无菌技术的发展史ppt课件

无接触式戴无菌手 套
1.穿手菌手术手时双手不露出袖手。 2. 隔手袖取手套置于同侧的掌侧手，指端 朝向前臂，拇指相对，反折边与袖手平手， 隔手袖抓住手套边缘并将之翻转包裹于袖 手
铺无菌器械台
无菌台铺置的要求
● 无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上的化学灭菌指示胶带 及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。
无菌技术
主要内容
1 无菌技术的概念 2 手术室的无菌原则 3 手术室无菌技术行为规范
1、利斯特 无菌技术的创始人
利斯特（Lister）， 1827 1912 年 ，英国人，外科医生，无菌技术的创 始人.利斯特在巴斯德的一系列研究成 果的启发下，创立了李氏外科消毒.即 用石炭酸喷雾消毒手术室，用煮沸法 消毒手术用具，用石炭酸溶液浸湿的 纱布覆盖伤口，来隔绝伤口与空气的 接触。
术前无菌操作应注意的细微环节
1.4 手术室的清洁工作 均应湿式打扫，防止尘埃飞扬。
术前无菌操作应注意的细微环节
1.5 手术区域光源的准备 病人进入手术室，体位 摆好后，将无影灯最强处对准手术区切口位置，如 胃、空肠吻合手术的切口作上腹部正中切口最常规 ，切口向上延伸至剑突或肋缘向下至脐孔。光源的 聚集点应注意到手术者和助手的位置以及切口类型 的深度，应在皮肤消毒前将光源对好，以免无影灯 上细小微粒污染手术无菌区域。
术前无菌操作应注意的细微环节
1.2手术开始前15～20分钟洗刷手、穿无菌手术衣及 戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各 种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤 、使用先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列 。
术前无菌操作应注意的细微环节
1.3手术开始前、术中缝合伤口前、关口后分三次， 洗手护士与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、 纱垫、缝针等，核实后登记。确保无误，以防遗留 在体腔或组织内。

（2）无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若 无菌包破损、潮湿、可疑污染时，均视为有菌。
（3）保护皮肤切口，用无菌聚乙烯薄膜覆盖， 再经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。
（4）器械应从手术人员的胸前传递，避免于 身后和横向传递物品、器械。
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（5）术中如切开胃肠之污染器械应置于弯 盘内，以区别于其他无菌物品。 （6）术中手套刺破或污染，应及时更换。 （7）术中关闭门窗，尽量减少开关门的次 数。限制非手术人员进入手术间，减少人 员走动，参观者距离手术人员30cm以上。
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一、手术室无菌技术的发展历史 二、无菌技术的概念 三、手术室的无菌原则 四、手术室无菌技术行为规范
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1847年 匈牙利产科医生塞麦尔维斯揭示洗手可以降低 产褥热导致的死亡
1867年 英国外科医生李斯特使用石碳酸消毒手和器 械
1882年 德国外科医生费里德里希研制了蒸汽灭菌器 1888年 柏林皮肤病学家、内科医生保罗菲尔布林格
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5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一 经取出后，即不能再放回无菌容器内。 6.拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须 保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可 过低。 7.不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏， 不能控制时应扭转头位。
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手术室的结构、功能特点决定了它与病房 的不同，因此进入手术室必须遵守手术室 的着装要求，并严格规范各项无菌操作， 防止术后感染的发生。
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目的:是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 原则和方法: （1）皮肤消毒时，应由手术区中心部向四周涂擦。 （2）如为感染伤口或肛门等处手术，应自手术区 外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 （3）已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦 清洁处。 （4）手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15——20cm的区域。

在医疗活动中，遵循一系列规范的操作流 程，如洗手、戴口罩、穿隔离服等，以确 保无菌操作的有效性。
02
CHAPTER
无菌术的操作方法
手术器械的灭菌与消毒
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02
03
手术器械的清洗
在每次使用后，应立即清 洗手术器械，去除血渍、 污渍和其他残留物。
高温高压灭菌法
将清洗后的手术器械放入 高压灭菌器中，在适当的 温度和压力下进行灭菌处 理。
遵循无菌技术原则，避免直接触 碰手术切口或与手术区域接触的
物品表面。
器械传递与更换
在器械传递和更换过程中，应保持 无菌操作，避免交叉污染。
敷料的正确使用
正确使用敷料，避免污染和交叉感 染。
03
CHAPTER
无菌术的实践应用
外科手术的无菌操作
手术室环境要求
手术室应保持清洁、干燥，定 期进行空气消毒，限制人员进
采血环境应保持清洁、卫生，定期进行空气 消毒。
采血部位消毒
采血部位应使用消毒剂进行消毒，并使用无 菌棉签擦拭。
采血器材准备
采血器材应在无菌条件下准备，并确保在使 用前已经过彻底灭菌。
采血人员手部消毒
采血人员应在采血前进行手部消毒，并穿戴 无菌手套。
导尿的无菌操作
导尿环境要求
导尿环境应保持清洁、卫生，定期进 行空气消毒。
如1867年，外科医生约瑟夫·李斯特 提出了“无菌外科”的概念，强调手 术中使用的器械和敷料应进行严格的 消毒。
无菌术的基本原则
清洁
消毒
在实施无菌操作前，需对相关物品和环境 进行严格的清洁，去除表面的污垢和微生 物。
使用合适的消毒剂对物品进行浸泡、擦拭 或熏蒸，杀灭其表面的微生物。

（五）甲醛蒸气雾蒸法：
有蒸格的容器内，在下方放一量杯， 每0.01m3加高镜酸 10g+40%甲醛4ml，1 小时消毒，6～12小时灭菌。
清洁、保管和处理：
①金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用 后用清水洗净，特别需注意沟、槽、轴节等 处去污；
②导管均注意冲洗内腔。 ③凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏 疸伤口或乙肝抗原阳性病人，所用物品应尽 量选用1次性物品，用后即焚烧，以免交叉 感染。金属物品洗兆后置于20%碘附原液中 浸泡1小时。
5．绿脓杆菌感染手术后，先用乳酸空气消 毒，扫除后，用1：1000苯扎溴铵揩洗室内物 品，开窗通风1小时
6．破伤风、气性坏疸术后，用40%甲醛 消毒手术室；
7．HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性病人 术后，地面或手术台可撒布0.1%次氧酸钠水 溶液，30分钟后清扫和清拭，或用5%碘附清 拭。
8．紫外线消毒手术室空气。 9．患急性感染性疾病者不得进入手术室。 10．凡进入手术室人员，须换上手术室清 洁鞋帽，衣裤和口罩。参观人员不得超过2人。
（二）煮沸法：有未用的煮沸灭菌器、
铝锡或不锈钢锅也可适用于金属器械、玻 璃及橡胶类。
煮沸100°，持续15~20分钟，一般细菌 可杀灭，带芽胞的细菌需煮沸1小时以上 并持续15~20分钟。
高原地区可用压力锅，海拔每增长率高 300M，灭菌时间延长2分钟。压力锅的蒸 气压一般为127.5kPa，124℃，10分钟。
无 菌术（aspsis）
是针对微生物及感染途径 所采取的一系列预防措施。
表பைடு நூலகம் 无菌术的发展简史
时间
研究者
贡献
19世纪中叶 外科医生 化脓、丹毒、脓血症、败血症与
手术环境有关，称之为“医院病”