨D. 髓腔解剖不熟悉E. 持续性干磨答案:A33. 以下哪项不是窝洞制备的基本原则A. 尽量保留健康牙体组织B. 去净龋坏组织C. 注意患者全身状况D. 尽量保护悬基釉E. 保护牙髓组织答案:D34. 以下属于窝洞制备的步骤的是A. 扩大开口进入龋洞B. 设计并制备洞形C. 检查、修整、清洁窝洞D. 去除龋坏牙本质E. 以上均包括答案:E35. 关于窝洞制备时隔湿的措施不当的有A. 简易隔湿法B. 吸唾器C. 橡皮障隔湿D. 排龈法E. 冲水法答案:E36. 临床记录中,颊面以英文字母命名A. LB. BC. OD. LaE. I答案:B37. 对于“意外穿髓”,其原则上的补救方法为A. 安抚治疗B. 直接充填C. 垫底充填D. 不做治疗E. 根据情况选择直接盖髓术或根管治疗答案:B38. 用银汞合金充填的患牙,如若对颌牙为铸造金属全冠,咬合接触时出现痛觉,应考虑A. 金属微电流B. 牙髓疾病C. 继发龋D. 根尖周炎E. 充填体悬突答案:A39. 若充填后出现悬突,则下列正确的处理措施为A. 备牙后进行烤瓷冠的修复B. 根管治疗C. 牙周洁治D. 去除充填物重新充填E. 拔除答案:D40. 牙面未仔细干燥,尚有水分,若此时充填,则会引起树脂充填修复A. 牙周性疼痛B. 牙髓性疼痛C. 充填物折裂、松脱D. 继发龋E. 牙体折裂答案:C41. 以下哪项不是龋齿的发病过程A. 牙菌斑形成B. 致龋菌代谢糖类产酸C. 多聚糖形成D. 硬组织脱矿溶解E. 唾液减少分泌答案:E42. 菌斑的形成过程中,形成细菌聚集的基础是A. 葡糖醛酸B. 蔗糖C. 葡聚糖D. 果糖E. 葡糖基转移酶答案:E43. 菌斑成熟的关键成分是A. 葡糖醛酸B. 蔗糖C. 葡聚糖D. 果糖E. 葡糖基转移酶答案:C44. 乳前牙邻面龋一般在幼儿几岁之前多见A. 1岁B. 2岁C. 3岁D. 4岁E. 5岁答案:C45. 乳磨牙的窝沟龋常见的年龄段为A. 1~2岁B. 2~3岁C. 3~5岁D. 5~6岁E. 6~7岁答案:C46. 8岁左右,随着颌骨生长后牙间隙增大,以下哪种牙齿的邻面龋开始增多A. 乳切牙B. 乳侧切牙C. 乳尖牙D. 乳磨牙E. 第一恒磨牙答案:D47. 恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋的好发人群为A. 婴幼儿B. 青少年C. 中年D. 老年E. 普遍发生答案:B48. 若按照年龄段区分,则根面龋为哪个年龄段的人群常见A. 老年B. 中年C. 青少年D. 婴幼儿E. 普遍发生答案:A49. 平滑面龋中最易发生龋坏的部位是A. 颈部B. 邻面C. 根部D. 牙颈部E. 窝沟答案:B50. 牙周病患者中因牙龈萎缩而在牙颈部以下的部位产生的龋多为A. 颈部龋B. 冠部龋C. 邻面龋D. 根龋E. 窝沟龋答案:D51. 古代人群中,根面龋最常发生的部位是A. 近中面B. 远中面C. (牙合)面D. 颊面E. 邻面答案:E52. 根面龋有可能开始于牙骨质或者下列哪项的表面A. 牙釉质B. 牙本质C. 牙髓D. 牙周膜E. 牙槽骨答案:B53. 以下哪种疾病是根据龋病的进展速度进行分类的A. 慢性龋B. 平滑面龋C. 深龋D. 浅龋E. 隐匿性龋答案:A54. 龋的进程多缓慢、持续,又被称为干性龋的是A. 急性龋B. 平滑面龋C. 慢性龋D. 浅龋E. 隐匿性龋答案:C55. 临床表现为洞内软化牙本质相对较少,着色深,洞底牙本质硬,光滑的龋病是A. 急性龋B. 平滑面龋C. 慢性龋D. 浅龋E. 静止龋答案:C56. 髓腔一侧形成较多的第三期牙本质的龋病为A. 急性龋B. 平滑面龋C. 静止性龋D. 浅龋E. 慢性龋答案:E57. 静止龋产生的条件为A. 机体抵抗力增加B. 局部致龋因素消失C. 唾液分泌增加D. 牙面再矿化能力增加E. 服用抗生素答案:B58. 以下有关龋病好发年龄的论述中,不恰当的是A. 3岁以前的幼儿多在前牙邻面患龋B. 青少年多发生恒牙窝沟龋C. 8岁左右乳磨牙的邻面龋开始增多D. 3~5岁多见乳磨牙的窝沟龋E. 青少年多发生根面龋答案:E59. 龋损最常发生的牙面是在A. 近中邻面B. 远中邻面C. 根面D. 颊面E. (牙合)面答案:E60. 除(牙合)面外,龋损最易好发部位是A. 腭面B. 唇面C. 颊面D. 舌面E. 邻面答案:E61. 恒牙列中患龋最多的是A. 上颌第一前磨牙B. 上颌第二前磨牙C. 下颌第一前磨牙D. 下颌第二前磨牙E. 下颌第一磨牙答案:E62. 恒牙列中,龋病最好发是牙位是A. 下颌第一磨牙B. 下颌第二磨牙C. 前磨牙D. 上前牙E. 下前牙答案:A63. 以下哪项不是龋病的病因A. 细菌B. 牙菌斑C. 遗传D. 牙齿所处的环境E. 食物答案:C64. 从病因学角度而言,龋病也属于牙体硬组织A. 细菌腐蚀性疾病B. 细菌感染性疾病C. 显性基因遗传性疾病D. 隐性基因遗传性疾病E. 物理性损伤答案:B65. 静止龋主要是在下列何种情况下产生的A. 患者抵抗力增加B. 牙齿硬组织不断矿化C. 牙面产生龋的条件消失D. 主要的致龋病菌减少E. 牙齿的抗酸力增强答案:C66. 急性龋的临床表现为A. 多见于中、老年人B. 病变进展较平稳C. 龋洞内腐质湿软D. 龋坏牙本质着色深E. 进展与全身情况无关答案:C67. 在诊断深龋和可复性牙髓炎时,用了冷水做温度试验,应避免A. 隔离唾液B. 干燥牙面C. 先测下牙后测上牙D. 冷水进入窝洞内E. 先测对照牙答案:D68. 不属于深龋的临床表现的是A. 发展到牙本质深层B. 自发性疼痛C. 冷热酸甜刺激入洞敏感D. 食物嵌塞痛E. 牙髓活力检查正常答案:B69. 温度刺激入洞出现疼痛,但刺激去除后疼痛立即消失,可能为A. 深龋B. 牙髓坏死C. 可复性牙髓炎D. 牙髓钙化E. 慢性牙髓炎答案:A70. 以下龋病类型中,按损害程度分类的是A. 中龋B. 急性龋C. 窝沟龋D. 静止龋E. 慢性龋答案:A71. 以下属于中龋临床表现的是A. 遭受外界的物理化学刺激无明显反应B. 已有龋洞,龋损的前沿位于牙本质的浅层C. 已有龋洞,进食冷、热或酸、甜食品疼、自发疼D. 已有龋洞,进食冷、热或酸、甜食品疼、放射疼E. 已有龋洞,进食冷、热或酸、甜食品疼、夜间疼答案:B72. 冠部浅龋的龋坏程度仅限于A. 牙釉质内B. 釉牙本质内C. 釉质或根面牙骨质层内D. 牙本质内E. 牙骨质或牙本质内答案:A73. 邻面浅龋的最常使用的常规诊断方法是A. X线片检查B. 探诊检查C. 菌斑染色D. 荧光显示法E. 冷热诊答案:A74. 浅龋位于牙冠部时,一般为A. 牙釉质龋B. 牙骨质龋C. 牙本质龋D. 牙髓炎E. 牙本质敏感答案:A75. 被称为牙本质浅龋的是A. 浅龋B. 中龋C. 深龋D. 平滑面龋E. 猛性龋答案:B76. 以下哪个面是点隙窝沟龋的好发部位A. 上颌中切牙的唇面B. 上颌侧切牙的邻面C. 上颌侧切牙的舌窝D. 下颌中切牙的舌面E. 下颌侧切牙的唇面答案:C77. 点隙窝沟龋好发于A. 乳侧切牙B. 乳磨牙C. 年轻恒磨牙D. 恒侧切牙E. 以上均正确答案:E78. 窝沟龋首先病变的部位是A. 窝沟侧壁B. 窝沟基底部C. 平滑面釉质D. 釉牙本质界E. 釉质牙骨质界答案:A79. 窝沟龋的形态描述正确的是A. 呈菱形B. 底部朝向牙釉质C. 尖端朝向牙本质D. 不会超过釉牙本质界E. 呈三角形答案:E80. 根据牙面解剖形态可以分为两种类型,Ⅰ型为窝沟龋,则Ⅱ型为A. 点隙龋B. 隐匿性龋C. 根面龋D. 线性釉质龋E. 平滑面龋答案:E81. 发生在近远中接触点附近的平滑面龋称为A. 颈部龋B. 冠部龋C. 根部龋D. 邻面龋E. 窝沟龋答案:D82. 发生于牙齿颊面或舌面,靠近釉牙骨质界处的龋损为A. 釉质龋B. 冠部龋C. 牙髓炎D. 牙颈部龋E. 窝沟龋答案:D83. 获得性膜是指A. 牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物B. 牙面上积累的食物残渣沉积物C. 吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白D. 均匀分布于牙面上的微生物层E. 在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜答案:C84. 致龋性最强的糖类是A. 果糖B. 蔗糖C. 葡萄糖D. 麦芽糖E. 乳糖答案:B85. 以下哪一项是影响龋病发生的因素A. 细菌微生物B. 牙齿拥挤C. 食物D. 时间因素E. 以上因素都包括答案:E86. 随着龋病的发生,牙菌斑内哪些细菌数量下降A. 变形链球菌B. 血链球菌C. 乳杆菌D. 放线菌E. 酵母菌答案:B87. 在以下的菌种中,能够造成灵长类动物的实验性龋的细菌是A. 唾液链球菌B. 变形链球菌C. 轻链球菌D. 血链球菌E. 酵母菌答案:B88. 代谢蔗糖能力最强的细菌是A. 轻链球菌B. 唾液链球菌C. 乳杆菌D. 变形链球菌E. 放线菌答案:D89. 唾液样本中最常分离到的细菌是A. 嗜酸乳杆菌B. 血链球菌C. 变形链球菌D. 放线菌E. 牙龈卟啉单胞菌答案:A90. 龋病的定义是A. 牙齿在多种因素的影响下,其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病B. 多种生物因素的共同作用下,牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变C. 在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病D. 在多种内在因素的影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病E. 在细菌影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病答案:C91. 以细菌为主的多种因素作用下,牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病A. 龋病B. 牙周病C. 根尖周炎D. 颌骨囊肿E. 牙体磨耗答案:A92. 我国唐代《新修本草》中记录银膏补牙,是为了治疗A. 根尖周炎B. 牙周病C. 颌骨囊肿D. 龋病E. 牙体磨耗答案:D93. 多见于儿童或青年人,病变进展较快,病变组织颜色较浅,呈浅棕色,质地较软且湿润,很容易用挖匙挖除的龋坏称为A. 平滑面龋B. 窝沟龋C. 邻面龋D. 慢性龋E. 急性龋答案:E94. 下列有关龋病再矿化治疗的叙述中,不正确的是A. 是消除早期龋损的一种治疗方法B. 可用于光滑面早期釉质龋C. 龋易感者的龋病预防D. 再矿化液的pH一般调至5E. 再矿化液主要含有不同比例的钙、磷和氟答案:D95. 下列有关龋病药物疗法的叙述中,不正确的是A. 氟化物对软组织无腐蚀性B. 硝酸银一般只用于乳牙和后牙C. 75%氟化钠甘油糊剂是常用的氟化物D. 氟化物不使牙变色E. 硝酸银可用于牙颈部龋答案:E96. 龋病导致的牙体硬组织缺损,需进行哪种方式进行治疗A. 药物治疗B. 自行修复C. 充填治疗D. 再矿化疗法E. 以上方法均可以答案:C97. 龋病患者的温度刺激反应程度较重,洞底软龋能彻底去净,最佳的治疗方法是A. 双层垫底,一次完成充填治疗B. 局麻下开髓失活,行牙髓治疗C. 先安抚,待1~2周复诊后症状消除,再行垫底充填D. 实行活髓切断术E. 间接盖髓、双层垫底,一次完成充填治疗答案:C98. 对于恒牙釉质浅龋(未形成龋洞)可以使用的保守治疗术是A. 药物治疗B. 银汞充填C. 根管治疗D. 牙髓治疗E. 塑化治疗答案:A99. 再矿化疗法适合于下列哪种龋损的治疗A. 形成碟形的中龋B. 龋损达到牙本质浅层C. 牙釉质早期脱矿D. 牙本质龋E. 牙颈部中龋答案:C100. 对于窝沟浅龋,是由窝沟封闭技术衍生而来的预防方法是A. 非创伤性修复术B. 预防性树脂充填C. “三明治技术”D. 银汞充填术E. 根管治疗术答案:B101. 使用以下药物处理浅龋病损时,能够引起牙齿变色的药物是A. 75%氟化钠甘油糊剂B. 8%氟化亚锡溶液C. 1.5%含氟凝胶D. 10%硝酸银E. 再矿化液答案:D102. 中龋是龋坏已经达到了牙本质的浅层,故在治疗时应该以什么方式为主A. 药物治疗B. 再矿化治疗C. 窝沟封闭D. 充填治疗E. 预防性树脂充填术答案:D103. 中龋在治疗时垫底或者不垫底的依据是A. 龋洞的深浅B. 龋损的大小C. 患牙的反应D. 牙髓活力的有无E. 中龋发生的部位答案:C104. 中龋龋洞在治疗时,垫底材料一般为氢氧化钙糊剂,此种材料主要的作用A. 刺激生成修复性牙本质B. 酸蚀牙体组织C. 强度高D. 粘结力强E. 可做充填材料答案:A105. 中龋达到牙本质浅层,即龋洞已经形成,但是在主观症状不明显,龋洞所在牙面不承受咬合力情况下,可以使用下列哪项材料A. 银汞合金充填体B. 玻璃离子体C. 磷酸锌糊剂D. 氢氧化钙糊剂E. 氧化锌丁香油酚糊剂答案:B106. 对于能够去净龋腐的急性龋,且牙髓状况正常的急性深龋洞,其最佳治疗方法为A. 安抚B. 垫底充填C. 间接盖髓术D. 直接盖髓术E. 根管治疗术答案:B107. 认为龋病的发生是由于寄生在牙面上的细菌与口腔内碳水化合物作用,发酵产酸,使牙齿硬组织内的无机物脱矿溶解,而后蛋白溶解酶的分泌,将有机物分解,最终使牙体组织崩溃,形成缺损的为以下哪种学说A. 蛋白溶解学说B. 蛋白溶解-螯合学说C. 龋病病因的四联因素理论D. 广义龋病生态学假说E. 化学细菌学说答案:E108. 以下哪种学说的不足之处为“缺乏病理学、生物化学的实验依据,至今尚未发现釉质龋是由蛋白质溶解开始的证据”A. 蛋白溶解学说B. 化学细菌学说C. 龋病病因的四联因素理论D. 广义龋病生态学假说E. 蛋白溶解-螯合学说答案:A109. 认为龋病是由早期附着在牙面上的细菌和酶对釉质中有机基质的蛋白溶解作用开始的,而不是釉质初期的脱矿的是以下哪种学说A. 化学细菌学说B. 蛋白溶解学说C. 广义龋病生态学假说D. 龋病病因的四联因素理论E. 蛋白溶解-螯合学说答案:E110. 龋病的发生要求有口腔致龋菌群以及致龋的食物,有足够的时间共同作用于对龋病敏感的宿主,属于以下哪种学说A. 蛋白溶解学说B. 蛋白溶解-螯合学说C. 广义龋病生态学假说D. 龋病病因的四联因素理论E. 化学细菌学说答案:D111. 一些学者认为龋病发生、发展被划分为以下几个阶段:动态稳定阶段、产酸阶段和耐酸阶段,属于以下哪种学说A. 蛋白溶解-螯合学说B. 广义龋病生态学假说C. 蛋白溶解学说D. 龋病病因的四联因素理论E. 化学细菌学说答案:B112. 牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密,对外界刺激的应答有互联效应,称为A. 牙本质牙骨质复合体B. 牙周膜牙槽骨复合体C. 牙釉质牙本质界D. 牙髓牙本质复合体E. 牙髓牙釉质复合体答案:D113. 浅龋和釉质发育不全的鉴别要点除外A. 探诊软硬度B. 探诊光滑度C. 病变牙位是否对称D. 病变牙位的多少E. 对温度反应情况答案:E114. 浅龋与氟斑牙相鉴别的重要参考因素是A. 牙齿的色泽改变B. 有无牙体组织缺损C. 病变牙位的多少D. 地区流行情况E. 对温度反应情况答案:D115. 龋病常用的诊断方法除外A. 视诊B. 菌斑染色C. 探诊D. 温度试验E. X线检查答案:B116. X线检查一般不用于A. 浅龋B. 深龋C. 牙折D. 慢性根尖周炎E. 牙髓疼痛答案:E117. 诊断邻面龋最准确的方法是A. 视诊B. 探诊C. 菌斑染色D. 温度测试E. 咬合翼片答案:E118. 判断牙髓活力最可靠的检查方法是A. 冷诊B. 热诊C. X线检查D. 试验性备洞E. 牙髓电活力测试答案:D119. 临床上不易查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断A. 探诊B. X线C. 染色法D. 麻醉法E. 温度测验答案:B120. 左上尖牙(牙合)面窝沟的龋损,黑色沉着区下方为龋白斑,可以诊断为A. 窝沟浅龋B. 窝沟中龋C. 窝沟深龋D. 牙本质敏感E. 牙髓炎答案:A121. 浅龋与釉质钙化不全相比较,在探诊方面明显的区别是A. 病损部位的光滑度B. 病损部位的颜色C. 病损的好发部位D. 病损的对称性出现E. 病损的遗传特性答案:A122. 氟牙症与浅龋在病史方面比较明显的区别是A. 病损对称性分布B. 病损的好发部位C. 病损的遗传特征D. 有高氟地区生活史E. 病损部位的软硬答案:D123. X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影可诊断为A. 浅龋B. 中龋C. 深龋D. 静止龋E. 猛性龋答案:B124. 以下哪一项不属于酸蚀的作用A. 增加釉质表面的粘结面积B. 增大釉质表面可湿性有利于粘接剂的渗入C. 保护牙髓活力D. 暴露出釉质新鲜层E. 增加釉质表面的粗糙度答案:C125. 借助于牙齿硬组织表面处理和粘接系统的作用,使材料与牙齿硬组织连接的方法,称为A. 牙髓失活术B. 牙体充填术C. 牙体切割术D. 牙体镶嵌修复术E. 牙体粘接修复术答案:E126. 下列方法中,能够保存更多的牙体组织的修复术的是A. 银汞合金充填术B. 复合树脂直接粘结修复术C. 嵌体修复术D. 根管治疗术E. 窝沟封闭术答案:B127. 使用下列哪种酸进行釉质酸蚀后,釉质粘结作用最好A. 醋酸B. 盐酸C. 硫酸D. 草酸E. 磷酸答案:E128. 对釉质进行酸蚀时,磷酸的最佳浓度是A. 40%~60%B. 10%~15%C. 20%~30%D. 30%~50%E. 10%~30%答案:D129. 使用30%~50%磷酸酸蚀刻成年恒牙釉质的时间应控制在A. 10~20秒B. 20~40秒C. 1~2分钟D. 2~4分钟E. 40~60秒答案:B130. 以下关于牙本质粘接的难点,叙述正确的是A. 酸蚀脱矿后牙本质内大量胶原纤维塌陷B. 酸蚀处理后釉质表面活化能提高C. 使用磷酸进行蚀刻D. 除去玷污层又不损伤牙髓牙本质复合体E. 牙本质的矿化程度较釉质低,有机物和水含量较釉质低答案:D131. 以下复合树脂粘接修复术的操作步骤中,不正确的是A. 洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面B. 可用于前牙,也可用于后牙C. Ⅴ类洞釉质壁面积比较大,可以不制洞形D. 前牙切角缺损、牙体的严重缺损,应将牙体缺损区边缘外5~8mm的正常釉质磨除部分E. 短斜面的制备可加宽釉质酸蚀刻带答案:D132. 下列有关复合树脂修复的适应证、禁忌证的叙述中,错误的是A. 可用作牙周夹板B. 磨牙症患者可用复合树脂进行修复C. 可用作窝沟封闭D. 可用作冠修复中核的构建E. 能否成功隔离是临床上使用树脂粘接修复关键答案:B133. 复合树脂备洞时,洞缘斜面的倾斜角度为A. 15度B. 30度C. 45度D. 70度E. 90度答案:C134. 以下不属于复合树脂的适应证的是A. Ⅰ~Ⅴ类窝洞的修复B. 暂时性修复体C. 贴面、牙外形修整D. 深度磨耗或磨牙症患者E. 冠修复中核的构建答案:D135. 以下不属于复合树脂修复的禁忌证的是A. 不能有效隔离治疗区者B. 修复体延伸到根面时C. 前牙Ⅴ类窝洞的修复D. 深度磨耗或磨牙症患者E. 如果所有的咬合都位于修复体上时答案:C136. 关于符合树脂修复术色彩的叙述,错误的是A. 色彩包括色相、明度和彩度三个要素B. 色相是颜色的基本样貌C. 明度决定于物体表面对光的反射率D. 彩度是指颜色的鲜艳程度E. 7种基本颜色总称为彩度答案:E。
2018年口腔执业旗舰班【0331】《牙体牙髓病学》周测试您的姓名: [填空题] *_________________________________1、以下复合树脂粘接修复术的操作步骤中,不正确的是 [单选题] *A、洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面B、可用于前牙,也可用于后牙C、Ⅴ类洞釉质壁面积比较大,可以不制洞形D、前牙切角缺损、牙体的严重缺损,应将牙体缺损区边缘外5~8mm的正常釉质磨除部分(正确答案)E、短斜面的制备可加宽釉质酸蚀刻带2、以下关于牙本质粘接的难点,叙述正确的是 [单选题] *A、酸蚀脱矿后牙本质内大量胶原纤维塌陷B、酸蚀处理后釉质表面活化能提高C、使用磷酸进行蚀刻D、除去玷污层又不损伤牙髓牙本质复合体(正确答案)E、牙本质的矿化程度较釉质低,有机物和水含量较釉质低3、对釉质进行酸蚀时,磷酸的最佳浓度是 [单选题] *A、10%~15%B、10%~30%C、20%~30%D、30%~50%(正确答案)E、40%~60%4、对于能够去净龋腐的急性龋,且牙髓状况正常的急性深龋洞,其最佳治疗方法为 [单选题] *A、安抚B、垫底充填(正确答案)C、间接盖髓术D、直接盖髓术E、根管治疗术5、中龋达到牙本质浅层,即龋洞已经形成,但是在主观症状不明显,龋洞所在牙面不承受咬合力情况下,可以使用下列哪项材料 [单选题] *A、银汞合金充填体B、玻璃离子体(正确答案)C、磷酸锌糊剂D、氢氧化钙糊剂E、氧化锌丁香油酚糊剂6、下列有关龋病再矿化治疗的叙述中,不正确的是 [单选题] *A、是消除早期龋损的一种治疗方法B、可用于光滑面早期釉质龋C、龋易感者的龋病预防D、再矿化液的pH一般调至5(正确答案)E、再矿化液主要含有不同比例的钙、磷和氟7、多见于中老年人和牙周病患者中因牙龈萎缩而在牙颈部以下的部位产生的龋为[单选题] *A、颈部龋B、冠部龋D、根龋(正确答案)E、窝沟龋8、邻面浅龋的最常使用的常规诊断方法是 [单选题] *A、X线片检查(正确答案)B、探诊检查C、菌斑染色D、荧光显示法E、冷热诊9、不属于深龋的临床表现的是 [单选题] *A、发展到牙本质深层B、自发性疼痛(正确答案)C、冷热酸甜刺激入洞敏感D、食物嵌塞痛E、牙髓活力检查正常10、恒牙列中,龋病最好发的牙位是 [单选题] *A、下颌第一磨牙(正确答案)B、下颌第二磨牙C、前磨牙D、上前牙E、下前牙11、除(牙合)面外,龋损最易好发部位是 [单选题] *A、腭面C、颊面D、舌面E、邻面(正确答案)12、龋的进程多缓慢、持续,又被称为干性龋的是 [单选题] *A、急性龋B、平滑面龋C、慢性龋(正确答案)D、浅龋E、隐匿性龋13、乳磨牙的窝沟龋常见的年龄段为 [单选题] *A、1~2岁B、2~3岁C、3~5岁(正确答案)D、5~6岁E、6~7岁14、乳前牙邻面龋一般在幼儿几岁之前多见 [单选题] *A、1岁B、2岁C、3岁(正确答案)D、4岁E、5岁15、能够影响银汞合金性能的因素是 [单选题] *A、汞与合金粉的比例B、水分是否进入银汞合金C、充填压力的大小D、研磨时间的长短E、以上说法均正确(正确答案)16、以下有关复合树脂的论述中,不恰当的是 [单选题] *A、无机填料是决定复合树脂物理性能和临床应用的关键成分B、树脂基质是复合树脂的主要聚合成分C、最常用的树脂基质是丙烯酸酯类D、临床上每层充填和固化的材料厚度不超过2mmE、化学固化复合树脂为目前主流的复合树脂(正确答案)17、X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影可诊断为 [单选题] *A、浅龋B、中龋(正确答案)C、深龋D、静止龋E、猛性龋18、多见于儿童或青年人,病变进展较快,病变组织颜色较浅,呈浅棕色,质地较软且湿润,很容易用挖匙挖除的龋坏称为 [单选题] *A、平滑面龋B、窝沟龋C、邻面龋D、慢性龋E、急性龋(正确答案)19、获得性膜是指 [单选题] *A、牙萌出时牙面上胚胎来源的有机物B、牙面上积累的食物残渣沉积物C、吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白(正确答案)D、均匀分布于牙面上的微生物层E、在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜20、菌斑的形成过程中,形成细菌聚集的基础是 [单选题] *A、葡糖醛酸B、蔗糖C、葡聚糖D、果糖E、葡糖基转移酶(正确答案)21、若充填后上颌前牙牙齿咬物折裂,为冠根联合折,裂纹直达根尖,则应 [单选题] *A、备牙,全冠修复B、使用氢氧化钙垫底充填C、根管治疗D、桩核冠修复E、拔除牙齿(正确答案)22、临床记录中,远中面以英文字母命名 [单选题] *A、MB、BC、OD、LaE、D(正确答案)23、临床记录中,舌面以英文字母命名 [单选题] *A、L(正确答案)B、BC、OD、LaE、D24、四环素牙主要着色的硬组织是 [单选题] *A、牙釉质B、牙本质(正确答案)C、牙骨质D、牙槽骨E、牙周膜25、对于中央尖已经折断的患牙,若牙髓感染,且根尖孔未发育完全,则采用 [单选题] *A、根管治疗术B、根尖诱导成形术(正确答案)C、备洞充填D、嵌体修复E、拔除26、畸形中央尖属于 [单选题] *A、牙形态发育异常(正确答案)B、牙结构发育异常C、牙颜色发育异常D、牙数目发育异常E、牙组织发育异常27、牙体折断多见于上颌中切牙近中切角或切缘水平折断,牙本质折断者可出现牙齿敏感症状,有时近髓处透红、敏感,此为牙折的何种类型 [单选题] *A、牙冠横折B、牙冠斜折C、牙冠纵折D、冠折未露髓(正确答案)E、冠折露髓28、“牙本质多部分暴露,但尚未暴露继发牙本质和牙髓”可以诊断为 [单选题] *A、轻度磨耗B、重度磨耗C、轻度磨损D、中度磨损(正确答案)E、重度磨损29、楔状缺损不常见于牙齿的 [单选题] *A、唇侧B、颊侧C、牙颈部D、舌侧(正确答案)E、釉牙骨质界处30、牙齿颈部硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失常呈楔形,称为 [单选题] *A、楔状缺损(正确答案)B、酸蚀症C、牙隐裂D、牙本质敏感E、磨损31、属于楔状缺损的对症治疗的是 [单选题] *A、改正刷牙方法B、避免横刷C、选用较软的牙刷D、改正喜吃酸食习惯E、脱敏疗法(正确答案)32、急性牙髓炎的疼痛特点为,除外 [单选题] *A、自发性阵发性疼痛B、夜间痛加重C、温度刺激疼痛加剧D、疼痛不能定位E、咬合痛(正确答案)33、咬合创伤导致患牙牙髓坏死的因素是 [单选题] *A、创伤因素(正确答案)B、化学因素C、局部感染D、免疫作用E、病灶感染34、关于逆行性牙髓炎的治疗措施叙述错误的是 [单选题] *A、患牙如能保留,先去髓,再根管治疗B、牙髓治疗的同时进行牙周系统治疗C、必要时考虑将患根截除,保留患牙D、如治疗预后差,则可直接拔除患牙止疼E、不必考虑牙周手术,如分根术、截根术等(正确答案)35、对于逆行性牙髓炎,临床检查的叙述不正确的一项是 [单选题] *A、患牙没有可引发牙髓炎的牙体硬组织疾病B、患牙有严重的牙周炎表现C、患牙有严重的龈袋(正确答案)D、牙齿不同程度的松动E、牙周袋溢脓36、下列哪项是牙髓坏死与可复性牙髓炎的鉴别要点 [单选题] *A、叩诊不适B、牙髓温度测验反应不同(正确答案)C、牙龈无瘘管D、X线片显示根尖周正常E、X线片显示髓腔影响正常37、以下哪项不属于牙髓坏死的临床表现 [单选题] *A、有自觉症状(正确答案)B、开放髓腔时可有恶臭C、牙髓温度测验无反应D、牙髓电测验无反应E、X线片示根尖周无异常38、慢性根尖周炎主要的病变类型为 [单选题] *A、致密性骨炎B、根尖周肉芽肿(正确答案)C、根尖脓肿D、根尖囊肿E、有瘘型根尖脓肿39、慢性根尖周炎主要的诊断依据是 [单选题] *A、患牙反复疼痛史B、咀嚼不适感C、叩诊异样感D、牙髓无活力E、根尖周X线透射区(正确答案)40、临床上最常见的根尖周病是 [单选题] *A、急性根尖周炎浆液期B、急性根尖周炎化脓期C、慢性根尖周炎(正确答案)D、慢性牙髓炎E、化脓性颌骨骨髓炎41、急性根尖周炎浆液期的临床症状如下,除外 [单选题] *A、持续自发痛B、患牙浮出感C、温度测有反应(正确答案)D、患牙能明确定位E、咬紧牙时痛加重42、急性根尖周炎最有效的应急处理是 [单选题] *A、服用消炎镇痛药B、安抚镇痛C、患牙调(牙合)D、开髓、根管引流(正确答案)E、局麻镇痛43、根管治疗中,根管消毒常用药物刺激性最强的为 [单选题] *A、丁香油B、FC(正确答案)C、CPD、碘仿E、抗生素类药物44、不适用于根管荡洗的溶液有 [单选题] *A、3%的双氧水B、30%双氧水(正确答案)C、5.25%次氯酸钠D、2%氯亚明E、生理盐水45、根管治疗时,髓腔穿孔多发生于 [单选题] *A、根尖处B、根部牙骨质C、牙槽骨D、髓室侧壁(正确答案)E、颈部牙龈46、在不能保存健康生活牙髓时,应尽力 [单选题] *A、保存牙髓B、保存根髓C、保存牙齿(正确答案)D、拔除E、牙周手术47、K型根管器械的横截面是 [单选题] *A、圆形B、三角形(正确答案)C、水滴形D、椭圆形E、不规则形48、常见的手用不锈钢根管切削器械为 [单选题] *A、ProtaperB、R型锉C、K型锉(正确答案)D、机用根管锉E、根管冲洗针49、下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是 [单选题] *A、氢氧化钙(正确答案)B、氧化锌丁香油糊剂C、氯仿牙胶D、碘仿糊剂E、新三锌糊剂50、引流根尖周组织炎症渗出物,也是急性根尖周炎最有效的应急处理措施的是[单选题] *A、牙髓切断术B、牙髓摘除术C、根管治疗术D、根尖诱导成形术E、开髓引流术(正确答案)。
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医师的基本要求及职责(1) 参加医师资格考试的条件 (2) 医师资格种类(3) 医师执业注册及其执业条件册、变更注册、重新注册的适用条件 及法定要求(5)对不予注册、注销注册持有异 议的法律救济(1 )医师在执业活动中的权利和义 务 (2)医师执业要求(3 )执业助理医师的执业范围与要(1)医师考核内容(4) 尸检3.医疗事故的技术鉴定 (1)鉴定的提起 (2)鉴定组织及其分工单元细目要点1.概述 2考试和注册(4 )准予注册、不予注册、注销注 一、执业医师法3.执业规则4.考核和培训(2 )医师考核不合格的处理 (3)表彰与奖励5.法律责任 违法行为及其法律责任 1.概述医疗机构的服务宗旨 2.医疗机构执业(1)医疗机构执业要求 二、医疗机构管理条例及其实施细(2)医疗机构执业规则 3.登记和校验 (1 )医疗机构的登记 (2 )医疗机构的校验 4.法律责任 医疗机构的法律责任 1.概述(1)处理医疗事故的原则(2)处理医疗事故的基本要求 (1 )病历书写、复印或者复制 三、医疗事故处理条例2.医疗事故的预防与处置(2)告知与报告(3 )病历资料的封存与启封谢谢你的观赏五、传染病防治法谢谢你的观赏十、处方管理办法谢谢你的观赏谢谢你的观赏2.医疗机构承担赔偿责任的情形 (2 )未尽到与当时医疗水平相应的 诊疗义务6.医疗机构及其医务人员权益保护干扰医疗秩序和妨害医务人员工作、 生活的法律后果(5) 放射诊断检查的原则和实施 (6 )放射治疗的原则和实施 (7 )放射事件的处理I 医疗机构的法律责任1.概述2.医疗机构的职责卜偿献血制度1( 1)医疗机构用血管理 (2)医疗机构用血要求 十、献血法 3.血站的责任(1 )采血要求(2 )供血要求4.法律责任(1)医疗机构的法律责任 (2 )血站的法律责任 (1)医疗损害责任的赔偿主体1.概述(2)推定医疗机构有过错的情形 (3 )医疗机构不承担赔偿责任的情(1 )未尽到说明义务十二、侵权责任法(医疗损害责任) (3)泄露患者隐私3.紧急情况医疗措施的实施紧急情况实施相应医疗措施的条件和程序4.病历资料(1 )病历资料的填写与保管(2 )病历资料的查阅与复制 5.对医疗行为的限制不得违反诊疗规范实施不必要的检查1.概述放射诊疗的分类(1)开展放射诊疗的基本条件 2.执业条件(2)安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品的配备与使用 (3)设备和场所警示标志的设置 (1 )放射诊疗设备和检测仪表的要十三、放射诊疗管理规定 (2 )放射诊疗场所防护要求 3.安全防护与质量保证(3)放射诊疗工作人员防护要求(4)患者和受检者的防护要求1.概述(1)抗菌药物临床应用的原则十四、抗菌药物临床应用管理办法 (2 )抗菌药物临床应用的分级管理 2.抗菌药物临床应用管理(1 )抗菌药物遴选和定期评估制度(2)细菌耐药预警机制4.法律责任谢谢你的观赏十六、精神卫生法十五、医疗机构临床用血管理办法谢谢你的观赏行的告知义务(7 )保护性医疗措施的实施 (8)对精神障碍患者使用药物的要 求(9)精神障碍患者的病历资料及保 管(10 )心理治疗活动的开展 (1 )医疗机构精神障碍康复技术指(2 )严重精神障碍患者的健康档案 (1 )医疗机构擅自从事精神障碍诊 断、治疗的法律责任责任(3 )从事心理治疗人员的法律责任4.精神障碍的康复5.法律责任(2 )医疗机构及其工作人员的法律。
(三)根尖周囊肿根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿,属于炎症性囊肿,一般经历牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程,因此,根尖周囊肿常发生于死髓牙的根尖部。
相关牙拔除后,若其根尖炎症未做适当处理而继发囊肿,则称为残余囊肿。
肉眼见囊肿大小和囊壁厚薄不一,囊肿较小时可随拔除之残根或患牙一起完整摘除,为附着于患牙根尖部的软组织囊性肿物。
镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮,厚薄不一,上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长,相互融合呈网状,上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
纤维组织囊壁内炎症明显,炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞,也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。
囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙,裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。
晶体也可通过衬里上皮进入囊腔,故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质,涂片镜下可见长方形缺一角的晶体,即胆固醇晶体。
有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体(Rushtonbody),为弓形线状或环状的均质状小体,呈嗜伊红染色。
非牙源性囊肿(一)鼻腭管(切牙管)囊肿鼻腭管(切牙管)囊肿来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余,可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿,前者发生于骨内,后者则完全位于切牙乳头的软组织内。
鼻腭管囊肿可发生于任何年龄。
男性较多见。
临床上最常见的表现为腭中线前部的肿胀,有时可伴疼痛或瘘管形成。
X线照片上,常常难以区分鼻腭管囊肿和较大的切牙窝。
鼻腭管囊肿可内衬复层鳞状上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮,这些上皮类型可单独或联合存在。
邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮,而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。
结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束,为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构,囊壁内有时可见小灶性黏液腺和散在的慢性炎症细胞浸润。
(二)鼻唇(鼻牙槽)囊肿鼻唇(鼻牙槽)是一种发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿,较为少见。
口腔组织病理学考试中口腔组织病理学大概占总分值的4~5%左右,执业大概25~30分,助理大概12~15分。
考试中所占比例不大,但此部分内容是我们复习专业课的基础内容,复习好口腔组织病理学,对专业课复习时的理解有很大的帮助,是我们要重点复习,打基础的重点科目。
口腔组织病理学是口腔基础医学中较为重点的学科,常与临床实际病例结合考察,但所占分数不多,是口腔执业医师中的基础科目。
考试复习时一定要与临床疾病相结合,即从临床表现反推病理变化,病理变化反映临床表现。
第一单元牙体组织成釉质(一)理化特性釉质(牙釉质)是人体中最硬的组织,牙釉质的薄厚不均匀,在牙尖部和切缘处最厚,约2~2.5mm,向牙颈部逐渐变薄。
由占总重量96%~97%的无机物以及少量有机物和水所组成。
按体积计,其无机物占总体积的86%,有机物占2%,水占12%。
釉质的无机物主要由Ca10(PO4)6(OH)2组成釉质中的有机物约占总重量的1%,主要由蛋白质和脂类所组成。
基质蛋白主要有釉原蛋白(amelogenin)、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。
(二)组织结构1.釉质的基本结构釉质的基本结构是釉柱。
釉柱是细长的柱状结构,起自釉质牙本质界,呈放射状,贯穿釉质全层,达到牙齿的表面。
在窝沟处,釉柱由釉质牙本质界向窝沟底部集中,而在近牙颈部,釉柱排列几乎呈水平状。
釉柱的直径平均为4~6μm。
由于釉质表面积比釉质牙本质界处的大,因此,釉柱的直径在表面者较深部的稍大。
釉柱的横断面呈鱼鳞状。
2.釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构(1)釉质牙本质界:釉质和牙本质相交不是一条直线,而是由许多小弧形相连而成。
小弧形的凹面位于牙本质,凹陷处是釉质的圆形突起所在。
此种连接增大了釉质与牙本质的接触面,有利于两种组织间更牢固地结合。
(2)釉梭:釉梭在牙尖部较多见,呈纺锤状,穿过釉质牙本质界包埋在釉质中,它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
在干燥的牙磨片中,釉梭的有机物分解代之以空气,在透射光下,此空隙呈黑色。
(三)牙本质形成缺陷症Ⅱ型牙本质形成缺陷症Ⅱ型,又称遗传性乳光牙本质,是一种常染色体显性遗传性疾病,病变累及乳牙列、恒牙列的牙本质,但无其他全身性病变。
萌出时,牙外形正常,但呈乳光的琥珀样外观。
以后,牙颜色几乎正常,之后,逐渐变成半透明,最终呈灰色或棕色,伴有釉质上的淡蓝色反光。
大部分病例釉质结构正常,但釉质很易剥脱,牙本质暴露后牙显著磨损,严重者牙被磨损至牙龈水平。
病变牙中龋少见,推测是由于牙本质中龋入侵通道减少,龋被局限于牙表层,很易磨去。
病理变化表现为近釉质的一薄层罩牙本质结构正常,但其余牙本质结构改变。
牙本质内小管数目减少,方向紊乱,许多小管形态不规则、管径变大,并存在无小管的牙本质区。
牙本质基质可呈颗粒状,并见小球间钙化。
髓腔表面见少量不典型的成牙本质细胞,细胞可被包埋在有缺陷的牙本质中。
异常牙本质的过度形成导致髓室、根管部分或完全消失。
牙本质中可见含血管的组织,为残留的成牙本质细胞和牙髓组织。
釉质牙本质界呈直线而非波浪形。
大部分患者的釉质正常,约1/3患者有形成不全或钙化不全缺陷。
釉质异常并非为基因改变所致,而是一种继发性缺陷。
(四)先天性梅毒牙先天性梅毒牙的形成是由于在牙发育期,牙滤泡受到梅毒螺旋体感染,导致牙囊的慢性炎症和纤维化,发育中的牙受到压迫,成釉细胞扭曲。
梅毒螺旋体造成牙源性上皮增生,增生的上皮突向牙乳头内,导致形成牙切缘中间特征性的裂隙。
牙变色四环素牙:自四环素类药物在1956年应用后,就相继有报道它可造成牙变色。
四环素对牙和骨有亲和性,在牙发育期全身性应用四环素可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉积形成四环素牙。
在受累牙的磨片上,沿牙本质生长线有黄色的色素条带,紫外线下条带显示为明亮的黄色荧光。
牙体组织中,除牙本质外四环素还可沉积于牙骨质,但釉质中有四环素条带者少见。
受累牙萌出时呈亮黄色,暴露于光线后四环素氧化,颜色逐渐变深,呈灰或棕色,色素终生存在。
牙的变色程度受摄入四环素的剂型、剂量、时间、摄入药物时患者的年龄的影响。
牙体牙髓病学考试大纲第一部分课程目标总体目标:通过对《牙体牙髓病学》的学习,使学员熟悉和掌握现代牙体牙髓病学的基本理论、基本知识和基本技能,了解牙体牙髓病学的发展现状,学会疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方法,掌握临床基本操作技能。
分类目标:根据相关学科及临床需要,牙体牙髓病学教学应以牙体硬组织病、牙髓病、尖周病为重点。
通过系统学习《牙体牙髓病学》课程,应使学生:1. 掌握牙体硬组织病的病因、诊断和治疗原则;2. 掌握牙髓病、尖周病的病因、诊断和治疗原则;3. 了解老年牙病的发病特点和治疗原则;4. 掌握口腔检查方法、病历书写;5. 掌握牙体硬组织病、牙髓病、尖周病的常规治疗技术;6. 了解牙体病、牙髓病治疗常用设备、器械的使用和保养技术。
第二部分内容要求第一篇课程内容要点绪论基本要求:了解牙体牙髓病学概况。
内容要点:一、牙体牙髓病学的概念。
二、牙体牙髓病学发展简史。
三、我院的简况。
四、学习方法。
第一章龋病概述基本要求:掌握龋病的定义、熟悉其流行病学。
内容要点:第一节概念一、定义、特征二、历史三、研究内容1第二节流行病学一、评价方法二、好发部位三、流行情况四、流行趋势第二章龋病病因及发病过程基本要求:掌握龋病的病因及发病过程内容要点:第一节牙菌斑一、结构二、组成三、形成和发育四、微生物学五、物质代谢六、致龋性第二节饮食因素一、碳水化合物(蔗糖为重点)二、蛋白质三、矿物质四、脂肪第三节宿主一、牙二、唾液三、免疫第四节其他因素包括年龄、性别、种族、家族与遗传、地理因素等第五节病因学说四联因素理论、化学细菌学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解-螯合学说等。
第三章龋病临床特征及诊断基本要求:掌握龋病的临床表现、分类及诊断标准内容要点:第一节病理过程一、釉质龋二、牙本质龋三、牙骨质龋四、脱矿和再矿化2第二节临床表现和分类一、按发病情况和进展速度分类二、按损害的解剖部位分类三、按病变深度分类浅龋(牙釉质与牙骨质)中龋(牙本质浅龋)深龋(牙本质深龋)第三节诊断和鉴别诊断一、诊断方法二、诊断标准第四章龋病治疗基本要求:掌握龋病的治疗方法。
牙骨质龋牙骨质龋多发生于牙龈萎缩、牙根面暴露后,牙骨质表面菌斑沉积,继而龋病形成,临床上多见于老年人根龋。
(一)牙骨质龋的病理变化。
早期的牙骨质龋扫描电镜即可见表面小而浅的凹陷内有大量的细菌及菌斑。
病变始于菌斑下,早期病变为表层下脱矿,脱矿后释放的无机盐离子、唾液和菌斑中的矿物离子可重新沉积于牙骨质表面,造成表层矿化相对增高。
显微放射摄影显示表层下脱矿,而表层矿化相对增高。
随着病变进展,细菌产生的蛋白溶解酶破坏有机基质,病变既可沿与牙面垂直的穿通纤维向深层进展,也可沿与牙面平行的生长线及层板状结构向牙骨质上、下扩展。
(二)病变进展,牙骨质磷灰石晶体出现程度不同的溶解、破坏,胶原纤维断裂消失,最终结构崩解、龋洞形成。
由于牙骨质较薄,脱矿的牙骨质很容易沿生长线崩裂、缺失而使病变较快地累及牙本质,形成类似于冠部牙本质龋的组织学改变,或形成牙骨质下的潜行性龋。
同样,牙骨质龋进展缓慢时,在相应的髓腔侧也可出现类似于冠部牙本质龋发生时的修复反应,即形成修复性牙本质。
总结牙平滑面龋:由深层至表层病变可分为四层,即透明层、暗层、病损体部、表层。
牙本质龋:由深层至表层病变可分为四层,透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。
【必考点总结】本单元内容相对不太重要,考试很少出现。
重点掌握釉质龋和牙本质龋的分层及各层的由龋所致的早期病变局限在龋洞下方,可见血管扩张充血,通透性增加,液体成分渗出,组织水肿,水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间,沿着血管壁有炎症细胞游出和纤维蛋白渗出,此时称急性浆液性牙髓炎。
随着炎症加重,血流减慢,炎症细胞沿血管壁排列,成牙本质细胞层变性坏死。
大量中性粒细胞游出集聚于该区,单核细胞、淋巴细胞、浆细胞也浸润至病变中,中性粒细胞、巨噬细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死,释放溶酶体酶、蛋白水解酶,使自身和坏死组织溶解液化,脓肿形成。
早期病变局限、形成小脓肿,其余牙髓组织基本正常。
第八单元根尖周病一、根尖周组织的解剖生理特点1.牙骨质(1)牙根冠方2/3的牙骨质为薄的板层状结构,而根尖1/3的牙骨质为较厚的不规则的板层状,(2)基本功能是将牙周膜的主纤维附着于根面上,(3)根尖1/3不断有细胞性牙骨质的沉积,以补偿牙冠的磨耗—牙根不断增长和根尖孔逐渐缩小,牙髓的退行性或增龄性变化。
2.根尖孔(1)根管在牙根表面的开口,超过50%的根尖孔不在根尖顶端。
根管治疗的操作止点应位于牙本质牙骨质界(组织学根尖孔或生理性根尖孔),通常距解剖根尖约0.5~2mm。
(2)根尖牙骨质在正常情况下,一般不发生吸收现象。
3.牙周膜(1)触觉(压觉)感受器和疼痛感受器(2)牙周膜的侧支循环较为丰富:①牙槽动脉在进入根尖孔前的分支②牙槽的血管通过筛状孔进入牙周膜③牙龈血管也可分支至牙周膜(3)根尖周淋巴管也较丰富。
4.牙槽骨固有牙槽骨(筛状板):薄层致密骨,构成牙槽窝的内壁,在X线片上呈围绕牙根的连续阻射白线,又称为硬骨板。
二、病因1.感染因素(1)感染根管内细菌:主要是厌氧菌,尤其是专性厌氧菌。
(2)感染途径:大多数由牙髓途径造成根尖周组织的感染;少数经由牙周病变、邻牙根尖周病变或血源感染。
2.创伤因素:(1)牙齿的急性外伤和咬合创伤损伤根尖周组织;(2)根管预备过程中器械超出根尖孔直接刺伤根尖周组织引起根尖周炎。
3.化学刺激:药物性或化学性根尖周炎;不恰当的根管内封药;失活剂封药不当或过多时,砷剂渗出根尖孔;根管充填材料超填、塑化治疗时塑化液被压出或导出根尖孔。
4.发病机制(1)致病物质:主要包括荚膜、纤毛、胞外小泡、内毒素、酶和代谢产物等。
(2)炎症反应(3)免疫反应。
急性根尖周炎一、分类1.急性根尖周炎:浆液期、化脓期;急性根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。
2.慢性根尖周炎(1)根尖周肉芽肿(2)根尖周脓肿(3)根尖周囊肿(4)根尖周致密性骨炎,又称根尖周骨硬化症二、临床表现1.急性根尖周炎的浆液期(1)初期患牙根尖部不适、木胀浮出感,与对合牙有早接触感,有时用力咬紧患牙反而稍感舒服。
牙骨质结构的临床意义牙骨质的矿化基质呈层板状排列,在其陷窝内有牙骨质细胞,与骨相似。
但牙骨质内没有血管,牙骨质细胞的分布不如骨细胞规则。
在生理情况下,骨组织是不断地既有吸收又有新生现象,而牙骨质只有新生。
正常情况下,牙骨质是不被吸收的。
1.牙骨质较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力,这些是临床正畸治疗时牙移动的基础。
2.牙齿受到创伤等刺激时,牙骨质表面有时可见吸收区域,当刺激停止后可发生牙骨质的修复。
因此形成的牙骨质和牙槽骨的愈合,可造成拔牙时的根折或骨折。
3.因为牙骨质有不断新生的特点,因此,在牙周病治疗时必须将易感染的表面牙骨质剔除干净。
【必考点总结】本单元内容较多,考点较散。
考试主要出题在釉质结构、牙本质结构、牙髓增龄变化及牙骨质结构的临床意义这几个考点,要求重点掌握。
熟悉釉质的理化性质、牙本质的理化性牙周组织牙龈组织结构牙龈(gingiva)是口腔黏膜的一部分,由上皮和固有层组成,无黏膜下层。
1.牙龈上皮的结构:牙龈上皮暴露于口腔的部分,为复层鳞状上皮,表面有角化或不全角化。
上皮钉突多而长。
上皮基底细胞生长活跃,偶见黑色素细胞,或含有黑色素颗粒,所以牙龈有时出现黑色斑块。
牙龈上皮在游离龈的边缘转向内侧覆盖龈沟壁,形成龈沟上皮。
该上皮无角化,有上皮钉突,与结合上皮有明显分界。
龈沟上皮对机械力抵抗能力差,易破裂。
结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润,这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。
龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮,上皮钉突数量多,伸入到结缔组织中。
固有层乳头常见炎症细胞浸润。
该处也是牙龈的弱点。
结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮,从龈沟底开始,向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。
结合上皮是无角化的鳞状上皮,在龈沟底部约含10层细胞,向根尖方向逐渐变薄,无上皮钉突。
但如受到刺激,可见上皮钉突增生,伸入结缔组织中。
在电镜下,结合上皮细胞胞质中张力细丝较少,细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少,因此,能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。
第二单元牙发育异常【考试大纲】二、牙发育异常1.釉质发育不全(1)定义和病因(2)临床表现、诊断及鉴别诊断(3)防治原则2.氟牙症(1)定义和病因(2)临床表现和诊断(3)防治原则3.四环素牙(1)定义和病因(2)临床表现和诊断(3)预防和治疗4.遗传性牙本质发育不全(1)定义和病因(2)临床表现和诊断(3)治疗原则5.畸形中央尖(1)定义和发病机制(2)临床表现和诊断(3)治疗原则6.牙内陷(1)概念和临床类型(2)临床表现和诊断(3)治疗原则釉质发育不全1.定义:在牙齿发育期间,由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染,导致的釉质结构异常2.病因严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体的疾病局部因素:乳牙根尖周严重感染,影响继承恒牙釉质发育不全。
以前磨牙居多,又称特纳牙3.分类釉质发育不全:牙釉质有实质缺损釉质矿化不良:白垩釉质,无实质缺损遗传型因素引起的釉质发育不全:乳、恒牙列中所有牙齿均受侵犯,仅是基质形成障碍外环境因素引起的釉质发育不全:单个牙列或单个牙受累,通常釉质和牙本质均可受累4.临床表现:(1)乳、恒牙列均可发生;乳牙受累较少见(2)成组对称地发生病损(3)轻症:釉质形态基本完整,白垩状釉质(4)重症:实质性缺损易继发龋,进展速率较快5.诊断:(1)成组对称地发生病损,不同轻重程度的釉质缺陷改变(2)切牙、尖牙和第一磨牙:出生后第1年(3)侧切牙:出生后第2年(4)前磨牙、第二磨牙和第三磨牙极少受侵犯(5)与浅龋的鉴别诊断:探诊质地6.防治原则:(1)注意妇幼保健,可预防本病发生(2)由于患牙发育矿化较差,容易磨耗。
患龋后发展较快,应进行防龋处理(3)轻症患牙不必治疗;重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面,不仅可改善外观,而且有助于防止龋病的发生。
萌出后诊断,补充维生素D和矿物质无效氟牙症1.定义和病因➢定义:氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。
氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。
第二单元牙髓病和根尖周病一、乳牙牙髓组织学特点1.髓腔大,髓角高,以近中颊角尤为明显。
髓室底薄,侧副根管多,牙髓感染后易侵犯根分歧,而此时牙髓可为活髓。
牙髓细胞丰富,活力旺盛。
2.牙髓神经纤维不成熟,分布稀疏,感觉不敏感。
根尖周组织活力旺盛,修复能力强。
二、诊断特点:疼痛、肿胀、瘘管、叩痛和松动、牙髓活力测验、X线检查。
三、乳牙牙髓病临床表现:1.症状不明显,以慢性炎症为主2.龋蚀未去净露髓,往往说明牙髓已经感染3.没有疼痛并不能说明牙髓没有感染四、乳牙牙髓病治疗技术1.间接盖髓术2.直接盖髓术:备洞时的意外穿髓,露髓孔直径小于0.5mm的患牙;外伤冠折露髓的患牙。
3.乳牙牙髓切断术:局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除,保留根部活髓的治疗方法。
适用于深龋露髓,部分冠髓牙髓炎,外伤露髓的牙齿。
4.乳牙根管治疗术乳牙牙髓切断术(1)氢氧化钙牙髓切断术①术前X线片:牙根吸收1/2时不易做活髓切断术。
②局部麻醉,上橡皮障。
③制备洞形:消毒手术域,去尽洞壁龋蚀组织。
④切除冠髓:锐利挖匙或中号圆钻针。
⑤止血:生理盐水冲洗,用消毒棉球轻压止血。
⑥盖髓:髓组织断面止血后,将新鲜调制的氢氧化钙糊剂盖于断面厚度约1mm,轻压与根髓密合。
⑦严密垫底,常规充填。
预成冠修复。
(2)FC(戊二醛)断髓术①术前X线片:牙根吸收1/2时不易做活髓切断术。
②局部麻醉,上橡皮障。
③制备洞形:消毒手术域,去尽洞壁龋蚀组织。
④切除冠髓:锐利挖匙或中号圆钻针。
⑤止血:生理盐水冲洗,用消毒棉球轻压止血。
⑥盖髓:髓组织断面止血后,将蘸有2%戊二醛或1:5 FC的棉球置于牙髓断面,使之与髓组织接触1分钟,避免使用压力将药液压入根管内。
取去含药棉球,髓断面覆以氧化锌丁香油水门汀。
⑦严密垫底,充填,推荐预成冠修复。
(3)注意事项牙髓切断术可以一次完成并充填;也可用暂封材料暂时充填窝洞,观察1~2周,无异常时再换永久充填;断髓后出血暗红,不易止血或髓室内有坏死、化脓现象时,应改做根管治疗;牙髓切断术后观察如有炎症反应或叩痛,应改做根管治疗。