最新医学-第八章孕期保健、营养与优生教学讲义PPT课件

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孕期营养与保健(ppt)

热量
粮食占65%，其他占35%。来自食用油、动物性食品、蔬菜、水果。
整个怀孕期间，必须增补额外蛋白质
l胎儿身体组织的生长发育； l母体子宫、乳房等的发育； l蛋白质不足影响胎儿中枢神经系统的
发育和功能； l酶的催化作用； l激素的生理调节； l血红蛋白的运氧作用； l抗体的免疫作用。
动物、肉类、牛奶、鸡蛋、奶酪、鸡肉、鱼等
妊娠期母体是缺铁的，需要额外补充
l铁对孕妇的健康和胎儿的发育十分重要； l母体缺铁严重，影响胎儿铁储备，可能导致出生1岁内发生贫血； l孕妇缺铁亦可造成胎儿宫内窒息，胎死宫腔，流产、早产、产后胎儿营养不良等。
锌是促进生长发育的重要元素之一
参与体内多种代谢及免疫活性的调节
在细胞生长和分化过程中发挥关键作用
忌随意进补或以保健品代替正常饮食，少吃加工食品和罐头食品；
忌山楂及制品。
孕早期保健
禁烟、酒、咖啡类。避免接触宠物。禁性生活。生病及时就诊，不能乱吃药物。呕吐反应也要坚持进食。
孕中期保健
定期产检。衣着宽大舒适，不穿高跟鞋。节制性生活。注意卫生，补充营养。适当户外活动，保持足够休息。
胎儿生长缓慢，每日体重增加不足1克，所需营养和正常人相似或略有增加。
半数以上的孕妇有不同程度的早孕反应，因此不必强求补充营养，宜少吃多餐、避油腻、进食喜欢及易于消化的食物，多吃蔬菜和水果。
孕中期（12-28周）
胎儿生长很快，每日体重增加约10克各种营养素和热量的需要随之增加。
孕晚期（32-38周）
糖类
每日进主食0.4 - 0.5kg可以满足需要。
钙是孕期需要补充的最重要的营养素之一
l钙是宝宝骨骼健康发育的重要矿物质； l保护妈妈骨骼的健康，预防骨质疏松症； l第三次全国营养调查的结果显示: 我国居民膳食中钙的缺乏最为严重，人均日摄入量仅为405毫克，仅占推荐摄入量的50%； l孕产期妈妈更易发生钙缺乏，需要及时补钙。

孕妇学校课件孕妇营养(ppt)

❖ 忌无节制的进食：有的孕妇不控制饮食量。想吃什么吃什么，想吃多少吃多少，喜欢吃的东西拼命吃。有位孕妇一个月内吃了一箩筐橘子。有的孕妇怀孕期体重增加达45公斤。造成有的孕妇胖、胎儿巨大。有的只是孕妇自己胖，胎儿却很小。
❖ 忌食品过精、过细：孕妇是家庭的重点保护对象，一般都吃精白粉和精白米、面，不吃小米粥和粗粮、麦片。造成严重微生素B1严重缺乏。
孕妇营养禁忌
❖ 忌摄入过多植物脂肪：如豆油、菜油等，造成单一性的植物脂肪过高，对胎儿脑发育不利。也影响母体健康。应提倡摄入少量的动物脂肪，如猪油、肥肉等。
❖ 忌旧的传统习俗影响：有的孕妇在孕期经常吃桂圆说吃桂圆生出的胎儿眼镜又大又圆。孕妇不能吃河蟹，说吃蟹的孕妇生下的婴儿会口吐白沫，也不能吃鱼、虾，生下的胎儿会得过敏性疾病等。
❖ 忌吃刺激性食物：孕妇喝咖啡、浓茶，吃辛辣食品、饮酒、丈夫吸烟等均会对胎儿产生不良刺激，影响正常发育，甚至制胎儿畸形
孕妇营养禁忌
❖ 忌随意进补：目前各种营养品充满市场，在一般人看来，吃得越高级、越贵越有营养。其实不然。内热的人不宜吃人参、桂园、羊肉等热性食品，食用后会引起出血、内热过重。体虚怕冷者不宜服珍珠粉、柿子、蟹等食用后可能会感到胃部不适，体虚者不能短期大量进补，芝麻、核桃过多会引起腹泻、厌食。
善存
维K 生物叶酸烟酰泛酸钙磷钾氯镁
素
胺
铁铜
25 30 400 20 10 1 62 125 40 3 6.3 100 18 2
ug ug mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg
锌锰碘铬钼硒镍锡硅钒
肌醇 L-赖氨酸
15 2.5 150 25 25 25 5 10 10 10 /

孕期保健知识及健康指导ppt课件

孕期保健知识及健康指导ppt 课件
汇报人：
2024-01-25
CONTENTS
• 孕期基础知识 • 孕期营养指导 • 孕期日常保健 • 孕期常见问题与对策 • 孕期心理健康指导 • 结尾与致谢
01
孕期基础知识
怀孕的基本概念与生理变化
怀孕的整个过程
怀孕的整个过程可以分为胚胎发育、胎儿生长和胎儿成熟三个阶段。在胚胎发育阶段，受精卵会在子宫内着床并逐渐发育成胚胎。胎儿生长阶段是指胚胎发育完成后，胎儿逐渐长大并完善各器官功能的过程。胎儿成熟阶段是指胎儿在母亲体内逐渐成熟，为出生做好准备。
规律作息时间
准妈妈应该建立规律的作息时间，避免过度疲劳和睡眠不足。可以根据自己的情况安排每天的睡眠时间和起床时间，以保持身体和心理的健康。
适当运动
适当的运动可以帮助准妈妈提高免疫力、促进血液循环、缓解疲劳等，从而改善睡眠问题。但是要注意不要在睡前两个小时进行剧烈运动，以免影响睡眠质量。
06
结尾与致谢
孕期日常保健
应该让孕妇了解孕期适宜与不适宜的运动，如何缓解孕期焦虑与抑郁情绪，以及如何保持良好的作息习惯，保持充足的睡眠等。这些日常保健知识有助于孕妇更好地度过孕期，同时也有助于胎儿的健康发育。
对观众的祝福与鼓励
01
祝愿观众们都能够成为健康、幸福、可爱的父母。
02
我们应该将孕期保健知识及健康指导的理念传递给更多的家庭，让更多的父母享受到关爱母婴健康带来的美好成果。
谢谢您的聆听
THANKS
家族中有情绪不稳定的历史的人更容易出现孕期心理问题。
个人心理素质如自信心、应对能力等也会影响孕期的心理状态。
环境因素如工作压力、家庭关系等也会对孕期的心理状态产生影响。

孕期营养教学课件ppt

孕妇应该避免饮酒和吸烟，因为这些行为可能对胎儿的健康产生负面影响，包括发育迟缓、早产、低出生体重等问题。
孕妇应该避免接触二手烟，因为二手烟同样可能对胎儿的健康产生危害。吸烟的孕妇应
该考虑戒烟，并避免在公共场所吸烟。
04 孕期营养食谱举例
早餐食谱
燕麦粥
燕麦富含膳食纤维、蛋白质、维生素B族和铁、钙等矿物质，有助于缓解便秘和贫血症状。
脂肪
总结词
孕期需要适量的脂肪以满足胎儿的生长发育和母体的能量储存，同时也有助于脑部发育。
详细描述
脂肪是提供能量的重要来源，同时也有助于胎儿的生长发育和母体的能量储存。孕妇可以选择富含健康脂肪的食物，如橄榄油、鱼油、坚果和种子等。这些食物不仅含有丰富的脂肪，还含有其他重要的营养素，如维生素和矿物质，有助于胎儿的脑部发育。
煮鸡蛋
鸡蛋是优质蛋白质的来源，同时含有丰富的维生素和矿物质，有助于维持孕妇的身体健康
。
全麦面包
全麦面包富含膳食纤维、维生素B族和矿物质，有助于维持孕妇的消化系统和神经系统健康
。
午餐食谱
红烧鱼
鱼肉富含蛋白质、不饱和脂肪酸和DHA，有助于促进胎儿的大脑发育和身体健康。
炒蔬菜
蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持孕妇的身体健康和预防便秘。
如何提高孕妇对孕期营养教育的认知和接受程度
提高孕期营养教育的宣传力度
01
通过各种渠道宣传孕期营养教育的重要性，提高孕妇的认知度
。
增加孕期营养教育的形式和内容
02
设计形式多样、内容丰富的孕期营养教育课程，吸引孕妇参与
。
强化孕期营养教育的实践应用
03
通过实践应用让孕妇体验孕期营养教育的效果，提高接受程度

孕期保健营养PPT课件

7
饮食结构平衡
能量平衡
酸碱平衡
.
8
酸碱平衡
• 正常人的体液酸碱平衡度为PH7.35-7.45
• 正常人体的酸碱度呈弱碱性
• 人体的酸碱平衡可以通过食物维持和调节
• 高蛋白的食物如鸡、鸭、鱼、肉、海鲜等属于酸性食物，长期和过量食入会形成酸性体质，身体处于亚健康状态，进而患多种疾病和病症
• 经常食用碱性食物如新鲜蔬菜、水果、豆类、奶类、
指
全±5
55±4
71±10 69±2 70±0 65±2 26±4 30±4 27±5 64±16 71±22 75±9 27±7 22 24
25
食物
脱脂牛奶
香蕉
干杏梨苹果柑葡萄干猕猴桃芒果波萝西瓜果糖乳糖蔗糖蜂蜜
葡萄糖
G1
32±5
53±6
31±1 36±3 36±2 43±4 64±11 52±6 55±5 66±7 72±3 23±1 46±3 65±4 73±15
红枣、桂圆、糯米熬粥补气补血。
喜吃果汁、冷饮、甜糕点及高脂食物。
烹调食物时每菜必放糖。
喝蜂蜜水通便去火。
粮食类食物过量。
.
17
食物
大麦粉
部分
G
荞麦
食
小米全麦面粉
物的血
以葡萄糖为
白面包黑麦粉面包红小扁豆绿小扁豆
糖参四季豆
生照甜菜物胡萝卜
成以南瓜
97±3
鲜桃
28 .
麦芽糖
105±12 18
肝内胆汁淤积症
• 妊娠期由于雌激素水平增高可达孕前的1000倍以上。肝脏对雌激素的代谢出现异常时导致肝内毛细血管内胆汁淤积，是孕妇在妊娠期特发的一种肝病，多见于妊娠中晚期发生，极易造成胎儿死亡。

孕期营养与保健PPT课件

叶酸是与胎儿脑发育有关的重要维生素，因此被成为是胎儿脑发育中的 “支柱”。
在孕期，尤其是孕早期适当补充叶酸是有必要的，因为在孕前和早期补充一定量的叶酸可以防止胎儿神经管畸形。
每天摄入400微克的叶酸对预防神经管畸形和其他出生缺陷有效。
叶酸的日摄入量上限为1000微克，过量摄入叶酸导致某些进行性的、未知的神经损害的危险性增加
此期某些营养素不足或过多将影响胎儿器官发育，甚至发生畸形。
膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸戒烟、禁酒
谷类薯类及杂豆200-300克（杂粮不少于1/5），适量饮水。
蔬菜类300-500克（以绿叶菜为主）、水果类100200克
（1）生姜10克、薏苡仁15克，与淘洗干净的粳米100克一同入锅，加水1000升，用旺火烧开，再转用文火熬成稀粥，再下麦科汁与生地汁各50克，调匀，稍煮，日服两次，空腹食用。
（2）糯米250克、生姜汁3汤匙，用温开水调服。
（3）芝麻、红糖各250克，生姜汁5汤匙，同放入锅内炒焦，随意适量嚼食。
但叶酸是水溶性维生素，一般不容易过量产生不好的作用
除了可以用含有叶酸的药物来补充叶酸之外，某些食物中的叶酸含量也相当高，它普遍存在于有叶蔬菜之中，如青菜、卷心菜等，水果中柑橘和香蕉也有较多叶酸，动物性食物中肝、牛肉中含有的叶酸也较多。
孕早期妊娠反应致食欲不佳，或是挑食，饮食不当的原因引起铁摄入不足。
为了补充足够的钙质，应多进食牛奶及奶制品，乳糖不耐受的人可以喝酸奶或使用不含乳糖的奶粉等。
呕吐严重者应多食蔬菜、水果食物，以确保无机盐、维生素的供给，并可防止发生酸中毒。
一般恶心比较严重的是在早晨起床或傍晚时，因此，胃太空或太饱都不好，少食多餐是最好的办法。

孕期营养保健 .ppt课件

孕中期关注的营养素-碘
碘对胎儿的作用 • 14周左右，胎儿的甲状腺开始起作用，制造自己的激素。而甲状腺需要碘才能发挥正常的作用
• 胎儿的甲状腺素不足，可能营养胎儿中枢神经系统发育膳食来源 • 鱼类、贝类和海藻等海鲜
膳食纤维
• 膳食纤维生理功能 1.保持正常排便功能，防止便秘 2.保持正常消化功能 3.保持脂肪代谢功能 4.保持血糖平衡功能 5.维持肠道菌群平衡，增进人体免疫功能
• 孕晚期营养
孕晚期的特点
• 胎儿生长最迅速、胎儿需要营养素最多
• 为婴儿出生后储存营养的关键期 • 孕妇基础代谢和组织增长最高峰期
孕晚期的营养原则
• 保障热能的供给 • 供给优质充足的蛋白质 • 摄入充足的脂肪 • 保证无机盐和维生素的供给 • 减少盐的摄入量 • 多摄入富含膳食纤维的食物
孕晚期每日膳食推荐摄入量
限量（各类食物要定量，加餐不加量）
均衡（食物的种类和量达到比例平衡，摄入的各类营养素保持均衡，符合生理需求）
个体化（因人而易）
• 孕早期营养
孕早期营养
• 1.孕早期营养特点： • ※ 孕妇特点：妊娠反应期，注意保持水、电解质平衡。
•
※ 注意胎儿器官形成所需微
量元素的摄入。
• 2、胎儿器官的形成所需要的微
国际权威儿科营养学专家英国伦敦大学 Alan Lucas 教授
成人疾病胎源说
• 胚胎发育关键时期发生的适应性改变可能产生永久性后果，可“规划（决定）”一个人成年以后所患的疾病。 • 后代的器官如果长久适应了子宫内营养不良的环境，成年
以后摄入丰富和过量营养成分就不能很好的适应，所以他
们更加容易患代谢综合症等疾病。 -----David JP Barker

孕期营养和保健 ppt课件

• 孕晚期每天进行两次乳房按摩，促进乳房的发育
按摩方法：用双掌在乳房周围轻轻按摩1－3分钟，然后用五个手指轻轻抓揉乳房10－20分钟
• 乳房平坦或凹陷者可每天进行两次伸展和牵拉练习
伸展法：将两拇指放乳头根部向两侧伸展，上下左右转动，每次3－5分钟。
牵拉法：用拇指和食指牵拉乳头，每次20－30下。
孕妇体重比孕前增加超过13公斤，围产期胎儿死亡率比正常孕妇高2 －5倍。
19
如何判断营养过剩
如何判断营养过剩，主要是体重，怀孕期间每月称体重至少1次，在正常情况下：
1、孕早期三个月内体重可增加1.1－1.5公斤； 2、孕中、晚期内每周体重增加0.35－0.4公斤； 3、足月妊娠时，体重比怀孕前增加10－12公斤。
8
叶酸
叶酸的作用(与铁、维生素B12组成补血三元素)
✓ 帮助细胞分裂 ✓ 保障胎儿减少神经管缺陷症和防止面部畸形、以
及避免低体重儿的发生 ✓ 避免巨幼红细胞性贫血
9
叶酸
叶酸的缺乏
✓ 孕早期缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形，产生无脑儿、脊柱裂；同时也会影响胎儿早期心血管发育，增加母体心血管疾病的危险；
孕中期的变化
• 早孕反应减轻，食欲增强，胃口较好 • 腹部逐渐突出，四个月开始有胎动 • 子宫压迫大肠容易出现便秘，出现妊娠纹 • 子宫向腹部扩张，尿频有好转 • 腰背部疼痛 • 下肢静脉曲张 • 乳晕颜色变深变大，按压乳房有初乳
27
孕中期的保健
• 每月去医院检查一次 • 干些适量的家务活，劳逸结合 • 睡觉姿势以侧卧位较好，以左侧位较好 • 经常到空气清新、阳光充足的地方散步 • 需充分休息和睡眠，中午小睡片刻 • 房事适度为原则，如腹痛或流血应避免 • 衣着和鞋类以舒适和行动方便为原则 • 妊娠中、晚期最好不要出差或外出旅游 • 应注意增加微量元素的摄入(钙,铁,锌)

孕期保健营养与胎教老师讲(ppt)

孕期常见症状及处理（1）
消化系统症状：
孕早期(5-6周时)出现妊娠反应，如：恶心、呕吐、乏力、厌食等，为正常现象。一般到了3个月左右会自然减轻或消失。但是属妊娠剧吐者则按病理处理。
齿龈受雌激素影响容易出血、牙齿松动及龋齿，注意保持口腔卫生。
腰背痛：
妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背伸肌处于持续紧张状态，孕妇常出现轻微腰背痛。若腰背痛明显者，应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息，局部热敷。
孕早期保健----就医征兆
在此期间出现以下情况时，应紧急就医：
➢.下腹阵痛，有坠胀感，腰酸软。
➢.阴道流血。
➢.摔跤或被人群挤压。
➢.剧烈腹痛。严重腹泻。
+
孕中期保健
孕中期：
是指怀孕的4-6月，胎儿在此期间发育很快，孕16周后可感到胎动，胎心也有规律跳动。
孕中期营养需求特点
胎儿长得快，要特别注意营养供给，多吃含蛋白质食物、维生素及矿物质(铁、磷、钙)。以保证自身及胎儿生长所需要的养料，还要储备为分娩和哺乳时的营养供给。
孕20-26周中期检查目的：
筛选胎儿畸形，同时了解胎儿发育。无脑儿：孕17周可发现，脑积水：严重者16周可发现，先天性心脏病监测最佳时间是：孕18-24周
孕32-35周晚期检查目的：
检查发现的胎儿异常；评估胎儿体重；胎儿定胎盘定位及判断胎盘异常情况；估计羊水；有关脐带缠绕；子宫-胎盘及胎儿、胎盘血流参数，提供缺血、缺氧高危妊娠。
如每小时胎动仍少于3次，应及时到医院诊治。
胎动异常表现
胎动过频：
胎动频繁，无间隙地躁动，常代表胎儿缺氧早期，是胎儿因缺氧而挣扎的信号。若不能及时改善缺氧情况，则胎动强度会逐渐减弱，次数逐渐减少甚至停止，说明胎儿垂危。

优生优育医学知识培训ppt课件

• 少吃高热量的食物，体重增加越快，越易产生妊娠纹
• 怀孕初期，妊娠纹未出现前每天按摩一次 • 先摩擦双手生热，避免冷刺激 • 以妊娠霜、婴儿油、甘油、绵羊油以肚脐
为中心划圈
优生优育医学知识
15
黑斑或黄褐斑
• 多属自然现象,多会在产后自行消退 • 不建议使用祛斑霜 • 少吃刺激性食物,包括咖啡、茶、可乐 • 作好防晒措施
l优生优育医学知识
主要内容
• 孕期营养 • 孕期常见不适
及对策 • 孕期美容 • 如何监测胎动
优生优育医学知识
2
孕期营养
• 孕早期 • 孕中期 • 孕晚期
优生优育医学知识
3
孕12周
优生优育医学知识
4
孕早期叶酸的补充
• 早孕服用有效 • 促进胎儿神经系统的发育 • 有妊娠反应的尤其建议补充 • 为孕妇设计的奶粉、营养素中已含有
优生优育医学知识
27
优生优育医学知识
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孕16周
优生优育医学知识
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孕中期铁和钙的补充
• 怀孕妇女容易缺铁,建议多吃绿色蔬菜、动物内脏、蛋黄、葡萄、苹果、樱桃等含铁丰富的食物
• 每日应摄取钙质1100毫克，牛奶、小鱼干、黄豆制品含钙较高
优生优育医学知识
7
孕28周
优生优育医学知识
8
孕晚期减少钠盐的摄入
• 理想体重增加为14千克 • 体重增加20千克是非常普遍的现象 • 孕前体重偏高者应适当节制 • 若有高血压和水肿应限制钠盐的摄入,如盐
渍、卤制、罐制食品
优生优育医学知识
9
严重便秘的预防
• 多吃高纤维、未经加工的食物 • 补充水分 • 有便意即入厕 • 每天固定时间排便 • 铁剂的摄取可造成便秘 • 均衡饮食

(医学课件)孕期营养PPT幻灯片

2019/6/1
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5
营养过剩的影响
影响孕妇的健康
1. 孕期脂肪堆积过多，产后难以恢复体形，易从此成为肥胖者。肥胖与高血压、糖尿病,心血管疾病等密切相关
2. 增加难产、剖宫产和产后出血的概率
影响胎婴儿的健康
胎儿易发展为巨大儿,并在分娩中易造成产伤。而且可导致儿童肥胖，及代谢综合症、中老年期高血压、高血脂、心血管疾病发生率升高。
可降低血液中有害的低密度脂蛋白胆固醇含量、维持或提高好胆固醇
对人体最健康的脂肪
2019/物来源
多不饱和脂肪（推荐供能比<10%）
Omega-3 脂肪：在鱼类中都很多，少量可以来自植物而在人体内形成，如
亚麻籽和核桃。防治心脏病。 Omega-6 脂肪存在于果仁、籽和植物油中降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）
2019/6/1
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21
应克服的不良饮食习惯
（一）过食冷食
（二）饥饱不一
（三）不吃早饭、晚饭过于丰盛
（四）狼吞虎咽
（五）偏食挑食
（六）光食素食
（七）盲目节食
（八）贪食
（九）饭后懒于活动
2019/6/1
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22
饮食习惯其他注意事项
纠正不良生活习惯。
如饭后不宜立即食用水果，因为食物进入胃里必须经过1－2 小时的消化过程，然后才能被慢慢的排出，而水果是单糖类食物，很容易被吸收，不需要在胃里久留，若饭后立即食用水果，水果会被食物阻滞在胃里，而水果易腐烂产生气体，在胃里停留时间过久，就会引起腹胀、腹泻。一般来说，饭前1小时或饭后2小时吃水果为宜。
2019/6/1

孕期保健与营养PPT课件

一、胎儿畸形：
（一）致时期及致畸剂对胎儿损害的程度与致畸物进入体内的时间及致畸物的致畸机制有关。一般来说，任何器官都是在细胞高分化期最易受致畸因素损害。至于致畸因素的作用时期往往在怀孕早期（头三个月），因为此时器官分化发育迅速，对外界致畸因素最敏感。
当然不同的器官系统还有相应的致畸敏感期，例如神经系统为受精后 15-77天，脑为受精后20-40天，眼为受精后24-39天，四肢为受精后 24-46天，外生殖器为受精后36-98 天等。受精后8周胚胎完成了除神经系统和生殖器官以外的器官的分化进入胎儿期，对外界致畸因素的敏感性相对降低。到孕后12周，外界致畸因素的影响就更小一些。
2、药物：比较典型的例子，己烯雌酚与阴道腺癌有关；反应停可导致胎儿肢体缺陷；抗生素类包括：喹诺酮类、左氧氟沙星、四环素类、氨基糖甙类等 3、化学制剂：接触铅、苯、汞、二硫化碳可引起中毒。如橡胶、油漆。每天化装的孕妇，化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被孕妇的皮肤和粘膜吸收后，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育。
唐氏综合征的筛查方法：
1、血清标志物筛查：在孕中期（15~20周之间）测血清甲胎蛋白（AFP）及绒毛膜促性腺激素（HCG）。 AFP的正常值应大于2.5MoM，化验值越低，胎儿患唐氏症的机会越高。而HCG越高，胎儿患唐氏症的机会越高。医生将AFP值、HCG值以及孕妇的年龄、孕周数输入电脑，由电脑算出胎儿出现唐氏症的危险性，如果化验结果显示危险性低于1/270，就表示危险性比较低，胎儿出现唐氏症的机会不到1％。但如果危险性高于1/270，就表示胎儿患病的危险性较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。可筛检出60-70％的唐氏症患儿。同时可以筛查出神经管缺损， 13、18三体综合征高危孕妇，当孕妇为神经管缺损高危时，其AFP明显高于正常孕妇，而13、18三体高危时，则HCG浓度偏低。

第八章孕期保健营养与优生

产次即分娩次数，是指妊娠达28周以上的分娩次数。
18
四、孕期自我监护
㈠监测胎动通常是在妊娠的18-29周，胎动被母亲感知。如果胎盘功能不好，氧供应不足，胎儿就会萎靡不振，胎动次数减少；严重缺氧，胎儿停止活动，生命危急；胎动的次数与妊娠的周数、每天的时辰有一定的关系，妊娠28-38周，胎动最为活跃，分娩前有所减少。 12小时胎动数为30-40次，示胎儿情况良好。
因大量雌激素的影响，孕妇牙龈充血，易患牙龈炎以致牙龈出血。
由于激素的影响，胃肠蠕动减弱，易出现上腹部饱胀感，肠胀气或便秘。
妊娠会加重肝脏的负担。
8
6、泌尿系统
肾负担加重，肾血流量和肾小球滤过率均增加。夜尿量多于日尿量（孕妇仰卧位）。妊娠早期子宫增大及妊娠晚期胎儿的下降均可压迫膀胱而出现尿频。妊娠中后期，由于孕激素的作用，肾盂、输卵管都有扩张，输卵管的蠕动减弱，尿流变慢，而且右侧输尿管受右旋子宫压迫，孕妇易发生肾盂肾炎，以右侧多见。
(1)孕妇年龄小于16岁或大于35岁。 (2)有异常妊娠病史，如自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性及遗传性疾病等。 (3)各种妊娠并发症，如前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠及母儿血型不合等。 (4)各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病（包括贫血）及病毒感染（如风疹、水痘） ⒈产前初诊的意义 ⑴孕妇通过孕期卫生常识的宣教，可了解妊娠期、分娩期及产褥期的生理改变以及保健措施，打消不必要的思想顾虑； ⑵建立产科档案； ⑶发现和处理有关疾病
11
⒉产前初诊的项目
⑴种类：问诊：全身检查：产科检查 ⑵手段：

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20
㈡监测胎心
胎儿心脏跳动产生的心音为胎心。妊娠20周左右，孕妇的家属可在医生的指导下学会监听胎心音的方法，用胎心听诊器在孕妇腹壁上监听胎儿的心音。胎心音一般是双音。每分钟约为120－160次；不同胎位，听到胎心音的部位往往不同。胎儿宫内缺氧，胎心音会有改变。
因大量雌激素的影响，孕妇牙龈充血，易患牙龈炎以致牙龈出血。
由于激素的影响，胃肠蠕动减弱，易出现上腹部饱胀感，肠胀气或便秘。
妊娠会加重肝脏的负担。
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6、泌尿系统
肾负担加重，肾血流量和肾小球滤过率均增加。夜尿量多于日尿量（孕妇仰卧位）。妊娠早期子宫增大及妊娠晚期胎儿的下降均可压迫膀胱而出现尿频。妊娠中后期，由于孕激素的作用，肾盂、输卵管都有扩张，输卵管的蠕动减弱，尿流变慢，而且右侧输尿管受右旋子宫压迫，孕妇易发生肾盂肾炎，以右侧多见。
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三、产前检查
㈠产前初诊 ⒈产前初诊的意义 ⑴孕妇通过孕期卫生常识的宣教，可了解妊娠期、分娩期及产褥期的生理改变以及保健措施，打消不必要的思想顾虑； ⑵建立产科档案； ⑶发现和处理有关疾病
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⒉产前初诊的项目
⑴种类：问诊：全身检查：产科检查 ⑵手段：
X线检查：用于检查18周以上胎儿骨骼畸形。超声波检查：B型超声波可直接观察胎儿。胎儿镜：是一种带有羊膜穿刺的双套管光导纤维内窥镜。能直接观察胎儿，可于怀孕15－21周进行操作。
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(5)可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常及软产道异常等。
(6)胎盘功能不全。 (7)妊娠期接触过放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。 (8)患有盆腔肿瘤或有盆腔手术史。高危妊娠可增加围产期母婴发病率和死亡率，故应引起特别重视。属于高危的孕妇尤应定期做产前检查，以便接受“高危监护”。
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4、呼吸系统
有过度通气的现象：妊娠期，母体代谢作用增加，胎儿生长发育的需要，孕妇的耗氧量化不大，但呼吸较深。孕期上呼吸道粘膜充血水肿，使局部抵抗力减低，容易发生上呼吸道感染。
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5、消化系统的变化
妊娠早期常出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，约孕12周左右可自行消失。
产次即分娩次数，是指妊娠达28周以上的分娩次数。
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四、孕期自我监护
㈠监测胎动通常是在妊娠的18-29周，胎动被母亲感知。如果胎盘功能不好，氧供应不足，胎儿就会萎靡不振，胎动次数减少；严重缺氧，胎儿停止活动，生命危急；胎动的次数与妊娠的周数、每天的时辰有一定的关系，妊娠28-38周，胎动最为活跃，分娩前有所减少。 12小时胎动数为30-40次，示胎儿情况良好。
（孕酮），孕激素可使体温升高。如果卵子受精怀孕，则黄体继续分泌孕激素，所以体温便一直维持在较高水平。
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3、血液、心血管系统的变化
（1）血液：孕妇血容量增加，常以增加血浆为主，形成妊娠期生理性贫血。妊娠晚期白细胞增加、血沉加快，凝血因子增加，使血液处于高凝状态。（2）心脏：由于血容量和新陈代谢的增加，母体心脏负担明显增加，妊娠后期心率增加，心率每分钟增加10～15 次。心搏量增加3%。（3）血压与静脉压：正常妊娠时，收缩压无明显变化，舒张压轻度下降。由于妊娠后回流到下腔静脉的血量增加及增大的子宫压迫下腔静脉回流，下肢静脉压明显上升并容易出现下肢、外阴的静脉曲张和痔。
医学-第八章孕期保健、营养与优生
第一节
怀孕
一、怀孕的鉴别
1.闭经：
月经一向规则的健康已婚妇女，只要月经过期不来就要想
到是怀孕了。
2.基础体温的变化：
经前基础体温较低，排卵前日最低，排卵后增高0.3-0.5℃ 。基础体温上升后不再下降并持续18天以上，通常就可以诊断为怀孕。因为卵巢排卵后，卵泡形成黄体，分泌孕激素
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羊膜穿刺术：抽取羊水，最佳时间是妊娠16－ 20周。羊水中有胎儿脱落细胞，经体外培养后，可进行染色体分析、酶和蛋白质检测、性染色质检查、提取DNA作基因分析。脐带穿刺术：在B超引导下，经母腹抽取胎儿静脉血，于妊娠17-32周进行。脐血可作染色体或血液学各种检查。
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㈡产前复诊
初诊后应按医生要求定期到医院复查，称为产前复诊。
一般的时间安排是：妊娠4-7个月，每月检查一次；8-9个月，每半个月检查一次；最后一个月，每周检查一次。
检查的重点是产科情况和胎儿发育情况。通过产前复诊，医生可以了解和控制妊娠期异常变化，根据发现的问题，给予及时处理。
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㈢高危妊娠
是指对孕妇、胎儿、新生儿有高度危险的妊娠。有下列情况者为“高危妊娠”：
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㈣推算预产期
1、从末次月经推算：月经周期是28天者，从末次月经的第一天算起：
年加1，月减3；日加7，为预产期。 2、从排卵日推算：根据基础体温曲线，得知排卵日，若闭经、受孕，从排卵日向后数264268天，为预产期。在预产期前后两周内分娩，都是正常的。
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㈤孕次和产次
孕次也称胎次，是指妇女妊娠的次数，不论是足月产、早产、流产、异位妊娠或葡萄胎均算妊娠，均应列入孕次。
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7、内分泌：妊娠期间，卵巢不能排卵，月经停止；生乳素分泌增
加。 8、体重的变化妊娠初期，体重增加不明显；妊娠4个月后，由于胎儿发育较快，孕妇体重明显增加。
整个妊娠期平均增加12.5kg，妊娠末期，每周体重增加不应超过0.5公斤。如增加过
多，应注意水肿的发生。 9、骨、关节的变化骨盆韧带变柔软，关节略显松弛，可引起关节疼痛。
(1)孕妇年龄小于16岁或大于35岁。 (2)有异常妊娠病史，如自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性及遗传性疾病等。 (3)各种妊娠并发症，如前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠及母儿血型不合等。 (4)各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病（包括贫血）及病毒感染（如风疹、水痘）等。